大學(xué)生保險知識講座課件

大學(xué)生保險知識講座2023/10/8大學(xué)生保險知識講座大學(xué)生保險知識講座2023/10/7大學(xué)生保險知識講座1從經(jīng)濟角度上說

保險是分攤意外事故損失的一種財務(wù)安排。投保人參加保險實質(zhì)上是將他的不確定的大額損失變成確定的保險支出，即保險費。而保險人集中了大量同類風(fēng)險向所有被保險人收取保費建立保險基金，用于補償被保險人受到的意外事故損失。

大學(xué)生保險知識講座從經(jīng)濟角度上說保險是分攤意外事故損失2從法律角度來看

保險是一種合同行為，體現(xiàn)的是一種民事法律關(guān)系。根據(jù)合同約定，一方承擔支付保險費的義務(wù)，換取另一方為其提供經(jīng)濟補償或給付的權(quán)利，這正體現(xiàn)了民事法律關(guān)系的內(nèi)容——主體之間的權(quán)利和義務(wù)關(guān)系。大學(xué)生保險知識講座從法律角度來看保險是一種合同行為，體現(xiàn)的3保險分類1

強制保險

按實施方式

自愿保險

財產(chǎn)保險人壽險

按保障范圍

人身保險健康險

責(zé)任保險人身意外傷害

保證保險

大學(xué)生保險知識講座保險分類14保險分類2

社會保險

按保險政策分

商業(yè)保險

原保險

風(fēng)險轉(zhuǎn)嫁方式再保險

共同保險

大學(xué)生保險知識講座保險分類25保險的作用●發(fā)揮社會穩(wěn)定器作用，保障社會經(jīng)濟生活的安定；●是發(fā)揮經(jīng)濟助動器作用，為資本投資、生產(chǎn)和流通保駕護航。大學(xué)生保險知識講座保險的作用●發(fā)揮社會穩(wěn)定器作用，保障社會經(jīng)濟生活的安定；61、化解意外傷害造成的損失2、解除沉重的醫(yī)療負擔保險的作用大學(xué)生保險知識講座1、化解意外傷害造成的損失保險的作用大學(xué)生保險知識講座7人身保險的基本特征●人身保險標的:人的壽命或身體?！袢松肀ｋU責(zé)任:不幸事故或疾病、衰老等原因造成的生、老、病、死、傷殘?！袢松肀ｋU條件:保險期內(nèi)保險事故發(fā)生造成人的傷殘、死亡等，或是保險期滿，被保險人生存。●人身保險保險金:定額給付。大學(xué)生保險知識講座人身保險的基本特征●人身保險標的:人的壽命或身體。大學(xué)8●受傷的危險概率是1/3；●遭遇車禍的危險概率為1/12；●死于車禍的危險概率是1/5000；●死于突發(fā)事件的危險概率是1/2900；●心臟病突然發(fā)作的概率是1/77；●死于心臟病的概率是1/340；●死于中風(fēng)的概率是1/1700。

有關(guān)意外概率：大學(xué)生保險知識講座有關(guān)意外概率：大學(xué)生保險知識講座9目前學(xué)院為學(xué)生辦理的學(xué)生保險

由以下三部份構(gòu)成：第一部分：學(xué)生團體平安保險第二部分：附加意外傷害醫(yī)療保險第三部分：附加住院醫(yī)療保險保險構(gòu)成大學(xué)生保險知識講座目前學(xué)院為學(xué)生辦理的學(xué)生保險

