上海杉達(dá)學(xué)院保健站醫(yī)師崗位制度

上海杉達(dá)學(xué)院保健站醫(yī)師崗位制度一、樹(shù)立全心全意為病人服務(wù)的思想。對(duì)病人熱情接待、細(xì)微檢查、耐心解說(shuō)。二、提高醫(yī)療質(zhì)量，力求診斷正確，病史書(shū)寫(xiě)要“六全”包括主訴、病史、檢查、診斷、處理、簽名。處方要“十全”包括姓名、年齡、性別、學(xué)號(hào)、藥名、規(guī)格、總量、劑量、用法、簽名。三、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作常規(guī)，合理用藥，要防止醫(yī)療差錯(cuò)、事故。四、嚴(yán)格根據(jù)病情需要，按有關(guān)規(guī)定簽發(fā)病假證明，一視同仁，并做好學(xué)生思想教育工作。五、每天做好各自前一天的藥品及疾病的分類(lèi)統(tǒng)計(jì)。六、做好各自的分管工作。七、保持診室的清潔、整齊，每天打掃。第一章質(zhì)量管理制度一、供貨企業(yè)審核制度（1）為確保企業(yè)經(jīng)營(yíng)行為的合法性，保證藥品的購(gòu)進(jìn)質(zhì)量，把好藥品購(gòu)進(jìn)質(zhì)量關(guān)，根據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》及《藥品流通監(jiān)督管理辦法》等法律、法規(guī)和規(guī)章，制定本制度。（2）供貨企業(yè)，是指與本企業(yè)首次發(fā)生藥品供需關(guān)系的藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)。（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)公話企業(yè)進(jìn)行質(zhì)量審核，確保供貨單位和所經(jīng)營(yíng)藥品的合法性。（4）首次與供貨企業(yè)開(kāi)展業(yè)務(wù)關(guān)系前，采購(gòu)員應(yīng)詳細(xì)填寫(xiě)“供貨企業(yè)審批表”，連同規(guī)定的資料報(bào)質(zhì)量負(fù)責(zé)人。（5）審批供貨企業(yè)的必備資料：①供貨企業(yè)應(yīng)提供加蓋企業(yè)原印章的合法證照復(fù)印件；②與本單位進(jìn)行業(yè)務(wù)聯(lián)系的供貨方銷(xiāo)售人員，應(yīng)提供藥品銷(xiāo)售人員身份證復(fù)印件、供貨企業(yè)質(zhì)量認(rèn)證的有關(guān)證明、加蓋委托企業(yè)原印章和企業(yè)法定代表人印章或簽字的法人委托書(shū)，并標(biāo)明委托授權(quán)范圍及有效期；（6）質(zhì)量負(fù)責(zé)人對(duì)采購(gòu)員填報(bào)的“供貨企業(yè)審批表”及相關(guān)資料進(jìn)行質(zhì)量審核后，報(bào)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人。（7）根據(jù)本單位實(shí)際，供貨企業(yè)的審核以資料的審核為主。必要時(shí)，應(yīng)向有關(guān)部門(mén)進(jìn)行調(diào)查或?qū)嵉乜疾椤＃?）供貨企業(yè)必須經(jīng)負(fù)責(zé)人審核批準(zhǔn)后，方可開(kāi)展業(yè)務(wù)往來(lái)，購(gòu)進(jìn)藥品。（9）質(zhì)量負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)收集審核批準(zhǔn)的“供貨企業(yè)審批表”及報(bào)批資料，建立質(zhì)量檔案。二、藥品購(gòu)進(jìn)管理制度（1）為嚴(yán)格把好藥品購(gòu)進(jìn)質(zhì)量關(guān)，確保依法購(gòu)進(jìn)并保證藥品質(zhì)量，制定本制度。（2）在采購(gòu)藥品時(shí)應(yīng)選擇合格供貨企業(yè)。對(duì)供貨方的法定資格、履約能力、質(zhì)量信譽(yù)等進(jìn)行調(diào)查和評(píng)價(jià)，并建立合格供貨方檔案。