三級(jí)心理咨詢師咨詢技能

三級(jí)咨詢師咨詢技能

課程概貌以三級(jí)心理咨詢技能的教材為主，緊扣考試。了解咨詢實(shí)操的大體輪廓，學(xué)完后不僅能應(yīng)付考試，也能應(yīng)付初步的咨詢。主要內(nèi)容

第一節(jié)建立咨詢關(guān)系第二節(jié)制定個(gè)體心理咨詢方案第三節(jié)個(gè)體心理咨詢方案的實(shí)施緒論心理咨詢的目的就是幫助個(gè)案了解自己的問題、想法及所衍生的情緒和行為；改善困擾及行為問題，提升適應(yīng)能力；改善人際互動(dòng)能力，促進(jìn)人格成長(zhǎng)；協(xié)助個(gè)案建立健康的自尊，肯定自我價(jià)值。來訪者敘述他們生活故事的方式可能經(jīng)常是猶豫的、不連貫的或被強(qiáng)烈情緒打斷的。求助者是在期盼你提供一些幫助的情境下聆聽這樣的故事:這可能是一次讓人困惑的經(jīng)歷，從哪里著手？所有這些信息意味著什么？為了使情況好轉(zhuǎn)，我能說些什么或做些什么？戰(zhàn)前準(zhǔn)備—咨詢師需要的知識(shí)儲(chǔ)備人文知識(shí)：哲學(xué)、宗教、文學(xué)、風(fēng)俗、醫(yī)學(xué)…心理學(xué)咨詢心理學(xué)咨詢師的知識(shí)金字塔戰(zhàn)前準(zhǔn)備—你為什么選擇心理咨詢說法一：心理醫(yī)生是一些天性純良，很高尚的人，他們總在無私地獻(xiàn)出愛心；說法二：心理醫(yī)生都是些有心理障礙的人，因?yàn)樗麄兺纯噙^，所以才會(huì)選擇這樣的工作。你的動(dòng)機(jī)：助人？自助？被迫學(xué)習(xí)？滿足自戀？窺探隱私？對(duì)心靈好奇？。。。。。。戰(zhàn)前準(zhǔn)備—咨詢師的個(gè)人洞察你自己是哪一種依戀類型的人：依賴、控制、逃避、安全（霍妮）你自己是哪種關(guān)系模式：依賴、權(quán)力、情欲、迎合（客體關(guān)系理論）你是哪種交流模式：討好、指責(zé)、超理智、打岔、內(nèi)外一致（薩提婭）這些模式隱藏著我們深層的心理訴求和自我價(jià)值建立的基石，了解這些，有助于我們?cè)谧稍冞^程中知道自己的自尊在哪里最容易受損，加固你的防線，經(jīng)受考驗(yàn)，同時(shí)避免把你的咨詢變成利用來訪者對(duì)自我的治療。咨詢師的職業(yè)倫理道德對(duì)心理咨詢，最大的分歧：心理醫(yī)生究竟能幫助求助者什么？為什么不能給求助者出主意？★價(jià)值中立★尊重意愿★開放的心態(tài)★保護(hù)措施★保密原則★咨訪關(guān)系咨詢概貌咨詢象個(gè)三段論，分開始、中間和結(jié)束三個(gè)階段。訓(xùn)練咨詢師的時(shí)候，通常會(huì)教給你咨詢的開始和結(jié)束，但很少有人教你中間怎么做——所以咨詢是一個(gè)非常需要?jiǎng)?chuàng)造性的工作。開始：建立關(guān)系、確定目標(biāo)、制定方案。中間：維護(hù)關(guān)系、實(shí)施咨詢方案。結(jié)束：維護(hù)關(guān)系、評(píng)估效果、告別、結(jié)束咨詢后的注意事項(xiàng)。咨詢的開始階段—建立咨詢關(guān)系尊重?zé)崆檎嬲\(chéng)共情積極關(guān)注咨詢關(guān)系的重要性建立良好的咨詢關(guān)系是心理咨詢的核心內(nèi)容。人本主義心理學(xué)家羅杰斯認(rèn)為，良好的咨詢關(guān)系本身就有治愈的作用。可給人提供矯正性人際體驗(yàn)，找回真我。咨詢關(guān)系的影響因素：求助者的咨詢動(dòng)機(jī)，合作態(tài)度，期望程度，自我覺察水平，行為方式；咨詢師的反應(yīng)。建立咨詢關(guān)系的態(tài)度：尊重、熱情、真誠(chéng)、共情、積極關(guān)注。咨詢態(tài)度不只是工具和手段，更是咨詢師的職業(yè)理念和人性表達(dá)。維護(hù)咨詢關(guān)系，是貫穿咨詢始終的一項(xiàng)工作。缺乏良好的咨詢關(guān)系，再好的咨詢方法和技巧都是無效的。尊重尊重體現(xiàn)為對(duì)來訪者現(xiàn)狀、價(jià)值觀、人格和權(quán)益的尊重，羅杰斯認(rèn)為無條件尊重是來訪者產(chǎn)生建設(shè)性改變的關(guān)鍵條件之一。如何表達(dá)尊重：1、尊重意味著完整的接納。2、尊重意味著一視同仁。3、尊重意味著以禮待人。不嘲笑、不動(dòng)怒、不貶抑、不懲罰。4、尊重意味著信任對(duì)方。5、尊重意味著保護(hù)隱私。6、尊重應(yīng)以真誠(chéng)為基礎(chǔ)。熱情熱情的體現(xiàn)：1、初診接待階段打好熱情的基礎(chǔ)。適當(dāng)詢問，表達(dá)關(guān)切。以消除求助者的陌生、緊張、矛盾的心理。如問來訪者是否了解心理咨詢，是否需要介紹一下什么是心理咨詢。2、注意傾聽求助者的敘述——傾聽，不是隨隨便便的聽，是傾著心在聽。不僅用耳，還要用眼，更要用心。3、咨詢時(shí)耐心、認(rèn)真、不厭其煩。