2021年二級(jí)三級(jí)心理咨詢師題庫考點(diǎn)版

二級(jí)三級(jí)心理征詢師題庫小抄大全

一、如何進(jìn)行初診接待

1.征詢準(zhǔn)備工作：應(yīng)有儀態(tài)，服裝整潔、坐姿端正、表情平和。2.禮貌接待方式：使用禮

貌語言，態(tài)度平和誠懇，據(jù)實(shí)際運(yùn)用。3.提問時(shí)間接詢問求助者但愿得到哪方面協(xié)助，不

可直接逼問。4.詢問結(jié)束后，明確表白態(tài)度，向求助者闡明與否能提供協(xié)助。5.向求助者

闡明保密原則：重復(fù)聲明保密原則，闡明保密例外。6.向求助者闡明心理征詢性質(zhì)是協(xié)助

求助者解決各類心理問題。7.闡明求助者責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)：三責(zé)任、四權(quán)利以及四義務(wù)。

8、與求助者進(jìn)行協(xié)商，擬定使用那種征詢方式

二、初診接待中注意事項(xiàng)

1、避免緊張情緒2、語言表達(dá)。語速適中，避免使用方言，若使用專業(yè)術(shù)語，應(yīng)向求助者

闡明專業(yè)術(shù)語內(nèi)涵外延3、重復(fù)闡明心理征詢中保密原則4、闡明心理測量功能有限性，征

詢者不能在征詢范疇以外向求助者提供協(xié)助和做任何承諾5征詢時(shí)儀態(tài)

三、與該求助者進(jìn)行攝人性談話時(shí)，如何選取切入點(diǎn)？（學(xué)會(huì)擬定攝入性談話法目的、規(guī)范

談話內(nèi)容與范疇）L依照該求助者積極提出求助內(nèi)容進(jìn)一步理解有關(guān)資料2.依照

在征詢中觀測到疑點(diǎn)進(jìn)一步理解有關(guān)資料。3.依照心理測驗(yàn)成果初步分析中發(fā)現(xiàn)問題

進(jìn)一步理解有關(guān)資料。4.依照上級(jí)征詢師下達(dá)談話目的進(jìn)一步理解有關(guān)資料。

5、.依照許多求助內(nèi)容分別談話。

四、攝入性會(huì)談避免提問失誤

（1）避免“為什么……”問題。此類問題含義對(duì)求助者有強(qiáng)烈暗示性。（2）避免多重選取

性問題。因此類問題具封閉性，征詢師獲取信息受限制。（3）避免多重問題。此類問題體

現(xiàn)出征詢師缺少訓(xùn)練，使求助者不知所措。（4）避免修飾性反問。這種反問后果對(duì)求助者

毫無好處，使會(huì)談陷入僵局。（5）避免責(zé)怪性問題。此類問題對(duì)求助者產(chǎn)生很大威脅感，

及時(shí)引起防衛(wèi)。（6）避免解釋性問題。征詢師表達(dá)自己看法，不利于推動(dòng)求助者自我摸索。

五、會(huì)談內(nèi)容選取原則——該案例從哪方面入手

1.符合求助者能力興趣。2.病因直接間接針對(duì)性。3.有助于摸索深層病因。4.有助于鑒

別診斷癥狀。5.有助于協(xié)助改進(jìn)認(rèn)知。6.有助于個(gè)性矯正發(fā)展。7.會(huì)談法具相應(yīng)有效性。

六、攝入性會(huì)談注意事項(xiàng)

1.態(tài)度保持中性：不可暗示誘導(dǎo)以免丟失客觀信息。2.提問避免失誤：不能隨便提問以轉(zhuǎn)

移求助者談話。3.絕不講題外話：除提問和引導(dǎo)語外，不講題外話。4.扭轉(zhuǎn)會(huì)談內(nèi)容：不

以指責(zé)性語言制止求助者談話。5.不給絕對(duì)結(jié)論：攝入性會(huì)談后不應(yīng)給出絕對(duì)結(jié)論。6.誠

懇結(jié)束會(huì)談：不能生硬話語結(jié)束以免引起誤解。

七、歸類解釋與驗(yàn)證臨床資料應(yīng)考慮因素

1.整頓歸納一方面考慮與處置方案密切關(guān)聯(lián)資料。2.個(gè)體狀況：求助者生物、心理和自我

意識(shí)狀況。3.環(huán)境條件：求助者人際、工作、生活環(huán)境條件。4.她人評(píng)價(jià)：對(duì)求助者普通

印象、治療狀況評(píng)價(jià)。

八、臨床資料整頓歸納模式

1.普通資料：

人口學(xué)、生活狀況、婚姻家庭、工作記錄、社會(huì)交往、娛樂活動(dòng)、自我描述、內(nèi)心世界。

?上述提綱內(nèi)容之外，求助者談及或調(diào)查理解到其她資料此外列出，以供診斷時(shí)參照。

2.個(gè)人成長史：按社會(huì)心理學(xué)分期，給出嬰幼兒期、童年期、少年期、青年期生活狀況，

婚戀史、疾病史，既往重大事件及當(dāng)前評(píng)價(jià)。依照求助者詳細(xì)狀況，始終寫到求助時(shí)。必要

明確家庭教養(yǎng)方式，性萌動(dòng)體驗(yàn)及解決方式，退縮、回避、襲擊行為。

3.當(dāng)前狀態(tài)

1.精神狀態(tài)；按認(rèn)知、情感、意志、行為模式、人格特性方面依次填寫。

2.身體狀態(tài)；睡眠、飲食、頭痛、性功能失調(diào)等，軀體疾病、異常感覺。

3.社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài)；（1）工作學(xué)習(xí)效率：活動(dòng)效率下降，因病無法工作、學(xué)習(xí)而

考勤不全。（2）社會(huì)交往狀況：社交能力受損，接觸不良，同事、同窗關(guān)系不和。（接觸

不良是人際關(guān)系不好）

4.心理測量；（1）求助者與否做過心理測量。（2）心理測量目及測量成果。

九、影響資料可靠性也許因素

1、過度隨意交談、征詢師傾向性很也許給患者形成暗示，導(dǎo)致求助者自我評(píng)價(jià)和環(huán)境判斷

失真，這對(duì)所獲資料有重大影響；2、同一種征詢機(jī)構(gòu)中，收集資料者如果也是日后決策者,

那么，征詢師初期印象也許影響最后診斷和征詢決策。3、資料收集并不是一件容易事，由

于求助者經(jīng)常會(huì)浮現(xiàn)阻抗或言不由衷狀況。4、對(duì)初期印象和日后新資料之間矛盾，假若解

決不當(dāng)，會(huì)影響診斷與征詢。

十、對(duì)的理解初步印象環(huán)節(jié)；初步印象即初步診斷涉及三方面內(nèi)容：

1.心理問題歸類診斷形成大體判斷。2.行為問題歸類診斷形成大體判斷。3.行為問題嚴(yán)

重限度形成大體判斷。

形成初步印象對(duì)的操作按三步進(jìn)行：

1.對(duì)當(dāng)前普通心理健康水平予以評(píng)估。2.對(duì)求助者心理問題嚴(yán)重限度評(píng)估。3.對(duì)某些含

混臨床體現(xiàn)進(jìn)行鑒別診斷。

十一、嚴(yán)重心理問題診斷程序

1、分析求助者與否經(jīng)歷過較強(qiáng)烈現(xiàn)實(shí)性刺激2、分析求助者內(nèi)心沖突與否屬于道德性質(zhì)或

現(xiàn)實(shí)意義，與否有求治愿望3、分析求助者心理、生理及社會(huì)功能各方面與否受到影響4、

分析求助者問題與否有器質(zhì)性病變作基本5、綜合以上分析、排查、與神經(jīng)衰弱、神經(jīng)癥或

其她精神病鑒別

十二、如何和求助者建立良好征詢關(guān)系？（08、5）

征詢關(guān)系是指心理征詢師與求助者之間互有關(guān)系。任何心理征詢學(xué)派理論與辦法，都必

要以良好征詢關(guān)系為平臺(tái)，因此，建立良好征詢關(guān)系是心理征詢核心內(nèi)容。

征詢關(guān)系建立受到征詢師與求助者雙重影響。就求助者而言，其征詢動(dòng)機(jī)、合伙態(tài)度、

盼望限度、自我察覺水平、行為方式以及對(duì)征詢師反映等，會(huì)在一定限度上左右征詢關(guān)系。

就征詢師而言，其征詢態(tài)度對(duì)征詢關(guān)系建立和發(fā)展具備更為重要影響。詳細(xì)內(nèi)容如下：⑴對(duì)

