淺談安寧療護(hù)-轉(zhuǎn)自PPTX

淺談安寧療護(hù)主要內(nèi)容安

寧

療

護(hù)

的起

源

與

發(fā)

展安

寧

療

護(hù)

的挑

戰(zhàn)

與

展

望安

寧

療

護(hù)的

概

念安

寧療

護(hù)安

寧應(yīng)

用國(guó)

內(nèi)療

護(hù)什么是安寧療護(hù)?*當(dāng)代死亡的特征：死亡過(guò)程延長(zhǎng)死亡制度化死亡世俗化*由此，善終服務(wù)出現(xiàn)，它基于一種信念，就

是人在有生之年，其生命應(yīng)備受尊重，富有

意義及值得別人所懷念。*

安寧療護(hù)即為善終服務(wù)的引申，它以臨終患

者和家眷為中心，以多學(xué)科協(xié)作模式進(jìn)行，

主要內(nèi)容涉及疼痛及其他癥狀控制，舒適照

護(hù)，心理、精神及社會(huì)支持等Hospice

Care

安寧療護(hù)WHO:安寧療護(hù)是對(duì)沒有治愈希望的病患所進(jìn)行

的主動(dòng)而非悲觀的照顧，對(duì)疼痛及其他癥狀的

控制，是為了盡量提升病人和家眷的生活品質(zhì)

到最佳的程度。安寧療護(hù)*

Provides

support

and

care

for

those

in

the

lastphase

of

life-limiting

illness.為疾病末期提供支持與照護(hù)*

Recognizes

dying

as

a

part

of

the

normal

processof

living.認(rèn)識(shí)到生命是有限的，這是正常生命的一部分*

Affirms

life

and

neither

hastens

nor

postponesdeath.我們尊重生命，既不加速也不延緩*

Focuses

on

quality

of

life

for

individuals

and

their

family

caregivers.我們關(guān)注個(gè)人與家庭的生活質(zhì)量，才是當(dāng)下最有意義事安寧療護(hù)的起源與發(fā)展1976年英國(guó)Dr.

桑德斯開辦圣克里斯托夫臨終關(guān)心院全英國(guó)最

大的臨終關(guān)

心院，集醫(yī)

教研為一體安寧療護(hù)的起源與發(fā)展截止到2023年英國(guó)臨終關(guān)心院約220家圣克里斯托夫臨終關(guān)心院安寧療護(hù)的起源于發(fā)展美國(guó)安寧療護(hù)發(fā)展：1971年在英國(guó)圣克里斯托夫臨終關(guān)心院的幫助下

建立美國(guó)官方認(rèn)可的康耐狄哥臨終關(guān)心院1980年臨終關(guān)心院納入國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)法案1996年美國(guó)因癌癥死亡患者中，43.4%接受臨終關(guān)心服務(wù)1999年50個(gè)州中有43個(gè)人州納入醫(yī)療援助計(jì)劃目前美國(guó)有有關(guān)機(jī)構(gòu)及企業(yè)共3650家安寧療護(hù)的起源于發(fā)展日本安寧療護(hù)發(fā)展：1951年成立日本安樂(lè)死協(xié)會(huì)，1983年改

為日本尊嚴(yán)死協(xié)會(huì)1981年圣立三方醫(yī)院成立，日本最早的

臨終關(guān)心醫(yī)院1996年日本姑息醫(yī)療學(xué)會(huì)成立2023年姑息照護(hù)醫(yī)生培養(yǎng)方案出臺(tái)，頒

布癌癥對(duì)策基本法2023年方案培養(yǎng)了20124名醫(yī)生，成立

姑息照護(hù)團(tuán)隊(duì)，在397個(gè)設(shè)施中運(yùn)營(yíng)目

前

主

要

關(guān)

注

干

居

家

姑

息

照

護(hù)

