第三章-周圍神經(jīng)系統(tǒng)-脊神經(jīng)-組成-腦神經(jīng)-內(nèi)臟神經(jīng)-第一節(jié)-脊

人體解剖學(xué)——浙江大學(xué)1第三節(jié)內(nèi)臟神經(jīng)

內(nèi)臟神經(jīng)又叫自主神經(jīng)或植物性神經(jīng)。

主要分布于內(nèi)臟、心血管、腺體，分為：

運動神經(jīng)——支配心肌、平滑肌、腺體，不受意志控制

感覺神經(jīng)——來自內(nèi)臟、心血管等處。人體解剖學(xué)——浙江大學(xué)2內(nèi)臟運動神經(jīng)概況人體解剖學(xué)——浙江大學(xué)3一、內(nèi)臟運動神經(jīng)

內(nèi)臟運動神經(jīng)與軀體運動神經(jīng)區(qū)別：

序號軀體運動神經(jīng)內(nèi)臟運動神經(jīng)

1直接支配——骨骼肌，支配——心肌、平滑肌、腺體，

2隨意支配不隨意支配

3低級中樞位于腦干（軀體運動低級中樞位于腦干（內(nèi)臟運動核）

核）或脊髓（前角運動細胞）或脊髓T1-L3側(cè)角和S2-4骶副交感核，

4一個神經(jīng)元二個神經(jīng)元，換元，分節(jié)前纖維

節(jié)后纖維

5不分類分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)人體解剖學(xué)——浙江大學(xué)4（一）交感神經(jīng)

中樞部：

高級中樞在大腦皮質(zhì)，

中級中樞在下丘腦

低級中樞——T1——12，L1——3側(cè)角，

周圍部：

包括交感神經(jīng)節(jié)、交感干、自節(jié)發(fā)出的神經(jīng)、神經(jīng)叢。

人體解剖學(xué)——浙江大學(xué)51、交感神經(jīng)節(jié)：

（1）椎旁節(jié)——位于脊柱兩側(cè)，有19—24對，

（2）椎前節(jié)——位于脊柱前方，有成對的腹腔神經(jīng)節(jié)、

成單的腸系膜上神經(jīng)節(jié)、腸系膜下神經(jīng)節(jié)，位于同名血管周圍。人體解剖學(xué)——浙江大學(xué)62、交感干：

節(jié)間支+椎旁神經(jīng)節(jié)=交感干

頸部——3對，頸上、中、下神經(jīng)節(jié)，

胸部——10—12對，有時頸下神經(jīng)節(jié)與第1胸神經(jīng)節(jié)稱頸胸神經(jīng)或星狀神經(jīng)節(jié)

腰部——3-5對。

骶部——2-3對。

尾部——1個單節(jié)（奇神經(jīng)節(jié)）。人體解剖學(xué)——浙江大學(xué)73、交感神經(jīng)節(jié)前纖維的去向：

交感干神經(jīng)節(jié)借交通支與相應(yīng)的脊神經(jīng)相連，

（31對）

交通支

灰交通支（在內(nèi)上，無髓鞘，為節(jié)后纖維）

白交通支（在外下，有髓鞘，為節(jié)前纖維）

脊髓側(cè)角細胞發(fā)出節(jié)→椎旁神經(jīng)節(jié)，

前纖維—前根—前支———

（白交通支只存在于胸腰部）

有三種去向（小字）：

（1）終止于相應(yīng)椎旁節(jié)；

（2）在交感干內(nèi)上行或下行一段——→椎旁節(jié)

穿椎旁節(jié)——→椎前節(jié)，

如來自胸髓6——9節(jié)段支組成內(nèi)臟大神經(jīng)—→腹腔神經(jīng)節(jié)

來自胸髓10—12節(jié)段支組成內(nèi)臟小神經(jīng)—→主動脈腎神經(jīng)

節(jié)和腸系膜上神經(jīng)節(jié)

來自腰髓1——3節(jié)段支組成腸系膜下神經(jīng)節(jié)。人體解剖學(xué)——浙江大學(xué)84、交感神經(jīng)節(jié)后纖維的去向和分布：

交感神經(jīng)節(jié)后纖維的有三種去向：

A、椎旁節(jié)發(fā)出為節(jié)后纖維——灰交通支——返回到31對脊神經(jīng)，隨脊神經(jīng)分布于皮膚血管、汗腺、立毛肌。

B、節(jié)后纖維隨動脈走——在動脈周圍形成神經(jīng)叢——相應(yīng)器官。

C、節(jié)后纖維形成臟支——直接到器官。人體解剖學(xué)——浙江大學(xué)9（1）頸部：

頸部——3對，頸上、中、下神經(jīng)節(jié)，

有時頸下神經(jīng)節(jié)與第1胸神經(jīng)節(jié)稱頸胸神經(jīng)節(jié)或星狀神經(jīng)節(jié)。

發(fā)出節(jié)后纖維通過頸內(nèi)外動脈叢、心上、中、下神經(jīng)分布。人體解剖學(xué)——浙江大學(xué)10（2）胸部

1）來自胸髓6——9節(jié)段支組成內(nèi)臟大神經(jīng)—→腹腔神經(jīng)節(jié)。

2）來自胸髓10—12節(jié)段支組成內(nèi)臟小神經(jīng)—→主動脈腎神經(jīng)節(jié)和腸系膜上神經(jīng)節(jié)