來訪者并不一定都能清楚地表達(dá)他們的困擾，他們有的是思路不清、顛三倒四、語(yǔ)無倫次、東拉西扯、滔滔不絕的。咨詢師需要在這一團(tuán)亂麻中去理清來訪者的感情、困惑、問題，這一類來訪者，咨詢初期，需要被咨詢師對(duì)他們的情感和想法進(jìn)行標(biāo)注。4、咨詢結(jié)束時(shí)，使求助者感受到溫暖。感謝求助者的密切配合。真誠(chéng)咨詢師以“真正的我”出現(xiàn)，沒有防御偽裝，不把自己藏在專業(yè)角色背后，不帶假面具。真誠(chéng)的意義：為求助者提供一個(gè)安全自由的氛圍，讓其感受到可以真實(shí)地坦露自己最脆弱或最隱私的東西；真誠(chéng)是一種示范，讓來訪者切實(shí)體驗(yàn)到真誠(chéng)并沒有危險(xiǎn)，并知道如何表達(dá)真誠(chéng)。真誠(chéng)的要點(diǎn)：1、真誠(chéng)不等于說實(shí)話。話有三說，巧說為妙。2、真誠(chéng)不是自我發(fā)泄。3、真誠(chéng)應(yīng)實(shí)事求是。不要掩飾自己的不足。4、真誠(chéng)應(yīng)適度。5、真誠(chéng)體現(xiàn)在非言語(yǔ)交流上。6、真誠(chéng)應(yīng)考慮時(shí)間因素。初期的咨詢中，僅“不要虛偽”就足以。7、真誠(chéng)體現(xiàn)在咨詢師的坦誠(chéng)上。共情共情又稱“同理心”、“通情達(dá)理”等，意指對(duì)來訪者的心聲，咨詢師可以通其情、達(dá)其理。理解共情的重要性需要先理解心理表達(dá)的重要性。一個(gè)人心理的健康，建基于其意識(shí)與潛意識(shí)的流暢貫通。我們知道很多心理問題是因?yàn)橐庾R(shí)不能接受潛意識(shí)的種種欲望，采取各種防御機(jī)制壓制潛意識(shí)的表達(dá)，潛意識(shí)是一頭犟驢，它不能接受這種壓制，就繞過潛意識(shí)的防線用曲折的方式去表達(dá)自身，就有了四種層次的表達(dá)——身體表達(dá)、行動(dòng)表達(dá)、藝術(shù)表達(dá)和語(yǔ)言表達(dá)。語(yǔ)言是最高級(jí)的表達(dá)，可以用語(yǔ)言表達(dá)自己潛意識(shí)需要的人，是最健康的人。共情的表層是對(duì)來訪者意識(shí)層面（他說出來的意思）的理解，深度共情則是對(duì)來訪者沒有表達(dá)出來的意思的厘清。共情可以幫助當(dāng)事人把癥狀心理化，心理語(yǔ)言化。共情的重要性戈?duì)柭禾焐蜕瞄L(zhǎng)傾聽自我心靈之聲（情感語(yǔ)言）的人，自然也長(zhǎng)于清晰明確地把它們表達(dá)出來，就像作家、作曲家和心理醫(yī)生這類人。這種內(nèi)在傾聽天賦使他們能更加流暢地用語(yǔ)言把無意識(shí)智慧大聲說出來。闡釋我們的夢(mèng)幻和想象，剖析我們深深隱藏其中的情感意義。羅杰斯認(rèn)為，共情是深入對(duì)方內(nèi)心體驗(yàn)其情感、思維。共情的重要性準(zhǔn)確理解來訪者來訪者感覺被理解和接納，促進(jìn)良好關(guān)系。促進(jìn)來訪者自我探索，促進(jìn)自我表達(dá)。咨詢中某些來訪者迫切需要理解、關(guān)懷、迫切需要情感傾訴。舉例一個(gè)剛工作的女孩子，不和別人交往，她覺得自己上高中和大學(xué)時(shí)的好朋友，當(dāng)初在一起的時(shí)候那么好，分開的時(shí)候說好要聯(lián)系的，結(jié)果分開后，自己不主動(dòng)給對(duì)方打電話，對(duì)方就不會(huì)聯(lián)系自己，雖然周圍的人告訴自己，畢業(yè)了，大家一分開，時(shí)間久了就會(huì)疏遠(yuǎn)、冷淡，聯(lián)系少，這很正常。但她還是接受不了，她不能接受友誼這么脆弱，因此不愿再交朋友，覺得世間沒有她期望的那種深度的友誼。

戀愛的中學(xué)生共情的運(yùn)用咨詢師應(yīng)走出自己的參照框架進(jìn)入求助者的參照框架。共情不是要求必須有與來訪者相似的經(jīng)歷。。表達(dá)共情要因人而異：喜歡訴說、情緒激烈、表達(dá)雜亂、尋求理解的人更需要共情。表達(dá)共情需要善于使用肢體語(yǔ)言。善于把握角色。共情是如同自己內(nèi)心一樣去體驗(yàn)來訪者，不是把來訪者的內(nèi)心當(dāng)成自己的內(nèi)心，出入不自如，搞得自己比來訪者還傷心，就不知道誰咨詢誰了。注意時(shí)機(jī)，應(yīng)適度表達(dá)共情應(yīng)考慮求助者的特點(diǎn)與文化背景。親近的身體語(yǔ)言要考慮到文化差異和當(dāng)事人自身體驗(yàn)。共情的語(yǔ)言要讓當(dāng)事人容易聽懂。比喻是共情中常用的語(yǔ)言。驗(yàn)證自己是否與來訪者產(chǎn)生共情。共情的注意事項(xiàng)：不要因共情打斷來訪者的敘述；不要過度，讓人覺得小題大做，不要不足，讓人覺得理解不夠。練習(xí)，兩人一組，進(jìn)行共情練習(xí)積極關(guān)注對(duì)求助者的積極言語(yǔ)和行為的積極面予以關(guān)注，使求助者擁有正向的價(jià)值。