和

姑

息

昭

護(hù)截止2023年全球

136個(gè)國(guó)家/地域建

立了安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)20個(gè)國(guó)家/地域把

安寧療護(hù)納入國(guó)民

醫(yī)保體系安寧療護(hù)的起源于發(fā)展生命未期的高品質(zhì)VITAS

確保將尊毀帶給滴畫的安率糠緩病人。1983年中國(guó)臺(tái)灣地

域開始安寧療護(hù)工作1990年在馬偕紀(jì)念醫(yī)院成立了臺(tái)灣地域

第一家臨終關(guān)心住院

機(jī)構(gòu)1996年安寧緩解居

家護(hù)理納入全民健康

保險(xiǎn)1998年馬偕紀(jì)念醫(yī)

院安寧療護(hù)教育示范港臺(tái)地域安寧療護(hù)發(fā)展：1982年香港九龍圣母

醫(yī)院首先提出善終服務(wù)1986年香港成立善終

服務(wù)會(huì)1992年第一種獨(dú)立的

安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)-

白普

理寧養(yǎng)院國(guó)內(nèi)安寧療護(hù)的應(yīng)用國(guó)內(nèi)安寧療護(hù)的應(yīng)用2023年4月全國(guó)政協(xié)第49次雙周協(xié)商座

談會(huì)由全國(guó)政協(xié)主席俞正聲親自主持，主

題"推動(dòng)安寧療護(hù)工作"2023年2月9日國(guó)家衛(wèi)計(jì)委連發(fā)三個(gè)安寧

療護(hù)工作有關(guān)文件，

《安寧療護(hù)中心基本

原則(試行)》

《安寧療護(hù)中心管理規(guī)范(試行)》和《安寧療護(hù)實(shí)踐指南(試行

)

》2023年9月安寧療護(hù)試點(diǎn)工作開啟會(huì)在

上海召開，在全國(guó)選定北京市海淀區(qū)、上

海市普陀區(qū)、吉林省長(zhǎng)春市、河南省洛陽(yáng)n三者關(guān)系臨終關(guān)心---姑息護(hù)理---安寧療護(hù)臺(tái)灣：安寧療護(hù)香港：舒緩護(hù)理/善終服務(wù)內(nèi)地：姑息護(hù)理/臨終關(guān)心/緩解護(hù)理醫(yī)生護(hù)士病人安寧療護(hù)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)社工/

志愿者心理

征詢師理療師營(yíng)養(yǎng)師安寧療護(hù)介入時(shí)機(jī)根據(jù)患者疾病進(jìn)程三類：預(yù)期生命在數(shù)月至數(shù)年、

預(yù)期生命在數(shù)周至數(shù)月、預(yù)期生命在數(shù)日至數(shù)周正確的介入措施早診條件不足造成的現(xiàn)實(shí)姑息治療不同階段要點(diǎn)不同居喪服務(wù)抗腫瘤治療腫瘤診療抗腫瘤治療腫瘤診療以治愈為目的腫瘤診療以姑息治療為目的死亡姑息治療死亡姑息治療死亡癥狀的控制

舒適照護(hù)疼痛

病室床單元環(huán)境呼吸困難

口腔會(huì)陰護(hù)理咳嗽咳痰

腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)咯血、嘔血、便血

靜脈導(dǎo)管維護(hù)腹脹、水腫、發(fā)燒

留置尿管護(hù)理厭食、惡病質(zhì)、口干

床上洗頭擦浴睡眠/覺醒障礙

進(jìn)食飲水譫妄

排尿排便我為體位轉(zhuǎn)換

輪椅平車使用心理支持及人

文關(guān)心心理社會(huì)評(píng)估醫(yī)患溝通應(yīng)對(duì)情緒反應(yīng)尊重權(quán)利社會(huì)支持系統(tǒng)死亡教育哀傷輔導(dǎo)安寧療護(hù)實(shí)踐指南(試行)安寧療護(hù)的影響經(jīng)濟(jì)方面：節(jié)省醫(yī)療資源降低醫(yī)療費(fèi)用文化方面：變化醫(yī)療文化增進(jìn)優(yōu)逝安寧療護(hù)的挑戰(zhàn)與展望挑戰(zhàn)