求助者表達(dá)尊重。尊重意味著完整接納，意味著一視同仁，意味著以禮待人，意味著信任對(duì)

方，意味著保護(hù)隱私，尊重應(yīng)以真誠為基本。⑵營造熱情、溫暖氛圍。初次來訪時(shí)恰當(dāng)詢問,

表達(dá)關(guān)注，注意傾聽求助者論述，征詢時(shí)耐心，認(rèn)真，不厭其煩。⑶表達(dá)真誠。真誠是內(nèi)心

自然流露，不是靠技巧所能獲得，真誠敬愛那里在對(duì)人樂觀看法、對(duì)人有基本信任，對(duì)求助

者布滿關(guān)切和愛護(hù)基本上，同步也建立在饑餓拿自己，自信謙和基本上。真誠應(yīng)是征詢師基

本素質(zhì)。⑷表達(dá)共情。征詢師應(yīng)走出自己參照框架而進(jìn)入求助者參照框架，必要時(shí)要驗(yàn)證自

己與否做到共情，要因人而異，表達(dá)共情要善于使用軀體語言，要善于把握角色，應(yīng)考慮到

求助者特點(diǎn)和文化背景。⑸積極關(guān)注來訪者。避免盲目樂觀，反對(duì)過度悲觀，立足實(shí)事求是。

十一、嚴(yán)重心理問題診斷程序

1、分析求助者與否經(jīng)歷過較強(qiáng)烈現(xiàn)實(shí)性刺激2、分析求助者內(nèi)心沖突與否屬于道德性質(zhì)或

現(xiàn)實(shí)意義，與否有求治愿望3、分析求助者心理、生理及社會(huì)功能各方面與否受到影響4、

分析求助者問題與否有器質(zhì)性病變作基本5、綜合以上分析、排查、與神經(jīng)衰弱、神經(jīng)癥或

其她精神病鑒別

十二、如何和求助者建立良好征詢關(guān)系？（08、5）

征詢關(guān)系是指心理征詢師與求助者之間互有關(guān)系。任何心理征詢學(xué)派理論與辦法，都必

要以良好征詢關(guān)系為平臺(tái)，因此，建立良好征詢關(guān)系是心理征詢核心內(nèi)容。

征詢關(guān)系建立受到征詢師與求助者雙重影響。就求助者而言，其征詢動(dòng)機(jī)、合伙態(tài)度、

盼望限度、自我察覺水平、行為方式以及對(duì)征詢師反映等，會(huì)在一定限度上左右征詢關(guān)系。

就征詢師而言，其征詢態(tài)度對(duì)征詢關(guān)系建立和發(fā)展具備更為重要影響.詳細(xì)內(nèi)容如下：⑴對(duì)

求助者表達(dá)尊重。尊重意味著完整接納，意味著一視同仁，意味著以禮待人，意味著信任對(duì)

方，意味著保護(hù)隱私，尊重應(yīng)以真誠為基本。⑵營造熱情、溫暖氛圍。初次來訪時(shí)恰當(dāng)詢問，

表達(dá)關(guān)注，注意傾聽求助者論述，征詢時(shí)耐心，認(rèn)真，不厭其煩。⑶表達(dá)真誠。真誠是內(nèi)心

自然流露，不是靠技巧所能獲得，真誠敬愛那里在對(duì)人樂觀看法、對(duì)人有基本信任，對(duì)求助

者布滿關(guān)切和愛護(hù)基本上，同步也建立在饑餓拿自己，自信謙和基本上。真誠應(yīng)是征詢師基

本素質(zhì)。⑷表達(dá)共情。征詢師應(yīng)走出臼己參照框架而進(jìn)入求助者參照框架，必要時(shí)要驗(yàn)證自

己與否做到共情，要因人而異，表達(dá)共情要善于使用軀體語言，要善于把握角色，應(yīng)考慮到

求助者特點(diǎn)和文化背景。⑸積極關(guān)注來訪者。避免盲目樂觀，反對(duì)過度悲觀，立足實(shí)事求是。

十三、對(duì)的理解和使用共情，應(yīng)當(dāng)注意

1、征詢師應(yīng)走出自己參照框架而進(jìn)入求助者參照框架。2、征詢師必要時(shí)要驗(yàn)證自己與否做

到共情。3、表達(dá)共情要因人而異。4、表達(dá)共情要善于使用軀體語言。5、表達(dá)共情要善

于把握角色6、表達(dá)共情應(yīng)考慮到求助者特點(diǎn)和文化背景。

十四、如何擬定征詢目的（07、5）

1、全面掌握求助者關(guān)于資料?，列出求助者所有問題；進(jìn)一步理解求助者時(shí)可參照思路明確

明確求助者想要解決問題，進(jìn)一步理解問題來龍去脈，通過對(duì)求助者言行反映，澄清求助者

真實(shí)想法，進(jìn)一步探討求助者問題深層因素。2、判斷求助者心理問題類型和嚴(yán)重限度；3、

選取優(yōu)先解決問題；4、向求助者闡明有效征詢目的基本要素；5、近期目的和遠(yuǎn)期目的整合

十五、制定征詢目的應(yīng)把握什么原則？

1.與求助者共同商定征詢目的。2.對(duì)的鑒定求助者盼望與征詢目的關(guān)系。該求助者但愿能

變化重復(fù)洗手、重復(fù)檢查毛病，改進(jìn)睡眠狀況，能正常與人交往，這與通過征詢變化求助

者錯(cuò)誤認(rèn)知、行為和情緒目的是密切有關(guān)。3.向求助者闡明不能把她高興、滿足作為征詢

目的。4.向求助者闡明，征詢中發(fā)現(xiàn)更深層問題，需要對(duì)原有目的做出調(diào)節(jié)，重新確立新

目的。

十六、在本案例中，對(duì)擬定征詢目的有效性如何進(jìn)行評(píng)價(jià)？（一種有效征詢目的基本要素）

詳細(xì)、可行、積極、雙方可以接受、屬于心理學(xué)性質(zhì)、可以評(píng)估、多層次統(tǒng)一

1.改進(jìn)認(rèn)知、行為和情緒屬于心理學(xué)性質(zhì)。2.消除或減輕該求助者痛苦，最后達(dá)到心理

健康是積極。3.從該求助者自身能力和經(jīng)濟(jì)條件以及征詢師所能提供條件看，擬定征詢目

的都是可行。4.變化該求助者錯(cuò)誤評(píng)價(jià)、行為和情緒是詳細(xì)，可以操作。5.本案例擬定

征詢目的可以量化，可以通過問題改進(jìn)限度來體現(xiàn)，因而是可以評(píng)估。6.本案例擬定征詢

目的是雙方商定，符合該求助者愿望，征詢師可以解決，對(duì)雙方來說是可以接受。當(dāng)雙方意

見不一致時(shí)，可以以該求助者為主；當(dāng)征詢師無法承認(rèn)該求助者目的時(shí)，應(yīng)終結(jié)征詢或轉(zhuǎn)介。

7.在擬定征詢目的中，變化認(rèn)知、行為和情緒是詳細(xì)目的，增進(jìn)該求助者心理健康和發(fā)展,

達(dá)到人格完善是長遠(yuǎn)目的，符合多層次統(tǒng)一規(guī)定。

十七、如何整合近期目的和遠(yuǎn)期目的

1、咱們可以把不同征詢目的視為從普通、普遍、宏觀、遠(yuǎn)期目的到特殊、詳細(xì)、微觀、近

期目的這樣一種持續(xù)體，這樣可以把兩者有機(jī)地統(tǒng)一起來。2、實(shí)現(xiàn)這兩種有典型意義目的

統(tǒng)一，是心理征詢卓有成效基本特點(diǎn)之一。3、從大目的著眼，從小目的著手，是辯證解決

這兩種目的關(guān)系準(zhǔn)則。4、終極目的：是增進(jìn)求助者心理健康和發(fā)展，充分實(shí)現(xiàn)人潛能，達(dá)

