醫(yī)院感染管理知識培訓

醫(yī)院感染管理知識培訓2023/10/9醫(yī)院感染管理知識培訓內(nèi)容《醫(yī)院感染管理措施》《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》醫(yī)院原則預防《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》《艾滋病防治條例》職業(yè)暴露防護抗生素的耐藥與合理應用醫(yī)院感染管理知識培訓一、《醫(yī)院感染管理措施》《醫(yī)院感染管理措施》已于2023年6月15日經(jīng)衛(wèi)生部部務會議討論經(jīng)過，自2023年9月1日起施行。醫(yī)院感染管理知識培訓醫(yī)院感染中常見的細菌1.金黃色葡萄球菌（Staphylococcusaureus）;耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）2.銅綠假單胞菌（Psecdomonasaeruginosa）;泛耐藥銅綠假單胞(PDR—PA)

3.大腸埃希菌（E.coli）;ESBLs

醫(yī)院感染管理知識培訓醫(yī)院感染中常見的細菌4.肺炎克雷伯菌（Klebsiellapneumoniae）;ESBLs5.泛耐藥鮑曼不動桿菌(PDR—AB)醫(yī)院感染管理知識培訓二、《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》為規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)報告的管理，提升醫(yī)院感染暴發(fā)處置能力，最大程度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理措施》，制定本規(guī)范。醫(yī)院感染管理知識培訓醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相同、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。醫(yī)院感染管理知識培訓要求崗前培訓、全員培訓醫(yī)務人員掌握醫(yī)院感染流行暴發(fā)的定義和報告、處理流程醫(yī)院感染管理知識培訓根據(jù)：《中華人民共和國傳染病防治法》

《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》

《醫(yī)院感染管理措施》（2023-9）

《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》（2023-12）

《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》（2023-10）醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理的原則:遵照屬地管理、分級報告醫(yī)院感染暴發(fā)報告范圍疑似醫(yī)院感染暴發(fā)和醫(yī)院感染暴發(fā)。醫(yī)院感染管理知識培訓10引起醫(yī)院感染暴發(fā)的原因諸多

稍有不慎即招致嚴重后果

醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)療安全親密有關(guān)，事關(guān)病人和醫(yī)務人員身心健康和醫(yī)院生死存亡的大事?。?！醫(yī)院感染管理知識培訓新的病原體已在全球播散

MRSA產(chǎn)NDM-1細菌（產(chǎn)Ⅰ型新德里金屬β-內(nèi)酰胺酶）甲型H1N1流感大流行主要造成醫(yī)院感染–污染的醫(yī)療器械;–污染的醫(yī)療用具;–污染的手醫(yī)院感染管理知識培訓主要感染類型：–泌尿道感染；–傷口感染；–醫(yī)院肺炎；呼吸機有關(guān)肺炎；–血流感染；–導管有關(guān)感染；醫(yī)院感染管理知識培訓醫(yī)院感染事件回憶深圳婦兒醫(yī)院安徽宿州眼球事件西安交大一附院天津市薊縣婦幼保健院汕頭市潮陽谷饒衛(wèi)生院SARS醫(yī)院感染管理知識培訓以上事件告訴我們什么？？？醫(yī)院感染與醫(yī)院的每個部門都是有關(guān)的醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等基礎(chǔ)工作必須高度注重發(fā)生醫(yī)院感染病例及時報告是醫(yī)務人員法定職責醫(yī)院感染控制是醫(yī)療安全的主要構(gòu)成部分醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢，但能夠省大錢醫(yī)院感染管理知識培訓醫(yī)院感染暴發(fā)報告和應急處理預案

組織：成立醫(yī)院感染暴發(fā)報告和應急處理領(lǐng)導小組主要職責：負責醫(yī)院感染暴發(fā)應急處理組織領(lǐng)導工作。組長：院長擔任副組長：副院長擔任成員：由職能部門、臨床科室、檢驗、藥劑、供給室、防?？啤⒑笄诘扔嘘P(guān)部門責任人構(gòu)成明確職責、詳細分工醫(yī)院感染管理知識培訓醫(yī)院感染暴發(fā)報告程序

