第八章正常產(chǎn)褥

正常產(chǎn)褥吉林大學(xué)第二醫(yī)院婦產(chǎn)科崔松花概念：從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期，稱產(chǎn)褥期，一般規(guī)定為6周。

第一節(jié)產(chǎn)褥期母體變化

第二節(jié)產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)

第三節(jié)產(chǎn)褥期處理及保健產(chǎn)褥（puerperium)第一節(jié)產(chǎn)褥期母體變化一、生殖系統(tǒng)的變化二、乳房的變化三、循環(huán)系統(tǒng)及血液的變化四、消化系統(tǒng)的變化五、泌尿系統(tǒng)的變化六、內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化一、生殖系統(tǒng)的變化（一）子宮（二）陰道（三）外陰（四）盆底組織

（一）子宮子宮復(fù)舊（involutionofuterus)

胎盤娩出后的子宮逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)的過程稱子宮復(fù)舊。*（1）宮體肌纖維縮復(fù)*（2）子宮內(nèi)膜再生

（3）子宮血管變化

（4）宮頸及子宮下段的變化（1）宮體肌纖維縮復(fù)子宮復(fù)舊不是肌細(xì)胞數(shù)目減少，而是肌細(xì)胞縮小

(肌細(xì)胞胞漿蛋白質(zhì)被分解排出，胞漿減少。裂解的蛋白及代謝產(chǎn)物通過腎臟排出體外)隨著肌纖維不斷縮復(fù)，子宮體積及重量均逐漸減少分娩結(jié)束時(shí)——1000g產(chǎn)后1周——妊娠12周大小——500g

產(chǎn)后10日——降至骨盆腔內(nèi),產(chǎn)后6周體積達(dá)非孕大小.

產(chǎn)后2周——300g

產(chǎn)后6～8周,正常非孕期大小,50～60g.（2）子宮內(nèi)膜再生胎盤、胎膜從蛻膜海綿層分離娩出后，遺留的蛻膜因白細(xì)胞浸潤而分為兩層：

表層發(fā)生變性、壞死、脫落，隨惡露自陰道排出。

深層即子宮內(nèi)膜基底層逐漸再生新的功能層，整個(gè)子宮的新生內(nèi)膜緩慢恢復(fù)。約于產(chǎn)后第3周，胎盤附著部位以外的宮腔表面均由新生內(nèi)膜修復(fù)。胎盤附著部位全部修復(fù)需至產(chǎn)后6周。（3）子宮血管變化胎盤娩出后，胎盤附著面立即縮小至手掌大，面積僅為原來一半，導(dǎo)致開放的螺旋動(dòng)脈和靜脈竇壓縮變窄，數(shù)小時(shí)后血管內(nèi)即可有血栓形成，從而出血逐漸減少直至停止。若胎盤附著面被新生內(nèi)膜修復(fù)期間，因復(fù)舊不良出現(xiàn)血栓脫落，可引起晚期產(chǎn)后出血。非胎盤部位妊娠期增加的大血管發(fā)生玻璃樣變，逐漸吸收。（4）宮頸及子宮下段變化宮頸胎盤娩出后：宮頸外口呈袖口狀產(chǎn)后2～3日：宮口仍可容2指產(chǎn)后1周：宮頸內(nèi)口關(guān)閉，宮頸管形成，很難通過1指產(chǎn)后4周：宮頸完全恢復(fù)至正常形態(tài)

初產(chǎn)婦的宮頸外口由圓形（未產(chǎn)型）變?yōu)椤耙弧弊中螜M裂（已產(chǎn)型）

子宮下段產(chǎn)后子宮下段收縮，逐漸恢復(fù)為非孕時(shí)的子宮峽部

（二）陰道分娩后：陰道壁松弛及肌張力低陰道腔擴(kuò)大陰道粘膜及周圍組織水腫陰道粘膜皺襞因過度伸展而減少甚至消失產(chǎn)褥期：陰道壁肌張力逐漸恢復(fù)陰道腔逐漸縮小產(chǎn)后3周重新出現(xiàn)粘膜皺襞但于產(chǎn)褥期結(jié)束時(shí)，陰道尚不能完全恢復(fù)至未孕時(shí)的緊張度

