發(fā)熱病人的護理常規(guī)

發(fā)燒病人的護理常規(guī)主講人:李鳳桃1完整編輯ppt定義：發(fā)燒指產(chǎn)熱增多或散熱降低，造成體溫的升高超出正常范圍。以感染性發(fā)燒為多見。非感染性發(fā)燒常見于血液病，惡性腫瘤、理化原因等。一般而言，當腋下溫度超出37℃或口腔溫度超出37.3℃，一晝夜溫度波動在1℃以上可稱為發(fā)燒。2完整編輯ppt臨床分級以口腔溫度為例發(fā)燒程度可劃分為：低熱37.3~38℃中檔熱38.1~39℃高熱39.1~41℃超高熱41℃以上3完整編輯ppt發(fā)燒過程及體現(xiàn)一般發(fā)燒涉及三個時期:1、體溫上升期：此期特點是產(chǎn)熱不小于散熱。主要體現(xiàn)為疲乏無力、皮膚蒼白、干燥無汗、畏寒，甚至寒戰(zhàn)。體溫上升可有驟升和漸升兩種方式，驟升是體溫忽然升高，在數(shù)小時內升至高峰，常見于肺炎球菌肺炎、瘧疾等。漸升是指體溫慢慢上升，數(shù)日內達高峰，常見于傷寒等。4完整編輯ppt2、高熱連續(xù)期：此期特點是產(chǎn)熱和散熱在較高水平趨于平衡。主要體現(xiàn)為面色潮紅、皮膚灼熱、口唇干燥、呼吸脈搏加緊、頭痛頭暈、食欲下降、全身不適、軟弱無力。3、退熱期:此期特點是散熱不小于產(chǎn)熱，體溫恢復至正常水平。主要體現(xiàn)為大量出汗、皮膚潮濕。體溫下降可有驟退者和漸退者兩種方式，驟退常見于肺炎球菌肺炎、瘧疾，減退常見于傷寒等。體溫驟退者因為大量出汗，體液大量喪失，易出現(xiàn)血壓下降、脈搏細速、四肢厥冷等虛脫或休克現(xiàn)象，注意加強觀察。5完整編輯ppt常見熱型：1、稽留熱：體溫連續(xù)在39~40℃左右，達數(shù)天或數(shù)周，二十四小時波動范圍不超出1℃。常見于肺炎球菌肺炎、傷寒等。2、弛張熱：體溫在39℃以上，二十四小時內溫差達1℃以上，體溫最低時仍高于正常水平。常見于敗血癥、風濕熱、化膿性疾病等。3、間歇熱：體溫驟然升高至3℃以上，連續(xù)數(shù)小時或更長，然后下降至正常或正常如下，經(jīng)過一種間歇，體溫又升高，并反復發(fā)作，即高熱期和無熱期交替出現(xiàn)。常見于瘧疾等。6完整編輯ppt4、不規(guī)則熱：發(fā)燒無一定規(guī)律，且連續(xù)時間不定。常見于流行性感冒、癌性發(fā)燒等。7完整編輯ppt發(fā)燒病人假如得不到及時有效的處理，任其發(fā)燒下去，會給機體造成極大的危害。常規(guī)的護理：降溫、病情觀察、休息與活動、營養(yǎng)與水分的補充、口腔與皮膚的護理、心理護理。8完整編輯ppt一、降溫發(fā)燒病人應選擇合適的降溫措施適時降溫，常規(guī)的降溫措施分為物理降溫和藥物降溫，一般首選物理降溫。最常用的物理降溫措施有酒精擦浴，冰水浴，冰帽等，在行物理降溫的時候，降溫后30分鐘應復測體溫并統(tǒng)計于體溫單上。要注意的是，對冷敏感的病人不宜使用任何物理措施降溫，因多種冷刺激都會使病人出現(xiàn)寒顫，橫紋肌產(chǎn)熱增長而影響降溫效果。可選用溫水擦浴等降溫等措施。同步不論采用何種措施，都應同步在足心置熱水袋，這么減輕腦組織充血，增進散熱，增長舒適，尤其是冰敷頭部更應注重，降低頭部溫度可增長腦組織對缺氧的耐受性，降低耗氧量，降低機體代謝率。

