肺癌患者的護(hù)理查房課件

肺癌患者的護(hù)理查房肺癌患者的護(hù)理查房1目錄DIRECTORY相關(guān)知識(shí)01病史匯報(bào)02護(hù)理診斷及措施03護(hù)理難點(diǎn)04目錄DIRECTORY相關(guān)知識(shí)01病史匯報(bào)02護(hù)理診斷及措施2相關(guān)知識(shí)相關(guān)知識(shí)3原發(fā)性支氣管肺癌，簡稱肺癌，發(fā)生于支氣管黏膜上皮，近50年來肺癌的發(fā)病率顯著增高，在歐美工業(yè)發(fā)達(dá)國家和我國的一。些工業(yè)大城市中，肺癌發(fā)病率在男性惡性腫瘤中已居首位，在女性發(fā)病率也迅速增高，占女性常見惡性腫瘤的第2位或第3位。肺癌成為危害生命健康的一種主要疾病概述原發(fā)性支氣管肺癌，簡稱肺癌，發(fā)生于支氣管黏膜上皮，近50左肺：

上葉下葉右肺：

上葉

中葉下葉肺的解剖左肺：

上葉肺的解剖解剖學(xué)部位組織病理學(xué)非小細(xì)胞癌小細(xì)胞癌中央型周圍型病理和分類解剖學(xué)組織病非小細(xì)胞癌小細(xì)胞癌中央型周圍型病理和分

吸煙環(huán)境和職業(yè)電離輻射遺傳大氣污染肺部慢性感染病因吸煙環(huán)境和職業(yè)電離輻射遺傳大氣污染肺部慢性感染病因由原發(fā)腫瘤引起的癥狀腫瘤局部擴(kuò)展引起的癥狀由腫瘤遠(yuǎn)轉(zhuǎn)移引起的癥狀肺外表現(xiàn)1234臨床表現(xiàn)由原發(fā)腫瘤引起的癥狀腫瘤局部擴(kuò)展引起的癥狀由腫瘤遠(yuǎn)轉(zhuǎn)移引起的實(shí)驗(yàn)室及檢查細(xì)胞學(xué)檢查影像學(xué)檢查

支氣管鏡檢查

其他

痰脫落細(xì)胞檢查X線檢查CT檢查磁共振穿刺活檢纖維支氣管鏡實(shí)驗(yàn)室及檢查細(xì)胞學(xué)檢查影像學(xué)檢查支氣管鏡檢查其他痰脫落治療要點(diǎn)4.其他3.放射治療

2.化學(xué)治療1.手術(shù)治療治療要點(diǎn)4.其他3.放射治療

2.化學(xué)治療1.手術(shù)治療病史匯報(bào)病史匯報(bào)11一般資料：姓名:性別:年齡:職業(yè):入院日期:入院診斷：1、2、3、4、病例介紹一般資料：病例介紹主訴現(xiàn)病史2014年3月:2014年4月-10月:2015年1-3月:2017-03-23：病例介紹主訴現(xiàn)病史2014年3月:病例介紹病例介紹平素體健，否認(rèn)吸煙史，工作環(huán)境特殊接觸史:否認(rèn)。既往史入院查體體溫:37℃脈搏:80次/分呼吸:20次/分血壓:120/65mmHgKPS評分60，雙側(cè)頸部及耳后可觸及腫大淋巴結(jié)，右側(cè)額頂部可見術(shù)后瘢痕。左下側(cè)胸壁壓痛，左側(cè)語顫減弱，左肺叩診濁音，右肺叩診清音，左肺未聞及呼吸音，余肺呼吸音粗，未聞及干濕性羅音。心腹等未見明顯陽性體征。病例介紹平素體健，否認(rèn)吸煙史，工作環(huán)境特殊接觸史:否認(rèn)。既往實(shí)驗(yàn)室及器械檢查結(jié)果2017年03月21日：胸部CT示左肺中央型CA,左肺全葉不張，左側(cè)胸腔大量積液，右肺多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤，肝內(nèi)多發(fā)低密度影，考慮多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤。病例介紹實(shí)驗(yàn)室及器械檢查結(jié)果病例介紹。2017-03-242017-04-062017-04-21病程介紹。2017-03-242017-04-062017-04-2病程介紹患者胸悶氣緊，肺部聞及干濕性啰音，予地塞米松、茶堿解痙平喘、吸氧對癥支持治療，必要時(shí)復(fù)查胸部CT，繼續(xù)引流胸水，并予營養(yǎng)支持治療。晚期肺癌姑息性治療患者，左側(cè)胸部及左上腹針刺樣疼痛給予硫酸嗎啡緩釋片鎮(zhèn)痛、奧美拉唑及胃蘇顆粒護(hù)胃及營養(yǎng)支持等對癥治療?；颊咴V近日夜間反復(fù)左側(cè)胸部及左上腹針刺樣疼痛不適，給予引流胸水，輔以硫酸嗎啡鎮(zhèn)痛，氨基酸、葡萄糖營養(yǎng)支持對癥治療。2017-05-032017-05-212017-06-30病程介紹患者胸悶氣緊，肺部聞及干濕性啰音，予地塞米松、茶晚期

