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文檔簡介

表觀彌散系數在鑒別肝臟良惡性性病變中的應用背景DWI提供組織分子水平的代謝信息，能探測或顯示水分子的隨意運動及其受限狀態(tài)，是目前唯一能在活體探測水分子自由彌散運動的影像學技術，臨床上可以通過表觀彌散系數ADC值表示被檢組織水分子的擴散狀況背景最早應用于早期腦梗死的診斷，隨著其技術的不斷發(fā)展與完善，在肝臟占位性病診斷中的應用已引起人們的關注，尤其是肝臟局灶性病變的良惡性鑒別診斷具有重要價值通過對表觀彌散系數(ADC)值的定量分析，為良惡性病變的診斷及鑒別提供有價值的信息背景水分子的彌散運動越強，ADC值越大水分子彌散越受限，ADC值越低背景水分子在活體內的彌散受多種因素的影響，包括能量依賴性水分子轉運，膜結構的分布如細胞膜、基底膜、軸突走行等，核漿比以及胞漿內大分子物質如蛋白質的分布

掃描設備GE1.5T或Simens3.0T序列：常規(guī)腹部T1WI、T2WI、T2FS、DWI、多期增強掃描ADC值測量ADC值測量：在DWI序列用functiontool手動選取ROI，自動生成ADC值，定位不準確時需參照其他序列進行定位ROI選取腫瘤實體部分最大感興趣區(qū)，避開壞死、出血、瘢痕及鈣化等不均質成分ADC值測量不同b值所測得病變的ADC值不同，選擇合適b值當b值較小，受部分微循環(huán)血流灌注的影響ADC波動范圍大高b值，忽略血流灌注的影像，ADC值較接近實際D值，較穩(wěn)定但病灶顯示欠清楚，無法選取感興趣區(qū)，影響測量原發(fā)性肝癌和轉移瘤的ADC值小于正常肝組織的ADC值，原因是肝癌組織內含有大量異常增殖、緊密排列的腫瘤細胞，組織間隙較小，血供較豐富，病灶內密度較大，自由水相對較少，限制了水分子彌散速度血管瘤及肝囊腫主要由液體成分構成，水分子的運動相對自由，故ADC值明顯高于實性腫塊，而肝血管瘤中常有纖維間隔、瘢痕及出血、且血竇中血液的黏度高于囊腫的囊液，ADC值低于囊腫

血管瘤與囊腫

血管瘤與囊腫

肝癌注意大多數惡性腫瘤ADC值減低，然良性病灶有較高的細胞密度時，也表現為ADC值降低，膿腫也可出現類似的現象，細菌的纖維膠炎癥細胞粘液蛋白，細胞碎片導致ADC值下降，壞死和囊

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