頸椎病康復護理

頸椎病康復護理頸椎病康復護理頸椎病康復護理一、概述頸椎病是頸椎椎間盤組織退行性變化及其繼發(fā)病理變化累及周圍組織構(gòu)造〔神經(jīng)根、脊髓、椎動脈、交感神經(jīng)等〕，并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床體現(xiàn)。2023/11/142一、概述頸椎病是頸椎椎間盤組織退行性變化及其繼發(fā)病理變化累及周圍組織構(gòu)造〔神經(jīng)根、脊髓、椎動脈、交感神經(jīng)等〕，并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床體現(xiàn)。2023/11/142〔一〕病因機體的衰老慢性勞損外傷先天性椎管狹窄先天性頸椎畸形不合適的運動不良的生活習慣工作姿勢不當睡眠體位欠佳外力傷害2023/11/143〔二〕臨床體現(xiàn)經(jīng)典體現(xiàn)：頸、肩、背、上肢疼痛，甚至四肢麻木可伴有頭痛頭暈，耳鳴耳聾，視物不清2023/11/144頸椎病的分型神經(jīng)根型脊髓型椎動脈型交感型混合型頸型2023/11/145二、主要功能障礙及評估〔一〕功能障礙(二)評估2023/11/146三、康復護理措施〔一〕頸椎病患者的睡枕要求仰臥：枕中央在受壓狀態(tài)下高度8-15CM為宜，枕的兩端，應(yīng)比中央高出10cm左右枕頭的特點：曲線造型符合頸椎生理曲度；枕芯能夠承托頸椎全段；枕芯透氣性良好2023/11/147〔二〕糾正頸姿不宜長久低頭伏案看書或看書，也不宜長久仰頭工作2023/11/148〔三〕頸椎操1仙鶴點頭2犀牛望月3金龜擺頭4金龍回眸2023/11/149(四)手法與足底按摩按摩前必須明確診療，手法切忌粗暴主要作用是緩解肌肉和血管痙攣，改善局部血液循環(huán)，可起活血化瘀，消腫止痛，分解粘連，整復移位的椎體，從而使病癥消失或減輕。2023/11/1410〔五〕飲食調(diào)理沒有特殊的禁忌增長維生素和鈣的攝入2023/11/1411〔六〕佩戴頸圍可按需選用頸圍或頸托，均可起制動和保護作用。僅在急性發(fā)作時使用。2023/11/1412四、專科護理〔一〕保持正確的姿勢1.工作姿勢：坐位工作應(yīng)盡量預(yù)防駝背、低頭，不要伏在桌子上寫字，看書時不要過分低頭你，盡量將書和眼睛保持平行〔也可做一種20---30度的斜板放書〕。看書、寫字、使用計算機、開車等時間不宜太長，一般工作50---60分鐘做1—2分鐘頭頸部活動或姿勢變化。2023/11/14132、枕頭與睡眠姿勢：枕頭要合適，以圓形或前面弧形背面稍低的枕頭。枕頭的高度和長度應(yīng)合適，一般長度40—60CM或超出自己肩寬10---16CM為宜。仰臥時應(yīng)以本人拳頭等高，側(cè)臥時，應(yīng)以一側(cè)肩膀的高度。2023/11/14143、日常生活與家務(wù)勞動：行走要挺胸昂首，兩眼平視前方，坐要坐直，不要趟在床上看書，喝水、刮胡子、洗臉不要過分仰頭，縫紉、繡花及其他手工勞作不要過分低頭，看電視時電視機應(yīng)放在與眼睛同一水平上，時間不要太長；切菜、剁餡、搟餃子皮、包餃子等家務(wù)勞動，時間不宜太長，要經(jīng)常變化姿勢。2023/11/1415〔二〕牽引、手法、按摩、物理治療等治療后應(yīng)臥床休息30分鐘后再離床活動，以免出現(xiàn)頸部不適。2023/11/1416〔三〕醫(yī)療體操可鍛煉頸背部肌肉，增強頸背肌肉力量，保持頸椎穩(wěn)定性。病人應(yīng)在醫(yī)療人員指導下循序漸進，從小幅度到大幅度緩慢進展。2023/11/1417〔四〕頸圍可固定頸椎合適的體位和維持正常的曲度。但急性期過去后應(yīng)清除以預(yù)防頸背肌肉發(fā)生廢用性萎縮及關(guān)節(jié)僵硬，不利于康復。2023/11/1418〔五〕飲食、指導病人進食含鈣高的食物，如牛奶、骨頭湯等，以預(yù)防和改善骨質(zhì)疏松。飲食宜清淡，忌辛辣刺激性食物。2023/11/1419〔六〕休息與睡眠、保持良好的睡姿及足夠的休息時間，俯臥不利于保持頸部的平衡及生理曲度，又影響呼吸道通暢，所以應(yīng)盡量預(yù)防俯臥，預(yù)防伏案休息，以防頸部損傷(七)心里護理、消除精神緊張，使病人保持情緒穩(wěn)定，主動配合完畢各項治療，以減輕疼痛，緩解肌肉緊張和痙攣。2023/11/1420(八)吸煙與酗酒、指導病人勿吸煙與酗酒，以降低不良反響?！簿拧承l(wèi)生宣傳教育1強調(diào)頸背肌肉鍛煉的意義，使病人持之以恒進展鍛煉。2糾正生活中的不良體位，預(yù)防久坐低頭，乘車不可入睡。