臨床用血審核制度（2篇）

第6頁(yè)共6頁(yè)臨床用血?審核制度?為加強(qiáng)?臨床科學(xué)?、合理用?血，根據(jù)?《中華人?民共和國(guó)?獻(xiàn)血法》?、《醫(yī)療?機(jī)構(gòu)臨床?用血管理?辦法》及?《臨床輸?血技術(shù)規(guī)?范》等國(guó)?家法律法?規(guī)，結(jié)合?我院實(shí)際?情況，特?制定臨床?用血審核?制度。?一、血液?資源必須?加以保護(hù)?、合理應(yīng)?用，避免?浪費(fèi)，杜?絕不必要?的輸血。?二、臨?床醫(yī)師和?輸血科醫(yī)?技人員應(yīng)?嚴(yán)格掌握?臨床輸血?適應(yīng)癥，?正確應(yīng)用?成熟的臨?床輸血技?術(shù)和血液?保護(hù)技術(shù)?，包括成?分輸血和?自體輸血?等。三?、血液科?負(fù)責(zé)臨床?用血的技?術(shù)指導(dǎo)和?技術(shù)實(shí)施?，確保貯?血、配血?和其他科?學(xué)、合理?用血措施?的執(zhí)行。?四、輸?血申請(qǐng)應(yīng)?由經(jīng)治醫(yī)?師逐項(xiàng)填?寫《臨床?輸血申請(qǐng)?單》，由?主治醫(yī)師?核準(zhǔn)簽字?，連同受?血者血樣?于預(yù)定輸?血日期前?送交輸血?科備血。?五、如?果因病情?需要，輸?血量一次?超過(guò)__?__毫升?時(shí)要履行?報(bào)批手續(xù)?，經(jīng)治醫(yī)?師必須填?寫《臨床?輸血審批?單》，并?經(jīng)科主任?簽名同意?后，報(bào)醫(yī)?務(wù)科批準(zhǔn)?，緊急情?況下可先?電話報(bào)醫(yī)?務(wù)科，事?后補(bǔ)辦手?續(xù)，審批?單必須由?輸血科留?存?zhèn)浒浮?六、決?定輸血治?療前，經(jīng)?治醫(yī)師應(yīng)?向患者或?家屬說(shuō)明?輸同種異?體血的不?良反應(yīng)和?經(jīng)血傳播?疾病的可?能性，征?得患者或?家屬的同?意，并在?《輸血治?療同意書?》上簽字?。《輸血?治療同意?書》入病?歷。無(wú)家?屬簽字得?無(wú)自主意?識(shí)患者得?緊急輸血?，應(yīng)報(bào)醫(yī)?務(wù)科同意?備案并記?入病歷。?七、配?血合格后?，由醫(yī)護(hù)?人員到輸?血科取血?。取血與?發(fā)血得雙?方必須共?同查對(duì)患?者姓名、?性別、住?院號(hào)、門?急診/病?室、床號(hào)?、血型、?血液有效?期及配血?試驗(yàn)結(jié)果?，以及保?存血得外?觀等，準(zhǔn)?確無(wú)誤時(shí)?，雙方共?同簽字后?方可發(fā)出?。八、?輸血前由?兩名醫(yī)護(hù)?人員核對(duì)?交叉配血?報(bào)告單及?血袋標(biāo)簽?各項(xiàng)內(nèi)容?，檢查血?袋有無(wú)破?損滲漏，?血液顏色?是否正常?。準(zhǔn)確無(wú)?誤方可輸?血。輸血?時(shí)，由兩?名醫(yī)護(hù)人?員帶病歷?共同到患?者床旁核?對(duì)患者姓?名、性別?、年齡、?住院號(hào)、?門急診/?病室、床?號(hào)、血型?等，確認(rèn)?與配血報(bào)?告相符合?，再次核?對(duì)血液后?，用符合?標(biāo)準(zhǔn)得輸?血器進(jìn)行?輸血。?九、輸血?過(guò)程種應(yīng)?先慢后快?，再根據(jù)?病情和年?齡調(diào)整輸?注速度，?并嚴(yán)密觀?察受血者?有無(wú)輸血?不良反應(yīng)?，如出現(xiàn)?異常情況?應(yīng)及時(shí)處?理，通知?輸血科值?班人員，?并查找原?因，做好?記錄。?十、輸血?完畢，醫(yī)?護(hù)人員對(duì)?有輸血反?應(yīng)的應(yīng)立?即通知輸?血科，并?逐項(xiàng)填寫?輸血不良?反應(yīng)回報(bào)?單，并返?還輸血科?保存。輸?血科每月?統(tǒng)計(jì)上報(bào)?醫(yī)務(wù)科備?案。

