醫(yī)院影像設(shè)備

醫(yī)院影像設(shè)備概述一、醫(yī)院影像科（放射科）概述影像科（放射科）的特點(diǎn)醫(yī)院最繁忙的科室之一，24小時(shí)運(yùn)轉(zhuǎn)進(jìn)行種類繁多的檢查，包括X線、CT、磁共振等影像診斷部分科室也可展開(kāi)介入治療等（設(shè)備存放的地方）通常在醫(yī)院一、二樓或者獨(dú)立的影響中心大樓放射科主要工作人員護(hù)士配合醫(yī)師進(jìn)行各項(xiàng)檢查(造影、CT、MR、介入)和滅菌操作技術(shù)診斷醫(yī)生根據(jù)臨床請(qǐng)檢要求從事透視、造影、CT、MR檢查和介入治療，規(guī)范地書(shū)寫(xiě)診斷報(bào)告技師根據(jù)臨床請(qǐng)檢進(jìn)行常規(guī)和特殊攝影，配合診斷人員進(jìn)行特殊造影、CT、MR檢查和介入治療的機(jī)器操作影像常用設(shè)備X線的發(fā)現(xiàn)X線產(chǎn)生的條件X線的基本特性X線吸收與成像X射線設(shè)備分類二、X線成像及設(shè)備基礎(chǔ)傳統(tǒng)X線拍片機(jī)，DR，CR數(shù)字胃腸機(jī)DSA移動(dòng)小C、牙科機(jī)乳腺機(jī)1895年，德國(guó)科學(xué)家倫琴發(fā)現(xiàn)了具有很高能量，肉眼看不見(jiàn)，但能穿透不同物質(zhì)，能使熒光物質(zhì)發(fā)光的射線。因?yàn)楫?dāng)時(shí)對(duì)這個(gè)射線的性質(zhì)還不了解，因此稱之為X射線。為紀(jì)念發(fā)現(xiàn)者，后來(lái)也稱為倫琴射線，現(xiàn)簡(jiǎn)稱X線（X-ray）。X線的產(chǎn)生

X線是一種波長(zhǎng)很短的電磁波。波長(zhǎng)范圍為0.0006～50nm。目前X線診斷常用的X線波長(zhǎng)范圍為0.008～0.031nm（相當(dāng)于40～150kV時(shí)）。在電磁輻射譜中，居γ射線與紫外線之間，比可見(jiàn)光的波長(zhǎng)要短得多，肉眼看不見(jiàn)。除上述一般物理性質(zhì)外，X線還具有以下幾方面與X線成像相關(guān)的特性：穿透性：X線波長(zhǎng)很短，具有很強(qiáng)的穿透力，能穿透一般可見(jiàn)光不能穿透的各種不同密度的物質(zhì)，并在穿透過(guò)程中受到一定程度的吸收即衰減。X線的穿透力與X線管電壓密切相關(guān)，電壓愈高，所產(chǎn)生的X線的波長(zhǎng)愈短，穿透力也愈強(qiáng)；反之，電壓低，所產(chǎn)生的X線波長(zhǎng)愈長(zhǎng)，其穿透力也弱。另一方面，X線的穿透力還與被照體的密度和厚度相關(guān)。X線穿透性是X線成像的基礎(chǔ)。熒光效應(yīng)：X線能激發(fā)熒光物質(zhì)（如硫化鋅鎘及鎢酸鈣等），使產(chǎn)生肉眼可見(jiàn)的熒光。即X線作用于熒光物質(zhì)，使波長(zhǎng)短的X線轉(zhuǎn)換成波長(zhǎng)長(zhǎng)的熒光，這種轉(zhuǎn)換叫做熒光效應(yīng)。這個(gè)特性是進(jìn)行透視檢查的基礎(chǔ)。攝影效應(yīng)：涂有溴化銀的膠片，經(jīng)X線照射后，可以感光，產(chǎn)生潛影，經(jīng)顯、定影處理，感光的溴化銀中的銀離子（Ag+）被還原成金屬銀（Ag），并沉淀于膠片的膠膜內(nèi)。此金屬銀的微粒，在膠片上呈黑色。而未感光的溴化銀，在定影及沖洗過(guò)程中，從X線膠片上被洗掉，因而顯出膠片片基的透明本色。依金屬銀沉淀的多少，便產(chǎn)生了黑和白的影像。所以，攝影效應(yīng)是X線成像的基礎(chǔ)。X線的特性

