高血壓病健康教育課件

峰尾鎮(zhèn)衛(wèi)生院劉曉東醫(yī)師高血壓病防治知識(shí)講座目的及意義通過高血壓病相關(guān)知識(shí)宣教，促使人們自覺地采納有益于預(yù)防和控制高血壓病的行為和生活方式，消除或減少高血壓的危險(xiǎn)因素，預(yù)防新發(fā)高血壓；對(duì)于已經(jīng)患有高血壓病的患者，可以提高患者對(duì)醫(yī)生的信任感和依從性，還可實(shí)現(xiàn)對(duì)患者和高危對(duì)象的心理保健和行為治療，提高生活質(zhì)量。原發(fā)性高血壓原發(fā)性高血壓是以原因不明的血壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。通常簡稱為高血壓。高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素，影響重要臟器例如心、腦、腎的結(jié)構(gòu)與功能，最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。類別收縮壓（mmHg)舒張壓（mmHg)理想血壓＜120和＜80正常血壓＜130和＜85正常高值130～139或85～89高血壓

1級(jí)（輕度）140～159或90～99

亞組：臨界高血壓140～149或90～942級(jí)（中度）160～179或100～1093級(jí)（重度）≥180或≥110單純收縮期高血壓≥140和＜90

亞組：臨界收縮期高血壓140～149和＜90※當(dāng)收縮壓和舒張壓分屬于不同分級(jí)時(shí)，以較高的級(jí)別為標(biāo)準(zhǔn)高血壓的標(biāo)準(zhǔn)和分級(jí)我國的發(fā)病及患病情況：總體上升，且有年輕化趨勢(shì)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2014年，患病人數(shù)已高達(dá)3.3億人！高血壓發(fā)病與以下因素有關(guān)(1)年齡高血壓病的發(fā)病率隨年齡增加而升高。60歲以上為24.1%，65歲以上近50%。(2)勞動(dòng)性質(zhì)不同的職業(yè)人員，高血壓病的發(fā)病率有很大差別。有關(guān)資料顯示，腦力勞動(dòng)者發(fā)病率達(dá)7.78%，體力勞動(dòng)者達(dá)4.68%，而從事神經(jīng)緊張度高的職業(yè)如司機(jī)等，其高血壓病患病率高達(dá)11.3%左右。

高血壓發(fā)病與以下因素有關(guān)(3)肥胖或超重許多流行病學(xué)資料都說明肥胖者患高血壓的機(jī)會(huì)比正常人高2～4倍，減輕體重血壓往往會(huì)跟著下降。若體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重15%，應(yīng)考慮減肥。腹型肥胖者容易發(fā)生高血壓。高血壓發(fā)病與以下因素有關(guān)(4)遺傳父母均有高血壓，子女發(fā)病概率高達(dá)46%，約60%高血壓患者有高血壓家族史。(5)飲食有關(guān)資料表明，飲食性質(zhì)與高血壓病的發(fā)病有一定關(guān)系。進(jìn)食高蛋白質(zhì)、高飽和脂肪酸食物較多的人，其發(fā)病率較高。飲酒量與血壓水平線性相關(guān)，尤其與收縮壓相關(guān)性更強(qiáng)。高血壓發(fā)病與以下因素有關(guān)(6)食鈉鹽過多不同地區(qū)人群血壓水平和高血壓患者患病率與鈉鹽平均攝入量顯著正相關(guān)。

(7)藥物服用避孕藥、激素(強(qiáng)的松、地塞米松)、非甾體類抗炎藥（吲哚美辛）以及中藥麻黃、甘草等均有升壓作用，因此高血壓病患者在應(yīng)用上述藥物時(shí)要注意。高血壓的主要臨床表現(xiàn)大多數(shù)起病緩慢、漸進(jìn)，一般缺乏特殊的臨床表現(xiàn)。常見癥狀有頭暈、頭痛、疲勞、心悸、鼻出血等。老年高血壓指年齡超過60歲的高血壓患者。特點(diǎn)：①半數(shù)以上以收縮壓升高為主，即單純收縮期高血壓；②部分由中年原發(fā)性高血壓延續(xù)而來，屬于收縮壓和舒張壓均增高的混合型；③靶器官并發(fā)癥常見；④對(duì)血壓的調(diào)節(jié)能力差，易導(dǎo)致體位性低血壓，尤其在使用降壓藥期間。高血壓的主要臨床表現(xiàn)惡性高血壓

又稱急進(jìn)性高血壓，在1%~5%的中、重度高血壓患者可發(fā)展為惡性高血壓。發(fā)病機(jī)制可能與不及時(shí)治療或治療不當(dāng)有關(guān)。臨床特點(diǎn)：①發(fā)病較急驟；②舒張壓持續(xù)≥130mmHg；③頭痛、視物模糊；④腎臟損害突出，表現(xiàn)為持續(xù)蛋白尿、血尿及管型尿；⑤進(jìn)展迅速，治療不及時(shí)可死于腎衰、心衰或腦卒中。高血壓的主要并發(fā)癥心臟：左心室肥厚擴(kuò)大（高血壓性心臟病）、心衰。腎臟：慢性腎衰竭。高血壓的主要并發(fā)癥主動(dòng)脈夾層：血液滲入主動(dòng)脈壁中層形成夾層血腫，并沿主動(dòng)脈壁延伸剝離的嚴(yán)重心血管急癥，也是猝死的病因之一。高血壓的主要并發(fā)癥高血壓性視網(wǎng)膜病變：視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化，出血或滲出、視乳頭水腫。高血壓的主要并發(fā)癥腦血管?。喊X出血、腦血栓形成、腔隙性腦梗塞、短暫性腦缺血發(fā)作。高血壓的診斷高血壓診斷依據(jù)：安靜休息、坐位、非降壓藥物狀態(tài)下3次/3次以上非同日測(cè)定的血壓值均高于正常。分層依據(jù)：①血壓升高水平；②心血管危險(xiǎn)因素：年齡男性＞55歲，女性＞65歲；吸煙；血膽固醇＞5.72mmol/L；糖尿?。恍难芗膊〖易迨罚òl(fā)病年齡男性＜55歲，女性＜65歲）③靶器官損害情況；④是否存在相關(guān)的臨床并發(fā)癥。

高血壓患者心血管危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)其他危險(xiǎn)因素和病史高血壓１級(jí)２級(jí)３級(jí)無危險(xiǎn)因素低危中危高危１－２個(gè)危險(xiǎn)因素中危中危極高危

3個(gè)以上危險(xiǎn)因素或糖尿高危高危極高危病，或靶器官損害

有并發(fā)癥極高危極高危極高?！?、中、高、極高危10年內(nèi)心腦血管事件的概率為＜15％、15－20％、20－30％及＞30％。高血壓的治療降壓治療的目標(biāo)值：

一般主張控制血壓＜140/90mmHg;

糖尿病、慢性腎病、心衰、病情穩(wěn)定的冠心病合并高血壓控制血壓＜130/80mmHg;

老年人收縮壓控制在140～150mmHg，舒張壓＜90mmHg，但不低于65～70mmHg。高血壓的治療改善生活行為方式：（一）膳食：1.減少食鹽攝入：①減少烹調(diào)用鹽：最好使用定量化的鹽勺加鹽；可以在炒菜時(shí)最后放鹽；不喝剩余菜湯；少食各種鹽腌制食品。②限制醬油的用量：每10g醬油中約含食鹽1.5g。③使用代用鹽：低鈉高鉀鹽可減