積極關(guān)注涉及的是我們對(duì)人的基本情感，我們需要相信來訪者是可以改變的。注意事項(xiàng)：1、辯證、客觀地看待來訪者2、幫助來訪者辯證、客觀地看自己。3、避免盲目樂觀；4、反對(duì)過分消極；5、立足實(shí)事求是。案例一個(gè)孩子成績(jī)不好來咨詢，數(shù)學(xué)考了10分，你如何積極關(guān)注？對(duì)一個(gè)有強(qiáng)迫性關(guān)門的人如何積極關(guān)注？對(duì)于一個(gè)極度自卑，認(rèn)為自己一無是處，你也找不到夸他的人你如何表達(dá)積極關(guān)注？建立關(guān)系是貫穿咨詢始終的工作以上五點(diǎn)是建立咨詢關(guān)系的基本功,也是咨詢的基本功?？梢哉f，咨詢里大部分的工作，都在反復(fù)重復(fù)以上的內(nèi)容。只是你針對(duì)來訪者不同的問題在重復(fù)做這些工作而已?；竟π枰＞毘Ｐ?，曲不離口，拳不離手，并在練習(xí)中悟出自己的心得和個(gè)體化方法。制定個(gè)體心理咨詢方案

制定咨詢目標(biāo)制定咨詢方案一、制定咨詢目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)：通過與求助者共同協(xié)商，確立雙方共同接受的有效的咨詢目標(biāo)。掌握資料，列出問題判斷求助者問題的嚴(yán)重程度有效咨詢目標(biāo)的要素近期目標(biāo)與遠(yuǎn)期目標(biāo)如何與來訪者商定目標(biāo)制定目標(biāo)的注意事項(xiàng)掌握資料，列出問題資料收集：6W+1HWHO，他是誰，希波克拉底認(rèn)為：了解一個(gè)什么樣的人生病比了解一個(gè)人生了什么病更重要。1、了解人口學(xué)資料；2、基本性格特征；3、求助者的成長(zhǎng)經(jīng)歷。WHAT：發(fā)生了什么事—主訴是什么？WHEN：什么時(shí)候發(fā)生的？WHERE：在哪里發(fā)生的？或在什么樣的環(huán)境下發(fā)生的？WHY：為什么會(huì)發(fā)生，原因何在？WHICH：與哪些人相關(guān)—父母？朋友？戀人？領(lǐng)導(dǎo)？配偶？HOW：事情是如何演變的？事情發(fā)生后，當(dāng)事人的認(rèn)知、情緒、行為是如何反應(yīng)的，有外界的幫助嗎？有什么樣的變化過程？深入了解來訪者的參考框架明確求助者想要解決的問題進(jìn)一步了解總是的來龍去脈—你能告訴我困擾你這件事情的發(fā)展經(jīng)過嗎？通過對(duì)求助者言行的反應(yīng)，澄清求助者的真實(shí)想法—求助者往往只知道自己的癥狀和不適，不太明了問題出在哪或要解決什么，需要咨詢師的概括與澄清，幫助其清晰起來。深入探討求助者問題的深層原因—詳細(xì)了解求助者問題的形成過程及其成長(zhǎng)背景。案例：一個(gè)女性來訪者給你講了很多她老公對(duì)她發(fā)脾氣的事，比如為了做好飯自己嘗了一口會(huì)罵她，從廚房到客廳沒隨手關(guān)門也要罵她，女兒出去玩沒告訴他也要罵她，自己的朋友突然來訪她要罵她。來訪者十分困惑，她想知道自己錯(cuò)在哪里，老公好好告訴自己，自己好改，不要說話這么大脾氣，我們就需要幫助她去澄清她的問題。判斷求助者問題的嚴(yán)重程度參見《心理診斷技能》原則：從重到輕，從粗到細(xì)。有效咨詢目標(biāo)的特征屬于心理學(xué)范疇：身體疾病、社會(huì)問題、改變他人，都不屬于心理學(xué)性質(zhì)的目標(biāo)—心理學(xué)的目標(biāo)是改變自己的心理狀態(tài)、積極具體：具體才可操作，具體也才可評(píng)估。可行：目標(biāo)不切實(shí)際，則不可行，如考10分的人下次要考100分。社交恐懼的人想成為外交家?？梢栽u(píng)估：及時(shí)評(píng)估，有助于進(jìn)步，不可評(píng)估，則不稱為目標(biāo)。雙方可接受。比如來訪者讓咨詢師幫她挽回丈夫，則咨詢師不能接受，反過來咨詢師認(rèn)為來訪者必須離婚，可能來訪者接受不了。多層次統(tǒng)一。局部與整體、眼前與長(zhǎng)遠(yuǎn)、特殊與一般協(xié)調(diào)統(tǒng)一。近期目標(biāo)與遠(yuǎn)期目標(biāo)的整合原則：從大目標(biāo)著眼，從小目標(biāo)著手。大目標(biāo)，即終極目標(biāo)：促進(jìn)求助者的心理健康和發(fā)展，充分實(shí)現(xiàn)人的潛能，達(dá)到人格完善—援人以漁。小目標(biāo)：改善癥狀、提高應(yīng)對(duì)能力、改善社會(huì)功能。真相：健康是一種不斷趨向健康的狀態(tài)，這世界沒有所謂完全健康的人。如何與來訪者商定咨詢目標(biāo)找出主要問題確定從哪個(gè)問題入手雙方商定案例：來訪者有四個(gè)問題：和朋友在一起的時(shí)候總希望自己是談話的中心，并且每次見朋友都有如臨考場(chǎng)的感覺，需要使出渾身的力氣來應(yīng)對(duì)，使自己十分疲憊；害怕領(lǐng)導(dǎo)來檢查工作，一來自己就如臨大敵；相親找男友希望一見就有一個(gè)答案，這個(gè)人合適還是不合適，要不然，那種沒有結(jié)果的狀態(tài)讓自己十分焦慮；剛失戀不久，時(shí)常會(huì)想念前男友并沉入悲痛之中。