第十條醫(yī)院發(fā)覺如下情形時，應該于12小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同步向所在地疾病預防控制機構(gòu)報告。（一）5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；（二）3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。第十一條縣級衛(wèi)生行政部門接到報告后，應該于二十四小時內(nèi)逐層上報至省級衛(wèi)生行政部門醫(yī)院感染管理知識培訓報告程序

第十二條省級衛(wèi)生行政部門接到報告后組織教授進行調(diào)查，確認發(fā)生如下情形的，應該于二十四小時內(nèi)上報至衛(wèi)生部：（一）5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；（二）因為醫(yī)院感染暴發(fā)直接造成患者死亡；（三）因為醫(yī)院感染暴發(fā)造成3人以上人身損害后果。醫(yī)院感染管理知識培訓第十三條醫(yī)院發(fā)生如下情形時，應該按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件有關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）》的要求，在2小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同步向所在地疾病預防控制機構(gòu)報告。所在地的縣級衛(wèi)生行政部門確認后，應該在2小時內(nèi)逐層上報至省級衛(wèi)生行政部門。省級衛(wèi)生行政部門進行調(diào)查，確認發(fā)生如下情形的，應該在2小時內(nèi)上報至衛(wèi)生部。

醫(yī)院感染管理知識培訓（一）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；（二）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；（三）可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。醫(yī)院感染管理知識培訓早發(fā)覺、早診療、早報告醫(yī)院感染病例1、臨床一線醫(yī)護人員應充分發(fā)揮第一崗哨作用：病區(qū)醫(yī)生、護士報告2、細菌室技術(shù)員報告病原體檢測情況3、環(huán)境微生物監(jiān)測？4、醫(yī)院感染病例監(jiān)測系統(tǒng)：院感專職人員實施動態(tài)監(jiān)測，監(jiān)控流行趨勢–前瞻性：ICU，要點部門，全院病區(qū)–回憶性醫(yī)院感染管理知識培訓醫(yī)院感染暴發(fā)報告的條件（1）臨床部門短期內(nèi)發(fā)覺2例及以上臨床證候群相同、懷疑有共同感染源或感染途徑的患者時；（2）臨床微生物試驗室短期內(nèi)發(fā)覺2例及以上患者分離出藥敏成果相同的同一種病原體時；

（3）手術(shù)室短期內(nèi)發(fā)覺2例及以上發(fā)生于器械有關(guān)的感染時；醫(yī)院感染管理知識培訓院內(nèi)報告程序與時限臨床科室發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：1、立即報告科室主任

經(jīng)管醫(yī)生2、填寫醫(yī)院感染病例報告卡（加注“緊急報告”字樣）3、填寫《醫(yī)院感染暴發(fā)報告卡》4、立即送交醫(yī)院感染管理人員或電話報告感染管理科負責人。醫(yī)院感染管理知識培訓院內(nèi)報告程序與時限在收到報告后：感染管理科專職人員應在立即向本院醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置領(lǐng)導小組組長和分管領(lǐng)導進行報告，同步向醫(yī)務科、護理部、防?？频扔嘘P(guān)部門和科室進行通報，以有利于及時采用應急處置措施。醫(yī)院感染管理知識培訓醫(yī)院感染暴發(fā)院外上報程序與時限：報告程序1：醫(yī)院①

