全院醫(yī)務人員院感知識培訓課件

醫(yī)院感染基礎知識培訓

院感科2023年7月

醫(yī)院感染管理基礎知識

1.醫(yī)院感染的概念2.院感有關工作有哪些3.洗手4.職業(yè)暴露后處理程序5.醫(yī)療廢物分類和處置

你認識“醫(yī)院感染”嗎？

醫(yī)院感染定義

是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)取得的感染，涉及在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院取得而于出院后發(fā)生的感染（入院48小時后或超出平均潛伏期后發(fā)生）；但不涉及入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)取得的感染也屬醫(yī)院感染。

下述屬于醫(yī)院感染傳染?。?gt;平均潛伏期；一般感染：入院48小時后發(fā)生的感染；發(fā)生新的部位或新的病原體感染；因為侵入性操作造成的感染；此次感染與上次住院親密有關；新生兒經(jīng)分娩或出生后有關護剪發(fā)生的感染。下述不屬于醫(yī)院感染非生物因子所致炎癥慢性感染急性發(fā)作病原體自然擴散：如肝膿腫穿孔所致膈下膿腫膿毒血癥的遷延病灶新生兒在宮內(nèi)發(fā)生的感染

醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量到處聯(lián)絡

醫(yī)療感染與醫(yī)療安全息息有關

醫(yī)院感染與我們有多大關系呢？預防和控制醫(yī)院感染的意義醫(yī)院感染與醫(yī)療安全——在美國，醫(yī)源性感染已成為第四位死因（Wentzel,1993)，造成每年88000病人死亡（MMWR，2023）。——根據(jù)全球55所醫(yī)院現(xiàn)患率調(diào)查，平均8.7%的住院病人發(fā)生感染（WHO，2023）。——2023年全國醫(yī)院感染調(diào)查顯示，我國醫(yī)院感染發(fā)生率大約為5%。醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量延長病人住院時間WHO，2023外科傷口感染的病人住院日延長8.2天產(chǎn)科手術延長3天一般外科手術延長9.9天整形外科手術延長19.8天中國，2023肺部感染長住院日34.29天泌尿道感染延長住院日6.92天顱內(nèi)感染19.11天

醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量增長醫(yī)療費用美國每年造成45億-57億美元的醫(yī)療費用損失。英國每年造成10億英鎊損失。墨西哥每年造成損失達15億美元。2023年全國醫(yī)院感染調(diào)查顯示肺部感染增長治療費用3.2萬元泌尿道感染增長7436元顱內(nèi)感染多花費1.7萬元

1.醫(yī)院感染病例的關注（預防、診療、控制、治療）2.合理使用抗菌藥物3.耐藥菌的監(jiān)測與醫(yī)院感染暴發(fā)病例關注4.消毒隔離措施的落實5.環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及目的性監(jiān)測6.職業(yè)暴露與防護7.醫(yī)療廢物管理感控流程的優(yōu)化感控知識培訓、感控環(huán)節(jié)的關注、院感工作有哪些？1.醫(yī)院感染病例的關注（預防、診療、控制、治療）癥狀：發(fā)燒、咳嗽、咳痰、尿頻、尿急等輔檢：血（尿、糞、白帶）常規(guī)中WBC等陽性提醒胸片、CT、B超等陽性成果結合分析發(fā)覺、診療出醫(yī)院感染病例填寫“院內(nèi)感染病例報告卡”24h內(nèi)上報院感辦事兒：及時控制、治療醫(yī)院感染2.醫(yī)院感染暴發(fā)病例關注3.耐藥菌的監(jiān)測4.合理使用抗菌藥物新入院感染病人在經(jīng)驗用藥的同步開、取相應標本做細菌培養(yǎng)據(jù)培養(yǎng)成果調(diào)整抗菌藥物使用種類治療用藥事兒：細菌耐藥

—醫(yī)院感染面臨的棘手問題20世紀50年代在歐美首先發(fā)覺了MRSA感染，這種感染不久席卷了全球，形成世界范圍的流行。中國細菌耐藥性問題的嚴重程度，已經(jīng)位居世界前列?？刂漆t(yī)院感染

最簡樸，最有效，最以便，最經(jīng)濟措施

洗手醫(yī)護共同面正確還有哪些事兒呢？職業(yè)暴露與防護手衛(wèi)生目的性監(jiān)測（涉及現(xiàn)患率調(diào)查、外科切口感染率、尿管有關感染、靜脈留置導管有關感染、針刺傷發(fā)生率等）護理人員職業(yè)暴露的場景

