長(zhǎng)沙美年大健康

幽門螺桿菌簡(jiǎn)介幽門螺桿菌（HelicobacterPylori，簡(jiǎn)稱Hp）是存在于患者胃及十二指腸球部一種螺旋狀的桿狀細(xì)菌，于1983年首次從人胃中分離出來，是消化性潰瘍、慢性胃炎主要致病原因，與胃癌等疾病相關(guān)。發(fā)現(xiàn)者澳大利亞學(xué)者RobinWarren和BarryMarshall的發(fā)現(xiàn)，革命性的改變了世人對(duì)胃病病因的認(rèn)識(shí)，因此獲得2005年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。幽門螺桿菌在光鏡下是革蘭氏陰性桿菌，常作S形或弧形彎曲。電鏡下呈單極多鞭毛，末端鈍圓。長(zhǎng)2.5-4.0微米，寬0.5-1.0微米。Hp的尿素酶極為豐富，約含菌體蛋白的15%。根據(jù)VacA基因和CagA基因的表達(dá)情況，分I型與II型兩種菌株，現(xiàn)在多認(rèn)為I型與胃疾病關(guān)系較為密切。世界范圍內(nèi)Hp感染的流行特征世界平均感染率50%中國(guó)感染率約60%——小范圍流調(diào)數(shù)據(jù)人-人，糞-口傳播，亦可內(nèi)鏡傳播，家族聚集現(xiàn)象明顯隨年齡增長(zhǎng)感染率增加根除HP的必要性1994年WHO國(guó)際癌腫研究機(jī)構(gòu)已將Hp列為第I類致癌原據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)2002年感染在全球引起的約190萬惡性腫瘤的發(fā)生，約占全球惡性腫瘤負(fù)擔(dān)的17.8%，HP居首位，占全球惡性腫瘤的5.5%，而我們平時(shí)熟知的乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒引起的肝癌只占惡性腫瘤負(fù)擔(dān)的4.9%，每年中國(guó)大約有30萬人死于胃癌腹痛，嘔吐，嘔血，貧血，腹瀉，體重減輕?生長(zhǎng)遲緩，或抵抗力降低表現(xiàn).1肝性腦病\胰腺病2消化系統(tǒng)疾病:慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、MALT瘤.3神經(jīng)系統(tǒng)疾病\偏頭痛4皮膚病:蕁麻疹酒糟鼻5血液病:特性血小板減少紫癜、缺鐵性貧血6冠心病Hp感染的診斷方法侵入性方法：主要指必需通過胃鏡取活檢標(biāo)本檢查的方法，是目前消化病學(xué)科的常規(guī)方法。它包括細(xì)菌的分離培養(yǎng)和直接涂片、快速尿素酶試驗(yàn)，藥敏試驗(yàn)，PCR等。非侵入性方法：主要指不通過胃鏡取活檢標(biāo)本診斷幽門螺桿菌標(biāo)本感染的方法。這類方法包括血清學(xué)和同位素示蹤兩大類。

Hp的常見檢測(cè)方法比較1侵入性檢測(cè):受檢者痛苦，且由于Hp在胃內(nèi)呈灶狀分布，易出現(xiàn)假陰性；消毒不嚴(yán)，交叉感染。不宜短期內(nèi)重復(fù)用于抗Hp療效考核2非侵入性檢測(cè):血清學(xué)檢驗(yàn):血清內(nèi)IgG抗Hp抗體即使在治愈后也需6—8個(gè)月才轉(zhuǎn)陰，故假陽(yáng)性率太高，不能反映即時(shí)感染情況，不能用于療效觀察。3非侵入性檢測(cè):呼氣試驗(yàn):14C有放射性，屬0射線，應(yīng)用于核醫(yī)學(xué)科室，禁用于孕婦和兒童。13C可適用于所有科室和人群,目前公認(rèn)“金標(biāo)準(zhǔn)”。i3C-紅外光譜儀的原理:主要利用13CO2與12CO2的吸收波長(zhǎng)的差值，測(cè)定13CO2與12CO2的比值，算出正常呼氣和服藥后呼氣之間的差值，求出變化量(613CO2)，即為通常所說的高于本底值的DOB(deltaoverbaseline)以DOB?值4.0為臨界值。DOB>4.0為陽(yáng)性,30分鐘后)OB值：幽門螺桿菌感染的診斷通常以DOB(DeltaOverBaseline)30分鐘后)OB值：幽門螺桿菌感染的診斷通常以DOB(DeltaOverBaseline)值來表示，即1鐘時(shí)樣品中所測(cè)13^^^護(hù)去零時(shí)刻呼氣樣品的％］值之差。氣.13C-尿素呼氣試驗(yàn)檢測(cè)原理示意圖第二次呼氣1尿素13C進(jìn)入胃內(nèi)，無Hp感染，尿素13C由腎臟排出.2尿素13C進(jìn)入胃內(nèi)，有Hp感染,產(chǎn)生尿素酶,NH3+13CO2，在小腸上段吸收后經(jīng)血循環(huán)進(jìn)入肺臟,13CO2呼出.13C-尿素呼氣試驗(yàn)三大優(yōu)勢(shì)1操作簡(jiǎn)單快捷空腹或禁食2小時(shí)以上，漱口，25-30分鐘靜候3分鐘出結(jié)果，可在短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者的治療給予正確指導(dǎo)2安全無毒，無放射13C為一種穩(wěn)定的同位素，不具有放射性，在自然界以特定的比例天然存在,對(duì)人體及環(huán)境均無任何危害。尿素在人體內(nèi)分布廣泛，服用后不會(huì)有明顯的副作用。13C-UBT適用于所有年齡和類型的受試者，包括孕婦和兒童，并且可在短期內(nèi)多次重復(fù)，無任何副作用。3高精確，無創(chuàng)傷文獻(xiàn)依據(jù)：13C呼氣試驗(yàn)測(cè)量精密度小于0.6%。613C，實(shí)際工作中可達(dá)到小于0.3%。613C,精準(zhǔn)度可與進(jìn)口質(zhì)譜儀相媲美。碳13呼氣試驗(yàn)檢測(cè)注意事項(xiàng)：1、 檢測(cè)前必須空腹或禁食2個(gè)小時(shí)以上，近一個(gè)月內(nèi)沒有服用下列藥品：（1） 抗生素：包括羥氨芐青霉素、甲硝唑、替硝唑、克拉霉素、頭抱類。（2） 鉍劑：膠體次枸酸鉍、水楊酸鉍。（3） H2受體阻滯劑、質(zhì)子泵抑制劑：泰胃美、奧美拉唑等。2、 收集0分鐘空腹的樣本，維持正常呼氣，將氣體吹進(jìn)氣袋