注意事項(xiàng)求助者并不能有效地提供咨詢目標(biāo)。咨詢師對(duì)咨詢目標(biāo)的錯(cuò)誤觀念。1、有人認(rèn)為咨詢師當(dāng)持完全中立的態(tài)度，不能有任何自己的價(jià)值觀。2、有人認(rèn)為咨詢中應(yīng)該給求助者灌輸、傳授一些正確、健康的價(jià)值觀。3、有些咨詢師把求助者的快樂、滿足作為咨詢目標(biāo)—其實(shí)深度的咨詢可能是比不咨詢更痛苦的過程。4、有些咨詢師把求助者能否適應(yīng)環(huán)境作為咨詢目標(biāo)。5、不同的心理咨詢流派會(huì)有不同的咨詢目標(biāo)。咨詢方案的制定咨詢階段的劃分：1、評(píng)估階段，一次的咨詢?cè)谧稍兊那鞍氩糠?，一般的咨詢，需要一至?shù)次的咨詢來完成評(píng)估診斷。評(píng)估診斷本身就有治療作用。2、咨詢階段，咨詢的核心階段，分析問題，解決問題的階段。3、鞏固結(jié)束階段，總結(jié)咨詢中的收獲和來訪者的改善狀況，達(dá)成了哪些目標(biāo)，是否還有未完成需要以后待訪的事情，回顧咨詢中彼此的感受、正式的告別。—有始有終，結(jié)束也要認(rèn)真地對(duì)待。咨詢方案的內(nèi)容咨詢目標(biāo)咨詢的具體方法、過程和原理雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)咨詢的次數(shù)、時(shí)間安排咨詢的費(fèi)用。咨詢的效果及評(píng)價(jià)手段個(gè)體心理咨詢方案的實(shí)施調(diào)動(dòng)求助者的積極性啟發(fā)、引導(dǎo)、支持、鼓勵(lì)克服阻礙咨詢的因素個(gè)體心理咨詢方案的實(shí)施參與性技術(shù)一、傾聽兩個(gè)耳朵聽、一個(gè)嘴說，所以聽比說要多。不只用耳，需要用眼和用心。傾聽中就可以觀察當(dāng)事人的行為模式。傾聽與共情是融為一體的。傾聽中需要用言語(yǔ)和非言語(yǔ)的方式對(duì)來訪者做出反應(yīng)，必要時(shí)需要表達(dá)你的共情?！膭?lì)性回應(yīng)傾聽中容易出現(xiàn)的錯(cuò)誤1、急于下結(jié)論。多因咨詢師耐心不夠，或咨詢師需要對(duì)這個(gè)問題有掌控感。2、輕視求助者的問題，如對(duì)于一個(gè)和父母有隔閡的人，認(rèn)為對(duì)方是不理解父母。3、干擾、轉(zhuǎn)移話題。一般表現(xiàn)為不斷提問。4、作道德或正確性評(píng)判。5、不適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用咨詢技巧。詢問過多；概述過多；不適當(dāng)?shù)那楦蟹磻?yīng)。開放式提問與封閉式提問開放式詢問用什么、如何、為什么、能不能、愿不愿意，讓求助者就有關(guān)的問題、思想、情感進(jìn)行詳細(xì)說明—多用于收集資料或展開某一話題。封閉式提問：是不是、對(duì)不對(duì)、要不要、有沒有—多用于澄清問題。一般來說，要少提封閉式的問題。這會(huì)置來訪者于被動(dòng)回答的位置，有時(shí)會(huì)產(chǎn)生壓迫感，并限制了其自由表達(dá)和宣瀉的機(jī)會(huì)。來訪者的問題，有時(shí)會(huì)在自由表述中自我領(lǐng)悟，自由表達(dá)是咨詢提供給來訪者的一個(gè)非常重要的機(jī)會(huì)甚至是治療手段。鼓勵(lì)和重復(fù)技術(shù)鼓勵(lì)：嗯、還有嗎？講下去。重復(fù)：重復(fù)來訪者的某句話，會(huì)使來訪者就這方面的內(nèi)容講下去。所以你重復(fù)哪句話，將決定來訪者談話的方向，這就需要抓住重點(diǎn)。案例：一個(gè)來訪者說她老公外遇，逼她離婚，她覺得自己在孩子的歸屬問題上十分困擾，把孩子交給老公，老公會(huì)把孩子交給公公婆婆帶，自己帶孩子，覺得自己沒有這樣的能力，自己沒自信，心情也不好，帶不好孩子。內(nèi)容反應(yīng)與情感反應(yīng)內(nèi)容反應(yīng)：把求助者的主要言談、思想加以綜合整理，反饋給求助者。情感反應(yīng)：與內(nèi)容反應(yīng)類似，但著重反應(yīng)的是情感部分。具體化：澄清當(dāng)事人的問題。

