心血管疾病識別方法和急救措施

心血管疾病識別方法和急救措施心血管疾病一直以來都是國民健康的“頭號殺手”，我國每年約有350萬人死于心血管疾病，占居民疾病死亡構(gòu)成40%以上；其中每年新發(fā)的心肌梗死病例為60萬例，僅3萬例獲得及時規(guī)范的救治。近年來，各種心血管疾病呈現(xiàn)“年輕化”趨勢，二三十歲的年輕人被確診為心肌梗死，猝死現(xiàn)象頻發(fā)，無疑成為家庭、社會的嚴(yán)重負(fù)擔(dān)和擔(dān)憂。心肌梗死的危險因素有哪些？1、既往病史心肌梗死多發(fā)生在冠狀動脈粥樣硬化狹窄的基礎(chǔ)上，由于某些誘因致使冠狀動脈粥樣斑塊破裂，血中的血小板在破裂的斑塊表面聚集，形成血塊（血栓），突然阻塞冠狀動脈腔，致心肌缺血壞死。如果患者有高血壓、高血脂、糖尿病等疾病會增加心肌梗死的幾率。2、年齡與性別心肌梗死的發(fā)病率隨著年齡的增大而不斷增高，年齡每增加10歲，心血管疾病風(fēng)險會增加約1倍。另外，男性與女性相比，發(fā)生心肌梗死的幾率高20%。3、遺傳因素2017年美國心臟協(xié)會心臟病及腦卒中統(tǒng)計報告顯示，12.2%的成年人的父母或同胞在50歲之前發(fā)生心肌梗死或心絞痛。當(dāng)一級親屬（即父母或同胞）在55歲（男性）或65歲（女性）之前發(fā)生過動脈粥樣硬化性心血管疾病或死于心血管疾病時，發(fā)生心肌梗死的概率會增加。4、生活方式不良的生活方式會大大增加心肌梗死發(fā)生的幾率。包括吸煙、不健康飲食、缺乏運動、肥胖、精神壓力大、過勞、情緒激動、睡眠不足、大量飲酒等。我們也常能看到“36歲清華畢業(yè)IT男馬桶上猝死，死前對母親說‘太累’？“春雨醫(yī)生張銳突發(fā)心肌梗死去世，生前稱‘吃睡不好，每天都焦慮’”的報道，這些血淋淋的事件也在告訴我們建立良好的生活方式的重要性。突發(fā)心肌梗死怎么辦？對于心肌梗死患者來說，“時間就是心肌、時間就是生命”，血管阻塞后心肌大約30分鐘左右開始壞死，在這期間越早打開阻塞的血管，存活的心肌就越多。對于急心肌梗死的急救，常有“黃金1小時”的說法，如果心肌梗死能在1小時內(nèi)得到有效施救，康復(fù)后跟正常人一樣，但如果在1個半小時后搶救，心肌將出現(xiàn)壞死，且時間越長，心肌壞死越多。很遺憾的是，有一半患者因為自身或家屬的原因，而錯過了急救的時機。因此，提高大家對于急性心肌梗死的急救知識是相當(dāng)有重要的。當(dāng)懷疑心肌梗死發(fā)作的時候，應(yīng)該：1、呼救撥打120急救電話，電話中首先告知準(zhǔn)確的家庭地址；保持電話通暢；同時告知親友，如果家中沒人，需要打開房門方便救援人員進出。2、休息就地平躺或找到合適的臥姿休息，此時應(yīng)緩慢深呼吸，減少活動，盡量降低耗氧量，千萬不要嘗試各種不靠譜的自救方法。3、慎用藥物心肌梗死和心絞痛不一樣，硝酸甘油可以在心絞痛發(fā)作時緩解癥狀，但如果是心肌梗死發(fā)作，服用硝酸甘油很難緩解疼痛，如果患者血壓本身就比較低，含服硝酸甘油后病情反而會加重，不建議盲目服用硝酸甘油片。在確定血壓不低時，服用硝酸甘油可以幫助鑒別是否是心肌梗死，假如服用三次都無效，很可能是心肌梗死。另外，在心臟病發(fā)作期間服用阿司匹林可以幫助防止血液凝結(jié)，從而減少心臟損傷，但是阿司匹林可以與其他藥物相互作用，會為后續(xù)疾病治療帶來困難，因此這兩種藥物的服用都需慎重，最好在得到急救醫(yī)生建議后服用。4、吸氧如有供氧條件，應(yīng)立即給予吸氧。