北大自考《心理治療》

北大自考《心理治療》心理治療串講筆記第一章心理治療概論心理治療：是在良好的治療關(guān)系基礎(chǔ)上，由經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的治療師運(yùn)用心理治療的有關(guān)理論和技術(shù)，對(duì)來訪者進(jìn)行幫助的過程，以消除或緩解來訪者的癥狀或障礙，促進(jìn)其人格向健康、協(xié)調(diào)的方向發(fā)展。心理咨詢：就是運(yùn)用心理學(xué)理論與方法，通過語言協(xié)助人們化解心理問題，推動(dòng)其適應(yīng)環(huán)境和發(fā)展的過程。LX1就是，在有關(guān)心理學(xué)理論指導(dǎo)下，使用相同方法技術(shù)，通過口頭、書面及體態(tài)語言的互動(dòng)過程，助人自助式化解發(fā)展性和障礙性問題，推動(dòng)個(gè)體與環(huán)境的動(dòng)態(tài)平衡和不斷蛻變健全。3.心理治療與心理咨詢相近：（1）二者所遵循的理論和方法是一致的。心理咨詢師和心理治療師在實(shí)際工作中所采用的理論和方法是一致的，如精神分析、行為分析、以人為中心治療、理性情緒治療、家庭系統(tǒng)治療等。（2）二者所遵循的原則是一致的。二者都必須遵循理解、尊重、保密、促進(jìn)成長等基本原則;在從業(yè)者的工作態(tài)度、職業(yè)道德上也有相同的要求。（3）二者的工作對(duì)象和內(nèi)容常常是相似的。心理咨詢師和心理治療師可能都會(huì)面對(duì)來訪者的婚姻問題、負(fù)面情緒、人格問題和個(gè)人成長等。（4）二者都注重建立幫助者與求助者之間良好的人際關(guān)系，認(rèn)為這是幫助求助者改變和成長的必要條件。（5）二者追求的目標(biāo)是一致的。咨詢與心理治療都希望通過助人者和求助者之間的互動(dòng)，達(dá)到使求助者改變和成長的目的。區(qū)別：（1）工作對(duì)象各存有側(cè)重于：心理咨詢主要直面的就是正常人、正在恢復(fù)正?；蛞褟?fù)原的患者，去咨詢的人常常被稱作來訪者或來詢者。心理治療則主要就是針對(duì)存有心理障礙的人展開工作的，被協(xié)助對(duì)象可以被稱作患者或病人。（2）工作內(nèi)容有所差別：心理咨詢著重處理的是正常人所遇到的各種問題，如日常生活中的人際關(guān)系問題，職業(yè)選擇方面的問題，教育過程中的問題，婚姻家庭中的問題等。心理治療的適應(yīng)范圍則主要為某些神經(jīng)癥、某些性變態(tài)、心理障礙、行為障礙、心身疾病、康復(fù)中的精神病人等。（3）專業(yè)人員的成為和接受的訓(xùn)練不同：提供心理咨詢的助人者往往被稱為咨詢師或咨詢心理學(xué)家，接受咨詢心理學(xué)、學(xué)校心理學(xué)或職業(yè)心理學(xué)的專業(yè)訓(xùn)練;心理治療提供者往往被稱為治療師或心理醫(yī)生，接受精神醫(yī)學(xué)或臨床心理學(xué)的訓(xùn)練。（4）干預(yù)重點(diǎn)和干預(yù)策略有所差異：心理咨詢重視支持性、發(fā)展性，強(qiáng)調(diào)對(duì)來訪者潛能和資源的開發(fā)利用，助人自助，耗時(shí)相對(duì)較短。心理治療則重視行為的矯正、訓(xùn)練，重視人格的重建，耗時(shí)相對(duì)較長，從幾周到幾個(gè)月、甚至幾年。（5）組織構(gòu)建有所不同：心理咨詢多在學(xué)校、社區(qū)等非醫(yī)療機(jī)構(gòu)中開展。心理治療則多在醫(yī)院里進(jìn)行。4.心理治療的原則：（1） 保密原則：保密就是心理治療中最重要的一條原則。（2） 主體原則：在心里治療中，來訪既是治療的對(duì)象，又是治療活動(dòng)的主體。（3）轉(zhuǎn)介原則：其根本目的在于保證來訪者的最大利益得以實(shí)現(xiàn)。