病程介紹病程介紹護(hù)理診斷及措施護(hù)理診斷及措施190102030405疼痛：與晚期癌癥有關(guān)氣體交換受損:肺癌晚期，與大量胸水壓迫，使肺不能充分?jǐn)U張，使氣體交換面積減少有關(guān)活動(dòng)無耐力：與腫瘤機(jī)體的消耗營養(yǎng)低于機(jī)體需要量：與癌癥高消耗，長期胸腔引流有關(guān)導(dǎo)管脫落風(fēng)險(xiǎn)：與PICC置管及左側(cè)胸腔管固定有關(guān)護(hù)理診斷0102030405疼痛：與晚期癌癥有關(guān)氣體交換受損:肺癌晚0607080910便秘：與長期口服嗎啡止痛藥有關(guān)睡眠形態(tài)紊亂：與晚期腫瘤引起的疼痛有關(guān)預(yù)感性悲哀:疾病晚期，與疾病治療上喪失信心有關(guān)知識(shí)缺乏：與患者文化程度及接受能力有關(guān)潛在并發(fā)癥：呼吸衰竭，窒息，大咯血護(hù)理診斷0607080910便秘：與長期口服嗎啡止痛藥有關(guān)睡眠形態(tài)紊疼痛主訴疼痛消除或減輕護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評價(jià)1.評估疼痛：疼痛的部位、性質(zhì)、程度及止痛效果2.用藥護(hù)理：口服止痛藥物或靜脈注射及肌肉注射止痛藥物,給藥時(shí)遵循WHO推薦的：按階梯給藥,遵醫(yī)囑予20%甘露醇快速靜點(diǎn)降顱壓治療,按時(shí)按量使用止痛藥。3.心理護(hù)理：精神安慰和心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)病人應(yīng)用松弛療法患者疼痛癥狀得以控制疼痛主訴疼痛消除或減輕護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評價(jià)1.評估疼痛：氣體交換受損改善患者呼吸困難護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評價(jià)1、嚴(yán)格臥床休息，取半坐臥位。2、保持室內(nèi)空氣新鮮，開窗通風(fēng)，注意保暖，避免勞累3、給予床旁氧氣吸入2L/min。4、遵醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)姆判厍环e液，給予平喘藥等。病人呼吸功能有所改善，但仍有氣促、發(fā)紺等缺氧征象。氣體交換受損改善患者呼吸困難護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評價(jià)1、嚴(yán)格活動(dòng)無耐力患者能自行下床活動(dòng)1、控制好胸腔積液，減輕肺部的壓迫。2、鼓勵(lì)患者床邊活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，增進(jìn)食欲。3、糾正低蛋白血癥及貧血癥狀。4、保證充足的睡眠時(shí)間?；颊吣茏孕邢麓不顒?dòng)護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評價(jià)活動(dòng)無耐力患者能自行下床活動(dòng)1、控制好胸腔積液，減輕肺部的壓營養(yǎng)失調(diào)獲得充足的營養(yǎng)和能量，滿足機(jī)體的需要量1.指導(dǎo)進(jìn)食高蛋白、低鹽、低脂、低糖、低熱量的清淡飲食2.多吃新鮮蔬菜，優(yōu)質(zhì)蛋白食物（雞、魚和豆類）3.遵醫(yī)囑，靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)液等基本滿足機(jī)體需要量護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評價(jià)營養(yǎng)失調(diào)獲得充足的營養(yǎng)和能量，滿足機(jī)體的需要量1.指導(dǎo)進(jìn)食高有導(dǎo)管脫落的危險(xiǎn)導(dǎo)管固定妥善1、牢固固定picc導(dǎo)管及胸腔引流管，使導(dǎo)管個(gè)部位鏈接緊密（使用思樂扣固定翼固定）。