分布：胸髓1——5節(jié)段支——分布到頭頸、上肢、胸腔器官。

胸髓6——12節(jié)段支——分布到肝、脾、胰、腎、結(jié)腸左曲以上消化管。人體解剖學(xué)——浙江大學(xué)11（3）腰部

來自腰髓1—3節(jié)段支組成腸系膜下神經(jīng)節(jié)?！植嫉浇Y(jié)腸左曲以下消化管、盆腔臟器和下肢的皮膚、血管。

（4）盆部

有4對骶神經(jīng)節(jié)，和奇神經(jīng)節(jié)。

分布于下肢的血管、汗腺、豎毛肌和盆腔臟器。人體解剖學(xué)——浙江大學(xué)12（二）副交感神經(jīng)

中樞部：高級-大腦皮質(zhì)

中級-下丘腦

低級-腦干（3-動眼N副核、7-上泌涎核、9-下泌涎核、

10-迷走N背核）、骶髓（S2-4）

周圍部：副交感神經(jīng)節(jié)（位于器官旁稱器官旁節(jié)或壁內(nèi)稱壁內(nèi)節(jié)）、節(jié)前纖維、節(jié)后纖維。

顱部的器官旁節(jié)有：睫狀神經(jīng)節(jié)、翼腭神經(jīng)節(jié)、下頜下神經(jīng)節(jié)、耳神經(jīng)節(jié)。人體解剖學(xué)——浙江大學(xué)131、腦干的副交感神經(jīng)：隨Ⅲ、Ⅷ、Ⅹ、Ⅺ腦神經(jīng)分布。

（1）隨動眼神經(jīng)：

中腦的動眼N副核——動眼神經(jīng)——睫狀神經(jīng)節(jié)—＜—節(jié)后纖維—瞳孔括約肌、睫狀肌

（2）隨面神經(jīng)：

橋腦的上泌涎核—面神經(jīng)—翼腭神經(jīng)節(jié)—＜—節(jié)后纖維—淚腺、鼻腔腭部粘膜腺體下頜下神經(jīng)節(jié)—＜—節(jié)后纖維—下頜下腺、舌下腺部分囗腔粘膜腺體

人體解剖學(xué)——浙江大學(xué)14（3）隨舌咽神經(jīng)：

延髓的下泌涎核——舌咽神經(jīng)——耳神經(jīng)節(jié)—＜—節(jié)后纖維—分布：腮腺。

（4）隨迷走神經(jīng)：

延髓的迷走N背核—迷走神經(jīng)—器官旁節(jié)或壁內(nèi)節(jié)—＜—節(jié)后纖維—分布：胸腹腔臟器（結(jié)腸—結(jié)腸左曲以上）的平滑肌、心肌、腺體。人體解剖學(xué)——浙江大學(xué)152、骶部副交感神經(jīng)：

（從骶神經(jīng)分出）

骶髓2-4骶副交感核—隨骶神經(jīng)——盆內(nèi)臟神經(jīng)—入盆叢—＜—節(jié)后纖維—結(jié)腸左曲以下消化管和盆腔臟器的平滑肌、腺體、外陰部血管的平滑肌。人體解剖學(xué)——浙江大學(xué)16（三）交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)比較：

1、分布范圍不同

2、作用不同——拮抗等。詳細見下表：

序不同點交感神經(jīng)

副交感神經(jīng)

1骶級中樞T1——L3側(cè)角腦干、骶髓2-4外側(cè)角

2神經(jīng)位置椎旁或椎前器官旁或壁內(nèi)

3節(jié)前節(jié)后纖維長度節(jié)前纖維短，節(jié)后纖維長節(jié)前纖維長，節(jié)后纖維短

4分布范圍廣泛除皮膚血管、汗腺、立

毛肌、腎上腺髓質(zhì)

5功能（互相拮抗）興奮或抑制 抑制或興奮

交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)對器官的作用——看書上表P338頁。人體解剖學(xué)——浙江大學(xué)17（四）內(nèi)臟神經(jīng)叢（了解——不講了）人體解剖學(xué)——浙江大學(xué)18二、內(nèi)臟感覺神經(jīng)

（一）內(nèi)臟感覺神經(jīng)的傳入通路

內(nèi)臟感覺神經(jīng)元

脊神經(jīng)節(jié)和腦神經(jīng)節(jié)隨腦、脊神經(jīng)分布內(nèi)臟。中樞突）（為假單極神經(jīng)元）（周圍突）人體解剖學(xué)——浙江大學(xué)19（二）內(nèi)臟感覺神經(jīng)的特點

1、內(nèi)臟感覺神經(jīng)

對擴張、平滑肌痙攣收縮、牽拉、缺血、炎癥刺激敏感。

對觸、切割、冷熱刺激不敏感，

2、內(nèi)臟定位不確切，是由于感覺纖維經(jīng)多個脊髓節(jié)段入中樞，而一對脊神經(jīng)中又包含著多個臟器的感覺纖維。再加節(jié)后纖維為無髓神經(jīng)纖維。人體解剖學(xué)——浙江大學(xué)20牽涉性痛：人體解剖學(xué)——浙江大學(xué)21（五）交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的區(qū)別

內(nèi)容

分類低級中樞部位神經(jīng)節(jié)位置節(jié)前節(jié)后纖維分布范圍

交感

神經(jīng)

副交感

神經(jīng)人體解剖學(xué)——浙江大學(xué)22復(fù)習(xí)思考題