5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；②

3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。12小時內(nèi)↓州衛(wèi)生局和疾控中心二十四小時內(nèi)↓逐層上報省衛(wèi)生廳1、5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)2、因為醫(yī)院感染暴發(fā)直二十四小時內(nèi)↓接造成患者死亡衛(wèi)生部3、因為醫(yī)院感染暴發(fā)導致3人以上人身損害后果醫(yī)院感染管理知識培訓醫(yī)院感染暴發(fā)上報程序與時限：報告程序2：醫(yī)院→2小時內(nèi)縣級衛(wèi)生局、疾控中心→2小時內(nèi)逐層上報至省衛(wèi)生廳→2小時內(nèi)上報至衛(wèi)生部。①10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；②發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；③可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。醫(yī)院感染管理知識培訓怎樣應急處理？1．調(diào)查與判斷：對病例的科室分布、人群分布和時間分布進行調(diào)查2．查找感染源：開展流行病學調(diào)查、采集標本病原學檢驗、環(huán)境衛(wèi)生學檢測3．分析引起感染的原因：繪制流行曲線4．醫(yī)院感染暴發(fā)的控制措施，預防感染源傳播和感染范圍的擴大：醫(yī)療救治，控制感染源；切斷感染途徑；易感人群實施保護；醫(yī)務人員職業(yè)防護等。5、調(diào)查處置結(jié)束后，應及時總結(jié)經(jīng)驗教訓，制定今后的防范措施。醫(yī)院感染管理知識培訓醫(yī)院感染暴發(fā)處置流程：查找感染原因→進行病原學調(diào)查和流行病學調(diào)查→醫(yī)院核實流行或暴發(fā)→立即報告院長和醫(yī)務科→加強消毒隔離管理，制定控制流程→綜合效果評價→總結(jié)調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗，完善防控措施。醫(yī)院感染管理知識培訓醫(yī)院感染暴發(fā)的預防措施（1）開展醫(yī)院感染的監(jiān)測：及早發(fā)覺醫(yī)院感染流行暴發(fā)的趨勢，及時采用控制措施；（2）加強臨床抗菌藥物應用的管理，尤其是某些特殊抗菌藥物的應用；（3）加強醫(yī)院消毒滅菌的監(jiān)測與監(jiān)督管理；（4）加強醫(yī)務人員手的清潔與個人衛(wèi)生；（5）加強醫(yī)源性傳播原因的監(jiān)測和管理，如消毒及無菌操作、一次性無菌醫(yī)療用具的管理、器械設備等；（6）嚴格探視制度和陪護制度；醫(yī)院感染管理知識培訓醫(yī)院感染暴發(fā)的預防措施（7）加強要點部門、要點環(huán)節(jié)、高危人群與主要感染部位的醫(yī)院感染管理；（8）及時總結(jié)和反饋臨床上分離的病原體及其對抗菌藥物的敏感性；（9）開展對醫(yī)院感染的宣傳教育。醫(yī)院應采用有效處理措施:控制感染源，切斷傳播途徑，主動實施醫(yī)療救治醫(yī)院感染管理知識培訓應急預案1、任何科室和個人必須高度注重并嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染報告工作，不得瞞報、緩報和謊報或者授意別人瞞報、緩報和謊報。2、對醫(yī)院感染暴發(fā)報告不及時、瞞報和謊報的科室和個人進行全院通報批評，并按照《醫(yī)院獎懲細則》有關(guān)要求進行處理。因為對醫(yī)院感染暴發(fā)報告不及時、瞞報和謊報，引起醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故者按照醫(yī)院醫(yī)療事故有關(guān)要求進行處理；因為傳染病引起的醫(yī)院感染暴發(fā)報告不及時、瞞報和謊報者同步按《傳染病防治法》有關(guān)要求予以處分。醫(yī)院感染管理知識培訓預案制定、開啟與終止（應急預案）2．預防開啟與終止：開啟：各科室發(fā)覺可疑醫(yī)院感染暴發(fā)后，按報告程序進行報告，由領(lǐng)導小組組織人員進行進一步調(diào)查分析，對感染事件做出確認方可開啟應急預案。終止：感染事件隱患或有關(guān)危險原因消除，或經(jīng)過最長潛伏期后2周內(nèi)無新發(fā)病例出現(xiàn)。