（3）審核所購(gòu)入藥品的合法性和質(zhì)量可靠性，并逐步建立所經(jīng)營(yíng)藥品的質(zhì)量檔案。（4）對(duì)與本單位進(jìn)行業(yè)務(wù)聯(lián)系的供貨單位銷(xiāo)售人員，進(jìn)行合法資格的驗(yàn)證，并建立檔案。（5）采購(gòu)藥品前，應(yīng)與供貨方簽訂明確質(zhì)量責(zé)任的質(zhì)量保證協(xié)議。（6）購(gòu)進(jìn)藥品應(yīng)開(kāi)具合法票據(jù)，做到票、帳、物相符，藥品購(gòu)進(jìn)票據(jù)和記錄應(yīng)保存至超過(guò)藥品有效期一年，但不得少于三年。（7）購(gòu)進(jìn)進(jìn)口藥品要有加蓋供貨單位質(zhì)管部門(mén)原印章的《進(jìn)口藥品注冊(cè)證》或《醫(yī)藥產(chǎn)品注冊(cè)證》和《進(jìn)口藥品檢驗(yàn)報(bào)告書(shū)》或《進(jìn)口藥品通關(guān)單》復(fù)印件。三、藥品質(zhì)量驗(yàn)收管理制度（1）為確保購(gòu)進(jìn)藥品的質(zhì)量，把好藥品的入庫(kù)質(zhì)量關(guān)，根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章，制定本制度。（2）藥品質(zhì)量驗(yàn)收應(yīng)由質(zhì)量驗(yàn)收人員負(fù)責(zé)，質(zhì)量驗(yàn)收員應(yīng)具有高中醫(yī)生學(xué)歷，并經(jīng)崗位培訓(xùn)和地市級(jí)醫(yī)生藥品監(jiān)督管理部門(mén)考試合格，去的崗位合格證書(shū)后方可上崗。（3）驗(yàn)收員應(yīng)根據(jù)供貨方的合法票據(jù)，對(duì)到貨藥品驚醒逐批驗(yàn)收。（4）需冷藏的藥品應(yīng)在到貨后立即驗(yàn)收。一般藥品應(yīng)在到貨后1個(gè)工作日內(nèi)驗(yàn)收完畢。（5）驗(yàn)收時(shí)應(yīng)根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，對(duì)藥品的包裝、標(biāo)簽、說(shuō)明書(shū)以及有關(guān)證明文件進(jìn)行逐一檢查。①藥品包裝的標(biāo)簽和所附說(shuō)明書(shū)上應(yīng)有生產(chǎn)企業(yè)的名稱(chēng)、地址，有藥品的通用名稱(chēng)、規(guī)格、批準(zhǔn)文號(hào)、產(chǎn)品批號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期等。標(biāo)簽或說(shuō)明書(shū)上還應(yīng)有藥品的成分、適應(yīng)癥或功能主治、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)以及貯藏條件等。②驗(yàn)收整件藥品包裝中應(yīng)有產(chǎn)品合格證和出廠檢驗(yàn)報(bào)告書(shū)。③驗(yàn)收外用藥品，其包裝的標(biāo)簽或說(shuō)明書(shū)上要有規(guī)定的標(biāo)識(shí)和警示說(shuō)明。處方藥和非處方藥按分類(lèi)管理要求，標(biāo)簽、說(shuō)明書(shū)有相應(yīng)的警示語(yǔ)或忠告語(yǔ)；非處方藥的包裝有國(guó)家規(guī)定的專(zhuān)有標(biāo)識(shí)。④驗(yàn)收中藥飲片應(yīng)有包裝，并附有質(zhì)量合格的標(biāo)志。每件包裝上，中藥飲片應(yīng)標(biāo)明品名、生產(chǎn)企業(yè)、生產(chǎn)日期等內(nèi)容，實(shí)施批準(zhǔn)文號(hào)管理的中藥飲片還應(yīng)注明藥品批準(zhǔn)文號(hào)；⑤驗(yàn)收進(jìn)口藥品，其內(nèi)外包裝的標(biāo)簽應(yīng)以中文注明藥品的名稱(chēng)、主要成分以及注冊(cè)證號(hào)，其最小銷(xiāo)售單元應(yīng)有中文說(shuō)明書(shū)。