新版泌尿外科試題

選擇題：（1）一側(cè)腎下盞結(jié)核，充足抗結(jié)核治療后最佳的治療辦法？A.病灶去除術(shù)B.腎部分切除術(shù)C.腎切除術(shù)D.保守治療抗結(jié)核藥品應(yīng)用E.根治性腎切除術(shù)（2）下面哪種血尿應(yīng)考慮為上尿路結(jié)石？A.無痛性血尿B.活動(dòng)后血尿C.終末血尿D.早期血尿E.血尿伴血塊（3）雄激素重要由下列哪種細(xì)胞分泌？A.精子細(xì)胞B.精原細(xì)胞C.間質(zhì)細(xì)胞D.支持細(xì)胞E.生精細(xì)胞（4）區(qū)別血尿與血紅蛋白尿的重要辦法是？A.觀察血尿顏色B.做尿膽原實(shí)驗(yàn)C.做尿潛血實(shí)驗(yàn)D.做尿三杯實(shí)驗(yàn)E.做尿沉渣鏡檢（5）下列哪項(xiàng)屬于男性UTI的最常見致病菌？A.念珠菌B.大腸埃希菌C.表皮葡萄球菌D.金黃色葡萄球菌（6）有關(guān)隱睪癥的說法錯(cuò)誤的是？A.雙側(cè)隱睪癥僅占10%-20%B.80%在腹股溝管部位可捫及偏小而活動(dòng)的睪丸C.1歲以內(nèi)的患者可短期應(yīng)用絨毛膜促性腺激素治療D.雙側(cè)腹腔內(nèi)隱睪不能下降復(fù)位者，可行睪丸移植術(shù)E.單側(cè)隱睪手術(shù)治療應(yīng)在青春期之前（7）根據(jù)《前列腺穿刺中國專家共識(shí)》，經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢術(shù)之前，常規(guī)口服或靜脈防止性應(yīng)用抗生素，建議首選抗生素的種類為A.氨基糖苷類B.喹諾酮類C.β-內(nèi)酰胺類D.大環(huán)內(nèi)酯類（8）下列治療去勢(shì)抵抗性前列腺癌（CRPC）的藥品中，可造成下頜骨壞死的是A.醋酸阿比特龍B.恩雜魯胺C.多西他賽D.雌莫司汀E.地諾單抗（9）下列敘述中那一項(xiàng)為男性UTI患者最常見的主訴癥狀？A.夜尿增多B.排尿困難C.尿滴瀝D.尿等待（10）下列哪些屬于泌尿系感染高風(fēng)險(xiǎn)患兒？A.產(chǎn)前診療尿路異常者B.重復(fù)腎畸形C.輸尿管囊腫D.脊柱異常E.以上全是（11）膀胱腫瘤復(fù)發(fā)率較高，可達(dá)?A.50%B.60%C.70%D.80%E.90%（12）騎跨傷易傷及？A.球部尿道B.膜部尿道C.懸垂部尿道D.前列腺部尿道E.膀胱頸部（13）無癥狀炎癥性前列腺炎屬于NIH對(duì)前列腺炎分類中的哪一類？A.分類IIB.分類IIIAC.分類IIIBD.分類IV（15）對(duì)于良性前列腺增生（BPH）的診療檢查，不推薦的是？A.B超B.直腸指檢C.CTD.尿常規(guī)檢查E.血清PSA檢查（16）腎癌靶向治療藥品常見不良反映不涉及：A.高血壓B.手足綜合征C.間質(zhì)性肺病D.甲狀腺功效減退（17）下列藥品適應(yīng)證為隱球菌屬和念珠菌屬感染，對(duì)曲霉屬感染無效的是：A.氟康唑B.卡泊芬凈C.伏立康唑D.兩性霉素B（18）下列有關(guān)陰莖勃起功效障礙的防治，敘述錯(cuò)誤的是？A.多數(shù)中老年男性ED與動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病等有關(guān)，因此，ED的防止與心腦血管疾病的防治是統(tǒng)一且互利的。