收拾污物分離輸液器時環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測目的性監(jiān)測2023上海手術室醫(yī)院感染

暴發(fā)流行事例

某醫(yī)院兒科心臟術后18例肺炎克雷白桿菌血液感染某醫(yī)院心臟手術后鮑曼不動桿菌血液感染暴發(fā)

手術室墻壁一角漏雨、紗窗破損手術器械銹跡斑斑——“宿州眼球事件”2023年12月11日，安徽省宿州市立醫(yī)院發(fā)生10例接受白內(nèi)障手術治療的患者眼球醫(yī)源性感染，其中9名患者單側眼球被摘除。手術室不具有開展眼科手術的基本條件，手術室布局、流程、環(huán)境、設施等均不符合開展無菌手術的基本要求。2023年9月，西安交大附屬醫(yī)院嚴重醫(yī)院感染事件，9名新生兒感染，8名死亡。事件直接經(jīng)濟損失估算——3000萬！丙肝事件近1年來安徽、廣東、江蘇、云南、吉林、甘肅等地發(fā)生多起血透感染丙肝事件。原因：醫(yī)院管理不規(guī)范、消毒隔離措施落實不到位等。處理：對有關責任人均做出了嚴厲處理感染后千瘡百孔的手術切口醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。

嚴重的醫(yī)院感染事件可造成患者死亡，影響醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)院的信譽和效益，會產(chǎn)生極壞的社會影響。

醫(yī)院感染醫(yī)療糾紛警鐘長鳴

醫(yī)護人員手術場景國家出臺的有關法律法規(guī)、原則、規(guī)范中華人民共和國傳染病防治法．突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理措施．消毒管理措施．醫(yī)療廢物管理條例．醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理措施．醫(yī)院感染管理措施．醫(yī)院感染診療原則（試行）．消毒技術規(guī)范．醫(yī)療廢物專用包裝物、容器原則和警示標識要求．醫(yī)療廢物分類目錄．醫(yī)療廢物集中處置技術規(guī)范（試行）．醫(yī)療廢物管理行政處分措施．國家出臺的有關法律法規(guī)、原則、規(guī)范抗菌藥物臨床應用指導原則．內(nèi)鏡清洗消毒技術規(guī)范．醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則．醫(yī)療機構口腔診療器械消毒技術操作規(guī)范．血液透析器復用操作規(guī)范．消毒與滅菌效果的評價措施與原則(GB15981-1995)醫(yī)院消毒衛(wèi)生原則(GB15982-1995)醫(yī)療機構水污染物排放原則GB18466-2023有關進一步加強抗菌藥物臨床應用管理的告知．中華人民共和國衛(wèi)生部手足口病預防控制指南（2023年版）國家出臺的有關法律法規(guī)、原則、規(guī)范一、強制性衛(wèi)生行業(yè)原則（一）WS310.1-2023醫(yī)院消毒供給中心第1部分：管理規(guī)范；（二）WS310.2-2023醫(yī)院消毒供給中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范；（三）WS310.3-2023醫(yī)院消毒供給中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測原則。二、推薦性衛(wèi)生行業(yè)原則（一）WS/T311-2023醫(yī)院隔離技術規(guī)范；（二）WS/T312-2023醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范；（三）WS/T313-2023醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范。2023消毒技術規(guī)范2023醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范

你必須懂得的感染控制政策（1）

醫(yī)務人員的手衛(wèi)生制度你必須懂得的感染控制政策（2）

原則預防制度與個人防護措施你必須懂得的感染控制政策（3）醫(yī)療廢物的管理

手衛(wèi)生(handhygiene):是醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。讓我們從手衛(wèi)生開始起！1.洗手(handwashing)：醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，清除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。

2.衛(wèi)生手消毒(antiseptichandrubbing)：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以降低手部暫居菌的過程。

3、外科手消毒(surgicalhandantisepsis)：外科手術前醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和降低常居菌的過程。使用的手消毒劑具有連續(xù)抗菌活性。手衛(wèi)生的主要性

