引流管的護理

引流管的護理Contents目錄一、引流管的護理原則二、引流管的一般護理要點三、常見引流管的護理1引流管的護理原則一、引流管的護理原則

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0405遵照無菌技術原則，原則預防原則。告知患者及家眷放置引流的目的，位置，引流期間的注意事項及自我觀察技巧等，取得患者配合。妥善固定，預防脫出。妥善固定引流管，保持合適的長度，囑患者翻身活動時防止引流管脫出。保持有效引流。引流管不可受壓，扭曲，折疊，經(jīng)常予離心方向擠捏，保持通暢。做好病情觀察及統(tǒng)計。護理原則一、引流管的護理原則

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0910及時發(fā)覺及主動處理與引流管有關的并發(fā)癥標識清楚。有兩根或兩根以上引流管者應標志清晰，擺放整齊有序。掌握好拔管時間和拔管指征。做好拔管后護理。拔管后要嚴密觀察病情變化，并做好引流管口周圍皮膚及傷口等的護理。根據(jù)病情及引流管，引流裝置的性質(zhì)，定時更換引流管或引流裝置。護理原則預防處理：預防引流液發(fā)生逆流，定時在無菌操作下更換引流裝置。引流管不可受壓，扭曲，折疊，定時以離心方向擠捏，若阻塞可用注射器回抽，但禁止私自沖洗。預防處理：精確統(tǒng)計出入量，觀察患者的神志，皮膚黏膜，尿量等。06.引流管有關并發(fā)癥感染引流不通暢水電解質(zhì)，酸堿平衡紊亂2引流管的一般護理要點二、引流管的一般護理要點

無菌01密閉和妥善固定02引流通暢03觀察引流液04保護引流管周圍皮膚053常見引流管的護理1、胃腸減壓的護理

（一）評估和觀察要點。1.評估患者的病情，意識狀態(tài)及合作程度。2.評估口腔黏膜、鼻腔及插管周圍皮膚情況；了解有無食道靜脈曲張。3.評估胃管的位置、固定情況及負壓吸引裝置工作情況。4.觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。5.評估腹部體征及胃腸功能恢復情況。1、胃腸減壓的護理

（二）操作要點。1.幫助患者取舒適臥位，清潔鼻腔，測量插管長度（從鼻尖經(jīng)耳垂至胸骨劍突處的距離）2.潤滑胃管前端，沿一側鼻孔輕輕插入，到咽喉部（插入14~15cm）時，囑患者做吞咽動作，隨即迅速將胃管插入。3.證明胃管在胃內(nèi)后，固定，并做好標識。1、胃腸減壓的護理

4.連接負壓吸引裝置，負壓吸力不可過強，以免堵塞管口和損傷胃黏膜。5.保持胃管通暢，定時回抽胃液或向胃管內(nèi)注入10~20ml生理鹽水沖管。6.固定管路，預防牽拉，并確保管路通暢。7.統(tǒng)計24h引流量。1、胃腸減壓的護理

8.口服給藥時，先將藥片碾碎溶解后注入，并用溫水沖洗胃管，夾管30min。9.予以口腔護理。10.必要時霧化吸入，保持呼吸道的濕潤及通暢。11.定時更換引流裝置。12.拔管時，先將吸引裝置與胃管分離，捏緊胃管未端，囑患者吸氣并屏氣，迅速拔出。1、胃腸減壓的護理

（三）指導要點。1.告知患者胃腸減壓的目的和配合措施。2.告知患者及家眷預防胃管脫出的措施。1、胃腸減壓的護理

（四）注意事項，1.給昏迷患者插胃管時，應先撤去枕頭，頭向后仰，當胃管插入15cm時，將患者頭部托起，使下領接近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管順利經(jīng)過會厭部。2.插管時患者出現(xiàn)惡心，應休息片刻，囑患者深呼吸再插入，出現(xiàn)哈咳、呼吸困難、發(fā)組等情況，立即拔出，休息后重新插入。1、胃腸減壓的護理

3.食管和胃部手術后，沖洗胃管有阻力時不可強行沖洗，告知醫(yī)生，采用相應措施。4.長久胃腸減壓者，每月更換胃管1次，從另一側鼻孔插入。2、留置尿管的護理

——目的1.急救危重、休克病人時正確統(tǒng)計每小時尿量、測量尿比重，以親密觀察病人的病情變化。2.為盆腔手術排空膀胱，使膀胱連續(xù)保持空盈狀態(tài)，防止術中誤傷。3.某些泌尿系統(tǒng)疾病手術后留置尿管，便于引流和沖洗，并減輕手術切口的張力，增進切口的愈合。4.為尿失禁或會陰部有傷口的病人引流尿液，保持會陰部的清潔干燥。5.為尿失禁病人行膀胱功能訓練。2、留置尿管的護理