B.ED的一線治療選擇涉及PDE5克制劑、中成藥和海綿體活性藥品注射。C.ED的基礎(chǔ)治療涉及生活方式的調(diào)節(jié)、基礎(chǔ)疾病的控制、心理疏導(dǎo)、性生活指導(dǎo)和雄激素治療。D.戒煙、體育鍛煉、減輕體重、低脂肪高纖維素飲食有助于ED的防止。E.根治性前列腺切除術(shù)中保存雙側(cè)勃起神經(jīng)，術(shù)后早期每日小劑量持續(xù)應(yīng)用西地那非能夠有效防止術(shù)后ED。（19）女性泌尿系梗阻的常見因素是？A.先天性畸形B.結(jié)石C.盆腔內(nèi)疾?。?0）患者，男性30歲，建筑工人。從腳手架跌下傷及會(huì)陰部，3小時(shí)后不能自行排尿且有尿外滲。尿外滲的范疇多局限在？A.腹腔B.會(huì)陰及陰囊C.膀胱周邊D.前列腺周邊E.恥骨后間隙（21）哪一項(xiàng)是女性膀胱炎最重要的風(fēng)險(xiǎn)因素？A.尿流受到干擾（如，膀胱結(jié)石）B.抗生素的使用C.過敏反映D.性生活（23）腎癌靶向治療發(fā)生的骨髓克制，重要體現(xiàn)為：A.中性粒細(xì)胞減少B.嗜酸性粒細(xì)胞減少C.嗜堿性粒細(xì)胞減少（24）非特異性膀胱炎最常見的致病菌是？A.奇異變形桿菌B.大腸埃希菌C.肺炎克雷伯桿菌D.糞腸球菌（25）腹部平片不易顯影的尿結(jié)石是？A.磷酸鹽結(jié)石B.草酸鹽結(jié)石C.碳酸鹽結(jié)石D.尿酸結(jié)石E.混合結(jié)石（26）下列哪一項(xiàng)檢查是尿路感染的原則診療辦法？A.尿液分析B.試紙檢測(cè)C.尿培養(yǎng)D.棕色環(huán)實(shí)驗(yàn)（27）精索靜脈曲張的后果是：A.睪丸發(fā)硬B.睪丸腫脹C.精索水腫D.精索粘連輸精管不通E.影響睪丸生精能力（28）哪種解脲支原體亞型特別容易見于無癥狀攜帶：A.微小脲原體B.解脲支原體（29）精索靜脈曲張常見于？A.左側(cè)B.右側(cè)C.雙側(cè)（30）有關(guān)女性急性膀胱炎的治療，下列那一說法是對(duì)的的？A.即使進(jìn)行了有效的抗生素治療，女性患者普通也會(huì)經(jīng)歷最少7天的嚴(yán)重尿路癥狀B.大多數(shù)非特異性膀胱炎在不治療的狀況下也會(huì)自行好轉(zhuǎn)C.急性膀胱炎若不及時(shí)治療就會(huì)有很大的可能性造成急性腎盂腎炎D.急性膀胱炎的首選治療藥品為β-內(nèi)酰胺類抗生素（31）膀胱癌的好發(fā)部位是A.前壁B.側(cè)壁C.后壁D.下壁E.三角區(qū)（32）精索靜脈曲張術(shù)后常見并發(fā)癥：A.鞘膜積液B.睪丸動(dòng)脈損傷C.精索靜脈曲張持續(xù)存在D.以上均是（33）下列哪項(xiàng)不屬于男性UTI影像學(xué)檢查的指征？A.慢性前列腺炎B.并發(fā)糖尿病C.腎結(jié)石病史D.多囊腎?。?4）泌尿生殖道支原體存在無癥狀攜帶，以哪種支原體為主：A.人型支原體B.解脲支原體C.生殖支原體（35）下列有關(guān)陰莖假體植入術(shù)后感染的說法，對(duì)的的是？A.感染對(duì)陰莖假體植入術(shù)的破壞性較小B.抗生素普通于術(shù)前使用，并維持到術(shù)后4-5天C.感染一旦發(fā)生，應(yīng)取出假體并使用抗生素；2-3個(gè)月后再次進(jìn)行假體植入D.