到人格完善

十八、不同心理征詢流派有不同征詢目的：

1、人本主義學(xué)派把自我實(shí)現(xiàn)作為征詢目的。2、行為主義者以為，征詢目的應(yīng)當(dāng)以行為名稱

來描述，這些行為是詳細(xì)、可觀測、可測量。3、精神分析學(xué)派目的是將潛意識(shí)意識(shí)化，重

組基本人格，協(xié)助求助者重新體驗(yàn)早年經(jīng)驗(yàn)，并解決壓抑沖突，作理智察覺。4、完形學(xué)派

目的協(xié)助求助者察覺此時(shí)此刻經(jīng)驗(yàn),勉勵(lì)她們承擔(dān)責(zé)任，以內(nèi)在支持來對(duì)抗對(duì)外在支持依賴。

5、理性情緒學(xué)派目的在于消除求助者對(duì)人生自我失敗觀，協(xié)助她們更能容忍與更能過有理

性生活。6、交互分析學(xué)派但愿協(xié)助求助者能有腳本自由、方略自由，成為自主性人，能選

取、達(dá)到她們想要成為人，協(xié)助她們檢查早年決定，并能在察覺基本上作新決定。7、現(xiàn)實(shí)

治療學(xué)派強(qiáng)調(diào)引導(dǎo)求助者學(xué)習(xí)真實(shí)與負(fù)責(zé)任行為，發(fā)展一種成功統(tǒng)整感。協(xié)助她們對(duì)行為作

價(jià)值評(píng)估，并決定變化籌劃。

十九、針對(duì)求助者征詢，應(yīng)如何劃分征詢階段，并說出其中內(nèi)容。（08、5）

征詢活動(dòng)是由一連串有序環(huán)節(jié)構(gòu)成一種過程?；菊髟冸A段涉及建立征詢關(guān)系、收集資

料、澄清問題、確立目的、制定方案、實(shí)行行動(dòng)、檢查反饋、結(jié)束鞏固等。征詢階段劃分為

三個(gè)階段，即第一階段（初期）一一診斷階段；第二階段（中期）一一征詢階段；第三階段

（后期）一一鞏固階段。⑴診斷階段。此階段內(nèi)容涉及建立征詢關(guān)系，收集有關(guān)信息，進(jìn)行

心理診斷，調(diào)節(jié)求助動(dòng)機(jī)，確立征詢目的，制定實(shí)行方案等一系列環(huán)節(jié)。⑵征詢階段。這是

心理征詢最核心、最重要實(shí)質(zhì)性階段，征詢師重要任務(wù)是協(xié)助求助者分析和解決問題，變化

其不適應(yīng)認(rèn)知、情緒或行為。⑶鞏固階段。這一階段是征詢總結(jié)、提高階段。這里結(jié)束有兩

種，一種是一次征詢結(jié)束，另一種是整個(gè)征詢結(jié)束。對(duì)

三十三、對(duì)征詢效果評(píng)估時(shí)間和辦法如下：

1.對(duì)征詢效果評(píng)估時(shí)間：（1）在開始1次或幾次征詢后進(jìn)行評(píng)估；（2）在征詢結(jié)束前評(píng)估；

（3）在征詢后追蹤復(fù)查時(shí)評(píng)估。

2.對(duì)征詢效果評(píng)估辦法：（1）對(duì)照征詢先后心理測驗(yàn)成果進(jìn)行評(píng)估；（2）依照該求助者自

我報(bào)告進(jìn)行評(píng)估；（3）依照該求助者家人、朋友、同事報(bào)告進(jìn)行評(píng)估；（4）依照該求助者社

會(huì)生活適應(yīng)狀況變化限度進(jìn)行評(píng)估；（5）依照征詢師對(duì)該求助者各方面觀測進(jìn)行評(píng)估。

三十四、心理征詢效果通過何種機(jī)制起作用？（07、5）

宣泄疏導(dǎo)求助者感情而緩和情緒壓力；勉勵(lì)求助者傾訴內(nèi)心痛苦并進(jìn)行針對(duì)性指引；探謀求

助者潛意識(shí)并使求助者領(lǐng)悟；協(xié)助求助者改進(jìn)認(rèn)知構(gòu)造，學(xué)會(huì)合理思維；通過學(xué)習(xí)與訓(xùn)練來

建立積極、有效行為模式：協(xié)助求助者排除心理行為障礙，增進(jìn)自然復(fù)愈與成長等。

三十五、心理征詢個(gè)案所涉及各項(xiàng)內(nèi)容：

（1）普通背景資料（2）來訪因素。（3）現(xiàn)重要癥狀。（4）家庭關(guān)系、人際關(guān)系、個(gè)人成長經(jīng)歷

和社會(huì)支持體系。（5）個(gè)人情緒、個(gè)性特性、興趣興趣、自我結(jié)識(shí)評(píng)價(jià)及慣用應(yīng)對(duì)方式。（6）

既往病史、家族病史。（7）心理測試成果。（8）征詢師普通印象。（9）診斷與評(píng)價(jià)意見。（10）

解決意見與征詢方案。（11）征詢各階段及效果分析。

三十六、征詢對(duì)象普通應(yīng)具備特性有哪些？（適當(dāng)求助者應(yīng)具備如下幾方面條件）

1、智力正常2、年齡適當(dāng)3、內(nèi)容適當(dāng)4、人格正常5、動(dòng)機(jī)對(duì)的6、信任度高7、行動(dòng)自覺

8、匹配性好

三十七、征詢師與求助者不匹配狀況有哪些（判斷求助者與否適合自己征詢）

1、欠缺型2、忌諱型3、沖突型

三十八、征詢師如何進(jìn)行轉(zhuǎn)介？在無法實(shí)現(xiàn)匹配狀況下轉(zhuǎn)介

1.征詢師如發(fā)現(xiàn)自己與該求助者不匹配時(shí)，應(yīng)以高度責(zé)任感和良好職業(yè)道德，明智地轉(zhuǎn)介。

2.一方面征求該求助者意見，向其闡明轉(zhuǎn)介因素或理由。3.向該助者簡介新征詢師關(guān)于

狀況。4.向新征詢師簡介該求助者狀況。5.普通不干預(yù)新征詢師活動(dòng)。6.不能在該求

助者面前對(duì)新征詢師辦法、為人等進(jìn)行評(píng)論，更不能指責(zé)。

三十九、非理性觀念重要特性

1.絕對(duì)化規(guī)定：是指個(gè)體以自己主觀意愿為出發(fā)點(diǎn)，以為某一事物必然會(huì)發(fā)生或不會(huì)發(fā)生

信念。必要、完全、應(yīng)當(dāng)、理應(yīng)，務(wù)必、完全、絕對(duì)；情態(tài)動(dòng)詞2.過度概括化：以偏概全。

一旦轉(zhuǎn)向她人就一味責(zé)怪，并產(chǎn)生憤怒和敵意，與表白型多話同步浮現(xiàn)。從不、總是、老是、

無法、非常、永遠(yuǎn)、幾乎沒、毫無價(jià)值、一無是處、一點(diǎn)也不；副詞3.糟糕至極：是一種

對(duì)事物也許后果非?？膳?、非常糟糕、甚至是一種劫難性預(yù)期非理性觀念。不容易、一團(tuán)糟、

毫無但愿、困難重重形容詞

四十、認(rèn)知曲解幾種類型

非黑即白絕對(duì)性思考；任意推斷；選取性概括；過度引申；過度夸大或過度縮??；個(gè)人化；

選取性悲觀注視；情緒推理；應(yīng)當(dāng)傾向；亂貼標(biāo)簽。

四十一、貝克歪曲認(rèn)知七種邏輯錯(cuò)誤（07、11）

主觀推斷、選取性概括、過度概括、夸大或縮小、個(gè)性化、貼標(biāo)簽和錯(cuò)貼標(biāo)簽、極端思維

二十、如何和該求助者商定征詢方案？

1.一方面向該求助者簡介征詢方案內(nèi)容及制定原則。2.依照征詢目的有效特性，按照屬

于心理學(xué)范疇、積極、詳細(xì)（量化）、可行、可評(píng)估、雙方接受及多層次統(tǒng)一等項(xiàng)內(nèi)容逐個(gè)商

定。3.征詢目的是雙方商定，不能由征詢師或求助者單方制定。4.當(dāng)求助者與征詢師

意見不一致時(shí)，以求助者意見為主。5.征詢師應(yīng)對(duì)征詢目的進(jìn)行整合。6.最后制定征

詢目的以文字或口頭形式固定下來。7.征詢目的制定后，經(jīng)雙方承認(rèn)，可以進(jìn)行修改。

二十一、征詢方案涉及哪些內(nèi)容？（07,11）

征詢方案應(yīng)由雙方在互相尊重、平等氛圍中共同商定。普通來說，涉及如下內(nèi)容：

1、征詢目的：應(yīng)當(dāng)符合征詢目的有效性七個(gè)要素。2、雙方各自特定責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)3,

