愛愛醫(yī)資源-臨床常見的輸液禁

藥物配伍禁忌鄧江生2011.4.20配伍禁忌：是指兩種以上藥物混合使用或藥物制成制劑時,發(fā)生體外的相互作用,出現(xiàn)使藥物中和、水解、破壞失效等理化反應(yīng),這時可能發(fā)生渾濁、沉淀、產(chǎn)生氣體及變色等外觀異常的現(xiàn)象。有些藥品配伍使藥物的治療作用減弱，導(dǎo)致治療失?。挥行┧幤放湮槭垢弊饔没蚨拘栽鰪?qiáng)，引起嚴(yán)重不良反應(yīng)；還有些藥品配伍使治療作用過度增強(qiáng)，超出了機(jī)體所能耐受的能力，也可引起不良反應(yīng)，乃至危害病人等。這些配伍均屬配伍禁忌。臨床上常遇見的幾則藥物

配伍禁忌1、處方：0.9%氯化鈉30ml+10%葡萄糖酸鈣+地塞米松5mg/靜脈推注

結(jié)果：生成不溶性鈣鹽沉淀。

分析：葡萄糖酸鈣禁止與氧化劑、枸櫞酸鹽、可溶性碳酸鹽、磷酸鹽及硫酸鹽配伍，而地塞米松針劑全稱是地塞米松磷酸鈉注射液，屬于磷酸鹽。上述藥配伍合用就會生成不溶性的鈣鹽沉淀，導(dǎo)致不良反應(yīng)，所以兩者應(yīng)分開靜脈注射。

2、處方

0.9%氯化鈉100ml+奧美拉唑40mg+維生素B6

0.2/靜脈滴注

結(jié)果：混合液逐漸變成黃色，最后變成黑色。

分析：奧美拉唑是一種堿性藥物，能升高生理鹽水的PH值，維生素B6又名鹽酸吡多辛，含酚羥基，PH值為3～4，兩者作用發(fā)生酸堿中和，變色可能是維生素B6的酚羥基在堿性條件下被氧化的緣故，所以兩者不應(yīng)在同一瓶輸液中配伍。

如果上述藥是用于治療急性蕁麻疹可以分開靜脈推注，處方如0.9%氯化鈉30ml+10%葡萄糖酸鈣10ml/靜脈推注，0.9%氯化鈉30ml+地塞米松5mg+維生素C2.0/靜脈推注，這樣就可以了。3、處方：甘露醇125ml+地塞米松5mg

靜脈滴注

結(jié)果：出現(xiàn)甘露醇析出結(jié)晶現(xiàn)象。

分析：甘露醇為一組織脫水藥，地塞米松有抗炎作用，穩(wěn)定溶酶體膜，收縮血管，降低血管的通透性，兩者配伍有利于消除水腫。因20%甘露醇為過飽和溶液，聯(lián)合應(yīng)用其他藥物時，可能會因新的溶質(zhì)和溶媒加入而改變甘露醇的溶解度而析出甘露醇結(jié)晶。故兩者應(yīng)分別使用，而不應(yīng)加在同一容器內(nèi)使用。

4、處方：25%葡萄糖40ml+西地蘭0.4mg+呋塞米20mg/靜脈推注

結(jié)果：生成呋喃苯胺酸沉淀

分析：呋塞米為一強(qiáng)堿鹽，PH為8.5-10，禁止與酸性液配伍用，在酸性環(huán)境下（25%葡萄糖PH3.5-5）生成呋喃苯胺酸沉淀，危及生命?？梢詫?5%葡萄糖40ml+西地蘭0.4mg、0.9%NS30ml+呋塞米20mg，分開靜脈推注。呋塞米說明書中寫到：呋塞米用生理鹽水稀釋，不宜用葡萄糖注射液稀釋。5、處方：5%葡萄糖250ml+維生素K1注射液40mg+維生素C2.0g/靜脈滴注

結(jié)果：二者發(fā)生氧化還原反應(yīng)，使維生素K1療效降低。

分析：維生素C具有較強(qiáng)的還原性，