外傷急救四項技術(shù)包扎開放性傷口處理課件

外傷急救四項技術(shù)(包扎、開放性傷口處理）

順德紅十字會初級救護(hù)培訓(xùn)1外傷急救四項技術(shù)順德紅十字會初級救護(hù)培訓(xùn)1二.

包扎(bandaging)包扎的目的：幫助止血、保護(hù)傷口、防止污染、利于轉(zhuǎn)運。常用的包扎用品。2二.

包扎(bandaging)包扎的目的：2（一）繃帶包扎法⒈環(huán)形包扎法用于肢體粗細(xì)相等的部位用左手將繃帶一頭固定在敷料上，右手持繃帶卷環(huán)繞肢體進(jìn)行包扎；將繃帶打開，稍微斜行環(huán)繞第一圈，將斜出一角壓入環(huán)行圈內(nèi)，環(huán)繞第二圈；加壓繞肢體環(huán)形纏繞4-5圈，每圈蓋住前一圈，繃帶纏繞范圍要超出敷料邊緣；最后用膠布粘貼固定，或?qū)⒖噹捕藦闹醒肟v形剪成兩個布條，兩布條先打一結(jié)，然后再纏繞肢體打結(jié)固定。3（一）繃帶包扎法⒈環(huán)形包扎法3⒉螺旋包扎法用于肢體粗細(xì)相差不多的部位用無菌敷料覆蓋傷口；先環(huán)行纏繞兩圈；從第三圈開始，環(huán)繞時壓住前一圈的1/2或1/3；最后用膠布粘貼固定。（一）繃帶包扎法4⒉螺旋包扎法（一）繃帶包扎法455（一）繃帶包扎法⒊螺旋反折包扎法用于肢體粗細(xì)不等的部位先用環(huán)行法固定始端；螺旋方法每圈反折一次，反折時，以左手拇指按住繃帶上面的正中處，右手將繃帶向下反折，向后繞并拉緊；反折處不要在傷口上；最后用膠布粘貼固定。6（一）繃帶包扎法⒊螺旋反折包扎法6⒋8字形包扎法用于肩、肘、膝、踝等關(guān)節(jié)部位用無菌敷料覆蓋傷口；包扎手時從腕部開始，先環(huán)行纏繞兩圈；包扎關(guān)節(jié)時繞關(guān)節(jié)上下“8”字形纏繞；最后繃帶尾端在腕部固定。（一）繃帶包扎法7⒋8字形包扎法（一）繃帶包扎法788手和腳部的繃帶包扎法將繃帶在手腕或足踝處按環(huán)形法纏繞一圈固定后，將繃帶斜繞過手背或足背至小指（趾）旁，再將繃帶環(huán)繞一圈后，斜繞回手腕或足踝一圈，用扣針固定或打結(jié)。9手和腳部的繃帶包扎法將繃帶在手腕或足踝處按環(huán)形法纏

⒌回返包扎法用于頭和斷肢殘端肢體離斷傷的處理用無菌敷料覆蓋傷口；先環(huán)行固定兩圈；左手持繃帶一端于頭后中部，右手持繃帶卷，從頭后方向前到前額；然后再將固定前額處繃帶向后反折；反復(fù)呈放射性反折，直至將敷料完全覆蓋；最后環(huán)形纏繞兩圈，將上述反折繃帶固定。（一）繃帶包扎法10

⒌回返包扎法（一）繃帶包扎法10（二）三角巾包扎法

適用于各個部位的包扎，操作簡便。要點：邊要固定，角要拉緊，中心伸展，敷料貼實。有關(guān)三角巾11（二）三角巾包扎法

適用于各個部位的包扎，操作簡便。有關(guān)三角（二）三角巾包扎法大懸臂帶12（二）三角巾包扎法大懸臂帶121313眼部的包扎（二）三角巾包扎法14眼部的包扎（二）三角巾包扎法14頭頂帽式包扎法

