醫(yī)療影像云服務平臺項目方案

醫(yī)療影像云服務平臺項目方案目錄TOC\o"1-5"\h\z\o"CurrentDocument"一、 項目背景 1\o"CurrentDocument"1.1國家政策 11.2地方政策 2\o"CurrentDocument"二、 建設目標 2\o"CurrentDocument"三、 方案設計 3\o"CurrentDocument"3.1整體架構 3\o"CurrentDocument"3.2云PACS 4\o"CurrentDocument"3.3云存儲 5\o"CurrentDocument"3.4移動醫(yī)生工作站 6\o"CurrentDocument"3.5分級診療系統(tǒng) 6\o"CurrentDocument"3.6遠程（移動）視頻會診系統(tǒng) 7\o"CurrentDocument"3.7云影像報告工作站 7\o"CurrentDocument"3.8影像教學演示系統(tǒng) 8\o"CurrentDocument"3.9醫(yī)患空中診室系統(tǒng) 8\o"CurrentDocument"3.10移動APP應用 8\o"CurrentDocument"3.11電子二維碼影像報告 9\o"CurrentDocument"3.12醫(yī)學影像上傳歸檔 10\o"CurrentDocument"3.13專業(yè)影像處理工作站 10\o"CurrentDocument"四、 產品技術優(yōu)勢 10\o"CurrentDocument"4.1優(yōu)勢總述 10\o"CurrentDocument"4.2和傳統(tǒng)PACS優(yōu)勢對比 10\o"CurrentDocument"4.3和傳統(tǒng)APP優(yōu)勢對比 11\o"CurrentDocument"4.4云存儲優(yōu)勢 11\o"CurrentDocument"4.5二維碼電子膠片報告 11一、項目背景1.1國家政策我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展存在著醫(yī)療資源總量不足、資源配置不均衡等問題，優(yōu)質醫(yī)療資源相對集中在發(fā)達地區(qū)和大城市，衛(wèi)生服務效率不高、醫(yī)療服務質量參差不齊，群眾看病難問題較為突出。遠程醫(yī)療應運而生，并且這是整合利用醫(yī)療衛(wèi)生資源、提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力、推進城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化的有效途徑，也是深化醫(yī)改對人口健康信息化建蓬勃發(fā)展設提出的重要任務。2014年8月，國家衛(wèi)計委出臺《關于推進醫(yī)療機構遠程醫(yī)療服務的意見》，意見中指出將發(fā)展遠程醫(yī)療服務作為優(yōu)化醫(yī)療資源配置、實現(xiàn)優(yōu)質醫(yī)療資源下沉、建立分級診療制度和解決群眾看病就醫(yī)問題的手段積極推進。2015年7月4日，國務院印發(fā)《關于積極推進“互聯(lián)網+”行動的指導意見》，其中相關醫(yī)療的內容突出為“推廣在線醫(yī)療衛(wèi)生新模式”，意見支持第三方機構構建醫(yī)學影像、健康檔案、檢驗報告、電子病歷等醫(yī)療信息共享服務平臺。2015年8月，國務院印發(fā)《促進大數(shù)據(jù)發(fā)展行動綱要》：鼓勵和規(guī)范有關企事業(yè)單位開展醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)創(chuàng)新應用研究。2015年9月，國務院印發(fā)《關于推進分級診療制度建設的指導意見》國辦發(fā)〔2015〕70號：到2020年逐步形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。2016年1月15日，國家衛(wèi)計委在北京召開例行新聞發(fā)布會，介紹2015年衛(wèi)生計生工作進展，強調加快推進分級診療、加快實施“互聯(lián)網+健康醫(yī)療”服務為2016年工作的重點。