由以下三部份構(gòu)成：保險構(gòu)成大學(xué)10一、學(xué)生團體平安保險

所承擔的保險危險是在保險期內(nèi)發(fā)生的各種意外傷害。我們稱它為：主險

附加險:1、意外傷害醫(yī)療保險；2、住院醫(yī)療保險。

保險構(gòu)成1大學(xué)生保險知識講座一、學(xué)生團體平安保險保險構(gòu)成1大學(xué)生保險知識講座11二、意外傷害保險

意外傷害保險是人身意外傷害保險的簡稱。它是指保險公司對被保險人因意外傷害事故導(dǎo)致死亡或殘疾，按合同約定給付全部或部分保險金的一種人身保險。大學(xué)生保險知識講座二、意外傷害保險意外傷害保險是人身意外傷害12意外傷害的界定傷害是指外來的致害物以一定的方式破壞性地接觸致使身體受到傷害的客觀事實。由致害物、致害對象和致害事實三個要素組成，缺少其中任何一個要素，都不能構(gòu)成意外傷害保險所指的“傷害”。大學(xué)生保險知識講座意外傷害的界定傷害是指外來的致害物以一13致害物：是指直接造成被保險人傷害的、被保險人身體之外的物質(zhì)或物體，凡是在體內(nèi)形成的疾病對被保險人身體的侵害不能構(gòu)成傷害。傷害一般分為：器械、自然、化學(xué)和生物傷害等。致害物大學(xué)生保險知識講座致害物：是指直接造成被保險人傷害的、被保險人身體之外14致害對象：是致害的客體，只有致害物侵害的對象是被保險人的身體，才能構(gòu)成傷害。換言之，任何傷害都必然是對被保險人身體的一個或若干個具體部位的傷害。致害對象大學(xué)生保險知識講座致害對象：是致害的客體，只有致害物侵害的對象是被保險人的15

致害事實：是指被保險人身體與致害物以一定的方式破壞地接觸的事實。致害方式多種多樣，如碰撞、淹溺、灼傷、中毒等、致害事實大學(xué)生保險知識講座致害事實：是指被保險人身體與致害物以一定的方式破壞地接16意外的定義指傷害的發(fā)生是被保險人事先沒有預(yù)見到的，或傷害的發(fā)生違背了被保險人的主觀意愿。保險條款中對“意外傷害”解釋：指外來的、突然的、非本意的使被保險人身體受到劇烈傷害的客觀事件。大學(xué)生保險知識講座意外的定義指傷害的發(fā)生是被保險人事先沒17附加意外傷害保險范圍與責(zé)任●在保險單有效期內(nèi)，被保險人因遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起180天內(nèi)進行治療。●

保險公司根據(jù)被保險人實際支出的合理的門診醫(yī)療費用按全額的90％給付意外傷害醫(yī)療保險金。大學(xué)生保險知識講座附加意外傷害保險范圍與責(zé)任●在保險單有效期內(nèi)，被保18意外傷害保險責(zé)任期的規(guī)定

●意外傷害的事件發(fā)生在保險期內(nèi)；●并在180天內(nèi)進行治療的；●且自遭受意外傷害之日起90天內(nèi)向保險公司提出申請者。保險公司就要承擔保險責(zé)任給付保險金。●被保險人不論一次或多次發(fā)生意外傷害事故，保險公司均按規(guī)定分別給付保險金，但累計給付金額以不超過保險金額為限。

大學(xué)生保險知識講座意外傷害保險責(zé)任期的規(guī)定

●意外傷害的事件發(fā)生在保險期19保險金額

是指保險公司承擔賠償或者給付保險金的最大限額。即：在保險期內(nèi)當發(fā)生一次或多次傷害時，保險公司可同時或連續(xù)支付保險金，但累計數(shù)額不超過保險金額為限。

●附加意外傷害的保險金額為2000元；

●附加住院醫(yī)療的保險金額為60000元。大學(xué)生保險知識講座保險金額是指保險公司承擔賠償或者給付保險20三、附加住院醫(yī)療保險1、意外傷害的住院2、疾病的住院（費用均按住院醫(yī)療保險比例報銷）大學(xué)生保險知識講座三、附加住院醫(yī)療保險大學(xué)生保險知識講座211、被保險人因疾病或意外傷害事故，在住院治療期間支付的，按照醫(yī)療保險管理部門規(guī)定的，直接用于治療的，住院床位費、手術(shù)費、藥費、化驗費、放射費、檢查費，保險公司將對上述費用按比例計算給付。2、住院床位費按普通床位的標準給付，確需住特殊病房者，須事先征得保險公司的同意。

保險范圍與責(zé)任大學(xué)生保險知識講座1、被保險人因疾病或意外傷害事故，在住院治療期間支付的，按22

3、轉(zhuǎn)院就醫(yī)者，須持有轉(zhuǎn)出醫(yī)院主治以上的醫(yī)務(wù)人員簽署的轉(zhuǎn)院證明，并將有關(guān)情況及時通知有關(guān)人員。4、被保險人自辦理出院之日起90天內(nèi)向?qū)W校專管老師申請辦理理賠手續(xù)，保險公司規(guī)定逾期不提出申請者即作為自動放棄權(quán)益處理。保險范圍與責(zé)任2大學(xué)生保險知識講座保險范圍與責(zé)任2大學(xué)生保險知識講座23權(quán)力與義務(wù)

