第4章 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理學(xué)概論

第四章傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論10/13/20231神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)周圍神經(jīng)中樞神經(jīng)抑制藥：鎮(zhèn)靜催眠藥等中樞興奮藥：咖啡因等傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥傳入神經(jīng)：局麻藥傳出神經(jīng)：10/13/20232傳出神經(jīng)系統(tǒng)解剖學(xué)分類傳出神經(jīng)系統(tǒng)分類自主神經(jīng)非自主神經(jīng)：運(yùn)動神經(jīng)副交感神經(jīng)交感神經(jīng)10/13/20233第1節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)和分類

一、傳出神經(jīng)按遞質(zhì)的遞質(zhì)與分類二、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體與分類三、受體激動后的信息傳遞機(jī)制10/13/20234髓質(zhì)髓質(zhì)

傳出神經(jīng)分類模式圖Ach:乙酰膽堿NA:去甲腎上腺素10/13/20235一、傳出神經(jīng)按遞質(zhì)的分類1.膽堿能神經(jīng)①交感N和副交感N的節(jié)前纖維②副交感N的節(jié)后纖維③少數(shù)交感N的節(jié)后纖維④運(yùn)動神經(jīng)2.去甲腎上腺素能神經(jīng)絕大多數(shù)交感N的節(jié)后纖維10/13/20236傳出神經(jīng)的遞質(zhì)突觸運(yùn)動終板10/13/20237遞質(zhì)

合成過程傳遞信息后去路Ach膽堿＋乙酰CoA→Ach＋CoA被AchE滅活

NA酪氨酸↓羥化酶多巴↓脫羧酶多巴胺↓羥化酶

NA①再攝取175%--90%重新回收到神經(jīng)末梢內(nèi)備用，但小部分被MAO滅活②再攝取2非神經(jīng)組織（心肌、血管和腸道平滑?。z取后被MAO、COMT滅活③極少部分被肝、腎等中的MAO、COMT滅活10/13/20238二、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體與分類10/13/20239支氣管平滑肌胃腸平滑肌骨骼肌血管平滑肌N1受體：神經(jīng)節(jié)膽堿受體M受體：心、腺體、平滑肌、眼N受體：N2受體：骨骼肌腎上腺素受體α受體β受體α1受體：血管平滑肌α2受體：突觸前膜β1受體：β2受體：心臟★10/13/202310膽堿受體及效應(yīng)1.M受體(毒蕈堿受體)用藥理學(xué)方法,以配體對不同組織M受體相對親和力不同,將M受體分為五種亞型,稱為M1、M2、M3、M4、M5。10/13/202311誤食含有絲蓋傘菌屬和杯傘菌屬的毒蘑后30-60分鐘可出現(xiàn)中毒癥狀。可用阿托品解救。10/13/202312M受體興奮時的表現(xiàn)★（M樣作用）心臟：抑制心臟，四負(fù)。（心率↓傳導(dǎo)↓心收縮力↓心輸出量↓）腺體：分泌增加汗腺、唾液腺、胃腺等。瞳孔：縮小、睫狀肌收縮。胃腸：蠕動增加，括約肌松弛。膀胱逼尿?。菏湛s，括約肌松弛。支氣管平滑?。菏湛s。10/13/2023132.N膽堿受體（煙堿受體)N1(NN)受體：神經(jīng)節(jié)N1受體N2(NM)受體：骨骼肌細(xì)胞N2受體興奮時骨骼肌收縮10/13/202314腎上腺素受體效應(yīng)1.

受體激動時效應(yīng)

1受體：全身血管收縮（主要是皮膚、粘膜血管，內(nèi)臟血管收縮）。胃腸平滑肌松弛。10/13/202315

突觸前膜：激動時負(fù)反饋抑制NA的釋放。

2受體

突觸后膜（20%）:皮膚、粘膜血管收縮，