醫(yī)院戰(zhàn)略管理完整版

醫(yī)院戰(zhàn)略管理學習目標掌握

戰(zhàn)略、醫(yī)院戰(zhàn)略、醫(yī)院戰(zhàn)略管理、核心競爭力的概念，醫(yī)院戰(zhàn)略的制定、實施與控制的方法；熟悉

醫(yī)院戰(zhàn)略方案的類型，醫(yī)院戰(zhàn)略管理的作用與特征；了解

戰(zhàn)略管理實踐與理論的發(fā)展歷史，我國醫(yī)院戰(zhàn)略管理理論應用的狀況。本章內容第一節(jié)醫(yī)院戰(zhàn)略管理概述一、醫(yī)院戰(zhàn)略管理概念二、醫(yī)院戰(zhàn)略管理特征三、醫(yī)院戰(zhàn)略管理發(fā)展趨勢第二節(jié)我國醫(yī)院戰(zhàn)略管理現(xiàn)況一、我國醫(yī)院戰(zhàn)略管理實踐二、我國醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃制定三、我國醫(yī)院戰(zhàn)略管理的局限性第三節(jié)醫(yī)院戰(zhàn)略制定與實施一、外部環(huán)境分析二、內部環(huán)境評估三、確定戰(zhàn)略目標四、形成戰(zhàn)略方案五、戰(zhàn)略方案評價與選擇六、醫(yī)院戰(zhàn)略的實施與控制第一節(jié)醫(yī)院戰(zhàn)略管理概述章前案例討論該醫(yī)院應如何制定戰(zhàn)略計劃？我國醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃制訂——廈門市A醫(yī)院案例分析醫(yī)院內外環(huán)境的分析醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展方向和戰(zhàn)略目標的確定醫(yī)院戰(zhàn)略方案的制訂一、醫(yī)院戰(zhàn)略管理的定義戰(zhàn)略的概念戰(zhàn)略管理的概念核心競爭力

1.戰(zhàn)略的概念

戰(zhàn)略的本質是做選擇，即基于自身資源和能力，選擇一套不同于競爭對手的活動方案，從而有效地避免其他競爭對手的模仿和復制，以獨特的定位和競爭優(yōu)勢提供獨特的價值。四渡赤水出奇兵

2.戰(zhàn)略管理的概念

醫(yī)院戰(zhàn)略管理（hospitalstrategicmanagement）：制訂、實施和評價使得醫(yī)院能夠達到其總體目標的策略和措施。大家對這個概念怎么看？從醫(yī)院經(jīng)營管理的角度看，戰(zhàn)略是一種思想，一種思維方法，是對醫(yī)院總體發(fā)展的規(guī)劃，是應對日益激烈的市場競爭的謀略；戰(zhàn)略是對醫(yī)院的定位，是一種經(jīng)營模式；戰(zhàn)略也是一種分析工具和一種較長遠和整體的規(guī)劃。

3.核心競爭力企業(yè)核心競爭力：“組織的積累性學識，特別是產生于如何協(xié)調不同生產技能和有機結合多種技術流派的學識?！?/p>

Prahalad、Hamel（1990）

醫(yī)院核心競爭力（hospitalcorecompetence）：

在文化、制度、技術、管理的協(xié)同支持下，醫(yī)院通過整合知識和技能而獲得的比競爭對手更好更快地滿足市場需求、獲得持久競爭優(yōu)勢的一種能力。

二、醫(yī)院戰(zhàn)略管理的作用與特征醫(yī)院戰(zhàn)略管理的作用醫(yī)院戰(zhàn)略管理的特征1.醫(yī)院戰(zhàn)略管理的作用(1)為醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展提供導向(2)提高醫(yī)院領導者及員工的工作效率(3)降低醫(yī)院的經(jīng)營風險2.醫(yī)院戰(zhàn)略管理的特征（1）全局性（2）長遠性（3）關鍵性（4）系統(tǒng)性（5）權變性

三、醫(yī)院戰(zhàn)略管理實踐與理論的發(fā)展（略）戰(zhàn)略管理實踐的發(fā)展戰(zhàn)略管理理論的發(fā)展1.戰(zhàn)略管理實踐的發(fā)展（1）早期的戰(zhàn)略管理實踐（2）大公司體制下的戰(zhàn)略管理實踐（3）跨國公司體制下的戰(zhàn)略管理實踐（4）企業(yè)變革時期的戰(zhàn)略管理實踐