2016年4月，國務院辦公廳關于促進醫(yī)藥產業(yè)健康發(fā)展的指導意見（國辦發(fā)〔2016〕11號），明確支持遠程影像、預約診療、在線報告等。2016年6月，國務院辦公廳關于促進和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用發(fā)展的指導意見（國辦發(fā)〔2016〕47號），明確健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)是國家重要的基礎性戰(zhàn)略資源。全面建立遠程醫(yī)療應用體系。實施健康中國云服務計劃，建設健康醫(yī)療服務集成平臺，提供遠程會診、遠程影像、遠程病理等服務。2016年12月21日國務院總理李克強主持召開國務院常務會議，通過“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃，確定了“十三五”期間深化醫(yī)改重點任務。一是以基層首診為導向，在居民自愿前提下大力推廣家庭醫(yī)生簽約服務。明年在85%以上的地市開展多種形式的分級診療試點。二是明年在各級各類公立醫(yī)院全面推開綜合改革，建立縱向醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體。2017年12月8日中央政治局第二次學習會議上，習近平總書記指出要運用大數(shù)據(jù)促進保障和改善民生，推進“互聯(lián)網+醫(yī)療”等發(fā)展，推進醫(yī)藥衛(wèi)生等領域大數(shù)據(jù)普及應用，深度開發(fā)各類便民應用。二、建設目標影像醫(yī)療服務云平臺的建設，主要目標及要求包括：（1） 建設醫(yī)院網絡醫(yī)院體系，實現(xiàn)網絡預約、掛號、病歷查詢、咨詢、會診、轉診、就診和結算等便捷就醫(yī)流程。（2） 以醫(yī)院為依托建立一級遠程醫(yī)學診斷中心，以醫(yī)聯(lián)體內其他醫(yī)院為依托建立遠程醫(yī)學診斷分中心，向上與上一級遠程醫(yī)學診斷中心協(xié)同，向下支持多點接入社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機構，實現(xiàn)三級遠程醫(yī)學診斷協(xié)同業(yè)務模式，并可實現(xiàn)跨省級的遠程診斷協(xié)同，業(yè)務范圍覆蓋影像、心電、病理等?？漆t(yī)技類業(yè)務。（3） 建立醫(yī)學影像及其他病歷信息的遠程、長期、大容量、可擴展存儲體系，即：電子病歷共享云。（4） 建立居民參與互動的遠程醫(yī)學診斷協(xié)同業(yè)務模式，醫(yī)技?？茍蟾婕坝跋駭?shù)據(jù)作為居民電子健康檔案內容的一部分，通過居民個人授權模式，實現(xiàn)診斷中所需健康檔案信息的調閱。（5） 形成一整套遠程醫(yī)學診斷業(yè)務管理模式，包括加入機制、規(guī)范運行機制、退出機制、質控管理機制、可追溯機制。（6） 形成針對不同規(guī)模醫(yī)療機構，根據(jù)醫(yī)療機構自身信息化建設水平，可選不同部署模式，全面支持DICOM有關醫(yī)學影像網絡發(fā)布的標準，支持符合DICOM國標標準壓縮格式進行存儲，但需保障符合醫(yī)學診斷要求。（7） 支持移動互聯(lián)網接入模式，遠程醫(yī)學診斷協(xié)同業(yè)務可基于手機、平板等移動設備開展，支持多終端。（8） 遠程診斷協(xié)同數(shù)據(jù)存儲云端，具備完整的數(shù)據(jù)安全保障措施及安全管理機制。三、方案設計3.1整體架構撕帽生工冏聊晰即嘎*E翳工作潤啪質旅國茹履正需g所峻■■醫(yī)辭曝云 云g =f?K 業(yè)舞游理程用支I蝠 數(shù)1@悟息 邛構舊息 患舌宿宜KyS瞰呻 有酬炳ZWIFU4g^專初畋《/畛專州咎框采* 基任醫(yī)汀衛(wèi)生機恂 市（mj!E醫(yī)院 醫(yī)礎L全國連犢醫(yī)院本系統(tǒng)由影像數(shù)據(jù)采集層、應用支撐層和應用層三個層級構成。影像數(shù)據(jù)采集層：主要包含基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、市（縣）級醫(yī)院、醫(yī)聯(lián)體、全國連鎖醫(yī)院基礎數(shù)據(jù)的采集，并通過光纖、無線、視頻專網、物聯(lián)專網、辦公專網等傳輸至應用支撐層。