手術(shù)患者安全管理

手術(shù)患者安全管理

趙紅枝內(nèi)容一、概念二、安全管理的主要性及安全管理的目的三、術(shù)前護理安全管理四、術(shù)中護理安全管理五、術(shù)后護理安全管理六、小結(jié)一、概念安全管理是管理科學的一種分支，它是為實現(xiàn)安全目的而進行的有關(guān)決策、計劃、組織和控制等方面的活動；主要應(yīng)用當代管理原理、措施、和手段，分析和研究多種不安全原因，從技術(shù)上、組織上和管理上采用有力的措施，處理和消除多種不安全原因，預(yù)防事故的發(fā)生。一、概念

安全是指沒有危險、不受威脅、不出事故。

安全第一！一、概念護理安全是指盡一切力量應(yīng)用技術(shù)、教育、管理三大對策，從根本上采用預(yù)防措施，防范事故，把事故隱患消滅在萌芽階段，確保病人的安全，發(fā)明一種安全、健康、高效的醫(yī)療護理環(huán)境。一、概念患者安全健康照護過程中采用必要的措施，來防止或預(yù)防對病人可能造成的不良成果或傷害，涉及預(yù)防全部事故、差錯及不良事件的發(fā)生。二、安全管理的主要性及安全管理的目的安全管理的主要性CompanyLogo確保安全的手段和措施護理質(zhì)量的確保提升醫(yī)院質(zhì)量的主要舉措二、安全管理的主要性及安全管理的目的安全管理的目標杜絕事故減少差錯保證患者安全

三、術(shù)前安全護理管理術(shù)前護理是指從患者決定接受手術(shù)治療到將患者安頓在手術(shù)臺上為止。此階段對患者的護理管理必須由病房護士與手術(shù)室護士共同完畢。三、術(shù)前安全護理管理病房護士需做些什么呢？熟悉患者病情，知曉手術(shù)方式、麻醉方式，制定術(shù)后護理計劃。患者皮膚的準備?；颊咧b的準備。核查患者手術(shù)標識。遵醫(yī)囑準備好帶入手術(shù)室的藥物及手術(shù)材料。三、術(shù)前安全護理管理手術(shù)室護士護理內(nèi)容術(shù)前訪視術(shù)前接待術(shù)前核查三、術(shù)前安全護理管理術(shù)前訪視手術(shù)前一日手術(shù)室護士到病房對患者進行訪視，了解病情、及多種檢驗成果及告知手術(shù)有關(guān)內(nèi)容。三、術(shù)前安全護理管理術(shù)前訪視的目的CompanyLogo搜集資料掌握病人的基本情況提升護士的本身素質(zhì)和能力拓寬知識面能夠縮短護患距離、增強病人對手術(shù)的信心三、術(shù)前安全護理管理急診患者術(shù)前訪視

打電話護送的醫(yī)生或護士

了解患者病情及即將實施的手術(shù)。三、術(shù)前安全護理管理1、術(shù)前接待接待流程：接手術(shù)患者→★核對患者信息（手腕帶）特殊手術(shù)患者與家眷核對→檢驗患者（手術(shù)標識、皮膚情況)→與病房護士交接所帶物品→在手術(shù)患者交接單上署名確認→由巡回護士接患者入手術(shù)間（專人看護）三、術(shù)前安全護理管理2、術(shù)前的核查CompanyLogo核查內(nèi)容手術(shù)方式手術(shù)部位與標識藥物皮試成果皮膚完整性基本信息備血情況過敏史備皮情況三、術(shù)前安全護理管理3、預(yù)防接錯患者的防范措施病人身份辨認仔細做好交接工作及統(tǒng)計使用手腕帶辨認采用主動溝通的方式身份辨認的執(zhí)行時機采用兩種以上的措施四、術(shù)中安全護理管理術(shù)中護理是指從患者安頓在手術(shù)臺上準備手術(shù)到手術(shù)結(jié)束轉(zhuǎn)到復蘇室或者是病房。四、術(shù)中安全護理管理術(shù)中護理的目的CompanyLogo減輕患者焦急、恐驚。熟練配合手術(shù)，確保手術(shù)順利進行。提供手術(shù)中所需物品、藥物。降低因手術(shù)發(fā)生的護理并發(fā)癥。降低切口感染率。四、術(shù)中安全護理管理1、手術(shù)安全三方核查手術(shù)醫(yī)師麻醉醫(yī)師巡回護士1.麻醉開始前2.手術(shù)開始前3.離開手術(shù)室三方按《手術(shù)全三方核查患者三方核查患者身份核查表》核對患份、手術(shù)部位實際手術(shù)方式、術(shù)者身份、手術(shù)部與標識、確認中用藥及輸血、位與標識、過敏風險預(yù)警等清點手術(shù)用物、確史、皮試成果、認手術(shù)標本、檢驗備皮、術(shù)前備血、皮膚完整性、動靜植入物、影像資脈通路、引流管料、靜脈通路的確認患者去向。建立等。四、術(shù)中安全護理管理2、術(shù)前用物的準備：備齊用物、檢驗儀器、設(shè)備、調(diào)整溫濕度3、靜脈輸液通道護理：液體的選擇、穿刺部位選擇、標識靜脈通道、控制輸液速度、觀察輸液情況。四、術(shù)中安全護理管理4、配合麻醉醫(yī)師完畢麻醉：藥物的準備、體位的安頓、幫助麻醉醫(yī)師完畢氣管插管、觀察生命體征、幫助急救。