2.戰(zhàn)略管理理論的發(fā)展多元化的發(fā)展趨勢，新的研究已經(jīng)開始關注戰(zhàn)略生態(tài)系統(tǒng)；競爭優(yōu)勢，成本節(jié)約、創(chuàng)新理念、營銷戰(zhàn)略等新的戰(zhàn)略思想。第二節(jié)我國醫(yī)院戰(zhàn)略管理現(xiàn)況一、我國醫(yī)院戰(zhàn)略管理的實踐東部、中部和西部88所公立綜合性醫(yī)院中，75所（占85.23%）制定了醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃。見表3-1不同級別醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃制定存在顯著差異；地區(qū)間也存在顯著的差異。戰(zhàn)略地圖和平衡積分卡理論的實踐

三、我國醫(yī)院戰(zhàn)略管理的局限性醫(yī)院戰(zhàn)略管理的意識不強醫(yī)院內部管理的方向性與協(xié)調性較弱政府的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃使醫(yī)院自主定位弱化第三節(jié)醫(yī)院戰(zhàn)略的制定與實施一、外部環(huán)境分析簡單趨勢確認和外推法專家咨詢法利益相關者分析情景分析法1.簡單趨勢確認和外推法

通過對已有數(shù)據(jù)分析，預測下個階段事物發(fā)生趨勢的一種方法。

優(yōu)點：相對簡單，在有統(tǒng)計數(shù)據(jù)的情況下用得相當普遍。

缺點：現(xiàn)實中，復雜的環(huán)境因素很難完全量化推測，許多情況下存在偏差。2.專家咨詢法

常被用來區(qū)分、預測和評價外部因素，專家對于塑造和拓展領導者的思維起到了關鍵作用。

包括：德爾菲法、頭腦風暴法、焦點組討論法等。3.利益相關者分析

醫(yī)院內部利益相關者直接參與醫(yī)院日常活動，如醫(yī)院管理者和醫(yī)院員工。

醫(yī)院外部利益相關者是在醫(yī)院之外的個人或組織，包括醫(yī)療器械和藥品供應商、醫(yī)療保險機構、醫(yī)院的競爭者、衛(wèi)生行政部門、媒體、社區(qū)等。4.情景分析法

根據(jù)社會發(fā)展環(huán)境的多樣性，通過分析系統(tǒng)內外相關問題，設計出戰(zhàn)略規(guī)劃期可能出現(xiàn)的多種情景，然后用類似于撰寫電影劇本的手法，對系統(tǒng)發(fā)展態(tài)勢包括戰(zhàn)略實施的效果、產生的影響等作出自始至終的情景和畫面的描述。步驟：

確定分析研究的主題尋找影響主題的環(huán)境因素分析不同影響領域下戰(zhàn)略實現(xiàn)的可能性得出影響戰(zhàn)略制定的關鍵性因素二、內部環(huán)境評估價值鏈分析法競爭優(yōu)勢與劣勢分析法內部評估法1.價值鏈分析法

醫(yī)院文化的構建組織結構的設立戰(zhàn)略資源的獲取市場調研價格制定預約服務診療活動醫(yī)療創(chuàng)新隨訪滿意度反饋滿意度測評醫(yī)療服務提供前提供中提供后的活動醫(yī)院支持性活動醫(yī)院基本性活動例：恩施某民營醫(yī)院籌建醫(yī)院基本性活動

醫(yī)院基本性活動是直接與醫(yī)療服務提供有關聯(lián)的活動，它可以進一步被分為醫(yī)療服務提供前、醫(yī)療服務提供中和醫(yī)療服務提供后的活動。醫(yī)院支持性活動

醫(yī)院支持性活動是以提供醫(yī)療服務生產要素（如資金、技術、人力資源）及醫(yī)院各種職能來支持醫(yī)院醫(yī)療服務的提供，包括以下幾種活動：

（1）醫(yī)院文化的構建

（2）組織結構的設立

（3）戰(zhàn)略資源的獲取2.競爭優(yōu)勢與劣勢分析法優(yōu)勢與劣勢分析

在分析醫(yī)院競爭優(yōu)勢與劣勢時，可以根據(jù)價值鏈的每個環(huán)節(jié)，尋找與醫(yī)院的同行競爭者相比的優(yōu)勢劣勢：

①

醫(yī)院的資源；

②

醫(yī)院的能力。競爭性分析①

價值層面；②

稀有性；③

不易模仿性；④

可持續(xù)性，即醫(yī)院資源和能力能夠被持久保持。3.內部評估法

醫(yī)院的內部評估是對醫(yī)院資源的戰(zhàn)略能力的評估，它更側重于對醫(yī)院各種資源的擁有和使用情況的分析。

步驟：（1）資源評估（2）資源使用與控制評估（3）靈活性分析（4）確認關鍵問題

三、

確定戰(zhàn)略目標1.明確醫(yī)院發(fā)展方向2.戰(zhàn)略目標的確立梅奧診所/1.明確醫(yī)院發(fā)展方向

醫(yī)院的使命、愿景、價值和目的的確立為醫(yī)院戰(zhàn)略制定指明了方向，可以看作方向性戰(zhàn)略。愿景：設立國祥上虞醫(yī)院為該地區(qū)全方位健康照護中心，提供綜合性照護，其經(jīng)營管理為浙江省之典范。使命（mission）