問題模糊：比如一個(gè)求助者告訴你她很抑郁—請(qǐng)問你能告訴我你生活中有些什么事讓自己感覺抑郁嗎？過分概括：我感覺我什么事都做不好—你能告訴我最近發(fā)生的事中，有哪些是你做不好的嗎？概念不清：有個(gè)電影演一個(gè)人認(rèn)錯(cuò)字，把疝看成“癌”，萬念俱灰，安排后事。心理咨詢中，有的人搞不清“神經(jīng)癥”和俗語(yǔ)中“神經(jīng)病”的區(qū)別，也可能會(huì)產(chǎn)生恐慌。這種問題，只需要解釋概念，當(dāng)事人的恐慌就會(huì)解除。參與性概述把求助者的言語(yǔ)、非言語(yǔ)行為包括情感進(jìn)行整理后反饋給求助者。多用于一個(gè)問題表述清楚時(shí)、一次咨詢結(jié)束時(shí)、一個(gè)階段完成時(shí)，還有要打斷一個(gè)喋喋不休的求助者時(shí)。非語(yǔ)言行為的理解與把握正確把握非語(yǔ)言行為的含義。全面觀察非言語(yǔ)行為：非言語(yǔ)行為的涵義不是惟一的，有個(gè)體的差異。需要聯(lián)系求助者的其它表現(xiàn)去洞察。處理言語(yǔ)與非言語(yǔ)內(nèi)容的不一致1、詳細(xì)詢問相關(guān)資料。2、反饋給來訪者：“當(dāng)我看到你開始流淚的時(shí)候，同時(shí)又用笑來掩飾，你怎么看你的這個(gè)特點(diǎn)呢？”咨詢的影響性技術(shù)目標(biāo)：學(xué)會(huì)運(yùn)用咨詢中的影響性技術(shù)，對(duì)來訪者實(shí)施干預(yù)。面質(zhì)解釋指導(dǎo)情感表達(dá)內(nèi)容表達(dá)自我開放影響性概述非言語(yǔ)行為的運(yùn)用衣著及步態(tài)面質(zhì)面質(zhì)：又稱質(zhì)疑、對(duì)質(zhì)、對(duì)抗、對(duì)峙、正視現(xiàn)實(shí)。是咨詢師指出求助者存在的矛盾。須面質(zhì)的矛盾有：1、言行不一致：我注意到你很愛你妻子，但你并不打算為她去做點(diǎn)什么來表達(dá)你的愛。2、理想與現(xiàn)實(shí)不一致：你覺得你應(yīng)是一個(gè)學(xué)習(xí)很好的人，但每次考試卻不理想。3、前后言語(yǔ)不一致：你曾說問媽媽要錢很困難，但你今天告訴我媽媽主動(dòng)表示你需要的時(shí)候就可以問她要錢。4、咨訪意見不一致：你說你一無是處，但我看到你長(zhǎng)得漂亮、工作業(yè)績(jī)也比較好。面質(zhì)注意事項(xiàng)：1、要有事實(shí)根據(jù)。2、避免個(gè)人發(fā)泄：你要求我隨時(shí)滿足你的咨詢要求，我做不到，我不是你媽，隨叫隨到。3、避免無情攻擊：你說你愛他，可你什么都不為他做，反而不斷索取對(duì)方關(guān)心你，這叫愛嗎？4、要以良好的咨詢關(guān)系為基礎(chǔ)：咨詢有時(shí)候不只要知道要說什么，還要知道在什么時(shí)候說。在咨詢關(guān)系很脆弱的時(shí)候，你可以記住當(dāng)事人的問題，但不必那么著急去說。需要關(guān)系牢固的情況下才可以面質(zhì)。5、可以嘗試性面質(zhì)：我不知道我是否誤會(huì)你的意思，上次你說學(xué)習(xí)很輕松，這次又說學(xué)習(xí)很難，我不知道哪種情況更確切？特別提醒：沒有支持的面質(zhì)會(huì)發(fā)生災(zāi)難，沒有面質(zhì)的支持則是貧血的——艾根。解釋運(yùn)用某一種理論來描述求助者的思想、情感和行為的原因、實(shí)質(zhì)等。解釋常在第一階段面談的時(shí)候要用到，向來訪者解釋自己是主修哪一個(gè)咨詢流派，這個(gè)流派是如何看待心理疾病的，我們會(huì)運(yùn)用這個(gè)理論如何去解決心理問題。比如精神分析認(rèn)為心理疾病是壓抑的潛意識(shí)歪曲表達(dá)造成的；理情學(xué)派認(rèn)為情緒是由非理性的信念造成的。解釋還在咨詢過程中隨機(jī)運(yùn)用，需要咨詢師具有靈活性和對(duì)多個(gè)學(xué)派的整合運(yùn)用。解釋是咨詢技術(shù)中最難掌握的一種。如：對(duì)于考試焦慮的解釋：認(rèn)知治療的解釋精神分析的解釋指導(dǎo)咨詢師直接指導(dǎo)來訪者做某件事、說某些話或以某種方式行動(dòng)。自由聯(lián)想、放松訓(xùn)練、角色扮演、合理信念日記。非指導(dǎo)型咨詢師不主張指導(dǎo)技術(shù)。多數(shù)咨詢師認(rèn)為是最有助于影響求助者的技術(shù)。指導(dǎo)應(yīng)以良好的關(guān)系為前提，并需要明確指導(dǎo)的效果，不能想到什么用什么。情感表達(dá)與內(nèi)容表達(dá)情感表達(dá)：咨詢師告訴來訪者自己的情緒情感活動(dòng)狀況，讓求助者明白。如對(duì)你沒考上大學(xué)的事我也感覺很遺憾；我很高興你這么坦率；我很抱歉今天遲到了幾分鐘；與朋友在一起我會(huì)覺得很開心。內(nèi)容表達(dá)：咨詢師傳遞信息、提出建議、忠告、給預(yù)予保證、進(jìn)行褒貶、反饋等。咨詢中的各項(xiàng)技術(shù)都離不開內(nèi)容表達(dá)。句式：我希望你能，也許…會(huì)更好。情感表達(dá)、內(nèi)容表達(dá)與情感反應(yīng)、內(nèi)容反應(yīng)不同，前者是表達(dá)咨詢師的情感和想法，后者是咨詢師對(duì)來訪者表達(dá)的情感和內(nèi)容進(jìn)行梳理、總結(jié)、反饋，達(dá)成共情、理解。前者是影響性技術(shù)，后者是參與性技術(shù)。