9完整編輯ppt藥物降溫可與物理降溫同步應用，臨床最常用的降溫藥物一般都是解熱鎮(zhèn)痛的作用。老式的解熱鎮(zhèn)痛藥物有阿司匹林，撲熱息痛等，而常用于肌注的藥物為魯米那，氨基比林等。我科常用的是復方氨林巴比妥或柴胡。在使用此類藥物時應嚴格按照吉良使用，同步親密觀察治療效果及不良反應。10完整編輯ppt二、病情觀察病人發(fā)燒伊始，經(jīng)常會伴隨寒戰(zhàn)、煩躁不安、面色潮紅、皮膚發(fā)燒等癥狀，同步也可能會出現(xiàn)口渴、頭痛、全身不適、胃腸失調等不適。加強病情的觀察，有利于及時得到病人的精確信息，對護理工作的開展，醫(yī)生的用藥，病人病情的發(fā)展及轉歸都有極主要的意義。對于發(fā)燒病人，應親密觀察其病情變化。加強生命體征的監(jiān)測，每4小時測量體溫、脈搏、呼吸一次，直至體溫恢復正常三后來可改為每日測量二次。注意發(fā)燒的類型及經(jīng)過，有無伴隨癥狀，觀察發(fā)燒的病因、治療效果、飲食、飲水及尿量變化。同步護士應該親密觀察其他生命體征變化，如有異常情況，應立即告知醫(yī)生。11完整編輯ppt三：休息與活動發(fā)燒病人因體溫升高，新陳代謝率增快，消耗多，進食少；體弱，所以應降低活動。尤其是高熱病人，應絕對臥床休息，低熱者可酌情降低活動。評估病人是否穿著過多或被蓋過于暖和或使用了熱水袋，指導其正確穿衣或蓋被，以利散熱。同步病人寒顫時注意保暖預防感冒。病人休息時注意調整溫和環(huán)境，合適的室溫可預防不必要的能量消耗。體溫上升期，因為寒顫，室溫應稍高些、環(huán)境應舒適、平靜、防止噪音、直射光線、污染空氣與知覺的刺激。病人病情好轉時，應鼓勵并指導病人下床活動及鍛煉，以增強體質，增長病人對疾病的抵抗能力。12完整編輯ppt四、營養(yǎng)與水分的補充發(fā)燒病人因為胃腸活動減弱及消化吸收功能降低會引起食欲的降低。同步因為分解代謝增長，營養(yǎng)物質的消耗將會大大增長，引起消瘦、衰弱和營養(yǎng)不良。所以，應鼓勵病人進食，對不能進食者，必要時用鼻飼補充營養(yǎng)，以彌補代謝之消耗。體溫升高可造成機體水分丟失速度加緊，應鼓勵病人多飲水，必要時可靜脈補充液體、營養(yǎng)物質和電解質等。13完整編輯ppt發(fā)燒病人的飲食宜清淡，易消化而富營養(yǎng)，多食蔬菜、水果；多飲涼爽飲；忌油膩葷、辛辣食品?？捎枰圆∪烁邿崃?、高維生素、易消化的流質或半流質飲食；病人因消化不良，食欲不振，故應依其飲食愛好，提供美味可口的飲食，并囑其少許多餐，以增進食欲。發(fā)燒時鼓勵病人每日飲水3000ml以上；對不能進食可按醫(yī)囑靜脈補液，糾正水電解質紊亂；昏迷病人予以鼻飼流質飲食。病情好轉，可慢慢過渡到正常飲食。14完整編輯ppt五、口腔與皮膚的護理發(fā)燒病人因發(fā)燒致唾液分泌降低，口腔黏膜干燥，口內食物殘渣易發(fā)酵致口腔潰瘍。故應對不能自行清潔口腔的病人或昏迷病人行口腔護理一日三次?？谇蛔o理可在病人晨起、餐后、睡邁進行，以保持口腔清潔，并減輕口唇干裂、口干、口臭及舌苔等現(xiàn)象。有假牙的應脫出清潔?？诖礁闪褧r，應經(jīng)常用溫水濕潤，或涂油脂。對出汗較多的病人應隨時擦汗、及時更換汗?jié)竦囊挛?、被套、床單，預防受涼。加強皮膚護理，保持皮膚清潔、干燥，對長久臥床者，還應幫助翻身，預防并發(fā)癥的產(chǎn)生。

15完整編輯ppt六、心理護理發(fā)燒可引