醫(yī)院感染管理知識培訓三、原則預防原則預防的關(guān)鍵內(nèi)容（一）1、全部病人均被視為具有潛在感染性，即覺得病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進行隔離。不論是否有明顯的血液或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采用防護措施。醫(yī)院感染管理知識培訓原則預防的關(guān)鍵內(nèi)容（二）2、要預防經(jīng)血傳播性疾病的傳播，又要預防非經(jīng)血傳播性疾病的傳播。3、強調(diào)雙向防護。既要預防疾病從病人傳至醫(yī)務人員，又要預防疾病從醫(yī)務人員傳給病人。醫(yī)院感染管理知識培訓原則預防的詳細措施（一）進行全部的操作必須穿工作服，戴帽子、口罩。進行有可能接觸病人血液、體液、分泌物、排泄物的診療和護理操作時要戴手套；接觸不同的病人時要更換手套，脫手套后立即洗手。醫(yī)院感染管理知識培訓原則預防的詳細措施（二）進行任何有血液、體液或分泌物濺出的操作時，要加穿不透水的隔離衣、鞋套，戴防滲透口罩和防護眼罩。使用后的銳器直接放入耐刺、防滲透的利器盒，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套，禁止手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。對病人用后的醫(yī)療器械、器具應該采用正確的消毒措施。醫(yī)院感染管理知識培訓原則預防的詳細措施（三）對已確診和疑似患有經(jīng)空氣傳播疾病的病人，除實施原則預防外，還應要求病人佩戴口罩，肺結(jié)核病人要盡快轉(zhuǎn)定點醫(yī)院治療。全部臨床、醫(yī)技科室必須貯備足夠的防護用具，放置于輕易拿取的地方，供醫(yī)務人員在必要時使用。醫(yī)院感染管理知識培訓原則預防的詳細措施（四）醫(yī)療廢物的處理原則：分類投放、集中處理。針對不同的危險程度采用不同的防護措施。醫(yī)院感染管理知識培訓請關(guān)注：為了預防醫(yī)院內(nèi)交叉感染,在如下情況不得使用手套，請廣大醫(yī)務人員自覺遵守。不得使用手套的三種情況：1、書寫病史時；2、觸摸門把手、電話*、電腦鍵盤*、樓梯扶手、手推車手柄、辦公用具、醫(yī)療儀器等實施時；3、取用治療室任何清潔物品時。*：試驗室內(nèi)除外。醫(yī)院感染管理知識培訓四、醫(yī)療廢物管理條例《醫(yī)療廢物管理條例》已經(jīng)２００３年６月４日國務院第十次常務會議經(jīng)過，現(xiàn)予公布，自公布之日起施行。為了加強醫(yī)療廢物的安全管理，預防疾病傳播，保護環(huán)境，保障人體健康，制定本條例。本條例對醫(yī)療廢物的搜集、運送、貯存、處置以及監(jiān)督管理都作了一系列要求。醫(yī)院感染管理知識培訓醫(yī)院廢物分類感染性廢物病理性廢物藥物性廢物化學性廢物損傷性廢物醫(yī)院感染管理知識培訓五、醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理措施》13條要求：醫(yī)療機構(gòu)應該制定詳細措施，確保醫(yī)務人員的手衛(wèi)生、診療環(huán)境條件、無菌操作技術(shù)和職業(yè)衛(wèi)生防護工作符合要求要求，對醫(yī)院感染的危險原因進行控制。醫(yī)院感染管理知識培訓洗手是原則預防的第一環(huán)節(jié)，原則預防是院內(nèi)隔離預防的基礎(chǔ)WHO和CDC在SARS預防措施中首先強調(diào)了洗手洗手

隔離預防

醫(yī)院感染管理知識培訓洗手的三個水平一般洗手衛(wèi)生洗手和手消毒外科洗手經(jīng)過醫(yī)務人員手引起的醫(yī)院感染約占30%-50%。手部衛(wèi)生作為一種最基本、最簡便、最易行的有效預防和控制病原體傳播的手段，是降低醫(yī)院感染最可行最主要的措施。醫(yī)院感染管理知識培訓手衛(wèi)生（第三章100頁）3.4.2.1要求醫(yī)務人員在臨床診療活動中應嚴格遵照手衛(wèi)生有關(guān)要求（手清潔、手消毒、外科洗手操作規(guī)程等）需做到CBA醫(yī)院感染管理知識培訓執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范【Ｃ】1．對醫(yī)務人員提供手衛(wèi)生培訓。2．有手衛(wèi)生有關(guān)要求（手清潔、手消毒、外科洗手操作規(guī)程等）的宣傳教育、圖示。3．手術(shù)室、新生兒室等要點科室，醫(yī)務人員手衛(wèi)生正確率達100%。醫(yī)院感染管理知識培訓執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范【Ｂ】符合“Ｃ”，并職能部門有對規(guī)范洗手進行督導、檢驗、總結(jié)、反饋，有改善措施?！荆痢糠稀埃隆保⒉粩嗵嵘词终_率，洗手正確率≥95%。醫(yī)院感染管理知識培訓控制醫(yī)院感染