以上技術(shù)是據(jù)來訪者的需要而定運(yùn)用的，不是為信口表達(dá)咨詢師的意見。自我開放又叫自我暴露，自我表露。咨詢師提出自己的情感、思想、經(jīng)驗(yàn)與來訪者分享。是情感表達(dá)、內(nèi)容表達(dá)的特殊組合。在咨詢中十分重要，能呈現(xiàn)咨詢師是一個(gè)活生生的人，促進(jìn)咨詢關(guān)系，也可以促進(jìn)求助者更多的自我開放。如：我了解，與另一個(gè)人去談自己的性經(jīng)歷是一件困難的事。形式：1、咨詢師把自己的體驗(yàn)感受告訴來訪者—分正信息和負(fù)信息。這是為了幫助來訪者覺察自己在別人心中是什么樣子。2、咨詢師暴露與求助者所談內(nèi)容有關(guān)的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)。如對(duì)一個(gè)迷惘的青少年表達(dá)——我記得我在你這個(gè)年齡的時(shí)候，內(nèi)心有很多多想法，矛盾而混亂。自我開放也是視來訪者的需要而定的。永遠(yuǎn)記住，咨詢師做的任何事都是從來訪者的利益出發(fā)，不是圖一時(shí)口舌之快。過多的自我開放，會(huì)占用來訪者的時(shí)間，不知道是為誰咨詢了。影響性概述咨詢師將自己敘述的主題、意見整理后，以簡(jiǎn)明扼要的形式表達(dá)出來。相當(dāng)于一個(gè)咨詢小結(jié)，可以在每次咨詢結(jié)束時(shí)用，也可以在談完一個(gè)主題時(shí)用，也可以在一階段的咨詢結(jié)束時(shí)用。主要為梳理咨詢內(nèi)容，加深映象。與參與性概述對(duì)應(yīng)，影響性概述表達(dá)咨詢師的主要觀點(diǎn)；參與性概述是總結(jié)來訪者敘述的內(nèi)容。兩者常結(jié)合在一起使用。非言語(yǔ)行為的運(yùn)用心理學(xué)研究表明，在交流中，語(yǔ)言信息僅占7%，其余93%是靠非語(yǔ)言的信息如語(yǔ)氣、停頓、輕重、音調(diào)、表情等非語(yǔ)言信息表達(dá)的。非言語(yǔ)行為有重音、手勢(shì)、面部表情、動(dòng)作等。作用是：加強(qiáng)言語(yǔ)、配合言語(yǔ)、實(shí)現(xiàn)反饋、傳達(dá)情感。目光注視：眼睛是心靈的窗戶。傾聽時(shí)注視對(duì)方，講話時(shí)移開，講完再移回來。傾聽時(shí)避免目光散漫，看著別處，也避免盯著對(duì)方?？删劢褂趯?duì)方的嘴、頭頂和雙側(cè)臉頰。注意對(duì)方是否緊張。面部表情。身體語(yǔ)言：手勢(shì)、身體姿勢(shì)。不同動(dòng)作的含義。比如盯著門、咬手指、搓手、坐立不安，低頭等等。聲音：言要由衷。咨詢師通過聲音通常要表達(dá)關(guān)切、熱情、理解。同時(shí)咨詢師的聲音適宜于平穩(wěn)、語(yǔ)速中等，給人沉著之感，需要處變不驚；在表達(dá)觀點(diǎn)的時(shí)候要堅(jiān)定有力。在你要想影響來訪者的地方，聲音需要有滲透力，按曾奇峰的話來說，你把你的觀點(diǎn)不動(dòng)聲色地穿透進(jìn)去。空間距離：舒適為度，一般咨詢室的桌椅是固定的，一米左右。根據(jù)性別、年齡、來訪者的性格有變化。衣著與步態(tài)：一方面，可觀察來訪者的心理狀況、文化品味等；另一方面，咨詢師的衣著和步態(tài)對(duì)咨詢也有重要的影響。咨詢師宜打扮端莊、整齊、偏大眾化，不適宜奇裝異服及過于暴露的著裝。放松訓(xùn)練行為治療運(yùn)用最廣泛的技術(shù)。原理：改變生理反應(yīng)，來改變主觀體驗(yàn)。打個(gè)比方：認(rèn)知治療是認(rèn)為你高興了才會(huì)笑，行為治療則認(rèn)為你笑了就會(huì)高興。種類：呼吸放松肌肉放松想象性放松簡(jiǎn)易行為矯治—陽(yáng)性強(qiáng)化法學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握行為療法的基礎(chǔ)理論和陽(yáng)性強(qiáng)化法的基本原理與操作方法行為療法的基礎(chǔ)理論：創(chuàng)始人是巴甫洛夫和霍爾；第一個(gè)系統(tǒng)的行為治療模式由沃爾甫提出；主要原理是經(jīng)典條件反射。行為治療的另一成分是斯金納的操作條件反射，用于行為矯治。第三種萬分是認(rèn)知行為療法。是70年代吸收理情緒療法合并而。80年代后范圍拓寬，表現(xiàn)了一種融合的貨幣。陽(yáng)性強(qiáng)化法的基本原理：行為主義用獎(jiǎng)勵(lì)強(qiáng)化想建立的行為，用懲罰消除不想要的行為，但大多數(shù)行為學(xué)家認(rèn)為，對(duì)人最好只獎(jiǎng)不罰，只獎(jiǎng)勵(lì)正常行為，漠視異常行為。精神科、慢性病療養(yǎng)院、兒童行為矯治常使用。行為治療不用原因，只改變行為。工作程序1、明確治療的靶目標(biāo)：具體、細(xì)化。2、監(jiān)控靶行為：即要改變的行為，評(píng)定基礎(chǔ)水平，觀察記錄頻度、程度和后果。