由一例糖尿病患者低血糖引發(fā)的思考

由一例糖尿病患者低血糖引發(fā)的思考案例：患者：XX女62歲主訴:右頰潰瘍疼痛1年，求治?，F(xiàn)病史：右頰潰瘍疼痛1年，曾給予外用藥物治療，無好轉(zhuǎn)。既往史:糖尿病病史。藥敏史：無藥物過敏史。檢查右頰可見大小約8mm*10mm糜爛面，上覆黃色假膜，周緣可見白色線紋。診斷:口腔扁平苔蘚治療計(jì)劃:1、藥物治療2、局部黏膜病損區(qū)注射：常規(guī)消毒，利多卡因注射液2ml+復(fù)方倍他米松1ml混懸液，止血。案例：行病損區(qū)黏膜下注射后患者自覺有心慌、氣短，四肢無力、意識(shí)清楚案例：突發(fā)狀況的初步診斷？

低血糖Page

5主要內(nèi)容單擊此處添加段落文字內(nèi)容

低血糖的概念、原因1

低血糖的預(yù)防4

低血糖的臨床癥狀

低血糖的處理263Page

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低血糖的概念、原因26Page

7什么是低血糖？血糖血糖小于2.8mmol/L非糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L糖尿病患者文字內(nèi)容出生48小時(shí)內(nèi)新生兒≤1.7mmol/lPage

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低血糖癥

無意識(shí)低血糖血糖值已降至3.9mmol/L或以下，但患者沒有出現(xiàn)或覺察癥狀血糖低

，有癥狀低血糖的三種情況

低血糖反應(yīng)1因血糖的迅速下降，使機(jī)體產(chǎn)生低血糖癥狀，血糖可為正常，又稱“假性低血糖”23引起低血糖的原因攝入不足：饑餓、重度營養(yǎng)不良、消化道疾病、單糖轉(zhuǎn)換為葡萄糖不足消耗過多：劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、重度腹瀉、惡性腫瘤糖原分解與糖異生不足：肝病、糖原累積癥、升糖激素缺乏糖原合成或轉(zhuǎn)換為非糖物質(zhì)增多或降血糖激素分泌過多：胰島細(xì)胞瘤、降糖藥物過量Page

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低血糖的臨床癥狀6低血糖的臨床癥狀四肢發(fā)抖心跳加快頭暈想睡焦慮不安饑餓老年患者低血糖時(shí)?？杀憩F(xiàn)為行為異?；蚱渌堑湫桶Y狀大汗視覺模糊四肢無力頭疼情緒不穩(wěn)低血糖的癥狀交感神經(jīng)及腎上腺髓質(zhì)興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制癥狀不典型癥狀饑餓感、心慌出汗、面色蒼白、焦急不安手足顫抖、軟弱頭痛、躁動(dòng)、疲倦幻覺、意識(shí)喪失、視物不清、語言遲鈍、神經(jīng)過敏、癲癇發(fā)作話多、發(fā)呆、倔強(qiáng)、運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)、行為怪異Page

13低血糖癥狀分度心悸、出汗、饑餓明顯，有時(shí)可發(fā)生手抖、頭昏，需補(bǔ)充含糖食物方可糾正。

僅有饑餓感，可伴一過性出汗、心悸，可自行緩解。是在中度低血糖癥狀的基礎(chǔ)上出現(xiàn)中樞神經(jīng)供能不足的表現(xiàn)，如嗜睡、意識(shí)（認(rèn)人、認(rèn)方向）障礙、胡言亂語、甚至昏迷，死亡。

重度中度輕度Page

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低血糖的處理6患者發(fā)生低血糖時(shí)患者取平臥位，松解衣領(lǐng)、保暖，吸氧、監(jiān)測生命體征并記錄，立即啟動(dòng)三級急救體系給予葡萄糖水、餅干等食物重者（血糖低于2.7mmol/L）遵醫(yī)囑立即給予靜脈注射50%葡萄糖注射液40ml心理護(hù)理：安慰和照顧患者，消除其不安、恐