脊髓損傷患者假體感染和糜爛的發(fā)生率較高E.較慣用的抗生素涉及氨基糖苷類、萬古霉素、頭孢菌素和喹諾酮類（36）有關(guān)白細(xì)胞尿，不對(duì)的的是？A.白細(xì)胞尿均提示尿路感染B.膿尿是指尿中蛻變的白細(xì)胞C.新鮮尿液離心白細(xì)胞超出5個(gè)/HPD.1小時(shí)尿中白細(xì)胞超出30萬E.12小時(shí)尿中白細(xì)胞超出100萬（37）嗜鉻細(xì)胞瘤首選的治療是？A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.激素治療E.血液透析（38）膀胱內(nèi)卡介苗灌注治療的絕對(duì)適應(yīng)癥不涉及：A.高危非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌B.中危非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌C.原位癌（39）診療精索靜脈曲張慣用下列哪種辦法？A.MRIB.CTC.血管造影D.彩色多普勒超聲檢查（40）男，30歲。從高處跌下，左腰部著地，傷后腰痛并有肉眼全程血尿，有小血塊。BP：110/70mmHg，P：100次/分；左腰部青紫壓痛，腹部無壓痛反跳痛，可初步診療為：A.膀胱損傷B.輸尿管損傷C.脾損傷并腎損傷D.腎損傷E.腎挫傷（41）男，23歲。因騎跨傷4小時(shí)，排尿暢通但尿道痛。查：會(huì)陰部有青紫淤斑，無血腫，尿道門有血跡，該患者的治療辦法最佳選擇？A.留置導(dǎo)尿管2周B.抗炎對(duì)癥治療C.尿道探查D.留置導(dǎo)尿管l周E.恥骨上膀胱造瘺（42）Gleason評(píng)分多少分意味著惡性程度中檔、分化程度中檔的腫瘤？A.6B.7C.8D.9（43）下列哪種并非β-內(nèi)酰胺酶克制劑？A.克拉維酸B.舒巴坦C.他唑巴坦D.哌拉西林(44)美國癌癥協(xié)會(huì)（ACS）認(rèn)為，當(dāng)男性患者的PSA水平超出何值時(shí)應(yīng)當(dāng)每年進(jìn)行PSA檢查？A.mlB.2ng/mlC.mlD.1ng/ml(45)服用5型磷酸二酯酶克制劑可造成：A.高血壓B.心律失常C.視物含糊，復(fù)視D.腎功效異常E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性(46)8歲男孩，既往體健，重復(fù)血尿2周，根據(jù)尿液鏡檢體現(xiàn)，你認(rèn)為最適宜的治療是？A.氟康唑B.甲硝唑C.吡喹酮D.類固醇E.硫唑嘌呤(47)美國泌尿外科學(xué)會(huì)（AUA）指南中，局部前列腺癌的治療不涉及下列哪一種？A.主動(dòng)監(jiān)測(cè)B.放療C.前列腺根治性切除術(shù)D.雄激素阻斷治療(48)對(duì)側(cè)腎良好，患側(cè)腎嚴(yán)重碎裂，可行？A.腎切除術(shù)B.血管修復(fù)術(shù)C.選擇性腎動(dòng)脈栓塞術(shù)D.部分腎切除術(shù)E.腎臟修補(bǔ)術(shù)(49)男，40歲，患糖尿病10余年，尿蛋白陰性，近1個(gè)月感下腹部脹，排尿不暢伴尿失禁。B超顯示“膀胱擴(kuò)大，尿潴留”。其因素應(yīng)考慮？A.糖尿病自主(植物)神經(jīng)病變B.糖尿病合并泌尿系感染C.糖尿病合并慢性前列腺炎D.