3、設(shè)計(jì)新的行為結(jié)果：取代舊結(jié)果。4、實(shí)施強(qiáng)化：繼續(xù)記錄靶行為，出現(xiàn)適當(dāng)行為時(shí)及時(shí)強(qiáng)化。強(qiáng)化的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)可靠，可達(dá)到。設(shè)計(jì)漸進(jìn)強(qiáng)化時(shí)間表，內(nèi)外強(qiáng)化同時(shí)用，并且對(duì)來訪者要足夠有吸引力。案例：130頁(yè)，減肥計(jì)劃合理情緒療法目標(biāo)：掌握合理情緒療法的基本原理與操作方法誕生：由美國(guó)心理學(xué)家埃利斯于20世紀(jì)50年代首創(chuàng)。又稱理性情緒療法。基本原理：認(rèn)為造成人們痛苦的，不是事件本身，而是對(duì)事件不正確的解釋與評(píng)價(jià)。因此，這種方法旨在通過純理性分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀念，以幫助他解決情緒和行為上的問題。ABC理論是合理情緒療法核心理論。A代表誘發(fā)事件；B代表個(gè)體對(duì)這一事情信念；C代表個(gè)體對(duì)這一事件的情緒反應(yīng)和行為結(jié)果。ABC理論加入治療過程就變成了ABCDE理論11種不合理信念每個(gè)人絕對(duì)要獲得周圍環(huán)境尤其是生活中每一位重要人物的喜愛和贊許。個(gè)人是否有價(jià)值，完全在于他是否是個(gè)全能的人，即在每個(gè)環(huán)節(jié)和每方面都有成就。世界上有些人很邪惡、很可憎，所以應(yīng)該對(duì)他們做嚴(yán)厲的譴責(zé)和懲罰。如果事情非己所愿，那將是一件可怕的事情。不愉快的事總是由于外在環(huán)境的因素所致，不是自己所能控制和支持的，因此人對(duì)自身的痛苦和困擾也無法控制和改變。面對(duì)現(xiàn)實(shí)中的困難和自我所承擔(dān)的責(zé)任是件不容易的事，不如逃避它們。人必須依賴別人，特別是某些與自己相比強(qiáng)而有力的人，只有這樣，才能生活得好些。人們要對(duì)危險(xiǎn)和可怕的事隨時(shí)隨地加以警惕，應(yīng)該非常關(guān)心并不斷注意其發(fā)生的可能性。一個(gè)人以往的經(jīng)歷和事件常常決定了他目前的行為，而且這種影響是永遠(yuǎn)難以改變的。一個(gè)人應(yīng)該關(guān)心他人的問題，并為他人的問題而悲傷、難過。對(duì)人生中的每個(gè)問題，都應(yīng)有一個(gè)唯一正確的答案。有學(xué)者歸納簡(jiǎn)化，認(rèn)為絕對(duì)化要求，過分概括化，糟糕至極是非理性信念的三個(gè)主要特征。通常在一個(gè)個(gè)案中，這三者都存在：比如我有一個(gè)咨客，老公外遇：她覺得自己的人生從此完了—過分概括化，糟糕至極，絕對(duì)化要求都同時(shí)存在。以婚姻的失敗代表人生的失敗—過分概括化；從此人生沒指望—糟糕至極；潛臺(tái)詞是婚姻絕不能失敗，要不然人生就完了—絕對(duì)化。人性觀：人是理性的，也是非理性的。任何人都會(huì)有上述的非理性信念，在遭受困擾的時(shí)候，需要強(qiáng)化理性信念去代替非理性信念。治療達(dá)成的目標(biāo)：自我關(guān)懷；自我指導(dǎo)；寬容；接受不確定性；變通性；參與；勇于嘗試；自我接受。簡(jiǎn)言之，是減低來訪者因非理性信念造成的情緒困擾，擁有較現(xiàn)實(shí)、理性、寬容的人生哲學(xué)。特點(diǎn)，不同于精神分析的被動(dòng)等待，也不同于以來訪者為中心的來訪者自我指導(dǎo)原則，理性情緒療法是一種指導(dǎo)性很強(qiáng)的治療方法。在美國(guó)是一個(gè)非常有影響力的主流心理治療流派，對(duì)于中國(guó)的來訪者也比較合適，因中國(guó)的教育模式影響到來訪者的習(xí)慣，把咨詢理解為接受教育。適用人群：智力與文化程度較高的人。偏執(zhí)、領(lǐng)悟困難的難以奏效。局限，過分強(qiáng)調(diào)理性的作用，可能會(huì)導(dǎo)致咨客壓抑或情感隔離。對(duì)于超理智的人，用這個(gè)方法最好用，但也可能加劇其問題。工作程序心理診斷階段：根據(jù)C、找出A和B。注意事項(xiàng)時(shí)，一個(gè)受困擾的人可能有多個(gè)ABC。領(lǐng)悟階段：與上一階段工作相同，只是更深入。分兩步：1、咨詢師要進(jìn)一步明確來訪者的不合理信念。不合理信念常和合理信念絞在一起。并且共情、無條件接納和辯論不合理信念放在一起的時(shí)候，容易把咨詢師搞暈。比如一位離婚的男士，很愛自己的前妻，為其傾力付出，但對(duì)方是一個(gè)吸毒人員，并且不愛自己。他害怕自己離婚了沒有家，覺得自己的付出沒有回報(bào)，很不平衡，還希望忘了自己的前妻，他的不合理信念顯而易見，但你如何既共情又指出其不合理信念呢？