將三角巾的底邊疊成兩指寬，邊緣置于前額齊眉處，頂角向后；三角巾的兩底角經(jīng)兩耳上方拉向頭后部交叉并壓住頂角；兩底角繞回前額齊眉打結(jié)；頂角拉緊，折疊后掖入頭后部。（二）三角巾包扎法15頭頂帽式包扎法（二）三角巾包扎法15頭部風(fēng)帽式包扎法（二）三角巾包扎法16頭部風(fēng)帽式包扎法（二）三角巾包扎法16頭部面具式包扎法（二）三角巾包扎法17頭部面具式包扎法（二）三角巾包扎法17面部十字包扎法以下頜外傷為例，將三角巾折疊成寬帶放于下頜敷料處；兩手持帶兩底角分別經(jīng)耳部向上提，長的一端繞頭頂與短的一端在耳前交叉成十字；兩端水平環(huán)繞頭部一周，打結(jié)固定。（二）三角巾包扎法18面部十字包扎法（二）三角巾包扎法181919肩部的包扎單肩包扎三角巾折疊成燕尾式，燕尾夾角約90度，大片壓住小片，放于肩上；燕尾夾角對準(zhǔn)受傷一側(cè)肩部；燕尾底邊兩角包繞上臂上部并打結(jié)；拉緊兩燕尾角，分別經(jīng)胸、背部至對側(cè)腋前或腋后線處打結(jié)。（二）三角巾包扎法20肩部的包扎（二）三角巾包扎法20腋下三角巾包扎將三角巾折成帶狀；中段緊壓腋下傷口敷料；再將巾的兩端向上提起，于同側(cè)肩部交叉，最后分別經(jīng)胸、背斜向?qū)?cè)腋下打結(jié)固定。（二）三角巾包扎法21腋下三角巾包扎（二）三角巾包扎法212222胸（背）部的包扎適用于一側(cè)胸部外傷。三角巾折疊成燕尾式，兩燕尾角相等，燕尾夾角約100度；置于胸前，夾角對準(zhǔn)胸骨上凹；兩燕尾角過肩于背后；將燕尾頂角系帶，與底邊在背后打結(jié)；然后，將一燕尾角系帶拉緊，繞過橫帶后上提。（二）三角巾包扎法23胸（背）部的包扎（二）三角巾包扎法23腹部及臀部傷的包扎（二）三角巾包扎法24腹部及臀部傷的包扎（二）三角巾包扎法24手部的包扎（二）三角巾包扎法25手部的包扎（二）三角巾包扎法252626臨時代用品包扎？手帕、毛巾、被單、衣服、領(lǐng)帶、帽子、襪子等27臨時代用品包扎？手帕、毛巾、被單、衣服、領(lǐng)帶、帽子、襪子等2折疊外衣下角，用別針固定懸掛法。將袖子與上衣用別針固定懸掛法。懸掛法28折疊外衣下角，用別針固定懸掛法。懸掛法28面部手帕包扎法方法：將手帕兩對角各打一結(jié)，兩結(jié)分別放于頭頂及下頜正中，把手帕套在面部，將另外兩角拉至枕后打結(jié)，然后在眼、鼻、口處剪孔29面部手帕包扎法方法：將手帕兩對角各打一結(jié)，兩結(jié)分別放于頭頂及頭部其它包扎法上衣帽子30頭部其它包扎法上衣帽子30上衣包扎法31上衣包扎法31上衣包扎法32上衣包扎法32上衣包扎法33上衣包扎法33褲襪包扎法34褲襪包扎法34環(huán)形墊方法：將三角巾折成一條窄帶，環(huán)繞手掌數(shù)圈形成一環(huán)形再用窄帶的末端穿繞環(huán)形周圍一圈，每穿繞一次均將窄帶拉緊，繞妥后，將窄帶末端塞入折縫內(nèi)，形成一豎穩(wěn)柔軟的環(huán)形墊。35環(huán)形墊方法：將三角巾折成一條窄帶，環(huán)繞手掌數(shù)圈形成一環(huán)形再用包扎注意事項1、防止傷口感染。首先用無菌敷料或當(dāng)時認(rèn)為最清潔的布類敷于傷口，以避免手或繃帶與傷口直接接觸；無菌敷料需直接覆蓋于傷口上方，不可經(jīng)過傷口旁邊皮膚滑向傷口；包扎的繃帶、三角巾應(yīng)完全覆蓋住敷料，避免污染；避免在傷口附近說話或咳嗽。2、膠布不可直接貼在傷口上。36包扎注意事項1、防止傷口感染。363、原有敷料被傷口滲血浸透，無需拆掉原有敷料，可由外面直接覆蓋新敷料即可。4、松緊適宜，肢體包扎盡可能露出肢體末端，以利于觀察血液循環(huán)。5、包扎打結(jié)。以平結(jié)為主，便于解開；不可打結(jié)于傷口、關(guān)節(jié)、骨突位置。6、骨折脫位的肢體予以臨時固定，但不必復(fù)位。7、包扎完成后檢查患者情況。包扎注意事項373、原有敷料被傷口滲血浸透，無需拆掉原有敷料，可由外面直接覆開放性傷口現(xiàn)場處理38開放性傷口現(xiàn)場處理38（一）頭部傷口1、頭部傷口要盡快用無菌敷料或潔凈布料壓迫止血，用尼龍網(wǎng)套或三角巾等固定輔料包扎；2、如有耳、鼻漏液說明有顱底骨折，應(yīng)禁止堵塞耳道和鼻孔，以防顱內(nèi)感染及顱內(nèi)壓力過高。現(xiàn)場如有條件，先用無菌敷料擦凈耳、鼻周圍的血跡及污染物，用酒精消毒。如無上述物品，可用清潔的毛巾、紙巾等將耳朵、鼻孔周圍擦拭干凈。39（一）頭部傷口1、頭部傷口要盡快用無菌敷料或潔凈布料壓迫止血（二）手指離斷傷1、立即掐住傷指根部兩側(cè)防止出血過多，然后用繃帶回返式包扎手指殘端；2、離斷的手指要用潔凈物品如手帕、毛巾等包好，外套塑料袋或裝入小瓶中；3、將裝有離斷手指的塑料袋或小瓶放入裝有冰塊的容器中，保持在攝氏2-3度的環(huán)境中，無冰塊可用冰棍代替，不要將離斷手指直接放入水中、冰中、酒精中，以免影響手指再植成活率。40（二）手指離斷傷1、立即掐住傷指根部兩側(cè)防止出血過多，然后用（三）肢體離斷傷1、多數(shù)肢體離斷傷組織輾挫較重，血管很快回縮，并形成血栓，出血并非噴射性，僅行殘端加壓包扎即可，如果出血多，呈噴射性，先用指壓止血法止血，然后上止血帶，再行包扎；2、用大量紗布壓在肢體殘端，用回返式包扎法加壓包扎；3、用寬大膠布從肢端開始向上拉緊黏貼，以加強加壓止血和防止敷料脫落；41（三）肢體離斷傷414、離斷的肢體尚有部分組織相連，則直接包扎，并按骨折固定法進(jìn)行固定；5、如有大的骨塊脫出，應(yīng)同時包好，一同送醫(yī)院，不能丟棄；6、離斷的肢體要用布料包好，外面套一層塑料袋，放在另一裝有冰塊或冰棍的塑料袋中保存。（三）肢體離斷傷424、離斷的肢體尚有部分組織相連，則直接包扎，并按骨折固定法進(jìn)4343（四）開放性氣胸1、立即用保鮮膜、塑料布（袋）、紗塊或清潔敷料壓在傷口上；2、膠布將輔料固定；3、三角巾折成寬帶繞胸固定于健側(cè)打結(jié)；4、三角巾側(cè)胸部或全胸部包扎；5、傷員取半臥位。44（四）開放性氣胸1、立即用保鮮膜、塑料布（袋）、紗塊或清潔敷開放性氣胸包扎1、立即用手封住傷口，半坐姿勢；2、身體傾向傷側(cè)；3、以無菌或清潔敷料蓋住傷口；4、以不透氣的塑膠布或鋁箔片蓋；5、密封四周，僅留一小缺口供氣體溢出。45開放性氣胸包扎1、立即用手封住傷口，半坐姿勢；45（五）腹部內(nèi)臟脫出