2、定期更換敷料，觀察穿刺點(diǎn)周圍皮膚做好皮膚護(hù)理.3、嚴(yán)格交接班，每班評估導(dǎo)管。4、患者翻身時(shí)先妥善固定導(dǎo)管，以防牽拉時(shí)使導(dǎo)管脫出。導(dǎo)管固定良好護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評價(jià)有導(dǎo)管脫落的危險(xiǎn)導(dǎo)管固定妥善1、牢固固定picc導(dǎo)管及胸腔引便秘患者大便通暢1、飲食指導(dǎo):多食含膳食纖維多的食物，如水果蔬菜。2、養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，定時(shí)排便能防止糞便堆積3、藥物治療：指導(dǎo)病人正確使用緩瀉劑，如：開塞露，乳果糖。必要時(shí)給予灌腸。患者便秘情況得以改善。護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評價(jià)便秘患者大便通暢1、飲食指導(dǎo):多食含膳食纖維多的食物，如水果睡眠形態(tài)紊亂患者能適應(yīng)環(huán)境，有較好的睡眠質(zhì)量1.建立良好的休息環(huán)境，及時(shí)熄燈，避免噪音。2.夜間查房時(shí)，除不必要操作，盡量不要干擾患者睡眠。3.減少探視，限制陪護(hù)，督促患者早點(diǎn)入睡。4.必要時(shí)使用藥物治療，如止痛針鎮(zhèn)痛，舒樂安定改善睡眠?；颊吣軌虬察o入睡護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評價(jià)睡眠形態(tài)紊亂患者能適應(yīng)環(huán)境，有較好的睡眠質(zhì)量1.建立良好的休預(yù)感性悲哀增強(qiáng)患者治療信心1.與病人和家屬建立融洽的關(guān)系，傾聽并鼓勵(lì)病人表達(dá)悲哀。2.經(jīng)常與病人交談，以了解病人的想法，給予心理疏導(dǎo)3.多講解肺癌治療案例，及時(shí)為病人提供有利于治療的信息，增強(qiáng)患者治療的信心。

患者情緒穩(wěn)定，能配合治療護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評價(jià)預(yù)感性悲哀增強(qiáng)患者治療信心1.與病人和家屬建立融洽的關(guān)系，傾知識(shí)缺乏患者能知曉疾病方面的知識(shí)1、評估患者知識(shí)缺乏的程度。2、向其講解各項(xiàng)輔助檢查的必要性，使其理解并配合。3、講解疾病的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)。4、告之患者如有異常情況，應(yīng)及早報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。5、與病人一同制定護(hù)理計(jì)劃，以便順利實(shí)施。患者能了解疾病知識(shí)護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評價(jià)知識(shí)缺乏患者能知曉疾病方面的知識(shí)1、評估患者知識(shí)缺乏的程度。潛在并發(fā)癥病人并發(fā)癥得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、控制或未發(fā)生并發(fā)癥1.密切觀察患者呼吸形態(tài)，指導(dǎo)有效咳嗽咳痰2.遵醫(yī)囑給予霧長期氧氣吸入3.觀察患者痰液性質(zhì)4.監(jiān)測血氧飽和度或動(dòng)脈血?dú)夥治?。患者未出現(xiàn)并發(fā)癥護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評價(jià)潛在并發(fā)癥病人并發(fā)癥得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、控制或未發(fā)生并發(fā)癥1.密切護(hù)理難點(diǎn)怎么有效的控制疼痛?護(hù)理難點(diǎn)怎么有效的控制疼痛?32PPT模板下載：/moban/行業(yè)PPT模板：/hangye/節(jié)日PPT模板：/jieri/PPT素材下載：/sucai/PPT背景圖片：/beijing/PPT圖表下載：/tubiao/優(yōu)秀PPT下載：/xiazai/PPT教程：/powerpoint/Wor