征詢次數(shù)與時(shí)間安排；4、征詢詳細(xì)辦法、過程和原理；5、征詢效果及評(píng)價(jià)手段；6、征詢

費(fèi)用：嚴(yán)格按照國家規(guī)定收費(fèi)原則執(zhí)行。7、其他問題及關(guān)于闡明：有特殊狀況，應(yīng)詳細(xì)闡

明。商定心理征詢方案不是不變，她可以隨著征詢進(jìn)程而有所調(diào)節(jié)。

二十二、作為征詢師，如何向該求助者明確雙方責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)？

1.求助者責(zé)任：（1）向征詢師提供與心理問題關(guān)于真實(shí)資料（2）積極積極地與征詢師一起摸

索解決問題辦法（3）完畢雙方商定作業(yè)。

2.求助者權(quán)利：（1）有權(quán)利理解征詢師受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格；（2）有權(quán)利理解征詢詳細(xì)辦法、

過程和原理；（3）有權(quán)利選取或更換適當(dāng)征詢師；（4）有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中斷征詢；（5）對(duì)征

詢方案內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選取權(quán)。

3.求助者義務(wù)：（1）遵守征詢機(jī)構(gòu)有關(guān)規(guī)定；（2）遵守和執(zhí)行商定好征詢方案各方面內(nèi)容；

（3）尊重征詢師，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊狀況提前告知征詢師。

4.征詢師責(zé)任：（1）遵守職業(yè)道德，遵守國家關(guān)于法律法規(guī)；（2）協(xié)助求助者解決心理問

題；（3）嚴(yán)格遵守保密原則，并闡明保密例外。

5.征詢師權(quán)利：（1）有權(quán)利理解與求助者心理問題關(guān)于個(gè)人資料；（2）有權(quán)利選取適當(dāng)求

助者；（3）本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中斷征詢。

6.征詢師義務(wù)：（1）向求助者簡介自己受訓(xùn)背景，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等有關(guān)證件；

（2）遵守征詢機(jī)構(gòu)有關(guān)規(guī)定；（3）遵守和執(zhí)行商定好征詢方案各方面內(nèi)容；（4）尊重求助者，

遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊狀況提前告知求助者。

二十三、心里征詢過程中使用傾聽技術(shù)時(shí)應(yīng)注意哪些問題？（05、11）

⑴傾聽時(shí)征詢師要認(rèn)真、有興趣、設(shè)身處地地聽，并恰本地表達(dá)理解，不要帶偏見和框框，

不要做價(jià)值評(píng)判。⑵傾聽不但用耳，更要專心。⑶以機(jī)警和共情態(tài)度進(jìn)一步到求助者感受中

去，細(xì)心地注意求助者言行，注意對(duì)方如何表達(dá)問題，如何談?wù)撟约杭芭c她人關(guān)系，以及如

何對(duì)所遇問題做出反映。。⑷不但在于聽，還要有參加。⑸傾聽時(shí)容易浮現(xiàn)錯(cuò)誤：急于下結(jié)

論，輕視求助者問題，干擾、轉(zhuǎn)移求助者話題，作道德或?qū)Φ男栽u(píng)判，不恰本地運(yùn)用征詢技

巧:詢問過多、概述過多、不恰當(dāng)情感反映。

二十四、使用面質(zhì)技術(shù)目

面質(zhì)是指出求助者身上存在矛盾：言行不一致、抱負(fù)與現(xiàn)實(shí)不一致、先后言語不一致、咨訪

意見不一致。面質(zhì)目涉及：

（1）理解內(nèi)外世界：協(xié)助求者增進(jìn)對(duì)自己感受、信念、行為所處境況進(jìn)一步理解。

（2）放下防衛(wèi)心理：勉勵(lì)求助者放下防衛(wèi)、掩飾心理來面對(duì)現(xiàn)實(shí)，產(chǎn)生建設(shè)性活動(dòng)。

（3）實(shí)現(xiàn)自我統(tǒng)一：增進(jìn)求者實(shí)現(xiàn)言語與行動(dòng)統(tǒng)一，抱負(fù)自我與現(xiàn)實(shí)我互相一致。

（4）運(yùn)用優(yōu)勢資源：使求助者明了所具備而又被自己掩蓋能力、優(yōu)勢，即自己資源，并加

以運(yùn)用。

（5）使用應(yīng)對(duì)面質(zhì)：給求助者樹立學(xué)習(xí)、模仿面質(zhì)榜樣，以便將來有能力去對(duì)她人或者自

己作面質(zhì)。

二十五、面質(zhì)定義、矛盾、注意事項(xiàng)（07、11）

1、定義：面質(zhì)，又稱質(zhì)疑、對(duì)質(zhì)、對(duì)峙、對(duì)抗、正視現(xiàn)實(shí)等，是指征詢師指出求助者身上存

在矛盾。2、矛盾：言行不一致；抱負(fù)與現(xiàn)實(shí)不一致；先后言語不一致；咨訪意見不一致。

3、注意如下幾點(diǎn)：要有事實(shí)依照；避免個(gè)人發(fā)泄；避免無情襲擊；要以良好征詢關(guān)系為基

本；可用嘗試性面質(zhì)；正如Egan（艾根）所說，沒有支持面質(zhì)會(huì)發(fā)生災(zāi)害，而沒有面質(zhì)支

持則是貧血。

二十六、簡述阻抗體現(xiàn)形式和因素。（07、5）

1、阻抗體現(xiàn)形式有：發(fā)言限度上阻抗：發(fā)言內(nèi)容上阻抗；發(fā)言方式上阻抗；征詢關(guān)系上阻

抗；2、來自求助者阻力重要因素有三個(gè)：①阻力來自成長中痛苦；②阻力來自功能性行為

失調(diào)；源于失調(diào)行為彌補(bǔ)了某些心理需求空白，即求助者從中有獲益。源于求助者企圖以

失調(diào)行為來掩蓋更深一層心理矛盾和沖突。③阻力來自對(duì)抗征詢或征詢師心理動(dòng)機(jī)；來自求

助者只是想得到征詢師某種贊批準(zhǔn)見動(dòng)機(jī)。來自求助者想證明自己與眾不同或征詢師對(duì)自己

也無能為力動(dòng)機(jī)。來自求助者并無發(fā)自內(nèi)心求治動(dòng)機(jī)。

二十七、應(yīng)付阻抗要點(diǎn)

1、解除戒備心理2、對(duì)的地進(jìn)行診斷和分析。3、以誠懇協(xié)助對(duì)方態(tài)度對(duì)待阻力。

二十八、沉默類型與沉默解決

懷疑型：茫然型：情緒型：思考型：內(nèi)向型。反抗型。

沉默解決：征詢師應(yīng)通過觀測、練習(xí)、思考來改進(jìn)，熟能生巧。征詢師沉默浮現(xiàn)時(shí)，要保持

鎮(zhèn)定，給求助者一種不慌不亂、沉著冷靜印象，則會(huì)給求助者一種可信、布滿信心和力量感

覺。如果求助者沉默是由于思考問題所引起，征詢師最佳等待，同步以微笑、目光、微微

點(diǎn)頭表達(dá)自己關(guān)注、理解和勉勵(lì)。如果征詢師發(fā)現(xiàn)求助者吞吞吐吐、欲言又止、躊躇不決時(shí),

應(yīng)予以勉勵(lì)和必要保證。當(dāng)求助者以沉默表達(dá)氣憤、對(duì)抗時(shí)，征詢師要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，尋找因