1、立即用保鮮膜或大塊輔料覆蓋傷口；2、用三角巾做環(huán)形圈，圈的大小以能將腹內(nèi)脫出物環(huán)套為宜，將環(huán)形圈環(huán)套脫出物；3、然后用飯碗或茶缸將環(huán)形圈一并扣??；4、三角巾腹部包扎；5、傷員平臥，雙膝屈曲固定。脊柱板或硬板擔(dān)架搬運。46（五）腹部內(nèi)臟脫出1、立即用保鮮膜或大塊輔料覆蓋傷口；46開放性腹部外傷包扎內(nèi)部以清潔紗布、環(huán)形墊或清潔腕覆蓋于外露臟器以三角巾包扎腹部防止內(nèi)容物進(jìn)一步外洩1247開放性腹部外傷包扎內(nèi)部以清潔紗布、環(huán)形墊或清潔腕覆蓋于外露臟環(huán)形墊方法：將三角巾折成一條窄帶，環(huán)繞手掌數(shù)圈形成一環(huán)形再用窄帶的末端穿繞環(huán)形周圍一圈，每穿繞一次均將窄帶拉緊，繞妥后，將窄帶末端塞入折縫內(nèi)，形成一豎穩(wěn)柔軟的環(huán)形墊。48環(huán)形墊方法：將三角巾折成一條窄帶，環(huán)繞手掌數(shù)圈形成一環(huán)形再用（六）傷口異物的處理1、傷口表淺異物可以祛除，然后包扎傷口。如異物為刀、鋼筋、木棍、尖石塊，并扎入機體深部，不要拔出，因為可能引出大出血、神經(jīng)損傷或內(nèi)臟損傷，因維持異物原位不動，待轉(zhuǎn)院后處理。2、敷料上剪洞，套過異物，置于傷口上。3、用敷料卷放在異物兩側(cè)，將異物固定。4、用繃帶或者三角巾包扎。49（六）傷口異物的處理1、傷口表淺異物可以祛除，然后包扎傷口。異物包扎在異物周圍放