藥物學基礎中職教材電子版

藥物學基礎中職教材電子版?第1節(jié)緒言?學習目標?1、說出藥物、藥物學基礎的概念?2、說出用藥注意事項?二、學習目的?學習本課程的目的,在于基本掌握藥物的作用、臨床用途、不良反應及用藥注意事項，為學習專業(yè)知識和職業(yè)技能，培養(yǎng)適應職業(yè)變化和繼續(xù)學習的能力打下良好的基礎。?四、用藥注意事項?1、給藥前要明確治療目的，包括患者的疾病診斷，當前的病情，服藥史，病史，有無禁忌證；向患者和家屬介紹有關防病及藥療知識。?2、給藥醫(yī)護人員進行藥物治療前，應當看清藥名、仔細進行外觀檢查，并核對其批號和有效期、濃度、劑量和給藥途徑等，必要時應閱讀藥品說明書。給藥時再仔細核對，對有多種給藥途徑的藥物、聯(lián)合用藥，可能有配伍禁忌的藥物或劇毒藥物等，使用時更應慎重。?3、促進療效及減輕不良反應的措施說服患者積極配合治療，在治療過程中不斷進行療效評價；及時向患者及家屬進行健康指導，介紹有關藥療知識及治療方案。醫(yī)護、患者及家屬三方共同合作，以提高藥療效果，減輕或避免藥物的不良反應。?第2節(jié)藥物的作用——藥效學?學習目標?1、解釋藥物的基本作用、防治作用、副作用、超敏反應、毒性反應、停藥反應2、比較受體激動劑、拮抗劑的異同點一、藥物的基本作用1、興奮作用藥物使機體原有功能增強者稱為興奮作用。過度的興奮往往呈現(xiàn)痙攣或驚厥。2、抑制作用藥物使機體原有功能減弱者稱為抑制作用。以下哪些屬于藥物的興奮作用,那些屬于藥物的抑制作用？1、肌肉收縮增強、2、肌肉松弛、3、腺體分泌減少4、腺體分泌增加、5、酶活性提高二、藥物作用的方式1、局部作用和吸收作用2、其他直接作用和間接作用（繼發(fā)作用）等。三、藥物作用的臨床效果1、防治作用:預防作用、治療作用。2、不良反應用藥后產(chǎn)生與治療目的無關的作用，稱為不良反應。（1）副作用：（2）毒性反應：3）超敏反應4）后遺效應?（5）藥物依賴性?四、藥物作用機制?1．受體的概念?2．藥物與受體結合直接引起效應的條件?3．受體的調(diào)節(jié)與藥物作用的關系?表1-1作用于受體的藥物分類比較表?小結?藥物對疾病的防治作用，是藥物和機體或病原體相互作用的結果。藥物既可產(chǎn)生防治作用，也可引起不良反應。藥物不良反應包括副作用毒性反應、超敏反應、后遺效應等。副作用最為常見，副作用與治療作用可隨用藥目的的不同而相互轉(zhuǎn)化。藥物的基本作用有興奮作用和抑制作用。?藥物－受體作用機制：根據(jù)其有無內(nèi)在活性及內(nèi)在活性的大小，將作用于受體的藥物分為受體激動劑、受體拮抗劑（阻滯劑）等。?第3節(jié)藥物的體內(nèi)過程——藥動學?學習目標?1、說明藥物的體內(nèi)過程及其影響因素2、應用首關消除、藥酶誘導劑與藥酶抑制劑的概念，聯(lián)系其臨床意義?3、比較藥物的消除與蓄積的決定因素和藥物血?漿半衰期、坪值的概念；初步評價半衰期、坪?值的臨床意義?一、吸收?1、藥物的跨膜轉(zhuǎn)運?（1）被動轉(zhuǎn)運?（2）載體轉(zhuǎn)運?2、影響藥物吸收的因素?（1）藥物的理化性質(zhì)、劑型等?（2）給藥途徑?（3）首關消除?二、分布藥物被吸收后隨血流從血液轉(zhuǎn)運到各組織器官的過程稱為藥物的分布。?影響因素?1、與血漿蛋白結合率?2、其他體內(nèi)屏障組織（血腦屏障、胎盤屏?障等）?三、生物轉(zhuǎn)化?藥物在體內(nèi)發(fā)生化學結構的變化，稱為生物轉(zhuǎn)化，是藥物自體內(nèi)消除的重要途徑之一。肝臟是藥物代謝的重要場所。?滅活：?絕大多數(shù)藥物轉(zhuǎn)化后的產(chǎn)物其藥理活性和毒性均減弱或消失，故稱為滅活或解毒。?活化：?從無活性藥物經(jīng)生物轉(zhuǎn)化后變?yōu)橛谢钚运幬?，稱為活化。藥物生物轉(zhuǎn)化的方式有氧化、還原、分解和結合。?體內(nèi)藥物代謝酶?（1）特異性酶（專一性酶）?（2）非特異性酶（非專一性酶）：這類酶一般指肝微粒體混合功能酶系統(tǒng)，又稱肝藥酶或藥酶，能轉(zhuǎn)化體內(nèi)數(shù)百種藥物。藥酶不僅參與許多藥物的生物轉(zhuǎn)化，且某些藥物也可明顯地影響藥酶的活性。?藥酶誘導劑：?凡能增加藥酶活性的藥物稱藥酶誘導劑。?藥酶抑制劑：?凡能使肝藥酶活性降低的藥物，稱藥酶抑制劑，?表1-2藥物誘導劑與抑制劑對藥物轉(zhuǎn)化的影響?四、排泄?1、腎臟排泄?表1-3尿液酸堿度對藥物排泄的影響?2、消化道排泄?肝腸循環(huán)有少數(shù)藥物隨膽汁排入腸腔后，可部分被重吸收，形成“肝腸循環(huán)”?3、其他排泄途徑某些藥物可通過呼吸道、乳腺、汗腺等排泄。?五、藥物的消除與蓄積?1、消除是指進入血中的藥物經(jīng)生物轉(zhuǎn)化和排泄使血藥濃度逐漸降低的過程，稱為藥物的消除。?2、蓄積當反復給藥時，若藥物進入體內(nèi)的速度大于消除速度，血藥濃度不斷升高，稱為藥物的蓄積。3血漿半衰期（t1/2）指血漿藥物濃度下降一半所需要的時間。第4節(jié)影響藥物效應的因素學習目標1、說出小兒體重及藥量的計算方法2、說明生理、心理和病理因素對藥物效應的影響3、解釋劑量、常用量、極量、治療指數(shù)、安全指數(shù)的概念及其意義4、說明給藥方法及聯(lián)合用藥對藥物效應的影響一、機體方面的因素（一）生理因素1、年齡、體重2、性別3、個體差異（1）質(zhì)的差異：超敏反應、特異質(zhì)反應（2）量的差異：高敏性、耐受性（二）心理因素（三）病理因素二、藥物方面的因素（一）藥物劑量與效應關系（量－效關系）1、劑量：2、量－效關系：在一定范圍內(nèi)，多數(shù)藥物隨劑量的增大其藥物效應增強，超過一定范圍，劑量不斷增加，則會引起毒性反應，甚至死亡。最小有效量：最大治療量（極量）又稱最大有效量：治療量：常用量：中毒量和致死量：3、治療指數(shù)與安全范圍半數(shù)有效量半數(shù)致死量（LD50）治療指數(shù)（TI）安全范圍（MS,又稱安全指數(shù)）：4、