糖尿病腎病E.糖尿病合并泌尿系結(jié)石(50)下列癥狀中，哪一種更像是腎盂腎炎而非膀胱炎？A.惡心與嘔吐B.血尿C.排尿困難D.側(cè)腹痛(51)臨床診療精索靜脈曲張，下列哪一項(xiàng)為首選影像學(xué)檢查？A.彩色多普勒超聲檢查B.CTC.MRI(52)聯(lián)用可增強(qiáng)睪酮毒性的是A.氫氯噻嗪B.華法林C.西米替丁D.青霉素E.特拉唑嗪(53)下列哪種檢查是確診前列腺癌最可靠的手段？A.前列腺特異性抗原B.直腸指檢C.直腸前列腺超聲D.前列腺穿刺活檢(54)73歲男性，間歇性發(fā)熱2周，有重復(fù)尿路感染史，根據(jù)影像學(xué)體現(xiàn)，你的診療是？A.膀胱憩室B.血吸蟲病C.膀胱移行細(xì)胞癌D.膀胱結(jié)石(55)美國泌尿外科學(xué)會(huì)（AUA）指南認(rèn)為應(yīng)當(dāng)在下列哪一種年紀(jì)段內(nèi)常規(guī)使用PSA檢測(cè)對(duì)無癥狀的男性進(jìn)行篩查？A.40-65歲B.50-75歲C.55-69歲D.60-80歲(56)下述哪一項(xiàng)是50歲以上男性最常見的勃起功效障礙（ED）因素？A.外傷B.內(nèi)分泌失調(diào)C.血管病變D.呼吸道疾病(57)國際小朋友尿控協(xié)會(huì)指出，夜間遺尿癥的界定年紀(jì)為？A.年紀(jì)>2歲B.年紀(jì)>3歲C.年紀(jì)>4歲D.年紀(jì)>5歲(58)圖示為60歲男性，最可能造成圖中體現(xiàn)的藥品是？A.比卡魯胺B.克羅米芬C.格列吡嗪D.美沙拉嗪E.利福平(59)下述哪項(xiàng)對(duì)尿路感染的定位診療無協(xié)助？A.尿白細(xì)胞管型B.膀胱沖洗滅菌法尿培養(yǎng)C.3日抗菌治療D.尿白細(xì)胞及尿細(xì)菌培養(yǎng)(60)尿頻，尿痛，血尿和膿尿?yàn)椋ǎ┑闹匾R床體現(xiàn)？A.腎結(jié)核B.腎結(jié)石C.膀胱癌D.Willms瘤E.前列腺增生癥(61)膀胱腫瘤早期癥狀哪個(gè)是對(duì)的的？A.鏡下血尿B.終末血尿C.間歇性無痛性肉眼血尿D.腰痛伴血尿E.血尿伴膀胱刺激癥狀(62)尿袋里出現(xiàn)靛藍(lán)色沉淀，你的診療是？A.CT檢查中的造影劑所致B.膀胱癌C.尿路感染D.腎結(jié)石(63)下列哪種藥品是現(xiàn)在治療遺尿癥的一線用藥？A.丙咪嗪B.索利那新C.托特羅定D.醋酸去氨加壓素(64)下述哪項(xiàng)藥品最慣用于治療勃起功效障礙（ED）？A.雄激素B.5型磷酸二酯酶克制劑（PDE5i）C.血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）D.多巴胺受體拮抗劑(65)重要用于耐藥金葡菌感染的是？A.頭孢唑啉B.頭孢呋辛C.頭孢他啶D.頭孢哌酮E.頭孢噻肟(66)在男性1型糖尿病患者中，周邊神經(jīng)病變對(duì)其勃起功效障礙（ED）有何影響？A.使ED風(fēng)險(xiǎn)加倍B.使ED風(fēng)險(xiǎn)升高四倍C.沒有影響，由于ED只發(fā)生于55歲以上的2型糖尿病患者D.沒有影響，由于周邊神經(jīng)病變不影響性器官(67)針對(duì)梅毒治療，《年歐洲梅毒管理指南》推薦首選下列哪種藥品？A.苯唑青霉素B.氯唑青霉素C.芐星青霉素D.普魯卡因青霉素(68)哪一項(xiàng)不是動(dòng)力性泌尿系梗阻的常見因素？