醫(yī)院使命是對醫(yī)院長期目標的概要性描述，它是構成醫(yī)院理念識別的最基本出發(fā)點。主要包括：

①

醫(yī)院經(jīng)營范圍；

②

醫(yī)院發(fā)展方向和規(guī)模水平；

③

醫(yī)院目的；

④

醫(yī)院管理指導思想。愿景（vision）

醫(yī)院愿景和使命都是對醫(yī)院未來的發(fā)展方向和目標的構想，但兩者的區(qū)別在于：醫(yī)院愿景是醫(yī)院管理者對醫(yī)院未來的展望和期望，而使命則是對醫(yī)院力圖實現(xiàn)目標的正式說明。

一般而言，構思良好的醫(yī)院愿景規(guī)劃包括兩個主要成分：核心經(jīng)營理念和生動的未來前景。國內醫(yī)院的愿景華北理工大學附屬醫(yī)院：

醫(yī)院愿景即醫(yī)院希望創(chuàng)造的未來的景象，醫(yī)院發(fā)展的方向、未來要建成什么規(guī)模、層次和標準，是醫(yī)院與員工共同的目標理想。愿景：以人為本，科學發(fā)展，打造本地區(qū)最具影響力、省內先進、國內知名的現(xiàn)代化、研究型大學附屬醫(yī)院。/About.asp?B=17&Y=53

我們在為醫(yī)院進行戰(zhàn)略規(guī)劃咨詢時，最令人頭痛的是發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在的公立醫(yī)院大都缺乏愿景。就連素有“北協(xié)和，南湘雅。”的全國頂級的醫(yī)院，同樣也缺乏明確的愿景。湘雅醫(yī)院精神是：“嚴謹

求實

團結

進取”；協(xié)和醫(yī)院的醫(yī)院精神是：“嚴謹

求精

勤奮

奉獻”。泰醫(yī)附院的愿景：做行業(yè)典范鑄一流名院醫(yī)院？愿景？使命？價值（values）

醫(yī)院最基本的理念或信念。

廣義價值要求醫(yī)院側重對倫理的考慮和社會責任的承擔，狹義價值更側重醫(yī)院自身專屬利益的獲得。目的（goals）

目的是醫(yī)院遵守自己的宗旨所要達到的長期的、特定的目標，它可以看作是醫(yī)院活動在一定時期所要得到的結果。

在設定醫(yī)院目的時，需要考慮的要素包括：患者、服務項目、競爭領域、技術水平、財務狀況、基本信念和價值觀、競爭優(yōu)勢、社會責任等。2.戰(zhàn)略目標的確立戰(zhàn)略目標的特點

（1）與關鍵活動相關聯(lián)

（2）限制數(shù)量

（3）被部門管理者理解和支持戰(zhàn)略目標的內容①

市場營銷目標②

技術改進和發(fā)展方面的目標③

提高醫(yī)療服務質量和數(shù)量方面的目標④

醫(yī)院資金、實物資源的取得和占用方面的目標⑤

利潤或資金結余方面的目標⑥

人力資源方面的目標⑦

員工積極性方面的目標⑧

社會責任方面的目標

四、形成戰(zhàn)略方案1.適應性戰(zhàn)略2.市場進入戰(zhàn)略3.競爭戰(zhàn)略1.適應性戰(zhàn)略(教材案例)

適應性戰(zhàn)略（adaptivestrategies）比方向性戰(zhàn)略更具體，它提供了實現(xiàn)愿景的最原始方法，是以適應環(huán)境為原則的戰(zhàn)略。

適應性戰(zhàn)略與醫(yī)院經(jīng)營范圍有關，包括擴張性、收縮性和維持性的戰(zhàn)略方式。擴張性戰(zhàn)略

擴張性戰(zhàn)略的具體形式有多樣化戰(zhàn)略、縱向一體化戰(zhàn)略、產品發(fā)展戰(zhàn)略等。

健康促進、初級衛(wèi)生保健+醫(yī)療服務+康復服務收縮性戰(zhàn)略（例：中醫(yī)科的去留風波）

收縮性戰(zhàn)略包含資產剝離、清算、減縮戰(zhàn)略等。維持性戰(zhàn)略

典型的維持性戰(zhàn)略有內部加強和維持現(xiàn)狀兩種。2.市場進入戰(zhàn)略

市場進入戰(zhàn)略（marketentrystrategies）描述的是如何通過購買、合作戰(zhàn)略來確保適應性戰(zhàn)略得以有效實現(xiàn)，提供了進入市場的方法和手段。