X射線產(chǎn)品分類——X線拍片機(jī)（1）X線管；（2）限束器；（3）診斷床（4）濾線柵（5）成像方式X線拍片機(jī)：暗盒12435傳統(tǒng)X成像（X線拍片機(jī)）10普通立位透視裝置示意圖焦皮距2mm以上熒光物質(zhì)：氰化鋇、硫化鋅、硫化鎘等12435CR=IP板+掃描儀CR不可單獨(dú)使用，多用于升級(jí)X射線攝影機(jī)X射線產(chǎn)品分類——ComputedRadiology,CR計(jì)算機(jī)X線成像（computedradiography，CR）登記室IP板CR控制臺(tái)醫(yī)師圖像工作站（儲(chǔ)存、調(diào)閱、報(bào)告）相機(jī)X光室拍片掃描儀CR工作流程CR主要廠商柯達(dá)柯尼卡德國(guó)愛(ài)克發(fā)富士CR使用市場(chǎng)使用特性多用于配合現(xiàn)有X線機(jī)進(jìn)行升級(jí)升級(jí)較簡(jiǎn)單、成本較低檢查費(fèi)用低，但是耗時(shí)較長(zhǎng)（幾分鐘）市場(chǎng)二甲及以下醫(yī)院農(nóng)村和基層X(jué)射線產(chǎn)品分類——DR，

Digitalradiography（1）X線管；（2）限束器；（3）診斷床（4）濾線柵（5）成像方式DR：探測(cè)器12435數(shù)字化X線成像（Digitalradiography，DR）拍片機(jī)=傳統(tǒng)膠片相機(jī)CR,DR=數(shù)碼相機(jī)三者應(yīng)用范圍均為常規(guī)的攝影檢查（有較叫明顯組織對(duì)比的部位）：胸片，腹部，骨折登記DR控制臺(tái)相機(jī)DR室拍片醫(yī)師圖像工作站（儲(chǔ)存、調(diào)閱、報(bào)告）DR工作流程功能：骨科、急診、手術(shù)室透視、攝影（1）X線管；（2）限束器；（3）監(jiān)視器

；（4）濾線柵；（5）影像增強(qiáng)器；（6）CCD攝像機(jī)512346X射線產(chǎn)品分類——移動(dòng)小C（臨床，骨科）移動(dòng)式C形臂X線機(jī)（移動(dòng)小C）（1）X線管；（2）限束器；（3）診斷床（4）濾線柵（5）暗盒功能：以常規(guī)乳腺攝影檢查為主X射線產(chǎn)品分類——數(shù)字乳腺機(jī)數(shù)字乳腺機(jī)DR探測(cè)器（1）DR最重要的組成部件是探測(cè)器CR和DR的比較DR主要廠家（1）平板探測(cè)器DR一線品牌：西門子、飛利浦、GE

全球三大電子集團(tuán)，都是研發(fā)電燈泡起家，涉及各大電子領(lǐng)域，技術(shù)和資金力量雄厚，特別是GE球管、發(fā)生器、探測(cè)器三大組件都是自己的核心技術(shù)，行業(yè)流行術(shù)語(yǔ)“影像鏈一致性”二線品牌：柯達(dá)、島津、東芝

知名設(shè)備生產(chǎn)廠家，有多年的研發(fā)歷史，該層次品牌柯達(dá)和島津銷量很大

柯達(dá)雖然沒(méi)有硬件是自己研發(fā)的，但是DR生產(chǎn)歷史最悠久

島津和東芝都有自己的球管和發(fā)生器，探測(cè)器外購(gòu)佳能三線品牌：日立、佳能、SEDECAL

都有較長(zhǎng)的設(shè)備生產(chǎn)歷史，

日立目前還沒(méi)有拿到整機(jī)注冊(cè)證，但是X光機(jī)生產(chǎn)歷史悠久，

佳能核心部件探測(cè)器為原廠， SEDECAL：全球最大的代工廠之一，低價(jià)四線品牌：萬(wàn)東、上醫(yī)、邁瑞

雖然質(zhì)量與進(jìn)口品牌有差距，但是萬(wàn)東、上醫(yī)絕對(duì)是中國(guó)醫(yī)療器械的驕傲，屬于物美價(jià)廉型。DR主要廠家（2）CCD型DR一線品牌：加拿大IDC、德國(guó)IMIX、法國(guó)斯達(dá)福、西班牙SEDECAL、瑞士SWISSRAY、加拿大EMD