（三）外陰分娩后輕度水腫，產(chǎn)后2～3日內(nèi)逐漸消退會(huì)陰部若有輕度撕裂或會(huì)陰切口縫合，均能在3～5日內(nèi)愈合（會(huì)陰部的血液循環(huán)豐富）處女膜痕（四）盆底組織盆底肌及其筋膜，因分娩過度伸展使彈性減弱，且常伴有肌纖維部分撕裂。產(chǎn)后一周內(nèi)，盆底組織水腫消失，組織張力開始逐漸恢復(fù)。產(chǎn)后健身操的重要性。若盆底肌及其筋膜發(fā)生嚴(yán)重撕裂造成骨盆底松弛，加之產(chǎn)褥期過早參加重體力勞動(dòng)，可導(dǎo)致陰道壁膨出，甚至子宮脫垂。二、乳房的變化主要變化是泌乳，包括乳汁的產(chǎn)生及射乳（一）乳腺泌乳的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)（二）影響乳汁分泌的因素（三）母乳喂養(yǎng)的好處（四）乳汁（一）乳腺泌乳的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)妊娠期體內(nèi)E、P、胎盤生乳素升高，有利于乳腺發(fā)育及初乳形成E的作用：

1、增加垂體PRL對乳腺的發(fā)育作用

2、對抗垂體PRL的作用，抑制乳汁分泌隨著胎盤剝離排出，產(chǎn)婦血中胎盤生乳素、E、P水平急劇下降產(chǎn)后呈低E、高PRL水平，乳汁開始分泌垂體PRL是泌乳的基礎(chǔ)，但以后乳汁分泌很大程度依賴哺乳時(shí)的吸吮刺激。乳房的變化：泌乳

孕期E、P、hPL↑

乳腺發(fā)育、初乳形成隨著胎盤娩出E、P、hPL↓低E、高PRL

乳汁產(chǎn)生吸吮刺激對乳汁分泌的作用：1、吸吮刺激促進(jìn)垂體釋放PRL2、反射性引起神經(jīng)垂體釋放縮宮素（縮宮素使乳腺腺泡周圍的肌上皮細(xì)胞收縮，使乳汁從腺泡通過導(dǎo)管排至乳竇而噴射出乳汁）

所以，吸吮是保持乳腺不斷泌乳的關(guān)鍵吸吮刺激促進(jìn)垂體釋放PRL

新生兒在生后半小時(shí)內(nèi)吸吮乳頭：由乳頭傳來的感覺信號(hào)

↓傳入神經(jīng)下丘腦↓抑制下丘腦多巴胺及其他PRL抑制因子↓PRL呈脈沖式釋放↓促進(jìn)乳汁分泌（二）影響乳汁分泌的因素吸吮是保持乳腺不斷泌乳的關(guān)鍵不斷排空乳房，也是維持乳汁分泌的一個(gè)重要條件產(chǎn)婦營養(yǎng)產(chǎn)婦睡眠產(chǎn)婦情緒產(chǎn)婦健康狀況（三）母乳喂養(yǎng)的好處

增進(jìn)母子感情有利于生殖器官及有關(guān)器官組織更快恢復(fù)提高新生兒抗病能力（四）乳汁初乳過渡乳成熟乳初乳及成熟乳均含大量免疫抗體，如SIgA,經(jīng)新生兒攝入后，在胃腸道內(nèi)不受胃酸及消化酶的破壞，大部分粘附于胃腸道粘膜，故母乳喂養(yǎng)的新生兒患腸道感染者甚少。多數(shù)藥物可經(jīng)母血滲入乳汁中，故產(chǎn)婦于哺乳期用藥時(shí)，應(yīng)考慮藥物對新生兒有無不良影響。

初乳產(chǎn)后7日內(nèi)分泌的乳汁因含β-胡蘿卜素，呈淡黃色因含較多有形物質(zhì)，故質(zhì)稠含蛋白質(zhì)及礦物質(zhì)較成熟乳多，尤其是分泌型IgA（SIgA）脂肪和乳糖含量較成熟乳少，極易消化，是新生兒早期理想的天然食物產(chǎn)后3日內(nèi)乳房尚未充盈前，每次哺乳可吸出初乳2～20ml

