《汽車保險與理賠》183-1（楊帥）教案 第21課 定損核損（二）

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課題定損核損（二）課時2課時（90min）教學(xué)目標知識技能目標：（1）掌握核損的概念（2）了解核損的工作職責(zé)（3）熟悉各類資料的審核（4）掌握核損的內(nèi)容要點素質(zhì)目標：（1）踐行社會主義核心價值觀，具有深厚的愛黨愛國情感和民族自豪感（2）具備良好的心理素質(zhì)、行為規(guī)范及職業(yè)道德，熱愛本專業(yè)領(lǐng)域工作（3）弘揚勤于思考、積極進取、團結(jié)協(xié)作、樂于奉獻的精神教學(xué)重難點教學(xué)重點：核損的概念、核損的工作職責(zé)、各類資料的審核、核損的內(nèi)容要點教學(xué)難點：初步執(zhí)行車輛定損和核損工作教學(xué)方法案例分析法、問答法、討論法、講授法教學(xué)用具電腦、投影儀、多媒體課件、教材教學(xué)設(shè)計第1節(jié)課：→傳授新知（33min）第2節(jié)課：課堂討論（15min）→課堂實訓(xùn)（25min）→課堂小結(jié)（3min）→作業(yè)布置（2min）教學(xué)過程主要教學(xué)內(nèi)容及步驟設(shè)計意圖第一節(jié)課課前任務(wù)【教師】布置課前任務(wù)，和學(xué)生負責(zé)人取得聯(lián)系，讓其提醒同學(xué)通過文旌課堂APP或其他學(xué)習(xí)軟件，提前預(yù)習(xí)本課要講的知識，并思考以下問題，然后在學(xué)習(xí)平臺上留言討論保險定核損什么意思？【學(xué)生】登錄學(xué)習(xí)平臺觀看案例，思考并留言討論通過學(xué)生課前預(yù)習(xí)，讓學(xué)生了解所學(xué)課程的大概內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望考勤

（2min）【教師】使用文旌課堂APP進行簽到【學(xué)生】按照老師要求簽到培養(yǎng)學(xué)生的組織紀律性，掌握學(xué)生的出勤情況案例導(dǎo)入

（10min）【教師】導(dǎo)入“課堂引入”案例，并隨機邀請學(xué)生回答：（1）什么是核損？（2）核損的工作職責(zé)是什么？【學(xué)生】聆聽、思考、回答【教師】總結(jié)學(xué)生的回答，導(dǎo)入本節(jié)課課題：核損的概念、工作職責(zé)和內(nèi)容要點等通過問題導(dǎo)入的方法，引導(dǎo)學(xué)生主動思考汽車核損的相關(guān)問題，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣傳授新知