2、使求助者進(jìn)一步領(lǐng)悟自己的問題與自己的不合理信念的關(guān)系（1）信念引起了情緒與行為后果，而不是誘發(fā)事件。（2）因此來訪者要為自己的情緒及行為后果負(fù)責(zé)。（3）只有改變了不合理修通階段1、與不合理信念辯論。2、合理情緒想象技術(shù)。3、家庭作業(yè)RET自助表：來訪者寫出A、C，從表中列出的十幾種常見不合理信念中找出符合自己情況的B，或?qū)懗鰶]列出的不合理信念。對(duì)B進(jìn)行分析，找出可代替B的合理信念，填在欄目中；然后填出來訪者得到的新的情緒與行為。RSA：以報(bào)告形式寫出ABCDE，重點(diǎn)是報(bào)告D，與不合理信念的辯論。合理情緒家庭作業(yè)表誘發(fā)事件想法情緒和行為與不合理想法辯論新的想法、情緒和行為克服阻礙咨詢的因素多話沉默依賴移情阻抗多話識(shí)別：與咨詢主題無關(guān)，不是由咨詢師造成的。類型：宣泄傾吐型：傾聽，必要的指導(dǎo)癔癥表現(xiàn)型：滿足被關(guān)注的需要，人格改變表白型：引導(dǎo)、面質(zhì)。如你談到很多別人的錯(cuò)誤，是不是對(duì)與錯(cuò)對(duì)你來說很重要。掩飾型：把握時(shí)機(jī)，請(qǐng)來訪者詳談。外向型：抓住主題。沉默需要求助者進(jìn)行自我探索而回答問題時(shí)，求助者出現(xiàn)了停止回答與探索的現(xiàn)象，阻礙了咨詢的順利進(jìn)行。懷疑型：建立信任、提高面談技巧茫然型：傾聽、內(nèi)容反應(yīng)和表達(dá)，促進(jìn)表達(dá)情緒型：情感反應(yīng)、共情、緩解情緒思考型：等待、微笑內(nèi)向型：熱情、耐心，多傾聽、鼓勵(lì)、接納。反抗型：解釋咨詢的性質(zhì)，建立信任，若無效，可以終止咨詢。依賴求助者依賴咨詢師、企圖由咨詢師代替自己解決問題。產(chǎn)生原因：求助者的原因咨詢師的原因處理：解釋咨詢性質(zhì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，鼓勵(lì)求助者自己努力解決問題。堅(jiān)持正確的咨詢理念。識(shí)別和處理移情學(xué)習(xí)目標(biāo)：識(shí)別和處理移情現(xiàn)象概念：移情是來訪者把對(duì)父母或?qū)^去生活中某個(gè)重要人物的情感、態(tài)度和屬性轉(zhuǎn)移到了咨詢師身上，并相應(yīng)地對(duì)咨詢師做出反應(yīng)的過程。發(fā)生移情時(shí)，咨詢師成了求助者某種情緒體驗(yàn)的替代對(duì)象。辨析，移情不是移情別戀。很多影視書籍的誤導(dǎo)，讓大多數(shù)人把移情想得十分浪漫，以為移情就是愛上咨詢師。愛上咨詢師是移情的一種—情欲移情。移情還有很多種，比如依賴、指責(zé)、迎合，咨詢師在移情關(guān)系中，是強(qiáng)烈情緒的容器，咨詢工作對(duì)咨詢師最大的挑戰(zhàn)之一就是你是否能經(jīng)得起這些情緒的考驗(yàn)。

移情的種類正移情：逐漸對(duì)咨詢師發(fā)生了濃厚的興趣和強(qiáng)烈的感情，表現(xiàn)出十分友好、敬仰、愛幕，對(duì)異性咨詢師甚至表現(xiàn)出性愛成分，對(duì)咨詢師十分依戀、順從。其中，要區(qū)別移情和依賴，依賴是尋求現(xiàn)實(shí)幫助，移情是尋求情感滿足。負(fù)移情：把咨詢師視為給他帶來挫折、不快、痛苦或壓抑情緒的對(duì)象。在行動(dòng)上對(duì)咨詢師表現(xiàn)出不滿、拒絕、被動(dòng)、抵抗、不配合。精神分析十分重視移情，認(rèn)為處理移情是治療的關(guān)鍵，經(jīng)典精神分析認(rèn)為自戀障礙無法治療是因?yàn)樗粫?huì)有移情。移情處理：容納、渲瀉、分析、領(lǐng)悟、化解。禁忌：不能利用來訪者的正移情剝削來訪者；也不能因?yàn)樨?fù)移情攻擊對(duì)方。目標(biāo)：妥善處理咨詢過程中的阻抗要點(diǎn)：阻抗的概念

阻抗的識(shí)別應(yīng)對(duì)阻抗的技能識(shí)別和處理阻抗阻抗的概念概念：心理咨詢過程中以公開或隱蔽的方式否定咨詢師的分析，拖延、對(duì)抗咨詢師的要求，影響咨詢的進(jìn)展。與抵觸的區(qū)別：抵觸是意識(shí)層面的態(tài)度阻抗來自于心理防御機(jī)制阻抗是咨詢過程中常見的現(xiàn)象識(shí)別和處理阻抗是心理咨詢中的重要技能阻抗的識(shí)別技能1講話程度上的阻抗：沉默、寡語(yǔ)、贅述沉默的因素：對(duì)咨詢最強(qiáng)烈的抵抗，敵對(duì)，與反思性沉默相區(qū)別寡語(yǔ)：讓咨詢師產(chǎn)生同樣的挫折感贅述：回避更深刻的心理問題2內(nèi)容上的阻抗

理論交談滯留于小事情緒的發(fā)泄假設(shè)提問且與咨詢沒有密切關(guān)系3講話方式：

心理外歸因：阻礙自我反思健忘：長(zhǎng)期壓抑有關(guān)順從：控制話題：最終暴露4咨詢關(guān)系上的阻抗：

不履行咨詢安排：如遲到、不完成作業(yè)、不付費(fèi)等誘惑咨詢師