應用支撐層：主要包含數(shù)據(jù)信息處理與醫(yī)療影像云兩個部分。數(shù)據(jù)信息處理將前端收集到的影像數(shù)據(jù)、機構信息、患者信息等進行數(shù)據(jù)整個，通過云PACS技術存儲在醫(yī)療影像云上，以便應用層調取。應用層：主要包含移動醫(yī)生工作站、分級診療系統(tǒng)、遠程（移動）視頻會診系統(tǒng)、云影像報告工作站、影像教學演示系統(tǒng)、醫(yī)患空中診室系統(tǒng)等功能，可根據(jù)醫(yī)院實際需求進行個性化定制?？傮w架構依托市級設立遠程會診中心，連接覆蓋市內區(qū)縣級醫(yī)院（對應的分級診療體系內醫(yī)院），部署相應的軟硬件設備，選聘相關專家建立專家?guī)?，為區(qū)縣醫(yī)院提供遠程會診服務及遠程教學服務，提升基層醫(yī)院整體醫(yī)療水平。通過為區(qū)縣醫(yī)院提供院間協(xié)同功能，為合作醫(yī)院提供綠色通道，建立快速轉診機制，提升區(qū)域救治能力。制定適合本地醫(yī)療環(huán)境的遠程會診、雙向轉診、遠程預約等業(yè)務的管理制度和操作規(guī)范，建立以市級醫(yī)院為核心的醫(yī)療聯(lián)合體分工協(xié)作機制，促進醫(yī)療資源縱向流動,推動市級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、區(qū)縣級醫(yī)院的協(xié)作聯(lián)動。3.2云PACSPACS影像云平臺是基于云存儲和云技術，實現(xiàn)區(qū)域內不同醫(yī)院、甚至不同區(qū)域的不同醫(yī)院之間PACS影像信息的互通、共享，從而實現(xiàn)影像的遠程診斷、移動診斷、在線調閱、統(tǒng)一管理，促進區(qū)域醫(yī)療信息化建設，為區(qū)域內的醫(yī)療機構、醫(yī)生專家、患者用戶提供極大方便。而云影像存儲及歸檔系統(tǒng)（云PACS）就是整個平臺的核心中樞。云影像存儲及歸檔系統(tǒng)的主要功能包括：1、 接收并驗證上傳影像和檢查信息數(shù)據(jù)，歸檔并建立檢查的唯一性索引；2、 向醫(yī)院前置提供影像索引列表；3、 向醫(yī)院前置提供影像數(shù)據(jù)；4、 接收區(qū)域診斷工作站遞交的報告和標注的影像，并進行存儲和歸檔；5、 經FDA認證的醫(yī)學影像瀏覽器；6、 詳細的檢查統(tǒng)計和管理功能；7、 可以與中心端的PACS系統(tǒng)實現(xiàn)必要的數(shù)據(jù)交換；8、 可以通過合理的配置，與中心端的PACS系統(tǒng)實現(xiàn)人才、設備等資源的共享；9、可實現(xiàn)影像信息的遠程移動發(fā)送、跨區(qū)域共享;10、按照影像數(shù)據(jù)的生命周期進行存儲和備份，為醫(yī)院節(jié)省存儲成本。EEWUUWJhl用突1W|10、按照影像數(shù)據(jù)的生命周期進行存儲和備份，為醫(yī)院節(jié)省存儲成本。EEWUUWJhl用突1W|1魏君皿舶：M酣:F雄和皿1白MrlBcEd尊?a.F&序月日3.3云存儲基于云計算和云存儲技術提供海量影像數(shù)據(jù)在云端永久在線存儲、分類管理，隨時隨地在授權下進行訪問調閱。

PACS中的存儲歸檔系統(tǒng)（ArchivingManager）不是簡單的影像存儲，還包括數(shù)據(jù)歸檔、數(shù)據(jù)傳輸、數(shù)據(jù)索引和存儲規(guī)劃等功能。全院級PACS（放射、超聲、內鏡）具備圖像及相關信息的長期存儲管理（LTSM）和短期存儲管理（STSM）。存儲系統(tǒng)中存儲設備通常會分成三種角色:在線存儲、近線存儲、離線存儲。通常將傳輸速率要求高或經常訪問的數(shù)據(jù)存放在在線存儲的設備上（如SAN磁盤陣列），將不經常訪問的數(shù)據(jù)存放在近線存儲的設備上，需要備份的數(shù)據(jù)采用離線介質妥善保存。3.4移動醫(yī)生工作站對于臨床醫(yī)生，希望能在同一個平臺同時顯示同一個患者的所有醫(yī)學檢查信息，包括：影像、居民健康檔案、病理、化驗、超聲、內鏡、檢驗檢查、心電、病理等，這將極大提高醫(yī)生診斷效率和準確性。影像云平臺提供全格式的數(shù)據(jù)兼容，包括dicom、pdf、jpg、mpg等，并可提供第三方系統(tǒng)的調用接口。