最簡樸,最有效,最以便,最經(jīng)濟措施

洗手醫(yī)院感染管理知識培訓洗手的措施1、打開水龍頭用流動水沖洗手部，使手腕、手掌和手指充分浸濕；2、取適量的肥皂或皂液，均勻涂抹至整個手掌、手指、指縫，然后反復搓揉雙手及腕部。整個搓揉時間不應少于15秒。醫(yī)院感染管理知識培訓手消毒措施1、一般手消毒措施（1）迅速手消毒液使用措施：從分配器中取迅速手消毒液約3ml，置于掌心，然后均勻涂抹手掌、掌背、指間（必要時涉及腕部），直到消毒液自然干燥為止，必要時可反復一次。醫(yī)院感染管理知識培訓手消毒措施2、外科手消毒措施碘伏消毒手措施洗必泰消毒手措施洗必泰-醇手消毒措施免刷手手消毒措施醫(yī)院感染管理知識培訓手衛(wèi)生的必要設備流動水的設備：非手部接觸式開關(guān)（感應式、腳踏式、肘式），對洗手池的要求。洗手液的要求：液體肥皂干手設備：干手紙巾沒有洗手必要的設備，用迅速手消毒劑揉搓雙手1-2次，每次15-20秒。醫(yī)院感染管理知識培訓WHO有關(guān)手衛(wèi)生（洗手或手消毒）的六個指征涉及：1、接觸病人前后2、摘除手套后3、進行侵入性操作前4、接觸病人體液、排泄物、粘膜、破損的皮膚或者傷口敷料后5、從病人臟的身體部位到潔凈的身體部位時6、直接接觸接近病人的物品（涉及醫(yī)療器械）后醫(yī)院感染管理知識培訓第一步掌心相對，手指并攏相互摩擦

第二步手心對手背沿指縫相互搓擦

第三步掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦

第四步雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心第五步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，互換進行第六步指尖在對側(cè)掌心前后擦洗六部洗手法醫(yī)院感染管理知識培訓六、艾滋病防治條例《艾滋病防治條例》已經(jīng)2023年1月18日國務院第122次常務會議經(jīng)過，現(xiàn)予公布，自2023年3月1日起施行。醫(yī)院感染管理知識培訓艾滋病病毒職業(yè)暴露是指人員在從事艾滋病防治工作或者其他工作過程中被HIV感染者或艾滋病病人的血液、體液污染了破損的皮膚或非胃腸道粘膜，或被具有HIV的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，而具有被HIV感染可能性的情況。根據(jù)《醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則（試行）》，我院“西雙版納州人民醫(yī)院艾滋病病毒職業(yè)暴露應急預案”。醫(yī)院感染管理知識培訓西雙版納州人民醫(yī)院艾滋病病毒職業(yè)暴露應急預案1、緊急局部處理措施（1）、無傷口，用肥皂和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。（2）、如有傷口，應輕輕擠壓，盡量擠出損傷處的血液，用肥皂水或清水沖洗。（3）、受傷部位的消毒：傷口應用消毒液（如75%酒精，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。被暴露的粘膜，應用生理鹽水或清水沖洗潔凈。醫(yī)院感染管理知識培訓暴露后評估

一級暴露:（1）、暴露源為體液、血液或者具有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；（2）、暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時間較短。二級暴露:（1）、暴露源為體液、血液或者具有體液、血液的醫(yī)療器械、物品。（2）、暴露類型為暴露源污染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或針刺傷。醫(yī)院感染管理知識培訓暴露后評估三級暴露:（1）、暴露源為體液、血液或者具有體液、血液的醫(yī)療器械、物品。（2）、暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。醫(yī)院感染管理知識培訓預防性用藥