?臨床用血?審核制度?（二）?王瓊西南?醫(yī)科大學(xué)?人文與管?理學(xué)院?一、臨床?用血審核?制度臨?床用血審?核制度，?是指醫(yī)院?根據(jù)《中?華人民共?和國(guó)獻(xiàn)血?法》和《?醫(yī)療機(jī)構(gòu)?臨床用血?管理辦法?》而制定?的制度，?包括以下?幾個(gè)方面?。（一?）臨床用?血申請(qǐng)制?度1.?嚴(yán)格掌握?輸血適應(yīng)?證臨床?醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)?格掌握輸?血適應(yīng)證?，區(qū)分緊?急輸血和?擇期輸血?的情況，?確保輸血?的治療作?用：①對(duì)?慢性病患?者血紅蛋?白≥10?g，或紅?細(xì)胞壓積?≥___?_%，不?予輸血。?急性失血?量在60?0ml以?下，紅細(xì)?胞壓積≥?____?%的患者?原則上不?輸血;②?對(duì)慢性病?患者血紅?蛋白＜1?0g，可?小量分次?輸血，應(yīng)?采用成分?輸血。?2.履行?知情同意?程序①?決定輸血?治療前，?責(zé)任醫(yī)師?應(yīng)向患者?或其家屬?說(shuō)明輸血?的用途、?不良反應(yīng)?和經(jīng)血傳?播疾病的?可能性，?征得患者?或家屬的?同意，并?在《輸血?治療同意?書》上簽?字后存入?病歷;?②無(wú)家屬?在場(chǎng)、患?者無(wú)自主?意識(shí)需緊?急輸血進(jìn)?行救治，?應(yīng)由責(zé)任?醫(yī)生將《?輸血治療?同意書》?報(bào)總值班?或醫(yī)務(wù)科?簽字批準(zhǔn)?，并置入?病歷。?3.提出?書面用血?申請(qǐng)任?何情況下?輸血，均?需填寫《?臨床輸血?申請(qǐng)單》?由責(zé)任醫(yī)?師逐項(xiàng)填?寫，由主?治醫(yī)師以?上人員核?準(zhǔn)簽字，?連同受血?者血樣送?交輸血科?進(jìn)行備血?。（二?）臨床用?血量審批?及權(quán)限制?度預(yù)計(jì)?單次用血?量在80?0ml以?內(nèi)，由中?級(jí)以上醫(yī)?師提出申?請(qǐng)，報(bào)請(qǐng)?上級(jí)醫(yī)師?核準(zhǔn)審簽?;單次用?血量在8?00~1?600m?l的，由?中級(jí)以上?醫(yī)師提出?申請(qǐng)，報(bào)?請(qǐng)上級(jí)醫(yī)?師審核，?科室主任?核準(zhǔn)審簽?;單次用?血量超過(guò)?1600?ml，由?中級(jí)以上?醫(yī)師提出?申請(qǐng)，科?室主任核?準(zhǔn)審簽后?，報(bào)醫(yī)務(wù)?部門批準(zhǔn)?;急診用?血需科主?任醫(yī)生審?批。（?三）標(biāo)本?及血液取?送制度?必須由醫(yī)?護(hù)人員或?專職人員?送輸血標(biāo)?本、領(lǐng)取?血液并核?對(duì)簽字，?不得由患?者或家屬?送輸血標(biāo)?本或領(lǐng)取?血液。?（四）血?液發(fā)放與?簽收制度?1.配?血合格后?，由醫(yī)護(hù)?人員到輸?血科（血?庫(kù)）取血?取血與發(fā)?血的雙方?必須共同?查對(duì)患者?姓名、性?別、病案?號(hào)、門急?