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文檔簡介

臂叢神經(jīng)損傷的臨床診斷

前言

前言臂叢神經(jīng)損傷于1768年由smeillie首次報道。此后，流行病學研究發(fā)現(xiàn)臂叢神經(jīng)損傷的發(fā)病率逐年上升，且傷情重、多發(fā)傷多、多需手術(shù)修復，但手術(shù)效果不理想。目前，臂叢神經(jīng)損傷仍是創(chuàng)傷骨科的一大難點。前言

前言臂叢神經(jīng)損傷的診斷包括：1、臨床診斷（診斷臂叢神經(jīng)損傷的主要依據(jù)）2、影像學診斷（CT、MRI）3、電生理診斷（SNAP、SEP）臂叢解剖

臂叢解剖臂叢解剖根的分支：

1、膈神經(jīng)（C3－C5，膈?。?/p>

2、肩胛背神經(jīng)（C3－C5，肩胛提肌、大小

菱形肌）

3、胸長神經(jīng)（C5－C7，前鋸?。?/p>

4、斜角肌及頸長肌肌支（C5－C8）

臂叢解剖干的分支：1、肩胛上神經(jīng)：上干，主要C5，岡上、下肌

2、鎖骨下肌支：上干前股，C5－C6，鎖骨下

肌鑒別C5、6神經(jīng)根和上干損傷的方法為檢查岡上下肌臂叢解剖束的分支外側(cè)束：內(nèi)側(cè)束：后束：胸前外側(cè)神經(jīng)胸前內(nèi)側(cè)神經(jīng)上肩胛下神經(jīng)肌皮神經(jīng)尺神經(jīng)下肩胛下神經(jīng)正中神經(jīng)外側(cè)頭正中神經(jīng)內(nèi)側(cè)頭胸背神經(jīng)臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)腋神經(jīng)前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)橈神經(jīng)臨床上以胸大肌鎖骨部（C5、6）、胸大肌胸骨部（C8、T1）、背闊?。–7）來鑒別鎖骨上下?lián)p傷五大神經(jīng)功能C5 腋神經(jīng)

三角肌

肩外展C6 肌皮神經(jīng)

肱二頭肌

肘屈曲C7 橈神經(jīng)

伸肌群

肩肘腕伸C8 正中神經(jīng)

屈肌群

腕指屈T1 尺神經(jīng)

手內(nèi)肌

指內(nèi)收、外展腕不能背伸主要因為橈神經(jīng)干或C5-8神經(jīng)根同時損傷，單純上、中、下干損傷均不發(fā)生伸腕障礙。臂叢損傷診斷程序性有無臂叢損傷----二大神經(jīng)組合節(jié)前,節(jié)后鑒別----二個體征的檢查(聳肩,Horner征)損傷部位----四塊肌肉檢測(

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