主要形式：

購買戰(zhàn)略

合作戰(zhàn)略3.競爭戰(zhàn)略波特

基于兩點考慮：一是選擇有吸引力、高潛在收益的行業(yè)；二是在已選擇的產業(yè)中確定自己優(yōu)勢的競爭地位。行業(yè)競爭者分析確定競爭戰(zhàn)略行業(yè)競爭者分析

行業(yè)競爭者分析的目的是了解服務區(qū)域內的競爭者，發(fā)現(xiàn)競爭者的薄弱點，確認自己的戰(zhàn)略行為對特定競爭者的影響，確認競爭者可能會采取的對組織在市場中的定位構成危險的行動。

供應商：藥品、器械、設備的供應者及場地提供者、醫(yī)生、護士潛在進入者：政府、其他醫(yī)療機構、外資醫(yī)院、營利機構、福利機構購買者：患者、政府現(xiàn)有競爭：所有開展同樣或類似業(yè)務的醫(yī)療服務提供者替代者：非醫(yī)療消費確定競爭戰(zhàn)略

繼行業(yè)分析后，醫(yī)院需要明確應采取何種競爭戰(zhàn)略以獲得和保持競爭優(yōu)勢。

（1）成本領先戰(zhàn)略

（2）差異化競爭戰(zhàn)略（3）集中型戰(zhàn)略：細分市場2000元的住院分娩服務包

五、戰(zhàn)略方案的評價與選擇1.SWOT分析法2.戰(zhàn)略選擇1.SWOT分析法

SWOT是最常用的綜合分析方法，它可以對外部環(huán)境的威脅、機會進行分析辨別，同時估量組織內部的優(yōu)勢與劣勢，有助于選擇有效的組織戰(zhàn)略。

內部因素外部因素優(yōu)勢（S）：逐條列出優(yōu)勢，例如管理、人才、設備、醫(yī)療服務、教學與科研和信息發(fā)展等方面優(yōu)勢。劣勢（W）：逐條列出劣勢，例如管理、人才、設備、醫(yī)療服務、教學與科研和信息發(fā)展等方面劣勢。機會（O）：逐條列出機會，例如目前和未來政策、經(jīng)濟、新技術、疾病譜及醫(yī)療市場等有利于醫(yī)院發(fā)展的方面。SO戰(zhàn)略發(fā)揮優(yōu)勢，利用機會WO戰(zhàn)略利用機會，克服劣勢威脅（T）：逐條列出威脅，例如目前和未來政策、經(jīng)濟、新技術、疾病譜及醫(yī)療市場等不利于醫(yī)院發(fā)展的方面。ST戰(zhàn)略利用優(yōu)勢，回避威脅WT戰(zhàn)略減少劣勢，回避威脅步驟列出醫(yī)院的關鍵外部機會；列出醫(yī)院的關鍵外部威脅；列出醫(yī)院的關鍵內部優(yōu)勢；列出醫(yī)院的關鍵內部劣勢；將內部優(yōu)勢與外部機會相匹配，列出可能的戰(zhàn)略選擇，將結果填入SO戰(zhàn)略的格子中；將內部劣勢與外部機會匹配，列出可能的戰(zhàn)略選擇，將結果填入WO戰(zhàn)略的格子中；將內部優(yōu)勢與外部威脅相匹配，列出可能的戰(zhàn)略選擇，將結果填入ST戰(zhàn)略的格子中；將內部劣勢與外部威脅相匹配，列出可能的戰(zhàn)略選擇，將結果填入WT戰(zhàn)略的格子中。擬建醫(yī)院的SWOT分析

2.戰(zhàn)略選擇（1）優(yōu)勢-機會戰(zhàn)略（SO戰(zhàn)略）（2）劣勢-機會戰(zhàn)略（WO戰(zhàn)略）（3）優(yōu)勢-威脅戰(zhàn)略（ST戰(zhàn)略）（4）劣勢-威脅戰(zhàn)略（WT戰(zhàn)略）某擬建醫(yī)院的戰(zhàn)略計劃方案六、醫(yī)院戰(zhàn)略的實施與控制醫(yī)院戰(zhàn)略的實施醫(yī)院戰(zhàn)略控制1.醫(yī)院戰(zhàn)略實施如何在醫(yī)院內部分配和使用現(xiàn)有的資源；為了實現(xiàn)戰(zhàn)略目標，還需要獲得哪些外部資源以及如何使用；對組織機構進行哪些調整；這