都是有多年設(shè)備生產(chǎn)歷史，其中探測(cè)器或者發(fā)生器為自己研發(fā)生產(chǎn)，實(shí)力較強(qiáng)，圖像質(zhì)量較好，部分品牌不重視放射劑量過(guò)大的問(wèn)題，需要廠家去解決。二線品牌：萬(wàn)東、上醫(yī)、藍(lán)韻

萬(wàn)東和藍(lán)韻都擁有自己研發(fā)的CCD探測(cè)器，屬于國(guó)產(chǎn)設(shè)備的技術(shù)領(lǐng)先者

上醫(yī)廠是設(shè)備老廠，生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)豐富，暫時(shí)使用IDC探測(cè)器三線品牌：深圳安鍵、中科美侖、杭州美諾瓦、TCL（原國(guó)藥恒瑞美聯(lián)）

該層次的品牌都有共同的問(wèn)題，就是價(jià)格很便宜圖像也很差，北京中科美侖：每年銷售量高達(dá)300臺(tái)，主要是通過(guò)政府關(guān)系來(lái)推廣四線品牌：深圳貝斯達(dá)、江西清華同仁、四川內(nèi)江西南廠、汕頭B超廠、深圳安科三、CT成像原理及實(shí)際應(yīng)用CT的發(fā)展史

1972年Hounsfield發(fā)明1974年全身CT

1989年螺旋CT1998年推出4層CT2000年8層CT問(wèn)世

2002年P(guān)HILIPS推出16層螺旋CT2004年SIEMENS推出64層CT2005年雙源CT（西門子）2008年,256層CT（飛利浦）2008年，320層CT（東芝）2010年，640層CT（東芝）是一種計(jì)算機(jī)化的斷層掃描成像技術(shù)。成像源仍然是X-線。高壓注射器（選配）中日友好醫(yī)院全景照片：/Tour/map_011.htmlCT的原理X線管發(fā)生X線

穿過(guò)人體探測(cè)器進(jìn)行數(shù)據(jù)采集計(jì)算機(jī)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理圖象重建輸出圖像（CT為橫斷面圖象）CT的層與排“排”：探測(cè)器的排數(shù)如單排（僅1列探測(cè)器）、雙排（2列探測(cè)器）、4排（4列探測(cè)器）、8排、16排、24排、64排……等等“層”：獲得圖像數(shù)，球管和探測(cè)器旋轉(zhuǎn)一周最多可重建出的圖像層數(shù)飛利浦64排128層CTCT的發(fā)展趨勢(shì)加強(qiáng)心臟成像能力心臟跳動(dòng)會(huì)產(chǎn)生偽影，需要加快掃描速度64排CT就足夠進(jìn)行心臟成像加快掃描速度減少X線劑量CT目前市場(chǎng)情況1，單,雙層,四層CT：普通地區(qū)的縣級(jí)醫(yī)院,發(fā)達(dá)地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院,民營(yíng)醫(yī)院2，8-16層CT：普通地區(qū)市級(jí)醫(yī)院，縣級(jí)醫(yī)院，發(fā)達(dá)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院3，64，128，256，320層CT：發(fā)達(dá)地區(qū)市級(jí)醫(yī)院，省級(jí)醫(yī)院，國(guó)家級(jí)重點(diǎn)醫(yī)院僅供參考，實(shí)際使用情況可能根據(jù)地區(qū)有所不同CT市場(chǎng)的主要廠商：三、磁共振成像原理及實(shí)際應(yīng)用磁共振發(fā)展簡(jiǎn)史1946：Bloch和Purcell發(fā)現(xiàn)核磁共振（NuclearMagneticResonance,NMR）現(xiàn)象；1973：Lauterbur利用NMR原理