3.5分級診療系統(tǒng)雙向轉診一直是協(xié)調衛(wèi)生資源，促進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要紐帶。雙向轉診，簡而言之就是“小病進社區(qū)，大病進醫(yī)院”，積極發(fā)揮大中型醫(yī)院在人才、技術及設備等方面的優(yōu)勢，同時充分利用各社區(qū)醫(yī)院的服務功能和網點資源，促使基本醫(yī)療逐步下沉社區(qū)，社區(qū)群眾危重病、疑難病的救治到大中型醫(yī)院。其良好運作能夠根本上解決“看病難，看病貴”的問題；改變大醫(yī)院“門庭若市”小醫(yī)院“門可羅雀”等的社會醫(yī)療問題。真正實現(xiàn)“小病進社區(qū)，大病進醫(yī)院，康復回社區(qū)”的良性循環(huán)，建立一個井然有序的衛(wèi)生醫(yī)療環(huán)境。3.6遠程（移動）視頻會診系統(tǒng)視頻會診系統(tǒng)在醫(yī)學專家和專家之間建立起全新的聯(lián)系，使病人在原地、原醫(yī)院即可接受異地專家的會診及在其指導下的治療與護理，從而節(jié)約病人大量的時間和金錢，在一定程度減少病人的支出；視頻會診系統(tǒng)也可以應用于遠程醫(yī)療教學，各地的醫(yī)療衛(wèi)生人員需要接受醫(yī)學的繼續(xù)教育，才能跟上現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的步伐，遠程教學為學術的發(fā)展和繼續(xù)教育提供了低成本的理想平臺。人民群眾的生活水平也越來越高，對自我保健提出了更高的要求，而醫(yī)療資源的有限性使得建立遠程會診成為下一階段醫(yī)療系統(tǒng)發(fā)展的必然趨勢。視頻會診系統(tǒng)可以實現(xiàn)多個醫(yī)院之間的資源互補、各取所長、綜合利用，從而充分發(fā)揮不同醫(yī)院之間的?？苾?yōu)勢，最有效的利用資源，用最便捷的方法為患者提供診斷服務。

3.7云影像報告工作站云影像報告工作站是影像云平臺的重要組成部分。該工作站為專家提供了在云平臺上為本院或其他醫(yī)院提供影像診斷后的報告撰寫及審核工具，極大提高專家的工作效率。家的工作效率。3.8影像教學演示系統(tǒng)影像教學演示系統(tǒng)為醫(yī)學影像教學提供了一種先進的手段，克服了傳統(tǒng)教學方式的諸多弊端。醫(yī)學影像學專業(yè)課程涉及大量抽象概念和圖像，用傳統(tǒng)教學方法很難將這些清楚地展現(xiàn)在學生的面前，從而造成教與學都困難的局面。通過應用影像教學演示系統(tǒng)，可將課程知識和學習內容形象化、生動化、可操作化，并以聲音、圖像、文字等形式完成教學過程，給學生提供一個新穎的交互式學習環(huán)a□境，易于知識理解與接受，它不僅能很好地輔助教學，而且也適合自學與培訓。Oflnw_T?iwiM.切Hin虬—心idM]■■S￡X>a□境，易于知識理解與接受，它不僅能很好地輔助教學，而且也適合自學與培訓。Oflnw_T?iwiM.切Hin虬—心idM]■■S￡X>停?J白l|jQi&nr-ss3.9醫(yī)患空中診室系統(tǒng)空中診室是“互聯(lián)網+”在醫(yī)療領域的創(chuàng)新應用，是醫(yī)院在影像云平臺上開設網絡醫(yī)院必需的功能模塊。網絡門診模塊包含了門診的幾乎所有元素：專家排班、預約掛號、預約加號、視頻面診、診療資料調閱等。網絡門診同時也是專家服務于患者的“網絡工作站”工具，專家可自行安排接受門診的時間、定義診費、接受視頻預約并進行視頻門診等等。空中診室應用于實際還有一個現(xiàn)實的作用，就是網絡預診。專家可對患者基本情況在線上做預先判斷評估，便于篩選精準患者，直接引導優(yōu)質病源到醫(yī)院，實現(xiàn)“線上預診、線下就診”的醫(yī)療O2O的新模式。3.10移動APP應用手機、iPad等移動端均可安裝全球影像APP應用“掌上云醫(yī)”，醫(yī)生可隨時隨地調閱本院影像，與其他醫(yī)生在線交流，并可隨時隨地接受患者的視頻或留言咨詢。也可為醫(yī)院量身定制醫(yī)院版APP應用。3.11電子二維碼影像報告隨著智能手機以及微信的普及，二維碼已經成為社會生活的日常元素。在醫(yī)院的影像及圖文報告上打印二維碼，讓患者通過掃一掃并經身份認證后，輕松顯示在智能手機上，患者不但可以隨時調閱自己的電子膠片及醫(yī)療健康檔案，同時可以很方便地在網絡門診上進行信息分享和復診咨詢。通過二維碼技術融入，在