進(jìn)口藥品應(yīng)憑《進(jìn)口藥品注冊(cè)證》及《進(jìn)口藥品檢驗(yàn)報(bào)告書(shū)》或《進(jìn)口藥品通關(guān)單》驗(yàn)收；進(jìn)口預(yù)防性生物制品、血液制品應(yīng)有《生物制品進(jìn)口批件》復(fù)印件；進(jìn)口藥材應(yīng)有《進(jìn)口藥材批件》復(fù)印件。⑥特殊管理藥品應(yīng)由雙人進(jìn)行驗(yàn)收。（6）驗(yàn)收藥品時(shí)應(yīng)檢查有效期，一般情況下有效期不足6個(gè)月的藥品不得入庫(kù)。（7）對(duì)驗(yàn)收不合格的藥品，不得入庫(kù)。（8）應(yīng)做好“藥品不得入庫(kù)質(zhì)量驗(yàn)收記錄”，記錄內(nèi)容包括供貨單位、數(shù)量、到貨日期、品名、劑型、規(guī)格、批準(zhǔn)文號(hào)、批號(hào)、生產(chǎn)廠商、有效期、質(zhì)量狀況、驗(yàn)收結(jié)論和驗(yàn)收人員等項(xiàng)目。驗(yàn)收記錄應(yīng)保存至超過(guò)藥品有效期一年，但不得少于二年。四、藥品陳列儲(chǔ)存管理制度（1）為保證對(duì)藥品實(shí)行管飯管理，合理儲(chǔ)存，保證儲(chǔ)存藥品的質(zhì)量，制定本制度。（2）藥房應(yīng)配置必要的溫濕度檢測(cè)調(diào)控設(shè)施、貨架等陳列儲(chǔ)存設(shè)施。（3）藥房溫度在0~30℃之間，藥庫(kù)（陰涼庫(kù)）溫度應(yīng)≤20℃，冷柜（冰箱）溫度在2~（4）按照藥品性能，對(duì)藥品實(shí)行分類(lèi)、分離儲(chǔ)存管理。具體要求：藥品與非藥品、內(nèi)服藥與外用藥分類(lèi)存放。（5）庫(kù)存藥品應(yīng)按藥品批號(hào)及效期遠(yuǎn)近依序集中碼放，不同批號(hào)藥品不得混放。（6）根據(jù)季節(jié)、氣候變化，做好藥房溫濕度管理工作，每日不定時(shí)觀測(cè)，上、下午各一次記錄“藥房（藥庫(kù)）溫濕度記錄表”，并根據(jù)溫濕度情況及時(shí)調(diào)節(jié)溫濕度，確保藥品陳列儲(chǔ)存安全。（7）藥品存放應(yīng)實(shí)行色標(biāo)管理。待驗(yàn)品、退貨藥品區(qū)—黃色；合格品區(qū)—綠色；不合格品區(qū)—紅色。（8）對(duì)不合格藥品實(shí)行控制性管理，不合格藥品應(yīng)單獨(dú)存放，專(zhuān)帳記錄，并有明顯標(biāo)志。（9）儲(chǔ)存中發(fā)現(xiàn)有質(zhì)量問(wèn)題的藥品，應(yīng)立即將營(yíng)業(yè)場(chǎng)所陳列和庫(kù)存的藥品集中控制并停售，報(bào)質(zhì)量負(fù)責(zé)人處理。（10）保持藥房（藥庫(kù)）環(huán)境、貨架的清潔衛(wèi)生，定期進(jìn)行清理和消毒，做好防盜、防火、防潮、防腐、防鼠、防污染等工作。五、藥品養(yǎng)護(hù)管理制度（1）為規(guī)范藥房（藥庫(kù)）藥品養(yǎng)護(hù)管理，確保儲(chǔ)存藥品質(zhì)量，制定本制度。（2）堅(jiān)持以預(yù)防為主、消除隱患的原則，開(kāi)展在庫(kù)藥品養(yǎng)護(hù)工作，防止藥品變質(zhì)失效，確保儲(chǔ)存藥品質(zhì)量的安全、有效。（3）質(zhì)量負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)對(duì)養(yǎng)護(hù)工作的技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督，處理藥品養(yǎng)護(hù)過(guò)程中的質(zhì)量問(wèn)題、監(jiān)督考核藥品養(yǎng)護(hù)的工作情況等。（4）養(yǎng)護(hù)人員應(yīng)做好庫(kù)房溫濕度監(jiān)測(cè)和調(diào)控工作，根據(jù)庫(kù)房溫濕度狀況，采取相應(yīng)的通風(fēng)、降溫、除濕等調(diào)控措施，并做好記錄。每日上午8~9時(shí)、下午1~2時(shí)各記錄一次藥房（藥庫(kù)）溫濕度。（5）根據(jù)藥品流轉(zhuǎn)情況，按月進(jìn)行藥品質(zhì)量的養(yǎng)護(hù)檢查，并做好養(yǎng)護(hù)記錄。