最佳在4小時內(nèi)實施，最遲不宜超出二十四小時齊多夫定300mg，每日2次，拉米夫定300mg，每日1次連續(xù)服用28天醫(yī)院感染管理知識培訓建立職業(yè)暴露登記制度監(jiān)測:分別在暴露后0周、3個月、6個月檢測。醫(yī)院感染管理知識培訓發(fā)生職業(yè)暴露處理程序:發(fā)生職業(yè)暴露→局部緊急處理→報告感控辦備案→有關(guān)部門根據(jù)暴露情況做出風險評估→按有關(guān)評估做出檢驗處理方案→定時抽血復查

醫(yī)院感染管理知識培訓西雙版納州人民醫(yī)院醫(yī)院醫(yī)務人員職業(yè)暴露處理程序

暴

露即刻處理

報

告

評

估預防服藥/注射疫苗

檢

測艾滋病病毒污染皮膚粘膜/眼睛：大量清水沖洗。刺傷/割傷：擠出血，清水沖洗，消毒。向科室領(lǐng)導和感控辦報告院內(nèi)專家評估/感控辦向CDC報告2小時內(nèi)根據(jù)暴露級別建議服藥暴露后0周、12周、6個月檢測醫(yī)院感染管理知識培訓西雙版納州人民醫(yī)院醫(yī)院醫(yī)務人員職業(yè)暴露處理程序乙肝病毒污染皮膚粘膜/眼睛：大量清水沖洗。刺傷/割傷：擠出血，清水沖洗，消毒。向科室領(lǐng)導和感控辦報告感控辦根據(jù)免疫情況給出處理建議無抗體：24小時內(nèi)乙肝免疫球蛋白300－400單位，同時在身體其它部位注射第一針乙肝疫苗，間隔1個月、6個月注射第二、第三針疫苗。有抗體：無需特殊處理。3－4年加強一次。全套乙肝疫苗注射完成后3個月檢測乙肝抗體。醫(yī)院感染管理知識培訓西雙版納州人民醫(yī)院醫(yī)院醫(yī)務人員職業(yè)暴露處理程序丙肝病毒污染皮膚粘膜/眼睛：大量清水沖洗。刺傷/割傷：擠出血，清水沖洗，消毒。向科室領(lǐng)導和感控辦報告

目前暫無特殊處理措施暴露后4周、8周、12周、6個月、12個月檢測梅毒螺旋體污染皮膚粘膜/眼睛：大量清水沖洗。刺傷/割傷：擠出血，清水沖洗，消毒。向科室領(lǐng)導和感控辦報告感控辦根據(jù)情況給出處理建議芐星青霉素240萬單位肌注，每周一次，連續(xù)4周。暴露后3個月檢測醫(yī)院感染管理知識培訓七、抗生素的耐藥與合理應用抗菌藥物是臨床上應用最多的一類藥物,它在醫(yī)院藥費總額中占到40%左右。所以能否合理應用抗菌藥物關(guān)系重大。近年來有為數(shù)眾多的新抗菌藥不斷投入臨床使用，同步感染性疾病的致病菌種類及其耐藥性也不斷發(fā)生變化，這就迫使臨床醫(yī)生不斷更新知識及觀念。醫(yī)院感染管理知識培訓抗生素的應用領(lǐng)域人類：50%1.醫(yī)院20%2.小區(qū)80%（20-50%為不需要）農(nóng)業(yè)：50%1.治療：20%2.預防或促生長：80%醫(yī)院感染管理知識培訓抗菌藥物應用面臨的挑戰(zhàn)感染性疾病依然威脅人類健康、感染占全部死因的1/3。細菌耐藥率在增長。醫(yī)療經(jīng)費壓力增長。臨床用藥混亂。醫(yī)院感染管理知識培訓抗生素耐藥的主要機制產(chǎn)生降解抗生素的酶或鈍化酶變化