素，采用積極、和好、勉勵(lì)宣泄方針。因個(gè)性因素導(dǎo)致沉默，征詢師應(yīng)以極大熱情和耐心

加以引導(dǎo)，多用傾聽技巧，多作勉勵(lì)性反映，善于領(lǐng)略她已說和想說。若沉默是由于求助

者本人不肯征詢引起，那么征詢師解決就更應(yīng)注意方式辦法。

二十九、多話現(xiàn)象因素

因素：1、與征詢師關(guān)于因素：征詢師角色定位、征詢內(nèi)容難易、征詢時(shí)間多少等因素會(huì)影

響到征詢師對(duì)多話理解。2、與求助者關(guān)于因素：①宣泄型②傾吐型③瘡癥型④體現(xiàn)型⑤

表白型⑥掩飾型⑦外向型

調(diào)節(jié)多話狀態(tài)：①征詢師遇到求助者健談、多話時(shí)，征詢師應(yīng)依照征詢目的、征詢安排以及

多話類型，作相應(yīng)調(diào)節(jié)。②謀求注意型健談?wù)撸幸苍S有痛癥性格，征詢師予以注意就能

滿足她規(guī)定。對(duì)好體現(xiàn)型，也類似，可采用相似對(duì)策。表白型求助者沒意識(shí)到自己過錯(cuò)，

她們往往缺少自知，對(duì)此，征詢師一定要仔細(xì)聽講。③掩飾型：普通不會(huì)出當(dāng)前開場，對(duì)這

種狀況，征詢師應(yīng)考慮與否為求助者創(chuàng)造了一種寬松、安全氛圍，可以祈求助者慢慢講。

三十、征詢效果評(píng)估維度（06.11）

（1）求助者對(duì)征詢效果自我評(píng)估。（2）求助者社會(huì)生活適應(yīng)狀況變化客觀現(xiàn)實(shí)。（3）

求助者周邊人士對(duì)求助者改進(jìn)狀況評(píng)估，特別是家人、朋友和同事。（4）求助者征詢先后

心理測試成果比較。（5）征詢師評(píng)估。

三十一、影響征詢效果評(píng)估因素

1、效果原則問題。臨床心理學(xué)中所謂“您好一再會(huì)”效應(yīng)。2、安慰劑作用。3,互相作用復(fù)

雜性。4、如果對(duì)心理征詢效果進(jìn)行客觀研究，應(yīng)做如下工作：設(shè)對(duì)照組。隨機(jī)安排求助

者?？陀^評(píng)分?？紤]勝任能力。進(jìn)行隨訪。

三十二、心理征詢各種有效辦法共同因素（07、11）

1、征詢師與求助者之間建立和諧、信任關(guān)系，這是最基本共同特點(diǎn)。2、求助者求治強(qiáng)烈動(dòng)

機(jī)、積極態(tài)度，是影響征詢效果最大變量。3、有一套雙方都相信理論和辦法。4、征詢師

自身特性。5、增進(jìn)求助者認(rèn)知變化、情緒調(diào)節(jié)、行為改進(jìn)。

四十一、貝克歪曲認(rèn)知七種邏輯錯(cuò)誤（07,11）

主觀推斷、選取性概括、過度概括、夸大或縮小、個(gè)性化、貼標(biāo)簽和錯(cuò)貼標(biāo)簽、極端思維

四十二、引起心理與行為問題生物學(xué)因素、社會(huì)性因素、心理因素

生物學(xué)因素：1、征詢或檢查求助者與否有軀體疾病2、對(duì)有軀體疾病求助者，擬定疾病與

心理行為問題之間有無因果關(guān)系3、考慮生理年齡對(duì)心理行為問題形成影響4、考慮性別因

素對(duì)心理行為問題形成影響

社會(huì)性因素：1、擬定有關(guān)生活事件、人際關(guān)系及所處生存環(huán)境2、分析所獲得資料，擬定

求助者臨床體現(xiàn)與社會(huì)生活事件關(guān)系3、擬定社會(huì)文化（如道德、風(fēng)俗、習(xí)慣等）與心理障

礙發(fā)生關(guān)系

心理因素：1、從個(gè)人心理發(fā)育資料入手，查看其認(rèn)知能力和成長中有無錯(cuò)誤觀念產(chǎn)生2、

查看求助者對(duì)現(xiàn)實(shí)問題有無誤解或錯(cuò)誤評(píng)價(jià)3、分析求助者內(nèi)在世界中有無新舊觀念沖突或

對(duì)人對(duì)事持久偏見事例4、尋找求助者記憶中有無持久負(fù)性情緒記憶5、分析求助者思維傾

向和習(xí)慣，有無反邏輯性思維和不良?xì)w因傾向6、分析經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)中存在不利因素（老眼光）

7、分析有無深層主關(guān)因素——價(jià)值觀（人生價(jià)值觀）方面問題8、分析與否有心理發(fā)育停

滯（鐘友斌認(rèn)知一一領(lǐng)悟療法）

四十三、陽性強(qiáng)化法

1、適應(yīng)癥：認(rèn)知偏差、負(fù)性情緒、情感障礙。

2、操作環(huán)節(jié)：明確治療靶目的、監(jiān)控靶行為、設(shè)計(jì)新行為成果、實(shí)行強(qiáng)化。

3、基本原理：操作條件反射

①以獎(jiǎng)勵(lì)為手段建立某種行為，以懲罰為手段消除某種行為。

②以陽性強(qiáng)化為主，及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)正常行為，漠視淡化異常行為。

四十四、合理情緒療法

1、適應(yīng)癥：認(rèn)知偏差、焦急抑郁、行為不良。

2、理論來源：(1)艾理斯于20世紀(jì)50年代后期創(chuàng)立一種認(rèn)知療法。

(2)認(rèn)知取向治療辦法，也強(qiáng)調(diào)認(rèn)知、情緒和行為整合。

(3)合理情緒療法接受了許多社會(huì)學(xué)習(xí)理論觀點(diǎn)和技術(shù)，也經(jīng)常使用某些行為治療辦法。

3、治療原理：(1)旨在通過純理性分析和邏輯思辨途徑，變化求助者非理性觀念，以協(xié)助

解決情緒和行為問題。(2)核心是ABC理論：強(qiáng)調(diào)情緒或不良行為并非由外部誘發(fā)事件引

起，而是由個(gè)體對(duì)事件評(píng)價(jià)導(dǎo)致。①A代表誘發(fā)事件(activatingevents)；②B代表信念

(beliefs)),即個(gè)體對(duì)這一事件看法、解釋及評(píng)價(jià)；③C代表繼事件后，個(gè)體情緒反映和

行為成果(consequences)。

4、治療程序：心理診斷階段、領(lǐng)悟階段、修通階段、再教誨階段。

(1)心理診斷階段：征詢師依照ABC理論對(duì)求助者問題進(jìn)行初步分析和診斷，找出ABC之

間關(guān)系。(2)領(lǐng)悟階段：征詢師需要協(xié)助求助者達(dá)到三種領(lǐng)悟：①使求助者結(jié)識(shí)到信念引

起了情緒和行為后果，而不是誘發(fā)事件自身。②引起心理問題是自己認(rèn)知評(píng)價(jià)，求助者應(yīng)對(duì)

自己情緒行為反映負(fù)責(zé)。③只有變化不合理信念才干減輕或消除求助者當(dāng)前存在各種癥狀。

(3)修通階段：運(yùn)用各種技術(shù)，使求助者修正或放棄原有非理性觀念，代之以合理信念，

使癥狀得以減輕或消除。①與不合理信念辯論：征詢師可用黃金規(guī)則辯駁求助者對(duì)別人和周

邊環(huán)境絕對(duì)化規(guī)定。(最具特色最慣用)②合理情緒想象技術(shù)三環(huán)節(jié)：a使求助者在想象中

進(jìn)入產(chǎn)生過不恰當(dāng)情緒反映情境之中。b協(xié)助求助者變化不恰當(dāng)情緒體驗(yàn)，并體驗(yàn)到適度情

緒反映。c停止想象，求助者情緒和觀念積極轉(zhuǎn)變，應(yīng)及時(shí)予以強(qiáng)化。③家庭作業(yè)涉及：RET

自助表(Self-HelpForm)和合理自我分析報(bào)告RS(RationalSelf-Analysis)<.(4)再

教誨階段：鞏固前幾種階段治療所獲得效果。①協(xié)助求助者進(jìn)一步掙脫原有不合理信念及思

維方式，使新觀念得以強(qiáng)化；②使求助者在征詢結(jié)束后仍能應(yīng)付生活中遇到問題，更好地適

應(yīng)現(xiàn)實(shí)生活。

5、治療目的：包括兩層含義一一（1）不完美目的：針對(duì)求助者癥狀變化，盡量地減少不合

理信念導(dǎo)致各種癥狀。（詳細(xì)目的）（2）完美目的：著眼更長遠(yuǎn)更深刻變化，使求助者擁

有比較現(xiàn)實(shí)抱負(fù)寬容生活哲學(xué)。（終極目的）

一抑郁性神經(jīng)癥診斷及診斷根據(jù)

