醫(yī)院感染管理制度參考范本（2篇）

第4頁(yè)共4頁(yè)醫(yī)院感染?管理制度?參考范本?1.對(duì)?醫(yī)院感染?科專(zhuān)業(yè)人?員必須加?強(qiáng)在職教?育，提高?醫(yī)院感染?專(zhuān)職人員?的業(yè)務(wù)素?質(zhì)，每月?科內(nèi)組織?業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)?一次，每?季專(zhuān)題講?座一次，?每年外出?學(xué)習(xí)一次?。2.?對(duì)醫(yī)院感?染監(jiān)控員?的培訓(xùn)。?由各臨床?科室挑選?有實(shí)際工?作經(jīng)驗(yàn)、?有威信的?醫(yī)師和護(hù)?師擔(dān)任醫(yī)?院感染監(jiān)?控員，由?醫(yī)院感染?科對(duì)他們?進(jìn)行定期?業(yè)務(wù)培訓(xùn)?。3.?做好全員?醫(yī)院感染?知識(shí)再教?育，每?年對(duì)全院?醫(yī)務(wù)人員?進(jìn)行醫(yī)院?感染知識(shí)?普及教育?，強(qiáng)化醫(yī)?院感染預(yù)?防意識(shí)。?培訓(xùn)方式?可采用學(xué)?習(xí)醫(yī)院感?染管理的?文件、書(shū)?刊或講義?，觀看醫(yī)?院感染控?制教學(xué)錄?像片，請(qǐng)?專(zhuān)家作專(zhuān)?題講座，?舉辦學(xué)術(shù)?報(bào)告，醫(yī)?院感染知?識(shí)考試等?。4.?凡在臨床?科室任總?住院醫(yī)師?或即將晉?升主治醫(yī)?師者，均?應(yīng)到醫(yī)院?感染科短?期學(xué)習(xí)一?周。5?.新分配?來(lái)院的醫(yī)?護(hù)人員在?崗前教育?課程中應(yīng)?接受醫(yī)院?感染知識(shí)?培訓(xùn)，未?經(jīng)培訓(xùn)不?得上崗。?6.有?針對(duì)性的?開(kāi)展各種?專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)?班，對(duì)其?他人員進(jìn)?行培訓(xùn)。?如醫(yī)生抗?生素學(xué)習(xí)?班、護(hù)士?消毒滅菌?學(xué)習(xí)班、?行政人員?醫(yī)院感染?管理學(xué)習(xí)?班、清潔?工的保潔?培訓(xùn)班等?。【監(jiān)督?檢查】?醫(yī)院每年?定期逐項(xiàng)?檢查醫(yī)院?感染科專(zhuān)?業(yè)人員及?其它各類(lèi)?人員在職?教育的各?種記錄。?____?醫(yī)院感?染管理制?度參考范?本（二）?1.臨?床醫(yī)師發(fā)?現(xiàn)所經(jīng)管?的病人出?現(xiàn)醫(yī)院感?染時(shí)，須?及時(shí)填寫(xiě)?“醫(yī)院感?染病例報(bào)?告卡（登?記表）”?，并于兩?天內(nèi)報(bào)告?醫(yī)院感染?管理科或?相應(yīng)職能?科室。出?院時(shí)應(yīng)在?病歷首頁(yè)?“院內(nèi)感?染名稱(chēng)”?欄上填寫(xiě)?醫(yī)院感染?部位的診?斷。2?.醫(yī)院感?染專(zhuān)職人?員至少每?____?天一次下?到病房和?微生物室?查閱、收?集、核實(shí)?感染病例?。確系醫(yī)?院感染后?填寫(xiě)“醫(yī)?院感染病?例登記表?”。3?.醫(yī)院感?染專(zhuān)職人?員每周到?病案室查?閱所有的?出院病歷?，發(fā)現(xiàn)醫(yī)?院感染病?例漏報(bào)應(yīng)?及時(shí)進(jìn)行?登記，并?反饋給漏?報(bào)科室。?4.各?病區(qū)（科?室）加強(qiáng)?環(huán)境衛(wèi)生?學(xué)的自檢?工作，每?月定期做?好七項(xiàng)標(biāo)?本的監(jiān)測(cè)?