養(yǎng)護(hù)記錄應(yīng)保存至超過(guò)藥品有效期一年，但不得少于二年。（6）對(duì)有效期不足6個(gè)月的近效期藥品，應(yīng)按月填報(bào)“近效期藥品催銷(xiāo)表”。（7）對(duì)養(yǎng)護(hù)中發(fā)現(xiàn)有質(zhì)量問(wèn)題的藥品，應(yīng)暫停銷(xiāo)售，及時(shí)通知質(zhì)量負(fù)責(zé)人進(jìn)行復(fù)查處理。六、處方調(diào)配管理制度（1）認(rèn)真貫徹執(zhí)行藥品分類(lèi)管理的規(guī)定，嚴(yán)格控制處方藥的銷(xiāo)售管理，規(guī)范藥品處方調(diào)配操作，確保銷(xiāo)售藥品的安全、有效、正確、合理，特制定本制度。（2）實(shí)行處方調(diào)配管理的藥品只要指國(guó)家正式公布的處方藥、中藥飲片處方調(diào)配、第二類(lèi)精神藥品、毒性中藥和麻醉中藥等藥品。（3）處方調(diào)配人員必須經(jīng)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，考試合格并取得地市以上藥品監(jiān)督管理部門(mén)核發(fā)的“崗位合格證書(shū)”后方可上崗；處方審核人員應(yīng)具備執(zhí)業(yè)藥師資格或藥師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)。（4）處方藥與非處方藥應(yīng)分開(kāi)陳列，中藥飲片應(yīng)設(shè)專(zhuān)區(qū)、專(zhuān)柜陳列，第二類(lèi)精神藥品專(zhuān)柜專(zhuān)人上鎖管理，毒性中藥飲片和麻醉中藥飲片不得陳列，應(yīng)專(zhuān)柜專(zhuān)帳、雙人雙鎖儲(chǔ)存。（5）處方藥不應(yīng)采用開(kāi)架自選的方式銷(xiāo)售。（6）銷(xiāo)售處方藥必須憑醫(yī)師開(kāi)具的處方銷(xiāo)售，經(jīng)處方審核人員審核后方可調(diào)配和銷(xiāo)售，調(diào)配或銷(xiāo)售人員均應(yīng)在處方上簽字或蓋章，處方留存二年備查。（7）銷(xiāo)售特殊管理的藥品，應(yīng)嚴(yán)格按國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（8）對(duì)有配伍禁忌或超劑量的處方，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配、銷(xiāo)售，必要時(shí)，需經(jīng)原處方醫(yī)師更正或重新簽字后方可調(diào)配和銷(xiāo)售。工作人員不得擅自更改處方內(nèi)容。（9）處方所列藥品不得擅自更改或代用。七、藥品效期管理制度（1）為合理控制藥品使用過(guò)程管理，防止藥品的過(guò)期失效，確保藥品的儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)質(zhì)量，制定本制度。（2）藥品應(yīng)標(biāo)明有效期，未標(biāo)明有效期或更改有效期的按劣藥處理，驗(yàn)收人員應(yīng)拒絕收貨。（3）藥品應(yīng)按批號(hào)進(jìn)行儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)，根據(jù)藥品的有效期遠(yuǎn)近依次存放，不同批號(hào)的藥品不得混放。（4）對(duì)有效期不足6個(gè)月的藥品不得購(gòu)進(jìn)。（5）對(duì)有效期不足6個(gè)月的藥品應(yīng)按月進(jìn)行催銷(xiāo)。（6）對(duì)有效期不足6個(gè)月的藥品應(yīng)加強(qiáng)養(yǎng)護(hù)管理和使用控制。（7）及時(shí)處理過(guò)期失效品種，嚴(yán)格杜絕使用過(guò)期失效藥品。八、不合格藥品管理制度（1）為嚴(yán)格不合格藥品的控制管理，嚴(yán)防不合格藥品售出，確保消費(fèi)者用藥安全，制定本制度。（2）質(zhì)量負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)對(duì)不合格藥品實(shí)行有效控制管理。