過渡乳產(chǎn)后7~14日分泌的乳汁蛋白質(zhì)含量逐漸減少脂肪和乳糖含量逐漸增多

成熟乳產(chǎn)后14日以后分泌的乳汁白色蛋白質(zhì)2％～3％脂肪4％糖8％～9％無機(jī)鹽0.4％～0.5％維生素三、循環(huán)系統(tǒng)及血液的變化血容量：產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)增加15%～25%

（胎盤娩出后，子宮胎盤血循環(huán)不復(fù)存在，且子宮縮復(fù)，大量血液從子宮涌入體循環(huán)，加之妊娠期過多組織間液回吸收）（原有心臟病的產(chǎn)婦容易發(fā)生心力衰竭）

產(chǎn)后2～3周恢復(fù)至未孕狀態(tài)高凝狀態(tài)：產(chǎn)后早期仍存在（利于胎盤剝離面形成血栓，減少產(chǎn)后出血量）

產(chǎn)后3～4周內(nèi)降至正常（纖維蛋白原、凝血酶、凝血酶原）循環(huán)系統(tǒng)及血液的變化RBC、HGB：逐漸增多WBC：

總數(shù)于產(chǎn)褥早期仍較高，可達(dá)15～30×109/L，

中性粒細(xì)胞增多，淋巴細(xì)胞稍減少PLT：

增多RBC沉降率：產(chǎn)后3～4周降至正常四、消化系統(tǒng)的變化

產(chǎn)后1～2日內(nèi)：口渴，喜進(jìn)流食或半流食，但食欲不佳，以后逐漸好轉(zhuǎn)

胃酸中鹽酸分泌減少，1～2周恢復(fù)妊娠期胃腸肌張力及蠕動(dòng)力減弱，約產(chǎn)后2周恢復(fù)

易便秘（產(chǎn)褥期間臥床時(shí)間長，缺少運(yùn)動(dòng)，腹肌及盆底肌松弛，加之腸蠕動(dòng)減弱）五、泌尿系統(tǒng)的變化妊娠期體內(nèi)潴留的多量水分經(jīng)腎排出

——產(chǎn)后最初一周尿量增多妊娠期發(fā)生的腎盂及輸尿管擴(kuò)張恢復(fù)

——2～8周恢復(fù)正常尿中氨基酸、肌苷、肌酸增加（子宮復(fù)舊的代謝產(chǎn)物經(jīng)尿排出）

——產(chǎn)后一周恢復(fù)殘余尿增加及尿潴留（分娩過程中，膀胱受壓致粘膜水腫、充血、肌張力降低、對膀胱內(nèi)壓的敏感性下降，以及會(huì)陰傷口疼痛、不習(xí)慣臥床排尿等原因）六、內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化與維持妊娠有關(guān)的激素減少，與維持泌乳及排卵有關(guān)的激素增加。分娩后，E、P急劇下降，產(chǎn)后一周時(shí)已降至未孕時(shí)水平胎盤生乳素驟降，產(chǎn)后6小時(shí)已不能測出。PRL：哺乳產(chǎn)婦：于產(chǎn)后下降，但仍高于非孕水平，吸吮乳汁時(shí)催乳激素明顯增高不哺乳產(chǎn)婦：產(chǎn)后2周降至非孕水平內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化月經(jīng)復(fù)潮：不哺乳產(chǎn)婦：6～10周