——要點1.妥善固定：①乳膠尿管氣囊內(nèi)一般注入10-15ml無菌溶液，硅膠尿管應根據(jù)尿管上注明的氣囊容積注入等量的無菌溶液，輕拉尿管有阻力感，即證明尿管固定于膀胱內(nèi)。②使用“I”型膠布或?qū)Ч芄潭ㄆ鞴潭蚬埽虼陀趷u骨聯(lián)合水平，防止接觸地面。③每七天一次將氣囊內(nèi)無菌溶液排空，然后按要求容量注入無菌溶液。2、留置尿管的護理

——要點2.尿管標識清楚，注明留置日期、時間，固定于尿管末端氣囊注入處。3.保持引流通暢：①翻身及下床活動時預防牽拉、滑脫、扭曲、受壓及折疊。②意識障礙、不配合的患者，遵醫(yī)囑予以約束帶約束，松緊合適。4.觀察尿液的顏色、性質(zhì)、量，手術后6小時內(nèi)要點觀察，如有異常，立即告知醫(yī)師。2、留置尿管的護理

——要點5.預防感染：①嚴格執(zhí)行無菌技術操作。②根據(jù)患者年齡、性別、尿道、留置時間等情況選擇合適型號、材質(zhì)的尿管，最大程度降低尿道損傷和尿路感染。③定時更換尿管及尿袋，一般尿袋每七天更換2次，抗反流尿袋每七天更換１次；尿管的更換頻率根據(jù)材質(zhì)決定，一般硅膠尿管4周更換一次，乳膠尿管1周更換一次。2、留置尿管的護理

——要點④每日用溫開水會陰護理2次，保持尿道口與尿管清潔，增長患者舒適度，降低皮膚不良刺激及尿路感染機會。大便失禁的患者清潔后還應該進行消毒。⑤保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整?；顒踊虬徇\時夾閉引流管，預防逆行感染。⑥病情允許情況下，鼓勵患者多飲水，每天2023ml以上（涉及口服和靜脈輸液等），稀釋尿液，達成本身沖洗的目的。2、留置尿管的護理