（3）質(zhì)量不合格藥品不得采購(gòu)、入庫(kù)和使用。凡與法定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定不符的藥品，均屬不合格藥品。（4）在藥品驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、使用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)不合格藥品，及時(shí)報(bào)質(zhì)量負(fù)責(zé)人處理。（5）質(zhì)量負(fù)責(zé)人對(duì)不合格藥品，應(yīng)集中存放于不合格藥品區(qū)。（6）藥監(jiān)部門(mén)檢查、抽驗(yàn)發(fā)現(xiàn)不合格品，應(yīng)立即停止使用。移放于不合格藥品區(qū)，做好記錄，等待處理。（7）不合格藥品的報(bào)損、銷(xiāo)毀由質(zhì)量負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)，在質(zhì)量負(fù)責(zé)人的監(jiān)督下進(jìn)行，其他各崗位不得擅自處理、銷(xiāo)毀不合格藥品。（8）應(yīng)認(rèn)真、及時(shí)、規(guī)范地做好不合格藥品的處理、報(bào)銷(xiāo)和銷(xiāo)記錄。記錄應(yīng)妥善保存至少五年。九、質(zhì)量事故報(bào)告與處理制度（1）質(zhì)量事故，是指藥品使用過(guò)程中，因藥品質(zhì)量問(wèn)題而導(dǎo)致的危及人體健康或造成經(jīng)濟(jì)損失的情況。質(zhì)量事故按其性質(zhì)和后果的嚴(yán)重程度分為：重大事故和一般事故兩大類(lèi)。（2）重大質(zhì)量事故：①違規(guī)使用假劣藥品，造成嚴(yán)重后果者；②未嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)量驗(yàn)收制度，造成不合格藥品入庫(kù)者；③由于保管不善，造成藥品整批蟲(chóng)蛀、霉?fàn)€變質(zhì)、破損，污染不能再供藥用，造成重大經(jīng)濟(jì)損失者；④使用藥品出現(xiàn)差錯(cuò)或其他質(zhì)量問(wèn)題，并嚴(yán)重威脅人身安全或已造成醫(yī)療事故者。（3）一般質(zhì)量事故：①違反進(jìn)貨程序購(gòu)進(jìn)藥品，但未造成嚴(yán)重后果者；②保管、養(yǎng)護(hù)那個(gè)，致使藥品質(zhì)量發(fā)生變異者。（4）質(zhì)量事故的報(bào)告程序、時(shí)限：①發(fā)生重大質(zhì)量事故，造成嚴(yán)重后果的，由質(zhì)量負(fù)責(zé)人在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)藥品監(jiān)督管理部門(mén)；②質(zhì)量負(fù)責(zé)人應(yīng)認(rèn)真查清事故原因，并在3日內(nèi)向藥品監(jiān)督管理部門(mén)出書(shū)面匯報(bào)；③一般質(zhì)量事故應(yīng)在當(dāng)天報(bào)質(zhì)量負(fù)責(zé)人，由質(zhì)量負(fù)責(zé)人認(rèn)真查清事故原因，及時(shí)處理。（5）發(fā)生事故后，質(zhì)量負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)通知全員采取必要的控制、補(bǔ)救措施。（6）質(zhì)量負(fù)責(zé)人在處理事故時(shí)，應(yīng)堅(jiān)持“三不放過(guò)”原則，即事故原因不查清不放過(guò)，事故責(zé)任者和員工沒(méi)有收到教育不放過(guò)，未制定整改防范措施不放過(guò)。十、藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度（1）為了加強(qiáng)經(jīng)營(yíng)藥品的安全監(jiān)管，嚴(yán)格藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作的管理，確保人體用