A.腰麻和肛管直腸術(shù)后B.中樞和周邊神經(jīng)系統(tǒng)疾病C.前列腺增生D.阿托品服用E.低血鉀、高熱等(69)世界衛(wèi)生組織將獲得性梅毒早期定義為感染多久?A.＜1年B.＜2年C.＜3年(70)有關(guān)泌尿系統(tǒng)梗阻后腎功效的變化，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.腎小球?yàn)V過率減少B.腎血管受壓，血流量減少C.尿的酸化能力受損害D.尿稀釋能力下降問答題腎損傷后腎臟切除指征：（１）嚴(yán)重的腎裂傷或腎粉碎及腎蒂損傷。（２）保守治療期間出現(xiàn)下列狀況需施行手術(shù)治療。①主動(dòng)抗休克后生命體征未見改善，懷疑有內(nèi)出血。②血尿逐步加重，血紅蛋白和紅細(xì)胞比容繼續(xù)減少。③腰腹部包塊逐步增大。④有腹腔臟器損傷可能。2.輕度腎損傷的保守治療有？（1）緊急解決休克，維持生命，做好手術(shù)探查的準(zhǔn)備。（2）絕對(duì)臥床休息2～4周，2～3個(gè)月內(nèi)不適宜體力活動(dòng)。（3）親密觀察生命體征、腹部體征，定時(shí)復(fù)查血、尿常規(guī)。（4）補(bǔ)充血容量，維持水、電解質(zhì)平衡。（5）早期使用抗生素防止感染。（6）對(duì)癥治療：止痛、止血等。尿路結(jié)石形成的因素有？（1）與流行病學(xué)有關(guān)的因素：年紀(jì)、性別、職業(yè)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)地理、人種等。（2）尿液有關(guān)因素：尿內(nèi)形成結(jié)石的成分排出過多，如鈣、磷、草酸、尿酸、胱氨酸、黃嘌呤；尿量、尿pH、尿中克制結(jié)石形成有關(guān)的物質(zhì)；尿路構(gòu)造異常；尿路感染；尿路內(nèi)的異物。尿路梗阻的影響？（1）上尿路梗阻發(fā)病急，對(duì)同側(cè)腎的影響快，但對(duì)全身的影響小。（2）下尿路梗阻因有膀胱代償，病理影響發(fā)生慢，但最后可影響雙側(cè)腎而引發(fā)尿毒癥。5.雙“J”支架管放置后的常見并發(fā)癥是：（1）尿液逆流。（2）雙J管移位。（3）尿垢沉積，拔管困難。（4）尿路刺激癥狀。（5）血尿。（6）尿路感染。（7）上尿路擴(kuò)張。6.膀胱腫瘤的治療原則。答：①手術(shù)治療為主，根據(jù)腫瘤的病理，結(jié)合全身狀況選擇最恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)辦法，放療、化療處在輔助地位。②膀胱鏡檢復(fù)查應(yīng)作為治療的一部分。③表淺膀胱腫瘤（Tis、Ta、T1）的治療?？勺们檫x擇膀胱內(nèi)化療藥品灌注、經(jīng)尿道切除或開放手術(shù)切除；分化不良、復(fù)發(fā)后惡性程度增高者可考慮膀胱全切術(shù)。④浸潤(rùn)性膀胱腫瘤（T2、T3、、T4）的治療。普通宜行膀胱部分或全切術(shù)，膀胱全切術(shù)后須尿流改道；術(shù)前放療可提高5年生存率。T4期行姑息性放、化療。浸潤(rùn)性膀胱腫瘤的預(yù)后取決于腫瘤的浸潤(rùn)深度和分化程度。7.簡(jiǎn)述嗜鉻細(xì)胞瘤的術(shù)前準(zhǔn)備？