提升醫(yī)院信息化水平的同時，也將極大提升患者的就醫(yī)體驗。3.12醫(yī)學影像上傳歸檔影像云平臺提供患者自身資料的上傳以及歸檔工具，同時可由醫(yī)生使用作為病例備份、使用和管理的工具。“全球影像云管家V1.0”是為醫(yī)患用戶使用全球影像網量身定制的醫(yī)學影像數(shù)據(jù)上傳管理工具。3.13專業(yè)影像處理工作站高端影像后處理工作系統(tǒng)也是影像網的技術基礎，各?？贫加邢鄳膶I(yè)應用，滿足任何來源影像的處理需求。使用的核心組件是由杭州聯(lián)眾與德國aycan數(shù)字系統(tǒng)公司共同研發(fā)的OsiriXPRO全功能影像處理兼“云”工作站。OsiriXPRO是目前在醫(yī)學影像的臨床遠程診斷及共享領域，全球范圍內唯一既獲得FDA認證又獲得CE認證的影像處理工作站，其中ayVessel自動血管提取技術、RECIST1.1固態(tài)腫瘤療效評估、FusionSync多功能影像融合技術、IBNeuro腦灌注分析等功能處于全球領先地位。四、產品技術優(yōu)勢4.1優(yōu)勢總述醫(yī)療影像云平臺有機整合了云存儲、PACS功能、遠程移動會診、移動端APP、輕問診、預約掛號、雙向轉診、網絡醫(yī)院、二維碼電子膠片和報告等眾多功能在同一平臺上實現(xiàn)有機整合，打破影像和非影像數(shù)據(jù)的界限，將患者、醫(yī)生和醫(yī)院有機結合，完美契合國家對醫(yī)療發(fā)展方向的要求。4.2和傳統(tǒng)PACS優(yōu)勢對比傳統(tǒng)的影像遠程診斷都是基于PACS，不是云平臺系統(tǒng)，區(qū)域遠程影像診斷就是區(qū)域PACS。具有如下根本缺陷：可以做遠程診斷前提：必須都是同一品牌PACS，否則無法做到（封閉模式），醫(yī)療云系統(tǒng)是開放的平臺，無須更換PACS，無需統(tǒng)一PACS品牌；PACS做遠程會診需要定時、定點、定人，極不方便，醫(yī)療云系統(tǒng)可以做到移動會診，無需定時、定點、定人，優(yōu)化了醫(yī)生工作流程；醫(yī)療云平臺是基于云系統(tǒng)做的，其他廠家是基于PACS，導致只能做影像的相關功能，云平臺可以完成影像和非影像的臨床等各種功能應用開發(fā)（不是單純的影像中心或者影像遠程診斷，包括預約掛號、雙向轉診、移動辦公、慢病管理、簽約平臺等）無法將患者接入系統(tǒng)做進一步功能應用，可以將患者、醫(yī)生、醫(yī)院有機連接，形成統(tǒng)一整體并開發(fā)相關功能應用；傳統(tǒng)存儲需要不斷擴建機房、增加存儲容量；云系統(tǒng)海量存儲；傳統(tǒng)存儲最多做到雙機熱備，不可能做到異地容災，安全性很低，云存儲無需擴容且安全度更高，且?guī)砀喙δ軕?，更好滿足醫(yī)教研的各方面需求。由于以上原因，其他廠家基于PACS做的遠程診斷和區(qū)域PACS部分或者完全無法具有云系統(tǒng)的功能優(yōu)勢。4.3和傳統(tǒng)APP優(yōu)勢對比醫(yī)療云系統(tǒng)移動端APP同時具有如下功能：廣度；連接醫(yī)院、醫(yī)生和患者，涵蓋所有需求方；深度：每個單項功能強大，既有輕問診功能，又有PACS等功能，可以獲取和使用原始DICOM影像，滿足各方需求；醫(yī)療移動端APP同一平臺上可以實現(xiàn)多功能高度集成，避免了單一化功能平臺導致的使用不方便和功能缺失；醫(yī)療云系統(tǒng)有機整合了云存儲、PACS功能、遠程會診、移動端APP、輕問診功能、預約掛號、雙向轉診等眾多功能特點。4.4云存儲優(yōu)勢更節(jié)約（空間和人員）：（1） 醫(yī)院無需前期投入大量資金購買硬件設備、建設機房、購買應用軟件等，也無需為醫(yī)療影像系統(tǒng)配置相關專業(yè)IT維護人員。通過租用的方式隨時可以開通整個醫(yī)院的醫(yī)療影像應用系統(tǒng)，極大的縮短了建設周期，也極大的降低了系統(tǒng)建設的投資費用，從此無需擔憂硬件設備的維護、維修、擴容和更新?lián)Q代；（2） 傳統(tǒng)存儲方式導致醫(yī)院機房需要不斷擴展空間，且