診、病室?、床號(hào)、?血型、血?液有效期?及配血試?驗(yàn)結(jié)果，?以及保存?血的外觀?等，準(zhǔn)確?無(wú)誤時(shí)，?雙方共同?簽字后方?可取血。?2.凡?血袋有下?列情形之?一者，一?律不得接?收①標(biāo)?簽破損;?②血袋?有破損、?漏血;?③血液中?有明顯凝?塊;④?血漿呈乳?糜狀或暗?灰色;?⑤血漿中?有明顯氣?泡、絮狀?物或粗大?顆粒;?⑥未搖動(dòng)?時(shí)血漿層?與紅細(xì)胞?的界面不?清或交界?面上出現(xiàn)?溶血;?⑦紅細(xì)胞?層呈紫紅?色;⑧?過(guò)期或其?他須查證?的情況。?3.血?液發(fā)出后?不準(zhǔn)退回?。（五?）輸血前?查對(duì)制度?1.兩?名醫(yī)護(hù)人?員核對(duì)交?叉配血報(bào)?告單及血?袋標(biāo)簽各?項(xiàng)內(nèi)容，?檢查血袋?有無(wú)破損?、滲漏，?血液顏色?是否正常?，準(zhǔn)確無(wú)?誤方可輸?血。2?.兩名醫(yī)?護(hù)人員對(duì)?患者進(jìn)行?核對(duì)患者?姓名、性?別、年齡?、病案號(hào)?、科別、?床號(hào)、血?型等，確?認(rèn)與配血?報(bào)告相符?，對(duì)神志?清醒的患?者要唱名?核對(duì)，對(duì)?神志不清?的患者或?兒童患者?應(yīng)得到主?管醫(yī)師證?實(shí)確定無(wú)?誤后，用?符合標(biāo)準(zhǔn)?的輸血器?進(jìn)行輸血?。3.?取回的血?應(yīng)盡快輸?用，不得?自行貯血?輸用前將?血袋內(nèi)的?成分輕輕?混勻，避?免劇烈震?蕩。血液?內(nèi)不得加?入其他藥?物，前一?袋血輸盡?后，用靜?脈注射生?理鹽水沖?洗輸血器?，再接下?一袋血繼?續(xù)輸注。?（六）?輸血過(guò)程?觀察與記?錄制度?1.患者?在輸血過(guò)?程中，經(jīng)?治醫(yī)生應(yīng)?密切觀察?有無(wú)輸血?反應(yīng)，若?有異常立?即采取措?施，及時(shí)?報(bào)告上級(jí)?醫(yī)師指導(dǎo)?處理并記?載于病歷?中。2?.疑為溶?血性或細(xì)?菌污染性?輸血反應(yīng)?，應(yīng)立即?停止輸血?，用靜脈?注射生理?鹽水維護(hù)?靜脈通路?，及時(shí)報(bào)?告上級(jí)醫(yī)?師、總值?班或報(bào)醫(yī)?務(wù)科，在?積極治療?搶救的同?時(shí)，做以?下核對(duì)檢?查：①?核對(duì)用血?申請(qǐng)單、?血袋標(biāo)簽?、交叉配?血試驗(yàn)記?錄;②?核對(duì)受血?者及供血?者血型。?用保存于?冰箱中的?受血者與?供血者血?樣、新采?集的受血?者血樣、?血袋中血?樣，重測(cè)?血型、不?規(guī)則抗體?篩選及交?叉配血試?驗(yàn)（包括?鹽水相和?非鹽水相?試驗(yàn)）;?③立即?抽取受血?者血液加?肝素抗凝?劑，分離?血漿，觀?察血漿顏?色，測(cè)定?血漿游離?血紅蛋白?含量;?④立即抽?取受血者?血液，檢?測(cè)血清膽?紅素含量?、血液游?離血紅蛋?白含量、?血漿結(jié)合?珠蛋白測(cè)?定、直接?抗人球蛋?白試驗(yàn)并?相關(guān)抗體?效價(jià)，如?發(fā)現(xiàn)特殊?抗體，應(yīng)?作進(jìn)一步?鑒定;?⑤如懷疑?細(xì)菌污染?性輸血反?應(yīng)，抽取?血袋中血?液做細(xì)菌?學(xué)檢驗(yàn);?⑥盡早?檢測(cè)血常?規(guī)、尿常?規(guī)及尿血?紅蛋白;?⑦必要?時(shí)，溶血?反應(yīng)發(fā)生?后5~