對(duì)該求助者診斷是：抑郁性神經(jīng)癥。

診斷根據(jù)：

1.依照病與非病三原則，該求助者知情意是統(tǒng)一、一致，對(duì)自己心理問題有自知力，有積

極求醫(yī)行為，無邏輯思維混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病癥狀，因而可以排除

精神病。

2.由于其初始反映強(qiáng)烈，持續(xù)時(shí)間長達(dá)3年，內(nèi)容充分泛化，心理痛苦無法自行掙脫,

已嚴(yán)重地影響了社會(huì)功能，有泛化、回避浮現(xiàn)，依照許又新專家.神經(jīng)癥評(píng)分原則，該求助

者在嚴(yán)重限度、有無泛化及病程上得分為7分，可以診斷為神經(jīng)癥。

3.該求助者癥狀重要為情緒低落、興趣下降、意向下降、焦急、自我評(píng)價(jià)低、絕望、

有自殺傾向等。依照這些癥狀診斷為抑郁性神經(jīng)癥。

4.心理測驗(yàn)成果及有關(guān)資料等支持本診斷。

二、抑郁性神經(jīng)癥需做哪些鑒別診斷？

1.與精神病相鑒別：依照病與非病三原則，該求助者知情意是統(tǒng)一、一致，對(duì)自己心理問

題有自知力，有積極求醫(yī)行為，無邏輯思維混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病癥

狀，因而可以排除精神病。

2.與抑郁癥相鑒別：該求助者雖然體現(xiàn)出情緒低落、興趣下降、意向下降、焦急、自

我評(píng)價(jià)低、絕望、有自殺傾向等癥狀，但在病程上已持續(xù)3年以上時(shí)間，因而可以排除抑

郁癥。

3.與焦急性神經(jīng)癥相鑒別：依照CCMD—2原則，焦急癥是''以廣泛性焦急或發(fā)作性

恐怖狀態(tài)為重要臨床相神經(jīng)癥"，是一種內(nèi)心緊張不安，預(yù)感到似乎將要發(fā)生不利狀況而難

于應(yīng)付不高興情緒，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運(yùn)動(dòng)性不安等。該求助者

體現(xiàn)出焦急癥狀，但與其抑郁癥狀相比，焦急癥狀不是重要，而是抑郁癥狀伴發(fā)癥狀，因而

可以排除焦急性神經(jīng)癥。

三、該求助者浮現(xiàn)上述問題因素是什么？

1.生物因素：本案例中未見明顯生物因素。

2.社會(huì)因素：（1）家庭教誨因素，出生于高檔知識(shí)分子家庭，家庭教誨嚴(yán)格，父母非

?？粗厮龑W(xué)習(xí)成績。（2）負(fù)性生活事件影響，上大學(xué)后學(xué)習(xí)成績下降，成績排在班里后幾名。

（3）求助者人際關(guān)系緊張，很少與人交流，獨(dú)來獨(dú)往。（4）缺少社會(huì)支持系統(tǒng)協(xié)助，未得到

父母、教師和同窗理解和關(guān)注。

3.心理因素：（1）存在認(rèn)知錯(cuò)誤：由于學(xué)習(xí)成績沒有中學(xué)時(shí)好就以為自己沒用，以為

自己很沒面子，以為父母、教師及同窗由于自己成績不抱負(fù)就都看不起自己，覺得自己一切

都完了。（2）情緒方面因素，受情緒低落、焦急等情緒困擾不能自己解決。（3）在行為模式

上缺少解決問題方略與技巧，面對(duì)學(xué)習(xí)成績下降，不知所措。（4）個(gè)性追求完美，爭強(qiáng)好勝,

無法正視挫折。

四、還應(yīng)收集該求助者哪些方面資料？

1.該求助者婚戀狀況。2.該求助者以往解決問題行為模式。3.該求助者早年回憶，有無

負(fù)性情緒記憶。4.該求助者對(duì)將來但愿。5.該求助者性欲發(fā)展及性生活有關(guān)狀況。6該

求助者生活狀況。7.該求助者社會(huì)交往狀況。8.該求助者娛樂活動(dòng)。9.該求助者個(gè)人內(nèi)

心世界重要特點(diǎn)。

五、疑病性神經(jīng)癥應(yīng)和哪些診斷相鑒別？

1.與精神病相鑒別：依照病與非病三原則，求助者知情意是統(tǒng)一、一致，對(duì)自己心理問題

有自知力，有積極求醫(yī)行為，無邏輯思維混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病癥狀,

因而可以排除精神病。2.與焦急癥相鑒別：依照CCMD—2原則，焦急癥是''以f

泛性焦急或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為重要臨床相神經(jīng)癥"，是一種內(nèi)心緊張不安，預(yù)感到似乎將要

發(fā)生不利狀況而難于應(yīng)付不高興情緒，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運(yùn)動(dòng)性

不安等。該求助者體現(xiàn)出焦急癥狀，但與其疑病癥狀相比，焦急癥狀不是重要，而是疑病癥

狀伴發(fā)癥狀，因而可以排除焦急癥。3.與恐驚性神經(jīng)癥相鑒別：恐驚性神經(jīng)癥特點(diǎn)是對(duì)

不應(yīng)感到恐驚對(duì)象和情景感到恐驚。該求助者對(duì)肝癌有恐驚癥狀，是對(duì)疾病一種正常情感體

驗(yàn)，且恐驚不是其最重要癥狀，因而可以排除恐驚性神經(jīng)癥。4.與肝癌相鑒別：該求

助者雖然自述右腹部不適，但經(jīng)北京各家大醫(yī)院診斷，均未做出明確診斷，由此推斷肝癌診

斷不成立，因而可以排除肝癌。

六、疑病性神經(jīng)癥可選專心理測驗(yàn)及其理由如下

1.對(duì)該求助者可選用MMPI測驗(yàn)，用來理解其病理人格特性，也可以作為鑒別精神病根據(jù)。

2.對(duì)該求助者可選用EPQ測驗(yàn)，用來理解其人格特性。3.對(duì)該求助者可選用SCL一

90測驗(yàn)，用來理解其在軀體方面自我評(píng)價(jià)以及限度。4.對(duì)該求助者可選用SAS測驗(yàn)，

用來理解其焦急情緒及限度。5.對(duì)該求助者可選用SDS測驗(yàn)，用來理解其抑郁情緒及

限度。

七、在本案例中，應(yīng)如何選取征詢辦法？

在本案例中，該選取征詢辦法普通原則是：

1.不同問題應(yīng)選取不同辦法。2.不同階段可選取不同辦法。

3.依照不同對(duì)象選取不同辦法。4.不同特長和經(jīng)驗(yàn)會(huì)影響辦法選取。

八、如何對(duì)精神病該求助者做出診斷？

對(duì)該求助者做出診斷程序如下：L分析該求助者與否經(jīng)歷過較強(qiáng)烈現(xiàn)實(shí)性刺激。

2.分析該求助者自知力，與否有求治愿望，內(nèi)心沖突與否具備道德性質(zhì)或現(xiàn)實(shí)意義。3.分

析該求助者心理、生理及社會(huì)功能各方面與否受到影響。4.分析該求助者問題與否有器質(zhì)

性病變作基本。5.綜合以上分析、排查，診斷為精神病、神經(jīng)衰弱、神經(jīng)癥等。

九、對(duì)該求助者臨床體現(xiàn)如何進(jìn)行量化評(píng)估？

對(duì)該求助者臨床體現(xiàn)進(jìn)行量化評(píng)估時(shí)，可按照神經(jīng)癥臨床評(píng)估辦法進(jìn)行評(píng)估:

1.病程：I年以上，評(píng)為3分。2.精神痛苦限度：自己掙脫不了，需借助別人協(xié)助才干掙

脫，評(píng)為2分。3.社會(huì)功能：學(xué)習(xí)效率明顯下降，回避社交場合，評(píng)為2分?？偡譃?