3進展活動前應(yīng)做好準備活動4避寒保暖，預(yù)防復發(fā)。2023/11/1421肩周炎的康復一、概述肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍炎的簡稱，臨床體現(xiàn)以疼痛與功能障礙為主要特征。50歲易患，又稱“五十肩〞。本病有自愈趨勢，但病程長，一般可達2年2023/11/1422二、主要功能障礙及評估早期肩周炎的主要功能障礙是因關(guān)節(jié)疼痛而致活動范圍受限，因為疼痛故而不敢活動，久之造成關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連，進一步限制活動，最終致凍結(jié)肩評估主要側(cè)重于疼痛的程度評估以及肩關(guān)節(jié)的ROM測量2023/11/1423三康復護理措施〔一〕生活護理：工作勞逸結(jié)合，注意局部保暖，保護肩關(guān)節(jié)不受風寒，預(yù)防肩關(guān)節(jié)長時間地收冷風吹襲〔二〕運功療法：Condman鐘擺運動、體操練習2023/11/1424〔三〕保護肩關(guān)節(jié)；在同一體位下預(yù)防長時間患側(cè)肩關(guān)節(jié)負荷；維持良好姿勢，減輕對患側(cè)的擠壓；維持足夠關(guān)節(jié)活動范圍和肌力訓練；疼痛明顯時要注意患側(cè)肩關(guān)節(jié)的休息，預(yù)防過多的運動，同步預(yù)防再次發(fā)生疲勞性損傷；疼痛減輕時，可盡量使用患側(cè)進展ADL技能的訓練。2023/11/1425〔四〕良姿位1仰臥時的患側(cè)肩下置一薄枕，使肩關(guān)節(jié)呈水平位。2健側(cè)臥位時，在患者胸前放置一般木棉枕，將患肢放置上面。3患側(cè)臥位，不主張，以降低對患肩的擠壓。4預(yù)防俯臥位2023/11/1426〔五〕關(guān)節(jié)松動術(shù)〔六〕按摩2023/11/1427四、安康教育1勞逸結(jié)合，運動要適量，預(yù)防肩部過分勞累致勞損2注意肩關(guān)節(jié)保暖，預(yù)防肩關(guān)節(jié)受寒受濕。3預(yù)防肩關(guān)節(jié)外傷勞損，或損傷后要及時治療，以免遺留后遺癥。4預(yù)防肩部長時間不活動。5中老年人要經(jīng)常做肩部操，例如：A雙手十指穿插于頸后，作后擴和前夾動作；B雙手十指穿插于背后，手心向上作上臺動作；C雙手十指穿插于體前，手心向上抬，與胸前翻掌，上舉過頭。D旋肩和聳肩。背靠墻，臂垂體側(cè)，肘屈90度，前臂左右擺動，然后做聳肩動作。2023/11/1428腰椎間盤突出癥的康復護理一、概述因為急性或慢性損傷而造成椎間盤的纖維環(huán)破列，椎間盤的髓核經(jīng)過破裂的纖維環(huán)向外突出，擠壓或刺激神經(jīng)根，造成要痛，同步伴單側(cè)〔或偶爾雙側(cè)〕坐骨神經(jīng)痛。2023/11/1429〔一〕危險原因1個人原因：A、年齡特征以35—55多見；B、體型：如肥胖、妊娠；C、遺傳原因局部病例與有家族有關(guān)性，椎間盤變性最主要由遺傳與原因不明的原因所決定。2肌力失衡軀干背伸肌、屈肌群的肌力失衡均可造成腰椎間盤突出癥，脊柱背伸耐力缺乏常易引起特異性腰痛。2023/11/14303吸煙尼古丁被吸收進入血液使小血管收縮痙攣。口徑變細，血液供給降低，加速腰椎退變；吸入體內(nèi)的一氧化碳，置換血液紅細胞內(nèi)的氧；嗜煙可引起慢性支氣管炎；吸煙是骨質(zhì)疏松的發(fā)病原因之一。2023/11/14314職業(yè)原因重體力勞動與腰背痛流行率呈正有關(guān)；工作體位：習慣不良工作、生活姿勢；震動：駕駛員5心里原因社會心里原因和個人心里原因2023/11/1432二主要功能障礙及評估可從疼痛程度、肌力、腰椎活動度、腰骶段曲度、對工作、生活影響程度等幾方面進展評估2023/11/1433三康復護理措施〔一〕體位療法〔二〕肌力訓練〔三〕牽引〔四〕手法〔五〕理療〔六〕康復工程1、配置內(nèi)置支撐鋼條的彈力腰圍；2、環(huán)境改造〔七〕藥物2023/11/1434四、康復教育〔一〕安康教育良姿位了解并維持正確的坐、立姿勢，即保持正常的腰椎生理前凸脊柱調(diào)衡需要長時間固定同一姿勢或同一動作時也，要注意定時變化和調(diào)整姿勢和體位2023/11/14353節(jié)能技術(shù)充分利用杠桿原理，學習省力的姿勢動作。如搬重物時盡量采用屈膝屈髖下蹲，預(yù)防直腿彎腰，同步，重物盡量接近身體，縮短阻力臂。4預(yù)防二次傷害預(yù)防腰椎側(cè)彎及扭轉(zhuǎn)時忽然用力5肥胖者合適減肥2023/11/1436〔二〕