（33min）【教師】講解核損的概念、工作職責(zé)和內(nèi)容要點等知識一、核損的概念核損是指核損員對保險責(zé)任認定，對事故中涉及的車輛損失、人員傷亡損失、其他財產(chǎn)損失和施救費用等的合理性進行復(fù)核的過程。二、核損的工作職責(zé)負責(zé)審核查勘報告、調(diào)查報告及相關(guān)資料，按需參與查勘工作，對事故的真實性和保險責(zé)任負責(zé)參與當(dāng)?shù)夭榭倍〒p人員的指導(dǎo)、監(jiān)督和培訓(xùn)工作。負責(zé)疑難案件、重大案件、人傷案件轉(zhuǎn)交調(diào)查處理的工作負責(zé)醫(yī)療、人傷資料及人傷調(diào)查信息的審核，對其真實性負責(zé)。負責(zé)核定醫(yī)療、人傷損失，核定賠償金額是否正確。負責(zé)處理醫(yī)療、人傷的咨詢與核損爭議的解決。負責(zé)核損情況的統(tǒng)計和分析工作，及時掌握查勘定損人員處理賠案的質(zhì)量和時效以及工作技能，為制訂合理的管控制度、流程及培訓(xùn)方案提供依據(jù)?！編熒印恐v述“馬永勝“的案例，隨機邀請學(xué)生回答以下問題：馬永勝的那些精神值得我們學(xué)習(xí)？【學(xué)生】思考、回答【教師】總結(jié)學(xué)生的回答三、各類資料的審核審核被保險人單證（1）審核單證的種類（2）審核單證的真實性（3）注意事項審核查勘定損照片（1）照片的基本要求①照片必須是清晰的彩色照片。②照片有準確的拍攝日期，如圖10-7所示。③照片上傳尺寸規(guī)格為640mm480mm（特殊情況除外）③單證照片。④定損照片。（3）照片的排序要求系統(tǒng)內(nèi)上傳的照片應(yīng)依照現(xiàn)場方位、概貌、重點部位、車架號、人車合影、單證、損失項目等，按由遠及近、由整體到局部的順序，合理進行排序。（4）注意事項3．審核現(xiàn)場詢問記錄理賠人員對一般的小案件進行調(diào)查、了解時，一般在現(xiàn)場查勘報告中對內(nèi)容進行記錄。4．審核現(xiàn)場查勘報告（1）現(xiàn)場查勘報告的基本要求①車牌號等基本信息正確無誤、具體真實。②事故經(jīng)過的描述包括時間、地點、人物、車輛行駛方向、出險原因、碰撞點和損失部位等要素。③出險時間與查勘時間要具體到分鐘，出險原因要具體清晰。④第三者車輛信息填寫齊全，有第三者聯(lián)系電話。⑤查勘意見言簡意賅，翔實反映事實并清楚地表明查勘結(jié)論。（2）注意事項①出險時間與查勘時間未具體到分鐘②第三者車輛信息填寫不齊全，無第三者聯(lián)系電話③事故經(jīng)過的描述缺乏車輛行駛方向、出險原因、碰撞點和損失部位等要素四、核損的內(nèi)容要點查閱承保信息查閱保險期間，對鄰近保險起期或止期的保險事故應(yīng)提高警惕，并進行重點審核查閱保險期間，對鄰近保險起期或止期的保險事故應(yīng)提高警惕，并進行重點審核。（4）查閱保險期間，對鄰近保險起期或止期的保險事故應(yīng)提高警惕，并進行重點審核。（5）檢查事故現(xiàn)場照片是否符合拍攝規(guī)范。（6）通過事故現(xiàn)場照片和查勘記錄，分析事故成因，判斷是否存在虛假成分。需要現(xiàn)場復(fù)勘的，可聯(lián)系查勘員進行復(fù)勘。（7）查閱歷史出險信息，核實是否存在重復(fù)索賠的情況對車輛定損結(jié)果的復(fù)核定損清單及事故照片的復(fù)核車輛零部件價格的復(fù)核維修項目和方式的復(fù)核維修工時和單價的復(fù)核。五、醫(yī)療跟蹤、醫(yī)療審核及其他費用審核醫(yī)療跟蹤（1）醫(yī)療跟蹤的概念醫(yī)療跟蹤是指保險車輛發(fā)生事故，造成人身傷亡的，由醫(yī)療跟蹤人員對傷者的搶救和治療過程，死亡原因的鑒定和傷殘等級的評定，以及相關(guān)費用的使用情況進行跟蹤的過程。（2）醫(yī)療跟蹤的主要內(nèi)容①了解傷者的基本情況、受傷程度。②跟蹤傷者的治療過程，協(xié)調(diào)對傷者的搶救和治療方案。③告知保險人可承擔(dān)的醫(yī)療費用范圍。④對死亡原因的鑒定和傷殘等級的評定進行跟蹤和調(diào)查。2．醫(yī)療審核（1）醫(yī)療審核的概念醫(yī)療審核是指保險事故發(fā)生后，對受害人的醫(yī)療費用按保險條款的約定進行審核的過程（2）醫(yī)療審核的依據(jù)①保險條款的約定。②國務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織制定的《道路交通事故受傷人員臨床診療指南》。③國家基本醫(yī)保標準。（3）醫(yī)療審核的內(nèi)容①醫(yī)藥費審核。②診療費審核。③住院費審核。④住院伙食補助費審核。⑤后續(xù)治療費審核。⑥整容費審核。⑦必要的營養(yǎng)費審核?！編熒印恐v述“平凡敬業(yè)顯風(fēng)采“案例，隨機邀請學(xué)生回答以下問題：我們在子海身上學(xué)到了什么精神？【學(xué)生】思考、回答【教師】總結(jié)學(xué)生的回答通過教師講解和互動等方式，使學(xué)生了解核損的概念、工作職責(zé)和內(nèi)容要點等知識第二節(jié)課課堂討論

