急診常見(jiàn)搶救應(yīng)急預(yù)案及程序課件

Contents急性化學(xué)中毒1急性食物中毒2復(fù)合傷3突發(fā)心跳呼吸驟停4CompanyLogoContents急性化學(xué)中毒1急性食物中毒2復(fù)合傷3突發(fā)心跳1急性化學(xué)中毒HotTip什么是急性化學(xué)中毒?

急性化學(xué)中毒HotTip什么是急性化學(xué)中毒?2什么是急性化學(xué)中毒?指一次或24小時(shí)內(nèi)接觸大劑量化學(xué)物并作用于人體，引起功能或器官性病變，導(dǎo)致暫時(shí)性或持久性損害，甚至危及生命。什么是急性化學(xué)中毒?3

4中毒的三個(gè)途徑中毒的三個(gè)途徑5Diagram吸入中毒立即脫離中毒環(huán)境，移至空氣清新處皮膚黏膜接觸中毒立即用清水或生理鹽水進(jìn)行清洗.口服中毒非腐蝕劑可用洗胃機(jī)進(jìn)行洗胃如為腐蝕劑，時(shí)間短、腐蝕不嚴(yán)重者可插胃管進(jìn)行小量手工洗胃，然后注入黏膜保護(hù)劑。Diagram吸入中毒立即脫離中毒環(huán)境，移至空氣清新處皮膚6對(duì)于病情嚴(yán)重的應(yīng)立即采取應(yīng)急搶救措施：呼吸心跳停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇；呼吸衰竭的立即進(jìn)行氣管插管輔助呼吸；休克的立即進(jìn)行補(bǔ)液、補(bǔ)血等。對(duì)于病情嚴(yán)重的應(yīng)立即采取應(yīng)急搶救措施：呼吸心跳停止，立即進(jìn)行7根據(jù)接觸的毒物應(yīng)用特效解毒物：①有機(jī)磷中毒者應(yīng)用復(fù)能劑和阿托品；②亞硝酸鹽中毒者應(yīng)用亞甲藍(lán)；③急性乙醇中毒者應(yīng)用納洛酮；④氟乙酰胺中毒者應(yīng)用乙酰胺；⑤氰化物中毒者應(yīng)用亞硝酸鈉—硫代硫酸鈉等。根據(jù)接觸的毒物應(yīng)用特效解毒物：8【程序】

中毒→組織搶救→清除毒物→解毒藥物→對(duì)癥支持治療→觀察病情→健康教育指導(dǎo)急診常見(jiàn)搶救應(yīng)急預(yù)案及程序課件9對(duì)癥支持治療：①對(duì)于呼吸道灼傷者應(yīng)及時(shí)清除分泌物，保持呼吸道通暢，積極防治肺水腫。②消化道腐蝕性損傷應(yīng)禁食，給予深靜脈高營(yíng)養(yǎng)，應(yīng)用抗生素控制感染適時(shí)用氧。5、密切觀察患者中毒癥狀的改善、解毒藥物的反應(yīng)以及患者的神志、面色、呼吸、血壓等情況的變化，并及時(shí)做了記錄。6、積極做好各種中毒的防治工作，幫助患者正確認(rèn)識(shí)各種化學(xué)物質(zhì)中毒對(duì)人體的危害，在日常生活、工作中的預(yù)防以及一旦發(fā)生中毒時(shí)的應(yīng)急措施。對(duì)癥支持治療：10食物中毒

CompanyLogo食物中毒

CompanyLogo11CompanyLogoCompanyLogo12CompanyLogo胰蛋白酶抑制物皂角和植物凝集素龍葵素CompanyLogo胰蛋白酶抑制物皂角和植物凝集素龍葵素13

潛伏期短季節(jié)性不傳染有毒食物癥狀相似臨床特征流行病學(xué)潛伏期短季節(jié)性不傳染有毒食物癥狀相似臨床特征流行病學(xué)14急性食物中毒病人的搶救應(yīng)急預(yù)案及程序

急診科科醫(yī)護(hù)人員要堅(jiān)守工作崗位，一切搶救物品、藥品處于備用應(yīng)急狀態(tài)，隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。護(hù)士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相關(guān)科室人員，隨時(shí)與120現(xiàn)場(chǎng)人員保持聯(lián)系，根據(jù)中毒人員多少，通知護(hù)理急救小分隊(duì)隊(duì)員各就各位，必要時(shí)啟動(dòng)醫(yī)院大型應(yīng)急搶救系統(tǒng)。CompanyLogo急性食物中毒病人的搶救應(yīng)急預(yù)案及程序

急診科科醫(yī)護(hù)人員要堅(jiān)守15搶救措施1．催吐

無(wú)嘔吐者可催吐：機(jī)械性刺激或用催吐劑。CompanyLogo搶救措施1．催吐無(wú)嘔吐者可催吐：機(jī)械性刺激或用催吐劑。C162．洗胃

立即用溫開(kāi)水或0.05﹪高錳酸鉀溶液反復(fù)洗胃，直至洗出澄清液為止。收集第一次洗出的胃內(nèi)容物送檢。CompanyLogo2．洗胃立即用溫開(kāi)水或0.05﹪高錳酸鉀溶液反復(fù)洗胃，直17導(dǎo)瀉