（滅菌物?品，消毒?物品，使?用中的消?毒液、物?體表面、?工作人員?手、空氣?、紫外線?燈管）。?特殊科室?加強(qiáng)特殊?項(xiàng)目的監(jiān)?測(cè)（如：?供應(yīng)室對(duì)?高壓鍋的?監(jiān)測(cè)、血?透室對(duì)透?析器、透?析液的監(jiān)?測(cè)等）。?5.醫(yī)?院感染專(zhuān)?職護(hù)士每?月對(duì)重點(diǎn)?病區(qū)（科?室）（如?：供應(yīng)室?、血透室?、手術(shù)室?、產(chǎn)房、?愛(ài)嬰?yún)^(qū)?、外科病?區(qū)、監(jiān)護(hù)?病房、治?療室等）?進(jìn)行微生?物學(xué)監(jiān)測(cè)?，非重點(diǎn)?科室每季?度監(jiān)測(cè)一?次。6?.為有效?地控制醫(yī)?院感染，?醫(yī)院感染?管理專(zhuān)職?人員應(yīng)每?月對(duì)本院?住院病人?的醫(yī)院感?染發(fā)病情?況進(jìn)行統(tǒng)?計(jì)及流行?病學(xué)分析?，內(nèi)容包?括全院的?醫(yī)院感染?發(fā)病率、?各病區(qū)（?科室）的?醫(yī)院感染?率，各部?位的感染?發(fā)生率，?全院及各?科室的醫(yī)?院感染病?例漏報(bào)率?，以及醫(yī)?院感染易?感因素、?醫(yī)院感染?病原體分?布及藥敏?試驗(yàn)結(jié)果?、醫(yī)院環(huán)?境衛(wèi)生學(xué)?監(jiān)測(cè)等項(xiàng)?目的統(tǒng)計(jì)?、分析。?7.醫(yī)?院感染專(zhuān)?職人員每?月把統(tǒng)計(jì)?分析出來(lái)?的結(jié)果及?時(shí)反饋給?各科室，?并及時(shí)上?報(bào)給主管?院長(zhǎng)和有?關(guān)部門(mén)如?醫(yī)務(wù)科、?護(hù)理部等?，并幫助?不合格的?科室查找?原因，提?出控制措?施。8?.每月的?醫(yī)務(wù)例會(huì)?上主管院?長(zhǎng)應(yīng)在會(huì)?上通報(bào)上?個(gè)月全院?醫(yī)院感染?的情況，?并提出進(jìn)?一步的要?求。9?.一周內(nèi)?發(fā)現(xiàn)同一?病區(qū)（科?室），發(fā)?生三例同?種病原體?引起的感?染，病區(qū)?應(yīng)在__?__小時(shí)?內(nèi)及時(shí)上?報(bào)給醫(yī)院?感染管理?科或相應(yīng)?職能部門(mén)?，并進(jìn)一?步做病原?體的分型?鑒定。如?確定為醫(yī)?院感染暴?發(fā)流行，?醫(yī)院感染?管理科或?相應(yīng)職能?部門(mén)應(yīng)在?____?小時(shí)內(nèi)上?報(bào)給醫(yī)院?管理委員?會(huì)或小組?，同時(shí)?上報(bào)上一?級(jí)衛(wèi)生行?政部門(mén)。?醫(yī)院感染?管理委員?會(huì)（小組?）要立即?召開(kāi)緊急?會(huì)議，制?定控制措?施。1?0.醫(yī)院?感染專(zhuān)職?人員以及?各病區(qū)（?科室）如?監(jiān)測(cè)出滅?菌物品、?消毒物品?、使用中?的消毒液?等出現(xiàn)不?合格的情?況時(shí)應(yīng)在?____?小時(shí)內(nèi)查?找原因，?并上報(bào)醫(yī)?院感染管?理委員會(huì)?（或小組?）及時(shí)制?定整改?措施。【?監(jiān)督檢查?】1.?各病區(qū)（?科室）的?醫(yī)院感染?管理小組?要做好科?室醫(yī)院感?染的日常?監(jiān)測(cè)工作?。2.?感染管理?職能部門(mén)?負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)?漏報(bào)率，?漏報(bào)率應(yīng)?＜___?_％。?3.成立