哺乳產(chǎn)婦：延遲或哺乳期一直不來潮排卵：不哺乳產(chǎn)婦：平均10周

哺乳產(chǎn)婦：4～6個(gè)月產(chǎn)后較晚恢復(fù)月經(jīng)者，首次月經(jīng)來潮前多有排卵，故哺乳產(chǎn)婦未見月經(jīng)來潮卻有受孕的可能第二節(jié)產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)（一）體溫、脈搏、呼吸、血壓（二）子宮復(fù)舊（三）產(chǎn)后宮縮痛（四）惡露(Lochia)（五）褥汗（一）體溫、脈搏、呼吸、血壓體溫：●多數(shù)正常●產(chǎn)程長致過度疲勞——最初24小時(shí)內(nèi)略升高，一般不超過38℃?！衩谌闊幔喝橹_始產(chǎn)生的最初24小時(shí)（多見于產(chǎn)后3～4日）因乳房血管、淋巴管極度充盈，乳房脹大，可有37.8～39℃的發(fā)熱，一般持續(xù)4～16小時(shí)即下降，不屬病態(tài)。脈搏：正常范圍內(nèi)，略緩慢，60～70次/分，產(chǎn)后1周恢復(fù)（與子宮胎盤循環(huán)停止及臥床休息有關(guān)）呼吸：胸式呼吸（妊娠期）——胸腹式呼吸，深慢，14～16次/分血壓：平穩(wěn)。妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦的血壓明顯降低。（二）子宮復(fù)舊胎盤娩出后，子宮圓而硬，宮底臍下1指產(chǎn)后1日，因?qū)m頸外口升至坐骨棘水平，使宮底稍上升，平臍以后每日下降1～2cm產(chǎn)后10日降入骨盆腔（三）產(chǎn)后宮縮痛

（afterpains)

在產(chǎn)褥早期因?qū)m縮引起下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛產(chǎn)后1～2日出現(xiàn)，持續(xù)2～3日自然消失經(jīng)產(chǎn)婦多見剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦多見哺乳時(shí)加重（哺乳時(shí)反射性縮宮素分泌增多）（四）惡露(Lochia)產(chǎn)后隨子宮蛻膜（特別是胎盤附著處的蛻膜）的脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出，稱惡露

1血性惡露(lochia

rubra)

2漿液惡露(lochia

serosa)

3白色惡露(lochiaalba)

惡露量及持續(xù)時(shí)間

1血性惡露

(lochia

rubra)色鮮紅，含大量血液量多有時(shí)有小血塊鏡下見多量紅細(xì)胞、壞死蛻膜及少量胎膜持續(xù)3～4日2漿液惡露(lochia

serosa)含多量漿液，色淡紅鏡下見有較多的壞死蛻膜組織、宮腔滲出液、宮頸粘液、少量紅細(xì)胞、白細(xì)胞，且有細(xì)菌陰道排液持續(xù)10日左右

3白色惡露(lochiaalba)含大量白細(xì)胞，色澤較白質(zhì)粘稠鏡下見大量白細(xì)胞、壞死蛻膜組織、表皮細(xì)胞及細(xì)菌持續(xù)3周正常惡露性狀血性惡露漿液惡露白色惡露時(shí)間產(chǎn)后3日4-1414日以后顏色紅色淡紅色白色內(nèi)容大量血液、少量胎膜、壞死蛻膜少量血液壞死蛻膜宮頸粘液細(xì)菌壞死蛻膜表皮細(xì)胞大量白細(xì)胞、細(xì)菌惡露量及持續(xù)時(shí)間正常惡露有血腥味，無臭味持續(xù)4～6周（血性3日——漿液10日——白色3周）總量250～500ml，個(gè)體差異較大若子宮復(fù)舊不全，或?qū)m腔內(nèi)殘留胎盤、多量胎膜，或合并感染時(shí)，惡露量增多，血性惡露持續(xù)時(shí)間延長，并有臭味。（五）褥汗產(chǎn)褥早期，皮膚排泄功能旺盛，排出大量汗液夜間睡眠和初醒時(shí)明顯產(chǎn)后1周內(nèi)自行好轉(zhuǎn)第三節(jié)產(chǎn)褥期處理產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)的處理飲食警惕產(chǎn)后尿潴留重視便秘觀察子宮復(fù)舊及惡露會(huì)陰處理乳房護(hù)理觀察情緒變化產(chǎn)后2小時(shí)處理產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)極易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥如產(chǎn)后出血、子癇、產(chǎn)后心力衰竭等，應(yīng)在產(chǎn)室嚴(yán)密觀察，此期及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常及進(jìn)行處理非常重要嚴(yán)密觀察血壓、脈搏嚴(yán)密觀察陰道出血量：彎盤收集嚴(yán)密觀察子宮收縮情況，注意宮底高度、膀胱充盈否如發(fā)現(xiàn)宮縮乏力——按摩、宮縮劑如陰道流血不多，但宮縮不良，宮底上升——宮腔積血——擠壓宮底排出積血、宮縮劑肛門墜脹感——陰道后壁血腫——肛查確診、處理協(xié)助產(chǎn)婦首次哺乳產(chǎn)后2小時(shí)一切正?！突夭∈?，注意巡視飲食產(chǎn)后1小時(shí)：流食或清淡半流食，以后進(jìn)普通飲食