中毒時(shí)間較長(zhǎng)者，可給硫酸鈉15---30g，一次口服。對(duì)吐瀉嚴(yán)重的病人，可不用洗胃、催吐、導(dǎo)瀉。CompanyLogo導(dǎo)瀉中毒時(shí)間較長(zhǎng)者，可給硫酸鈉15---30g，一次口服18

（五）對(duì)吐、瀉較重，丟失大量水分者，根據(jù)失水情況，適當(dāng)補(bǔ)充水分。凡能飲水者，應(yīng)盡力鼓勵(lì)病人多喝糖鹽水、淡鹽水等，不能飲水著迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。CompanyLogoCompanyLogo19腹痛、嘔吐嚴(yán)重者，遵醫(yī)囑給阿托品0.5mg肌內(nèi)注射。煩躁不安著者給予鎮(zhèn)靜劑。如有休克，進(jìn)行抗休克治療。護(hù)士加強(qiáng)巡視，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，立即報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。做好病人登記及搶救護(hù)理記錄。CompanyLogo腹痛、嘔吐嚴(yán)重者，遵醫(yī)囑給阿托品0.5mg肌內(nèi)注射。Comp20【程序】分診→

協(xié)助醫(yī)師作診斷

→

催吐

→

洗胃→

收集胃內(nèi)容物送檢

→

導(dǎo)瀉

→

建立靜脈通道

→補(bǔ)充水分和電解質(zhì)

→

對(duì)癥處理→觀察病情

→

做好護(hù)理記錄CompanyLogo

【程序】CompanyLogo21復(fù)合傷患者的應(yīng)急預(yù)案與程序什么是復(fù)合傷復(fù)合傷（combinedinjury）：是由2種或2種以上的致傷因素造成解剖部位或臟器的損傷，且有一處危及生命的傷害.

多發(fā)傷單一致傷因素造成的2個(gè)或2個(gè)以上解剖部位的損傷稱為多發(fā)傷CompanyLogo復(fù)合傷患者的應(yīng)急預(yù)案與程序什么是復(fù)合傷CompanyLog22復(fù)合傷患者的應(yīng)急預(yù)案與程序（一）急診室護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握復(fù)合傷的搶救治療原則。（二）急診室要隨時(shí)備好有關(guān)搶救用品，如夾板、胸腔閉式引流裝置、敷料等。（三）遇有復(fù)合傷患者時(shí)，應(yīng)迅速而正確地按輕重緩急、優(yōu)先處理危急患者情況，對(duì)于心搏呼吸驟停的，立即行心肺復(fù)蘇術(shù)，昏迷患者頭偏向一側(cè)，清除口腔及咽部的血塊和分泌物，保持呼吸道通暢。CompanyLogo復(fù)合傷患者的應(yīng)急預(yù)案與程序（一）急診室護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握復(fù)合23（六）控制外出血，出血處加壓包扎，遇有肢體大血管撕裂，要用止血帶綁扎，注意定時(shí)放松，以免肢體壞死，疑有內(nèi)臟出血者要協(xié)助醫(yī)師，進(jìn)行胸腹腔穿刺，采取有效的治療措施。CompanyLogoCompanyLogo24（七）對(duì)于開(kāi)放性骨折，用無(wú)菌敷料包扎，閉合性骨折用夾板固定。（八）按醫(yī)囑給予補(bǔ)液、止痛、鎮(zhèn)靜等藥物，對(duì)于顱腦損傷或呼吸功能不全者禁用嗎啡、度冷丁。

（九）在陪送檢查或住院過(guò)程的搬運(yùn)中，要保持呼吸道通暢和恰當(dāng)?shù)捏w位，以免加重?fù)p傷。CompanyLogoCompanyLogo25（四）密切監(jiān)測(cè)患者的呼吸、血壓、神志、瞳孔的變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，為診斷治療疾病提供依據(jù)。（五）對(duì)于連枷胸者，協(xié)助醫(yī)生給予加壓包扎，糾正反常呼吸，開(kāi)放性氣胸應(yīng)用大塊敷料封閉胸壁創(chuàng)口，對(duì)于閉合性氣胸或血胸協(xié)助醫(yī)生行胸腔閉式引流。

CompanyLogo（四）密切監(jiān)測(cè)患者的呼吸、血壓、神志、瞳孔的變化，發(fā)現(xiàn)異常情26【程序】組織搶救→采取急救措施→協(xié)助醫(yī)生診斷→補(bǔ)液止血止痛→護(hù)送檢查或住院。CompanyLogo【程序】CompanyLogo27急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停時(shí)的

護(hù)理應(yīng)急程序

1、急診患者做檢查或住院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)向護(hù)送人員和家屬交待患者病情，以及途中可能出現(xiàn)的情況，電話通知所去科室，交待患者病情，囑其做好各方面的準(zhǔn)備。2、護(hù)送人員在途中應(yīng)密切觀察患者的病情，有變化時(shí)及時(shí)采取應(yīng)急措施。3、患者一旦出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，應(yīng)立即就地?fù)尵?。CompanyLogo急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停時(shí)的

護(hù)理應(yīng)急程序

1、急診患者做檢28根據(jù)發(fā)生的地點(diǎn)實(shí)施后續(xù)搶救措施：如發(fā)生在途中或輔助科室，護(hù)送人員應(yīng)邊搶救邊電話通知急診科，急診科帶必要的搶救物品去接應(yīng)搶救患者，適時(shí)送回急診科，中途不得中斷