5、心臟按壓如病人心臟突然停止跳動、呼吸消失、意識不清，應(yīng)立即進行心外按壓（每分鐘100~120次，按壓深度5~6cm），直至醫(yī)生到來。突發(fā)心絞痛時硝酸甘油怎么用？前面，我們就提到，硝酸甘油如果使用方法不正確，也會導(dǎo)致低血壓、暈厥甚至致人死亡，下面這些情況不就能使用硝酸甘油：低血壓者禁用：硝酸甘油在擴張冠狀動脈血管的同時，也會擴張其他血管，血壓低于90/60mmHg者服用，可能會使血壓降得更低；青光眼、顱內(nèi)壓增高患者禁用：硝酸甘油能使腦壓和眼壓升高，有青光眼、顱內(nèi)壓增高時應(yīng)禁用；不可與萬艾可（俗稱“偉哥”）同時服用，萬艾可會擴張陰莖海綿體血管，增強硝酸甘油的血管擴張作用；心肌梗死早期禁用：心肌梗死早期有嚴(yán)重低血壓和心動過速時，應(yīng)該禁用。特別提示：當(dāng)急救醫(yī)生評估完患者的身體情況，建議服用硝酸甘油時，要注意：1、事不過三：當(dāng)含服1片硝酸甘油無效時，應(yīng)隔5分鐘再服一次，如此重復(fù)3次，若仍然無效，就應(yīng)考慮發(fā)生心肌梗死或其他病癥的可能，切不可擅自加大藥量。2、舌下含服：舌下毛細(xì)血管很豐富，藥物迅速吸收入血，1~2分鐘即發(fā)生止痛作用，而吞服吸收慢，效果差。如果先嚼碎后再壓在舌下含著，見效會更快些，因為嚼碎的藥物更易于通過舌下黏膜迅速吸收，進入冠狀動脈的時間相對短。3、避免站立：硝酸甘油對腦血管的擴張作用比較明顯，服藥后會出現(xiàn)面色潮紅、頭痛，站立時出現(xiàn)直立性低血壓而易發(fā)生昏厥。老年病人或初次服藥的病人坐著服藥后有頭昏頭痛的感覺，只要平臥休息或?qū)ΠY處理，很快就可恢復(fù)正常。隨著服藥時間的延長，這種作用逐漸減輕以至消失。4、合理保存：硝酸甘油的物理化學(xué)性質(zhì)很不穩(wěn)定，要求存放在20℃以下的地方，且避光保存。另外，硝酸甘油的有效期一般為1年，如每天反復(fù)開蓋取藥，藥物受溫度、濕度和光線的影響，其有效期只有3～6個月。因此，使用硝酸甘油要注意有效期，每次取藥時應(yīng)快開、快蓋，用后蓋緊，最好3～6個月更換一次硝酸甘油。小知識：硝酸甘油pk速效救心丸速效救心丸也是治療冠心病、心絞痛的良藥，由川芎、冰片等中藥組成，具有行氣活血、祛瘀止痛的功效，可緩解心絞痛。一般用法也是舌下含服，一次4~6粒，一日3次；急性發(fā)作時，一次10~15粒。為數(shù)不多的臨床對照研究結(jié)果表明，在用于心絞痛急救時，無論是緩解臨床癥狀，還是改善心電圖的缺血表現(xiàn)，速效救心丸的療效都不亞于硝酸甘油片。一般來說，在心絞痛急性發(fā)作時，應(yīng)首選硝酸甘油，因為其作用明確且起效快。但是當(dāng)患者存在硝酸甘油禁忌癥、不能耐受硝酸甘油、硝酸甘油無效時，可以使用速效救心丸。另外，有研究表明，速效救心丸對血壓、心率無影響或影響很小，當(dāng)有嚴(yán)重低血壓及心動過速時，可選用速效救心丸如何預(yù)防心肌梗死？1、養(yǎng)成健康的生活方式不吸煙、適當(dāng)增加體育鍛煉、改善睡眠、合理飲食、保持健康的體重、保持心情放松，無論是對預(yù)防心肌梗死，還是心肌梗死后的康復(fù)都至關(guān)重要，這些是任何藥物或者治療手段所不能替代的。2、定期體檢每年參加一次體檢，了解自己的身體狀況極為重要，尤其是對于中老年人。另外，除了常規(guī)檢查，可以增加一項頸動脈超聲檢查，通過無創(chuàng)的超聲可以判斷動脈粥樣硬化的進程。如果發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊，有多個危險因素（如中年男性、吸煙、