（4）時(shí)間限定原則：一般來講，一次治療的時(shí)間最好控制在1個(gè)小時(shí)內(nèi)。（5）態(tài)度中立原則：必須努力做到心理治療中保持中立的態(tài)度，治療師應(yīng)當(dāng)秉持努力做到：①治療師在直面來訪者時(shí)，必須實(shí)行通情、認(rèn)同和真摯的態(tài)度。②治療師必須處置和調(diào)節(jié)不好個(gè)人的情緒和態(tài)度，認(rèn)清自己在化療中的邊線和角色。③治療師在化療中應(yīng)當(dāng)特別注意防止主觀臆斷，或?qū)εc來訪者有關(guān)的人作出直觀的評(píng)價(jià)和推論。④治療師應(yīng)當(dāng)盡量避免與來訪者存有遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過工作以外的個(gè)人碰觸。（6）心理治療與心理咨詢、防治結(jié)合的原則。心理治療的內(nèi)容（了解）：心理治療主要適用于治療因情緒因素起主導(dǎo)作用而引起的心理問題。根據(jù)《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版ccmd-3》，心理治療的對(duì)象和內(nèi)容主要包括：（1）精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致精神障礙和行為障礙（2）精神分裂癥和其他精神病性障礙⑶心境障礙（情感性心理障礙口4）癔癥、應(yīng)激相關(guān)障礙、神經(jīng)癥⑸心理因素相關(guān)生理障礙（6）人格障礙、習(xí)慣于沖動(dòng)控制障礙、性心理障礙（7）精神發(fā)育遲滯與童年和少年期心理發(fā)育障礙（8）童年和少年期的多動(dòng)障礙、品行障礙、情緒障礙（9）其他精神障礙和心理衛(wèi)生情況。心理治療的形式：根據(jù)心理治療的相同深度，可以把心理治療分成3個(gè)相同層次水平：（1）支持性心理治療⑵教育性心理治療⑶擴(kuò)建性心理治療（分析性心理治療）；根據(jù)心理治療對(duì)象的數(shù)量和性質(zhì)，可以把心里化療分成個(gè)體心理治療、團(tuán)體心理治療、家庭系統(tǒng)化療。心理治療師應(yīng)遵守的倫理道德標(biāo)準(zhǔn)：（1）保證自己具備合格、過硬的治療技能和專業(yè)素養(yǎng)（2）治療師要努力完善自己的人格特征和專業(yè)素養(yǎng)（3）尊重來訪者的自主權(quán)（4）公正地對(duì)待所有來訪者（5）不能超出自己能力范圍的領(lǐng)域工作（6）保證治療過程中來訪者免受傷害（7）誠實(shí)地向來訪者做出承諾（8）避免與來訪者建立雙重或多重關(guān)系第二章精神分析治療8.精神分析的3個(gè)發(fā)展時(shí)期：（1） 第一個(gè)時(shí)期（1895-1905年）：在此時(shí)期弗洛伊德發(fā)展了代萊模型去表述臨床現(xiàn)象，故而退出了催眠術(shù)化療，此嶄新模型稱作流形模型，把心理分成意識(shí)、前意識(shí)和潛意識(shí)。1900年弗洛伊德在廣為總結(jié)前人研究成果和高精度的臨床觀測(cè)基礎(chǔ)上，出版發(fā)行了富于歷史意義的著作“夢(mèng)的解析”，標(biāo)志著精神分析理論已經(jīng)開始構(gòu)成體系。（2） 第二個(gè)時(shí)期（1905-1923年）：1905年弗洛伊德發(fā)表了《性欲三論》，探認(rèn)了兒童性心理的發(fā)展與精神變態(tài)機(jī)制的聯(lián)系。他首次提出本能驅(qū)力的概念，將本能視為人類的基本心理動(dòng)力。（3） 第三個(gè)時(shí)期（1923-1939年）：1923年弗洛伊德刊登《自我與本我》一書，明確提出了“本我”、“自我”、“遜于我”的結(jié)構(gòu)模型。