剖宮產(chǎn)后：8h后進(jìn)全流食，次日半流食，排便后進(jìn)普通飲食營養(yǎng)豐富，足夠熱量和水分哺乳者：多進(jìn)蛋白質(zhì)和多吃湯汁食物，并適當(dāng)補(bǔ)充維生素和鐵劑警惕產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)后4小時(shí)內(nèi)應(yīng)排尿排尿困難者：坐起，溫水沖洗，熱敷針灸新斯的明導(dǎo)尿（Q4h放尿，預(yù)防感染）重視便秘原因：臥床休息、腸蠕動(dòng)減弱，食物中缺乏纖維素,

產(chǎn)褥早期腹肌、盆腔肌張力下降預(yù)防：多吃蔬菜，早日下床活動(dòng)治療：口服緩瀉劑（乳果糖）開塞露肥皂水灌腸觀察子宮復(fù)舊及惡露子宮復(fù)舊：測宮底高度（恥骨聯(lián)合上緣至宮底的距離）——排尿后，按摩子宮使其收縮每日應(yīng)在同一時(shí)間惡露：量、顏色、氣味

量多，色紅，持續(xù)時(shí)間長：子宮復(fù)舊不全——宮縮劑

腐臭味，子宮有壓痛：合并感染——抗生素會(huì)陰處理

2%苯扎溴胺液擦洗外陰，每日2～3次保持會(huì)陰清潔及干燥產(chǎn)后4周內(nèi)禁止坐浴會(huì)陰水腫者，50%MgSO4濕熱敷產(chǎn)后24小時(shí)后可用紅外線照射外陰產(chǎn)后3～5日拆線感染者提前拆線引流、擴(kuò)創(chuàng)，并定時(shí)換藥乳房護(hù)理推薦母乳喂養(yǎng)推薦按需哺乳早吸吮：產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開始哺乳吸空一側(cè)乳房，再吸另一側(cè)洗乳頭、洗手、體位、含接、拍背哺乳期：10個(gè)月～1年異常情況乳房異常情況處理乳脹：濕熱敷、按摩乳房乳汁不足：樹立信心，指導(dǎo)哺乳方法，按需哺乳，調(diào)節(jié)飲食，中藥，針灸退奶：停止哺乳、不排空乳房、少進(jìn)湯汁，溴隱停，雌激素，生麥芽，針灸，芒硝乳頭皸裂：擠少許乳汁涂抹乳頭乳暈，重者停止哺乳

退奶可用下列方法：①已烯雌酚5mgtidpox3d②溴隱亭2.5mgBidpox14d③生麥芽60-90g水煎茶飲，每日一劑，連服3-5日。④芒硝250g分裝兩袋，敷于兩乳房。⑤維生素B6200mgtidpo×5d。觀察情緒變化產(chǎn)婦精神極度放松對哺育嬰兒擔(dān)心因身體不適所致的情緒不穩(wěn)定，可表現(xiàn)為輕度抑郁產(chǎn)褥期保健

飲食起居

適當(dāng)活動(dòng)，產(chǎn)后健身操

計(jì)劃生育指導(dǎo)

產(chǎn)后檢查目的：防止產(chǎn)后出血、感染等并發(fā)癥，促進(jìn)產(chǎn)后生理功能恢復(fù)適當(dāng)活動(dòng)，產(chǎn)后健身操有助于體力恢復(fù)、排尿及排便避免或減少靜脈栓塞的發(fā)生率能使骨盆底及腹肌張力恢復(fù)，避免腹壁皮膚過度松弛