——要點⑦長久留置尿管的患者，拔管前采用間歇性夾管方式訓練膀胱反射功能。夾閉引流管，每3-4小時開放1次，使膀胱定時充盈和排空。6.心理護理：

做好宣傳教育，讓患者及家眷充分了解留置尿管的目的、主要性及注意事項，取得配合，防止非計劃拔管的發(fā)生。3、膽道引流管（T管）的護理（一）評估和觀察要點。1.評估患者的病情、生命體征及腹部體征，如有無發(fā)燒、腹痛、黃疸等。2.評估患者的皮膚、鞏膜黃染消退情況及大便顏色；“心管周圍皮膚有無膽汁侵蝕，3.觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。3、膽道引流管（T管）的護理（二）操作要點，1.引流管用膠布“S”形固定，標識清楚。2.引流袋位置必須低于切口平面。3.保持引流通暢，避兔打折成角、扭曲、受壓。4.“T”管周圍皮膚有膽汁滲漏時，可用氧化鋅軟育保護。5.觀察膽汁顏色、性質(zhì)。并精確統(tǒng)計24h引引流量。6.定時更換引流袋。3、膽道引流管（T管）的護理（三）指導要點。1.告知患者更換體位或下床活動時保護“T”管的措施。2.告知患者出現(xiàn)不適及時告知醫(yī)護人員。3.如患者需帶“T”管回家，指導其管路護理及自找監(jiān)測措施。4.指導患者進清淡飲食。3、膽道引流管（T管）的護理（四）注意事項。1.觀察生命體征及腹部體征的變化，認早發(fā)覺膽傻、膽汁性腹顧炎等并發(fā)癥。2.“T”管引流時間一般為12-14天，拔管之前按醫(yī)囑夾閉“T”管1-2天，夾管期間和拔管后雙察有無發(fā)燒、腹痛、黃疸等等情況。4、腹腔引流管的護理一般腹引管安頓在腹腔的低位，吻合口，或易發(fā)生出血滲出的部位以便于腹腔內(nèi)積存的液體降低。血漿管有單根血漿管和雙套管血漿管，采用雙套管血漿引流管的目的在于預防因為負壓的作用使血漿管管壁塌陷，阻礙了引流的通暢。4、腹腔引流管的護理（1）根據(jù)病情需要，腹腔內(nèi)可能安頓幾種引流管，病人轉(zhuǎn)入病房后必須點清，根據(jù)名稱或作用做好標志，井接好引流袋，要妥善的固定，預防扭曲，受壓，折疊。（2）接引流管時注意無菌技術操作引流管應低于出口平面，預防逆行回流感染，保持引流管的通暢，每30分鐘擠捏管道一次，引流管假如無液體流出可能管道被堵塞，要根據(jù)實際情況，告知醫(yī)生處理。4、腹腔引流管的護理（3）分別觀察引流液的顯色.質(zhì)正常色澤為淡紅色后期為黃色清亮液每日0----100ML.若每小時量不小于50ML，持讀3小時且呈紅色則為異常，或血漿管引流液星膽汁色，或顏色混油均為異常，應立即告之醫(yī)生。（4）妥善固定導管，病人翻身、下床、排便時應預防引流管脫出或折斷滑入腹腔?；稣邞匦赂鼡Q新管插入。4、腹腔引流管的護理（5）需要負壓引流者，應調(diào)整好所需負壓壓力，并注意維持負壓狀態(tài)。用封閉式負壓引流時，負壓可達20kpa，可降低腹腔內(nèi)腔隙和清除積液。（6）紗布和凡土林紗布填塞止血者應親密觀察全身情況，若已穩(wěn)定應在24-72小時內(nèi)拔除，或更換新的紗布再填塞，腹腔內(nèi)引流管如2-3天不能拔除者則2-3天轉(zhuǎn)動皮管一次，以防長久固定造成繼發(fā)性損傷。4、腹腔引流管的護理（7）假如需要外引流管注入抗生素等藥物或作管腔沖洗，應嚴格執(zhí)行無菌操作。（8）若為雙套管引流管，注意要保持排氣管的通暢不可將其折疊，外套一薄膜手套,留出孔不可扎緊,以利排氣預防管壁塌陷（9）觀察引流物可能引起的并發(fā)癥如壓追組織壞死出血、腸傻、繼發(fā)感染、疼痛等及時拔除或換管。4、腹腔引流管的護理拔管：預防性的應用引流管應在48-72小時內(nèi)拔除，假如為預防吻合口破裂后消化液漏入腹腔則應在術后備4-6天拔除。若引流腹膜炎的膿液根據(jù)流出物的詳細情況決定，若為引流膿腫的膿腔則引流管應逐漸拔除以免形成口小腔大的殘腔。5、胸腔閉式引流管的護理（一）評估和觀察要點。1.

評估患者生命體征及病情變化。2.

觀察引流液顏色、性質(zhì)、量。3.

觀察長管內(nèi)水柱波動，正常為4~6cm，咳嗽時有無氣泡溢出。4.

觀察傷口敷料有無滲出液、有無皮下氣腫。5、胸腔閉式引流管的護理（二）操作要點1.連接引流裝置，使用前檢驗引流裝置的密閉性能，保持連接處緊密，預防滑脫。2.引流瓶低于胸壁引流口平面60~100cm，水封瓶長營沒入無菌生理鹽水中3~4cm，并保持直立。5、胸腔閉式引流管的護理3.定時擠壓引流管，引流液多或有血塊則按需正確擠壓，捏緊引流管的遠端，向胸腔的方向擠壓，再級慢松開捏緊的引流管，預防引流瓶中液體倒吸：如接有負壓裝置，吸引壓力合適，過大的負壓引起胸腫內(nèi)出血及患者疼痛。4.根據(jù)病情盡量采用半臥位。5.引流裝置應保持密閉和無菌，保持胸壁引流口處的敷料清潔干燥，敷料滲出液較多應及時告知醫(yī)生更換。5、胸腔閉式引流管的護理6.根據(jù)病情需要定時精確統(tǒng)計引流量。7.引流瓶內(nèi)無菌生理鹽水每天更換，引流瓶每七天更換，床旁備血管鉗，更換時必須夾閉引流管，預防空氣進入胸膜腔引起氣胸。5、胸腔閉式引流管的護理（三）指導要點，1.告知患者胸腔引流的目的及配合措施。2.鼓勵患者咳嗽，深呼吸及變換體位，井告知正確咳藏、深呼吸、變換體位的措施。5、胸腔閉式引流管的護理（四）注意事項。1.出血星多于100ml/h，呈鮮紅色，有血攝塊，同步件有歇博增快，提醒