當發(fā)生意外傷害或疾病住院時，盡早報案，申請理賠。

●誠信求實

●提供必要的相關(guān)材料證明大學(xué)生保險知識講座權(quán)力與義務(wù)大學(xué)生保險知識講座24需要提供的材料

●門診病歷

●病情診斷證明意外門診

●醫(yī)藥費發(fā)票

●出院證明

●住院期間藥品清單總明細

●轉(zhuǎn)院治療者須提供轉(zhuǎn)院證明

●填寫理賠申請書住院就醫(yī)大學(xué)生保險知識講座需要提供的材料●門診病歷住院就醫(yī)大學(xué)生保險知25注意事項與運用技巧

●準確判斷你所經(jīng)歷的風(fēng)險屬于哪種類型。

●明確發(fā)生的是意外導(dǎo)致的傷害還是疾病，這將關(guān)系到就醫(yī)方式的不同。大學(xué)生保險知識講座注意事項與運用技巧●準確判斷你所經(jīng)歷的風(fēng)險屬于哪種類型26

門診治療

“意外”就醫(yī)方式

住院治療

“疾病”就醫(yī)方式住院治療就醫(yī)方式大學(xué)生保險知識講座

27指定醫(yī)院1、參保學(xué)生因疾病或意外傷害事故需住院治療，須到保險公司指定醫(yī)院（市屬綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、中醫(yī)院、在徐單位職工醫(yī)院及學(xué)校醫(yī)院）就診。2、學(xué)生在休學(xué)、放假及實習(xí)期間，發(fā)生疾病或意外傷害須到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級及以上醫(yī)院治療（需緊急救治的除外）并同時通知學(xué)校主管人員。大學(xué)生保險知識講座指定醫(yī)院1、參保學(xué)生因疾病或意外傷害事故需住院治療，須到保險281、既然疾病只有住院治療一種就醫(yī)方式可報銷,也就是說它所產(chǎn)生的一切門診費用是不予報銷的。那么同學(xué)們在住院前要注意，盡量不要在門診取藥（當然必要的入院前的檢查確認費用是必不可少的）。2、當發(fā)生意外傷害或疾病時要到正規(guī)醫(yī)院治療，不要在沿街藥店自行買藥、看傷，以免延誤病情及保險公司不予理賠。處理方式大學(xué)生保險知識講座1、既然疾病只有住院治療一種就醫(yī)方式可報銷,也就是說293.如發(fā)生的是意外傷害，可根據(jù)醫(yī)囑及病情的嚴重程度選擇門診或

住院治療。

門診：按合理費用的90％報銷住院：按比例報銷意外門診特殊情況下可以在兩個醫(yī)院治療，但在申請理賠時必須分別持有兩個醫(yī)院的證明材料（門診病歷、診斷證明及藥費發(fā)票）。處理方式大學(xué)生保險知識講座處理方式大學(xué)生保險知識講座304、對于貧困學(xué)生看病也要有更好的選擇。就是先不要選擇去三級醫(yī)院（如四院）這種類型的大醫(yī)院，醫(yī)院的級別越高相對應(yīng)的收費就高，可首選學(xué)校醫(yī)院、職工醫(yī)院等，同樣的治療這樣的醫(yī)院收費相對較低。處理方式大學(xué)生保險知識講座處理方式大學(xué)生保險知識講座315、一旦發(fā)生意外傷害需要治療或疾病需要住院的，要及時報案、就醫(yī)、不要延誤時機，而造成更大的損傷及在理賠中產(chǎn)生不必要的麻煩。前面已講過關(guān)于日期的權(quán)限問題。6、就醫(yī)時向醫(yī)生說明已投保險，用藥就會注意盡量不用醫(yī)保規(guī)定范圍外的藥品。處理方式大學(xué)生保險知識講座5、一旦發(fā)生意外傷害需要治療或疾病需要住院的，要及時報案、就32有關(guān)保險條款中的除外責(zé)任1、打架斗毆、酗酒、尋釁滋事以及違法犯法行為。2、被保險人的故意或詐騙,及酒后駕駛、無照駕駛。3、對投保前已有的重大疾病故意隱瞞者。

大學(xué)生保險知識講座有關(guān)保險條款中的除外責(zé)任1、打架斗毆、酗酒、尋釁滋事以及33保險公司不予給付的費用1、在非指定或同意的醫(yī)院支出的醫(yī)療費和專科門診費。2、國家規(guī)定的自費項目和藥品。3、因矯型手術(shù)或美容支出的各種費用。4、先天性疾病或投保前已有殘疾的康復(fù)和治