答：嗜鉻細(xì)胞瘤的術(shù)前準(zhǔn)備必須控制高血壓和心律失常，使心肌損害得以修復(fù)，血容量有所增加?？刂聘哐獕嚎墒褂忙潦荏w阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶克制劑和鈣離子通道阻滯劑。控制心律，增加血容量，使血壓正?；蚩拷?。若有低血鉀需補(bǔ)充鉀鹽。8.臨床慣用同時(shí)下尿路動(dòng)力學(xué)檢查有？（1）尿流率/壓力/肌電圖檢查。（2）膀胱壓力容積/肌電圖檢查。（3）尿道壓力分布/壓力/肌電圖檢查。腎癌的腎外體現(xiàn)有？血沉快，發(fā)熱，高血壓，高血鈣，紅細(xì)胞增多癥，肝功效異常，貧血，體重下降，庫欣綜合征體現(xiàn)，血糖增高，神經(jīng)病變，精索靜脈曲張，淀粉樣變等二十余種體現(xiàn)。腎癌保存腎單位切除術(shù)合用于？（1）孤立腎腎癌的腫瘤切除。（2）單側(cè)腎癌對(duì)側(cè)腎因某些病變功效喪失或不全的腎癌切除術(shù)。（3）雙腎腎癌，對(duì)側(cè)腎需行或已行全腎切除。（4）對(duì)側(cè)有正常腎功效，而患側(cè)腫瘤較小，無轉(zhuǎn)移體現(xiàn)。病例題：1.男性，31歲。突發(fā)左側(cè)腰部激烈疼痛1小時(shí)入院，無發(fā)熱。X線平片顯示第四腰椎左側(cè)可見一致密影，大小*。請(qǐng)問該患者診療是什么？急診止痛應(yīng)用何種藥品（最少說出兩種）？如不解決有何后果？徹底治療有幾個(gè)辦法？如患者未治療而腰痛消失，但出現(xiàn)排尿不能尿潴留闡明什么？參考答案：診療：左輸尿管結(jié)石藥品：解痙、鎮(zhèn)痛，可用哌替啶、嗎啡、布桂嗪，阿托品、山莨菪堿，維生素K、黃體酮不解決后果：1、腎積水2、自行排出治療辦法：1、藥品治療2、體外震波碎石（ESWL）3、腔鏡治療（輸尿管鏡下碎石）4、開放手術(shù)取石腰痛消失排尿不能：結(jié)石自輸尿管排入膀胱后進(jìn)入尿道。2.男性，72歲。漸進(jìn)性排尿困難2年，1天前出現(xiàn)尿潴留。入院后B超顯示雙腎積水，化驗(yàn)血尿素氮：L血肌酐160umol/L。主動(dòng)準(zhǔn)備后予以手術(shù)治療，術(shù)后第二天患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，頭疼、定向力障礙，血鈉120mmol/L。請(qǐng)說出患者可能的診療（不涉及尿潴留及雙腎積水），此患者手術(shù)方式有幾個(gè)，術(shù)后第二天的并發(fā)癥名稱是什么，如何防止和治療？如患者規(guī)定保守治療，藥品治療有幾類，各類舉例說出一種。參考答案：診療：1、前列腺增生癥2、腎后性腎功效不全手術(shù)：1、開放性前列腺摘除術(shù)（經(jīng)膀胱、恥骨后）2、經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)（電切、激光、等離子）并發(fā)癥：經(jīng)尿道電切綜合征（TURS）防止：使用等滲沖洗液，低壓沖洗，縮短手術(shù)時(shí)間，避免切透前列腺包膜治療：利尿、應(yīng)用高滲鹽水藥品：1、植物藥：前列康、翁瀝通、前列舒樂2、α受體阻滯劑：高特靈、馬沙尼、哈樂、桑塔、竹林胺、可派、可多華、特拉唑嗪、鹽酸坦洛新3、5α-還原酶克制劑：保列治（非那雄胺）3.男性患者，56