分，精神痛苦限度和社會(huì)功能變化超過3個(gè)月，神經(jīng)癥診斷成立。

四十一、貝克歪曲認(rèn)知七種邏輯錯(cuò)誤（07、11）

主觀推斷、選取性概括、過度概括、夸大或縮小、個(gè)性化、貼標(biāo)簽和錯(cuò)貼標(biāo)簽、極端思維

四十二、引起心理與行為問題生物學(xué)因素、社會(huì)性因素、心理因素

生物學(xué)因素：1、征詢或檢查求助者與否有軀體疾病2、對(duì)有軀體疾病求助者，擬定疾病與

心理行為問題之間有無因果關(guān)系3、考慮生理年齡對(duì)心理行為問題形成影響4、考慮性別因

素對(duì)心理行為問題形成影響

社會(huì)性因素：1、擬定有關(guān)生活事件、人際關(guān)系及所處生存環(huán)境2、分析所獲得資料，擬定

求助者臨床體現(xiàn)與社會(huì)生活事件關(guān)系3、擬定社會(huì)文化（如道德、風(fēng)俗、習(xí)慣等）與心理障

礙發(fā)生關(guān)系

心理因素：1、從個(gè)人心理發(fā)育資料入手，查看其認(rèn)知能力和成長中有無錯(cuò)誤觀念產(chǎn)生2、

查看求助者對(duì)現(xiàn)實(shí)問題有無誤解或錯(cuò)誤評(píng)價(jià)3、分析求助者內(nèi)在世界中有無新舊觀念沖突或

對(duì)人對(duì)事持久偏見事例4、尋找求助者記憶中有無持久負(fù)性情緒記憶5、分析求助者思維傾

向和習(xí)慣，有無反邏輯性思維和不良?xì)w因傾向6、分析經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)中存在不利因素（老眼光）

7、分析有無深層主關(guān)因素一一價(jià)值觀（人生價(jià)值觀）方面問題8、分析與否有心理發(fā)育停

滯（鐘友斌認(rèn)知一一領(lǐng)悟療法）

四十三、陽性強(qiáng)化法

1、適應(yīng)癥：認(rèn)知偏差、負(fù)性情緒、情感障礙。

2、操作環(huán)節(jié)：明確治療靶目的、監(jiān)控靶行為、設(shè)計(jì)新行為成果、實(shí)行強(qiáng)化。

3、基本原理：操作條件反射

①以獎(jiǎng)勵(lì)為手段建立某種行為，以懲罰為手段消除某種行為。

②以陽性強(qiáng)化為主，及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)正常行為，漠視淡化異常行為。

四十四、合理情緒療法

1、適應(yīng)癥：認(rèn)知偏差、焦急抑郁、行為不良。

2、理論來源：(1)艾理斯于20世紀(jì)50年代后期創(chuàng)立一種認(rèn)知療法。

(2)認(rèn)知取向治療辦法，也強(qiáng)調(diào)認(rèn)知、情緒和行為整合。

(3)合理情緒療法接受了許多社會(huì)學(xué)習(xí)理論觀點(diǎn)和技術(shù)，也經(jīng)常使用某些行為治療辦法。

3、治療原理：(1)旨在通過純理性分析和邏輯思辨途徑，變化求助者非理性觀念，以協(xié)助

解決情緒和行為問題。(2)核心是ABC理論：強(qiáng)調(diào)情緒或不良行為并非由外部誘發(fā)事件引

起，而是由個(gè)體對(duì)事件評(píng)價(jià)導(dǎo)致。①A代表誘發(fā)事件(activatingevents)；②B代表信念

(beliefs)),即個(gè)體對(duì)這一事件看法、解釋及評(píng)價(jià)；③C代表繼事件后，個(gè)體情緒反映和

行為成果(consequences)。

4、治療程序：心理診斷階段、領(lǐng)悟階段、修通階段、再教誨階段。

(1)心理診斷階段：征詢師依照ABC理論對(duì)求助者問題進(jìn)行初步分析和診斷，找出ABC之

間關(guān)系。(2)領(lǐng)悟階段：征詢師需要協(xié)助求助者達(dá)到三種領(lǐng)悟：①使求助者結(jié)識(shí)到信念引

起了情緒和行為后果，而不是誘發(fā)事件自身。②引起心理問題是自己認(rèn)知評(píng)價(jià)，求助者應(yīng)對(duì)

自己情緒行為反映負(fù)責(zé)。③只有變化不合理信念才干減輕或消除求助者當(dāng)前存在各種癥狀。

(3)修通階段：運(yùn)用各種技術(shù)，使求助者修正或放棄原有非理性觀念，代之以合理信念，

使癥狀得以減輕或消除。①與不合理信念辯論：征詢師可用黃金規(guī)則辯駁求助者對(duì)別人和周

邊環(huán)境絕對(duì)化規(guī)定?(最具特色最慣用)②合理情緒想象技術(shù)三環(huán)節(jié)：a使求助者在想象中

進(jìn)入產(chǎn)生過不恰當(dāng)情緒反映情境之中。b協(xié)助求助者變化不恰當(dāng)情緒體驗(yàn)，并體驗(yàn)到適度情

緒反映。c停止想象，求助者情緒和觀念積極轉(zhuǎn)變，應(yīng)及時(shí)予以強(qiáng)化。③家庭作業(yè)涉及：RET

自助表(Seif-HelpForm)和合理自我分析報(bào)告RS(RationalSelf-Analysis)?(4)再

教誨階段：鞏固前幾種階段治療所獲得效果。①協(xié)助求助者進(jìn)一步掙脫原有不合理信念及思

維方式，使新觀念得以強(qiáng)化；②使求助者在征詢結(jié)束后仍能應(yīng)付生活中遇到問題，更好地適

應(yīng)現(xiàn)實(shí)生活。

5、治療目的：包括兩層含義一一（1）不完美目的：針對(duì)求助者癥狀變化，盡量地減少不合

理信念導(dǎo)致各種癥狀。（詳細(xì)目的）（2）完美目的：著眼更長遠(yuǎn)更深刻變化，使求助者擁

有比較現(xiàn)實(shí)抱負(fù)寬容生活哲學(xué)。（終極目的）

四十五、系統(tǒng)脫敏法

1、適應(yīng)癥：恐驚癥、焦急癥。

2、原理：源于對(duì)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)性神經(jīng)癥研究。創(chuàng)始人：沃爾普。由典型條件反射理論發(fā)展而來,

是應(yīng)用最廣和實(shí)證研究最多行為治療辦法。

3、操作環(huán)節(jié)（07、5）：系統(tǒng)脫敏療法治療過程有三個(gè)階段：學(xué)習(xí)放松技巧；建構(gòu)焦急級(jí)別；

系統(tǒng)脫敏

4、系統(tǒng)脫敏發(fā)注意事項(xiàng)有：（08、5）

⑴如果引起求助者焦急或恐驚情境不止一種，可以針對(duì)不同情境建立幾種不同焦急登記

表，然后對(duì)每個(gè)焦急級(jí)別表實(shí)行脫敏訓(xùn)練。

⑵系統(tǒng)脫敏時(shí)求助者想象次數(shù)多少，依個(gè)體不同和情境不同而不同。

⑶在系統(tǒng)脫敏過程中，當(dāng)一開始焦急分?jǐn)?shù)超過50,僅靠重復(fù)放松就很難減少了。此時(shí)

表白焦急級(jí)別設(shè)計(jì)得不夠合理，應(yīng)當(dāng)將焦急級(jí)別劃分得細(xì)某些，使每個(gè)級(jí)別之間跨度不要太