（15min）【教師】組織學(xué)生以小組為單位回顧“課堂引入”的內(nèi)容，并討論其中的問題大家可以參考下面的內(nèi)容，以啟發(fā)思路。受理電話報案的服務(wù)禮儀規(guī)范如下。（1）核損是指核損員對保險責(zé)任認定，對事故中涉及的車輛損失、人員傷亡損失、其他財產(chǎn)損失和施救費用等的合理性進行復(fù)核的過程。（2）核損的工作職責(zé)主要包括以下幾點。①負責(zé)審核查勘報告、調(diào)查報告及相關(guān)資料，按需參與查勘工作，對事故的真實性和保險責(zé)任負責(zé)。②負責(zé)審核定損報告，按需參與定損工作，對事故損失的正確性和準確性負責(zé)。③負責(zé)維護定損配件報價信息系統(tǒng)、貨物定損參考標準、車險定損工時參考標準、配件更換參考標準、醫(yī)療核損標準等，為定損員提供定損依據(jù)。④參與當(dāng)?shù)夭榭倍〒p人員的指導(dǎo)、監(jiān)督和培訓(xùn)工作。⑤負責(zé)疑難案件、重大案件、人傷案件轉(zhuǎn)交調(diào)查處理的工作。⑥負責(zé)醫(yī)療、人傷資料及人傷調(diào)查信息的審核，對其真實性負責(zé)。⑦負責(zé)核定醫(yī)療、人傷損失，核定賠償金額是否正確。⑧負責(zé)處理醫(yī)療、人傷的咨詢與核損爭議的解決。⑨負責(zé)核損情況的統(tǒng)計和分析工作，及時掌握查勘定損人員處理賠案的質(zhì)量和時效以及工作技能，為制訂合理的管控制度、流程及培訓(xùn)方案提供依據(jù)【學(xué)生】思考、小組討論，由小組代表上臺發(fā)表討論結(jié)果【教師】與學(xué)生一起評價各組的發(fā)言，并進行指導(dǎo)和總結(jié)通過課堂討論，鞏固所學(xué)知識，加深學(xué)生對汽車核損相關(guān)知識的認識課堂實訓(xùn)

（25min）【教師】組織學(xué)生進行實踐模擬一、實施環(huán)境實訓(xùn)室：汽車保險模擬實訓(xùn)室。輔助設(shè)備：教學(xué)用具、教學(xué)電腦、打印機、復(fù)印機等。以六人為一組進行即興表演，表演內(nèi)容為模擬汽車保險公司定損和核損工作場景。其中，兩人扮演理賠人員，兩人扮演事故當(dāng)事人，兩人為記錄人員，表演結(jié)束以后進行輪1．小組成員配合是否默契，對話邏輯性是否清晰。2．是否能夠正確執(zhí)行定損工作。3．是否能夠正確執(zhí)行核損工作。4．是否能從對話中體現(xiàn)出本項目的主要知識點。1．各小組對自己組內(nèi)成員的表演情況進行討論和總結(jié)，并對其他小組進行點評。2．老師對各小組中所出現(xiàn)的亮點與不足進行點評?！窘處煛颗c學(xué)生一起對各組的表現(xiàn)進行點評通過實踐模擬，加強學(xué)生對定損、核損相關(guān)知識的理解課堂小結(jié)

（3min）【教師】簡要總結(jié)本節(jié)課的要點本節(jié)課學(xué)習(xí)了核損的概念、工作職責(zé)、內(nèi)容要點，以及各類資料的審核，醫(yī)療跟蹤、醫(yī)療審核及其他費用審核等知識；希望大家在課下多加復(fù)習(xí)，鞏固所學(xué)知識，能夠初步執(zhí)行車輛定損和核損工作?！緦W(xué)生】總結(jié)回顧知識點總結(jié)知識點，鞏固學(xué)生對核損相關(guān)知識的印象作業(yè)布置

（2min）【教師】布置課后作業(yè)完成項目十項目測評中與本課相關(guān)的題目。本課作