在這個(gè)階段弗洛伊德對(duì)他的本能驅(qū)力理論展開了修正，在《打破歡樂原則》中明確提出了“生本能”和“死去本能”的概念。9.意識(shí)層次理論：弗洛伊德把人的精神活動(dòng)分為3個(gè)層次：意識(shí)一前意識(shí)一潛意識(shí)，這個(gè)模型也被稱為拓?fù)淠Ｐ汀Ｒ庾R(shí)：是個(gè)體心理活動(dòng)的有限外顯部分，是與直接感知有關(guān)的心理活動(dòng)部分。意識(shí)實(shí)際上只是心理能量活動(dòng)浮于表面的部分。前意識(shí)：是介于意識(shí)和潛意識(shí)之間的部分，它是可以回憶起來的經(jīng)驗(yàn)，是可以招回到意識(shí)中的那部分經(jīng)驗(yàn)和記憶。潛意識(shí)：是被積壓到意識(shí)下面的、無法從記憶中招回的部分，它們通常是被社會(huì)的風(fēng)俗習(xí)慣、道德、法律所禁止的內(nèi)容，包括個(gè)人原始的沖動(dòng)和與本能有關(guān)的欲望。10.人格結(jié)構(gòu)理論：本我：就是人格中最完整的、與生俱來的部分，它由先天的本能和性欲共同組成，就是潛意識(shí)、無理性的。本我采行的就是歡樂原則，歡樂原則就是指人們都具備贏得歡樂和防止痛苦的心理女性主義。自我：是人格結(jié)構(gòu)的表層，部分位于意識(shí)之中，部分位于潛意識(shí)之中。自我是在現(xiàn)實(shí)環(huán)境的反復(fù)教訓(xùn)下，從本我分化出來的一部分，它是現(xiàn)實(shí)化了的本我，是理性的、識(shí)時(shí)務(wù)的，它結(jié)構(gòu)中代表著現(xiàn)實(shí)和審慎，它奉行的是現(xiàn)實(shí)原則。遜于我：又稱作理想自我，它就是通過家庭、學(xué)校和社會(huì)教育贏得和發(fā)展出的一部分，就是人格結(jié)構(gòu)中道德和準(zhǔn)則的代表，其促進(jìn)作用就是按照社會(huì)道德標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)督自我的行動(dòng)，遵從道德原則。三者關(guān)系：弗洛伊德指出本我在人格結(jié)構(gòu)中處在主導(dǎo)地位。本我在出現(xiàn)上先于自我，人生之初，只有本我，沒自我，自我就是后天逐漸從本我中衍生出的，它沒自己的能量，依靠本我去提供更多能量，為本我的本能滿足用戶服務(wù)。本我就是自我的真正主人。11.防御機(jī)制是自我的一種防御功能，很多時(shí)候超我和本我之間，本我與現(xiàn)實(shí)之間經(jīng)常會(huì)有矛盾和沖突，這時(shí)人就會(huì)感到痛苦和焦慮，這時(shí)自我可以在不知不覺之中以某種方式調(diào)整沖突雙方的關(guān)系，使超我的監(jiān)察可以接受，同時(shí)本我的欲望又可以得到某種形式的滿足，從而緩和焦慮、消除痛苦，這就是自我的心理防御機(jī)制。心理防御機(jī)制包括以下4類：(1)神經(jīng)癥性心理防御機(jī)制，包括壓抑、理智化、情感隔離、反向形成等。壓抑，只主動(dòng)地將痛苦的記憶、情感和沖動(dòng)排斥到意識(shí)之外。理智化：指在體驗(yàn)和談?wù)摏_突的話題時(shí)，就事論事，不帶有相應(yīng)的感情色彩。情感隔離：與理智化有關(guān)聯(lián)，是對(duì)于特殊思想相聯(lián)系的感情的壓抑。理智化和情感隔離都是強(qiáng)迫癥病人的典型表現(xiàn)。反向形成：所有病人都有某種程度的反向作用。它以夸大一種情緒傾向的方式來壓制與其相對(duì)應(yīng)的另一種情緒傾向。強(qiáng)迫癥病人的反向作用尤為突出。他們以守時(shí)、節(jié)儉、整潔來抗拒疲沓、奢侈、臟亂的愿望。(2)不成熟心理防御機(jī)制，包括退行等。退行：指退回到心理發(fā)展的早期階段，以避免體驗(yàn)隨后的發(fā)展而帶