大。

⑷如果求助者不能用想象和放松辦法減少焦急水平，可考慮改用其她辦法。

四十六、沖擊療法

1、適應(yīng)癥：恐驚、抑郁、逼迫

2、原理（07、5）：滿灌療法也叫沖擊療法，是暴露療法之一，其原理是消退性抑制。沖擊

療法中，盡量迅猛地引起求助者極強(qiáng)烈焦急或者恐驚反映，并且對(duì)這種強(qiáng)烈而痛苦情緒不給

以任何強(qiáng)化，任其自然，最后迫使導(dǎo)致強(qiáng)烈情緒反映內(nèi)部動(dòng)因逐漸削弱乃至消失，情緒反映

自行減輕乃至消除。

3、環(huán)節(jié)：①篩選擬定治療對(duì)象；②訂立治療合同；③治療準(zhǔn)備工作；④實(shí)行沖擊治療。

4、注意事項(xiàng)：①詳細(xì)體格檢查和必要實(shí)驗(yàn)室檢查②經(jīng)求助者批準(zhǔn)，訂立合同，方可采用此

法③在沖擊療法實(shí)行過程中，求助者因無法忍受而提出中斷治療是十分普遍現(xiàn)象征詢師若有

求必應(yīng)則會(huì)一事無成。④治療中若浮現(xiàn)如下狀況時(shí)，也應(yīng)停止治療：通氣過度綜合癥；暈厥

或休克

四十七、厭惡療法

1、適應(yīng)癥：逼迫癥、窺陰癖、露陰癖、戒煙戒酒。

2、理論來源：典型條件反射。

3、治療原理：①當(dāng)患者浮現(xiàn)不良行為時(shí)，予以一種不快刺激，產(chǎn)生對(duì)不良行為厭惡體驗(yàn)。

②重復(fù)實(shí)行，不良行為與厭惡體驗(yàn)之間建立條件聯(lián)系。③此后再次浮現(xiàn)這種不良行為時(shí)，不

再予以不快刺激便會(huì)產(chǎn)生厭惡體驗(yàn)，從而達(dá)到消除不良行為目。

4、環(huán)節(jié)：擬定靶癥狀；選用厭惡刺激；把握時(shí)機(jī)施加厭惡刺激

5、注意事項(xiàng)：①不具備使用條件征詢機(jī)構(gòu)或個(gè)人，不可采用此療法。②訂立知情批準(zhǔn)書。

③靶癥狀要單一而詳細(xì)。④厭惡體驗(yàn)與不良行為應(yīng)當(dāng)是同步。

四十八、模仿法

原理：班杜拉社會(huì)學(xué)系理論及行為主義理論

定義：又稱示范法，是向求助者呈現(xiàn)某種行為榜樣，讓其觀測示范者如何行為以及她們行為

得到了什么樣后果，以引起她從事相似行為治療辦法。

環(huán)節(jié)：選取適當(dāng)治療對(duì)象；設(shè)計(jì)示范行為；強(qiáng)化對(duì)的模仿行為

詳細(xì)方式：生活示范；象征性示范；角色扮演；參加示范；內(nèi)隱示范。

注意事項(xiàng)：①學(xué)齡期是模仿能力最強(qiáng)年齡段，普通來說，模仿法更加合用于年輕求助者。②

要強(qiáng)調(diào)示范者作用。示范者感染力越強(qiáng)，模仿者動(dòng)機(jī)越強(qiáng)，示范者與模仿者共同處越多，模

仿信心越足，成績越好。③對(duì)對(duì)的模仿行為強(qiáng)化，應(yīng)當(dāng)適時(shí)和恰當(dāng)。

四十九、生物反饋法（08、5）

⑴生物反饋法是通過當(dāng)代電子儀器，將個(gè)體在普通狀況下不能意識(shí)到體內(nèi)生理功能予以

描記，并轉(zhuǎn)換位數(shù)據(jù)、圖形或聲、光等反饋信號(hào)，讓求助者依照反饋信號(hào)變化理解并學(xué)習(xí)調(diào)

節(jié)自己體內(nèi)不隨意內(nèi)臟機(jī)能及其她軀體機(jī)能，達(dá)到防治疾病目。

⑵生物反饋儀基本原理如下：

生物反饋治療是在古老養(yǎng)生之術(shù)（如氣功、瑜伽）基本上重大突破，是心理治療技術(shù)與

當(dāng)代科技合璧結(jié)晶。

3、注意事項(xiàng)：（1）、辨別生物反饋療法適應(yīng)癥和禁忌癥：適應(yīng)癥：①各種睡眠障礙；②各

類伴緊張、焦急、恐驚神經(jīng)癥，心因性精神障礙；③某些心身疾?。喝缭l(fā)性高血壓、支氣

管哮喘、經(jīng)前期緊張癥、緊張性頭疼、書寫痙攣等了；④小朋友多動(dòng)癥、慢性精神分裂癥（伴

社會(huì)功能受損）禁忌癥：①各類急性期精神病求助者；②有自傷、自殺觀念、沖動(dòng)、毀物、

興奮不合伙求助者；③訓(xùn)練過程中浮現(xiàn)頭暈、頭疼、惡心、血壓升高、失眠、幻覺、妄想等

癥狀求助者。（2）、并不是每一種接受反饋治療求助者都能從治療中得到好處。生物反饋

儀是一種積極參加過程。

五十、認(rèn)知行為療法（06、11）

1、原理（06、11）：認(rèn)知行為治療是一組通過變化思維和行為辦法來變化不良認(rèn)知，

達(dá)到消除不良情緒和行為短程心理治療辦法。其中有代表性是埃利斯合理情緒行為療法，貝

克和雷米認(rèn)知療法，梅肯鮑姆認(rèn)知行為療法。認(rèn)知行為療法基本原理涉及如下幾點(diǎn)：

（1）認(rèn)知行為療法以為，認(rèn)知過程決定著行為產(chǎn)生和情緒變化；不適應(yīng)行為和不良情緒

應(yīng)從認(rèn)知中找因素；行為變化也可以引起認(rèn)知變化；認(rèn)知和行為惡性循環(huán)，會(huì)使心理問題變

得越發(fā)嚴(yán)重；認(rèn)知行為療法，是在認(rèn)知和行為及情緒之問建立一種良性循環(huán)過程。

（2）認(rèn)知行為療法具備如下特點(diǎn)：①求助者和征詢師是合伙關(guān)系；②假設(shè)心理痛苦在很

大限度上是認(rèn)知過程發(fā)生機(jī)能障礙成果；③強(qiáng)調(diào)變化認(rèn)知，從而產(chǎn)生情感與行為方面變化；

④普通是一種針對(duì)詳細(xì)和構(gòu)造性目的問題短期和教誨性治療。所有認(rèn)知行為療法都建立在一

種構(gòu)造性心理教誨模型之上，強(qiáng)調(diào)家庭作業(yè)作用，賦予求助者更多責(zé)任，讓她們在治療之中

和治療之外都承擔(dān)一種積極角色，同步都注意吸取各種認(rèn)知和行為方略來達(dá)到變化目。

2、貝克認(rèn)知療法

（1）適應(yīng)癥：抑郁癥、認(rèn)知偏差、情緒障礙。

（2）治療原理：①負(fù)性生活事件會(huì)導(dǎo)致負(fù)性認(rèn)知，導(dǎo)致抑郁焦急和和行為障礙。

②協(xié)助求助者克服認(rèn)知盲點(diǎn)、模糊知覺、自我欺騙、不確判斷。

③變化求助者認(rèn)知中對(duì)現(xiàn)實(shí)直接扭曲或不合邏輯思考方式。

④糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知，從而達(dá)到消除不良情緒和行為目。

（3）貝克提出五種詳細(xì)認(rèn)知治療技術(shù)

辨認(rèn)自動(dòng)性思維；辨認(rèn)認(rèn)知性錯(cuò)誤；真實(shí)性驗(yàn)證；去中心化；憂郁或焦急水平監(jiān)控。

3、雷米認(rèn)知治療理論：雷米理論與貝克理論基本前提都是一致，即都以為導(dǎo)致不適應(yīng)行為

和情緒主線因素是錯(cuò)誤認(rèn)知過程和觀念，但貝克理論所關(guān)懷是錯(cuò)誤認(rèn)知過程以及在這過程中

所產(chǎn)生錯(cuò)誤觀念，雷米理論則重要強(qiáng)調(diào)這些錯(cuò)誤觀念存在狀態(tài)，即這些觀念是以什么樣順序

和方式體現(xiàn)出來并發(fā)生作用。提出中心一一邊沿模型。

4、梅肯鮑姆認(rèn)知行為矯正技術(shù)（CBM）關(guān)注是求助者自我言語表達(dá)變化。梅肯鮑姆以為一

種人自我陳述在很大限度上與別人陳述同樣可以影響個(gè)體行為。CBM一種基本前提是求助

者必要注意自己是如何想、感受和行動(dòng)以及自己對(duì)別人影響，這是行為變化一種先決條件。

要發(fā)生變化，求助者就需要打破行為刻板定勢，這樣才干在不同情境中評(píng)價(jià)自己行為。

五十一、求助者中心療法

1、工作程序：（1）擬定求助者中心療法征詢目的：求助者自我變得較為開放；求助者自我

變較為協(xié)調(diào)；求助者更加信任自己；求助者變得更適應(yīng)了；求助者樂意使其生命過程稱為一

種變化過程。求助者中心療法目就是增進(jìn)個(gè)體自我成長，使其成為一種自我實(shí)現(xiàn)人（2）掌

握求助者中心療法重要征詢技術(shù)：