接觸病菌洗手菌

醫(yī)務人員不進行手衛(wèi)生會發(fā)生什么？1.病人很輕易發(fā)生醫(yī)院感染2.自己很輕易攜帶病菌、患病3.帶給自己的家人、朋友．假如他們免疫力低下時，立即就可能發(fā)病.洗手可有效降低手部暫居菌肥皂洗手30秒：手部金葡菌的對數(shù)降低值為2.54；銅綠假單胞菌的對數(shù)降低值為2.8。國內(nèi)有關的調(diào)查報告

手衛(wèi)生可有效降低院感（NI）有研究表白30～40％耐藥菌感染是因為手衛(wèi)生不當所致。國外有研究表白，經(jīng)過嚴格實施正確的手衛(wèi)生可降低30％的NI?？刂漆t(yī)院感染

最簡樸，最有效，最以便，最經(jīng)濟措施

洗手無生命的環(huán)境是病原體的儲存庫！

有些事實我們不得不認可:1.下班后都會洗手.2.采血時都會戴手套,但不會換3.喝水、上衛(wèi)生間前都會洗手4.脫手套后常不洗手5.總是叫自己的孩子在醫(yī)院別到處亂摸,卻從不在乎自己的手在醫(yī)院到處亂摸保護病人,保護自己,保護親人你做到了嗎？醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范2023年4月，國家衛(wèi)生部頒布了我國首個《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，對醫(yī)務人員該怎樣“仔細洗手”作出詳細要求，希望以此控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。洗手或使用速干手消毒劑的指征1.直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。2.接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3.穿脫隔離衣前后，摘手套后。4.進行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。5.接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6.處理藥物或配餐前。這么的場景是不是很熟悉？

洗手了嗎？七步洗手法---七字口訣

內(nèi)外夾弓大立腕第一步：掌心相對，手指并攏相互摩擦

第二步：手心對手背沿指縫相互搓擦

第三步：掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦

第四步：雙手指交鎖，指背在對側掌心第五步：一手握另一手大拇指旋轉搓擦，交換進行

第六步指尖在對側掌心前后擦洗第七步最終不要忘記洗手腕及手臂采用正確的干手措施白大褂是首選甩手運動第二反復毛巾是擺樣子在悉尼的醫(yī)院里病區(qū)走廊

洗手池的設置

保護你的雙手沖凈皂液正確干手不長時間戴手套使用護膚品接觸污染物和腐蝕性物品戴手套原則預防概念？覺得病人的血液、體液、分泌物均具有傳染性，須進行隔離，凡接觸上述物質(zhì)者均必須采用防護措施，而不論是否具有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜。

原則預防基本特點(1)既要預防血源性疾病的傳播，也要預防非血源性疾病的傳播。(2)強調(diào)雙向防護，既預防疾病從病人傳至醫(yī)務人員，又預防疾病從醫(yī)務人員傳至病人所以既保護了醫(yī)務人員，又保護了病人。(3)根據(jù)多種疾病的主要傳播途徑，采用相應的隔離措施，涉及接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離(飛沫隔離)。原則預防的措施

洗手、隔離衣、手套、防護眼鏡口罩、防滲透圍裙

醫(yī)務人員職業(yè)防護職業(yè)暴露：指醫(yī)務人員從事診療、護理等工作中意外被病毒感染者或感染者的血液、體液污染了皮膚或黏膜，或被具有病毒的血液、體液污染的針頭及其他銳器刺傷皮膚、有可能被病毒感染的情況。醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露后的處理程序：報告科室醫(yī)院感染管理小組↓及時進行局部處理↓填寫報告卡，報告院感辦↓到傳染科就診、隨訪和征詢。職業(yè)暴露后的局部處理立即在發(fā)生科室完畢：①用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜；②如有傷口，應該在傷口旁端輕輕擠壓，盡量擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓；③受傷部位的傷口沖洗后，應該用消毒液，如75％酒精或者0．5％碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的黏膜，應該反復用生理鹽水沖洗潔凈。醫(yī)療廢物的概念：

是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療預防、保健以及其他有關活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。傳染病人和疑似傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾，按醫(yī)療廢物處理。

醫(yī)療廢物轉運掠影輸液管輸液管醫(yī)療廢物分類？藥物性廢物

抗生素、疫苗、血液制品等化學性廢物

過氧乙酸、戊二醛、汞溫度計感染性廢物

棉球棉簽、引流條、培養(yǎng)基、注射器病理性廢物

人體組織器官、病理臘塊等損傷性廢物

針頭、縫合針、手術刀片、玻璃安瓿醫(yī)療廢物處置流程科室產(chǎn)生↓