計(jì)劃生育指導(dǎo)產(chǎn)褥期禁性交產(chǎn)后42日采取避孕措施：

哺乳者工具避孕不哺乳者可藥物避孕

產(chǎn)后檢查產(chǎn)后訪視：出院后3日內(nèi)、產(chǎn)后14日、產(chǎn)后28日產(chǎn)后健康檢查：產(chǎn)后42天包括測血壓，查血、尿常規(guī)，了解哺乳情況，婦科檢查1.產(chǎn)后3日內(nèi),心臟病產(chǎn)婦容易發(fā)生心力衰竭的原因是A.腹壓下降B.哺乳C.血容量增加D.疲勞E.膈肌下降2.哺乳產(chǎn)婦恢復(fù)排卵的時(shí)間大約在A.2-4個(gè)月B.4-6個(gè)月C.6-8個(gè)月D.8-10個(gè)月E.10-12個(gè)月3.產(chǎn)褥期是指A.從胎兒娩出至全身各生殖器官恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需時(shí)期B.從胎兒娩出至全身各生殖器官(除外乳腺)恢復(fù)所需時(shí)期C.從胎盤娩出至全身各生殖器官(除外乳腺)恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需時(shí)期D.從胎盤娩出到產(chǎn)后1個(gè)月E.從胎兒娩出到產(chǎn)后1個(gè)月4.產(chǎn)褥期子宮的變化,下列哪項(xiàng)不正確A.子宮體逐漸縮小B子宮肌細(xì)胞數(shù)目減少C.子宮肌細(xì)胞體積縮小D.除胎盤附著處子宮均有新生內(nèi)膜修復(fù)E.產(chǎn)后4周宮頸恢復(fù)正常5.下列有關(guān)正常產(chǎn)褥期的臨床表現(xiàn),錯(cuò)誤的是A.體溫在產(chǎn)后24內(nèi)可略升高,但不超過38度B.產(chǎn)后腹壓降低,使呼吸深慢,脈搏較慢C.生理性貧血于產(chǎn)后2-3周恢復(fù)D妊娠期紅細(xì)胞沉降率加快,產(chǎn)后一周恢復(fù)正常E.白細(xì)胞于產(chǎn)褥期升高,可達(dá)20*109/L6.下列不具有促進(jìn)乳腺發(fā)育及泌乳功能的基礎(chǔ)是A.雌激素B.雄激素C孕激素D垂體催乳素E縮宮素7.保持乳腺不斷泌乳的關(guān)鍵是A.產(chǎn)婦營養(yǎng)B.新生兒的吸允C.產(chǎn)婦的健康D.體內(nèi)激素水平E產(chǎn)婦的情緒8.關(guān)于惡露正確的是A.正常血性惡露多,為深暗紅色含有大量血液和壞死蛻膜組織,持續(xù)1周B.漿液惡露為淡紅色,主要為壞死的蛻膜組織,持續(xù)約3周C.白色惡露色白稀薄,含有大量白細(xì)胞,壞死蛻膜組織,表皮細(xì)胞等D.正常惡露持續(xù)4-6周,總量約500mlE.正常惡露有血腥氣味并伴有腥臭味9.某產(chǎn)婦,產(chǎn)后持續(xù)3周為深紅色惡露,量多伴有腥臭味,查宮體軟,如孕3個(gè)月大小,可考慮為A.正常血腥惡露B會(huì)陰軟組織裂傷C.正常漿液惡露D.宮內(nèi)感染E.子宮復(fù)舊不良,合并宮內(nèi)感染試題10-11

一產(chǎn)婦,產(chǎn)后3天,測T:37.2度,檢查:子宮收縮良好,惡露無臭味,兩乳腺增大,觸之疼痛且有硬結(jié).10.應(yīng)考慮為A.產(chǎn)褥感染B.陰道損傷C.宮內(nèi)感染D.乳腺管不暢E.乳腺增生11.如何處理A.盡早哺乳B.抗生素治療C.戴乳罩扶托乳房D.哺乳前冷敷乳房E.輕輕拍打并按摩試題12-14

A從胎兒出生后斷臍到滿28天前的時(shí)期B.從胎盤娩出到全身各器官(除乳腺外)恢復(fù)或接近正常狀態(tài)的時(shí)期C.從孕滿28周到產(chǎn)后7天的時(shí)期D.從受精卵形成到胎盤娩出的時(shí)期E.從孕37周到產(chǎn)后4周的時(shí)期12.新生兒期是指13.產(chǎn)褥期是指14.圍產(chǎn)期是指試題15-19A產(chǎn)后1周B.產(chǎn)后