四、術(shù)中安全護理管理5、術(shù)中嚴格執(zhí)行各項無菌操作。四、術(shù)中安全護理管理★6、嚴格執(zhí)行手術(shù)中核對制度，預(yù)防異物殘留體腔內(nèi)。案例四、術(shù)中安全護理管理7、術(shù)中體位的安全護理：患者舒適、安全、無并發(fā)癥；充分暴露手術(shù)野、便于醫(yī)生操作；固定牢固、不易移動；不影響呼吸循環(huán)功能。四、術(shù)中護理安全管理8、術(shù)中輸血的管理：嚴格執(zhí)行輸血制度、做好統(tǒng)計。9、術(shù)中患者保溫護理:手術(shù)間溫度合適，患者舒適，天氣寒冷時加蓋棉被、沖洗液進行加溫處理等。10、術(shù)中電外科設(shè)備的正確使用案例四、術(shù)中護理安全管理11、術(shù)中臨時醫(yī)囑處理：口頭醫(yī)囑執(zhí)行、毒麻藥物、高危藥物的管理嚴格執(zhí)行有關(guān)制度，及時統(tǒng)計。12、手術(shù)中標本的管理:標本的固定、送檢、預(yù)防標本遺失。13、做好術(shù)中的護理統(tǒng)計：客觀、真實、規(guī)范。四、術(shù)中護理安全管理麻醉復蘇時的安全管理：專人守護、預(yù)防墜床、預(yù)防損傷、預(yù)防嘔吐誤吸、保持液體通暢、注意保暖。五、術(shù)后護理安全管理

術(shù)后護理

是指從患者進入恢復室到轉(zhuǎn)入到病房，直到患者完全康復。

五、術(shù)后護理安全管理手術(shù)室護士護理內(nèi)容患者的安全轉(zhuǎn)運術(shù)后的交接術(shù)后的隨訪五、術(shù)后護理安全管理1、患者的轉(zhuǎn)運：妥善固定、確保安全；護送者在患者的頭側(cè)，以便觀察患者情況。五、術(shù)后護理安全管理2、術(shù)后交接：CompanyLogo患者術(shù)中輸液量出血量輸血量多種管道情況尿量術(shù)中特殊用藥幫助將患者移到病床上，在交接登記表上簽字后方可離開。五、術(shù)后護理安全管理案例某縣醫(yī)院外科為一年輕女患者在全麻下施行了“腹腔鏡膽囊切除術(shù)”，手術(shù)很順利，麻醉復蘇時，麻師給了“納洛酮”0.4mg靜脈注射，患者不久清醒，生命體征平穩(wěn)，由實習麻師送回病房，當初病房護士很忙，就由實習麻醉醫(yī)師接好心電監(jiān)護，囑咐家眷看護，就回科室了，5分鐘后病房護士回到病房，發(fā)覺患者面色青紫，呼之不應(yīng)。護士的處理丟下患者，電話告知送患者的麻醉醫(yī)師(打了三個電話），約3分鐘后麻醉醫(yī)師到達，急救患者。成果：患者經(jīng)急救無效死亡。五、術(shù)后護理安全管理案例分析：1、麻醉醫(yī)師經(jīng)驗不足，送患者的時機不得當。2、沒有與病房護士床旁交接，護士對病情的掌握不全。3、護士觀察病情不及時，發(fā)覺問題，處理不得當，延誤急救時機，造成患者死亡。五、術(shù)后護理安全管理護士掌握簡易呼吸氣囊的操作真的很主要！五、術(shù)后護理安全管理3、術(shù)后隨訪手術(shù)室護士在術(shù)后1-3天到病房對患者進行隨訪。隨訪的內(nèi)容：問詢患者恢復及傷口的情況觀察皮膚及靜脈穿刺部位的情況對患者及家眷進行一種滿意度的調(diào)查五、術(shù)后護理安全管理病房護士工作內(nèi)容CompanyLogo根據(jù)麻醉及病情安頓相應(yīng)體位了解麻醉種類、手術(shù)方式、手術(shù)過程做好多種管道的護理了解術(shù)中輸液、輸血和用藥做好患者術(shù)后的飲食及運動的指導根據(jù)術(shù)后醫(yī)囑完畢相應(yīng)的治療做好術(shù)后觀察護理及術(shù)后健康教育六、小結(jié)手術(shù)患者安全管理依托手術(shù)團隊的共同努力手術(shù)團隊外科醫(yī)生麻醉醫(yī)生