三級心理診斷技能1

心理診斷技能

（三級）益安心理：岳曉亮

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第一節(jié)

初診接待與資料的收集、整理

1、如何進行初診接待；2、攝入性會談；3、正確使用心理測驗；4、一般臨床資料的整理與評估；5、了解求助者的既往史，尋找有價值的資料。第一單元

如何進行初診接待一、學習目標：學會按心理咨詢原則與求助者進行第一次接觸。二、工作程序：1、做好咨詢前的準備工作。2、禮貌接待和禮貌用語。3、間接詢問，避免直接詢問。4、詢問結束后，明確表明態(tài)度。5、向求助者說明保密原則。6、向求助者說明心理咨詢的性質。7、說明求助者的權利和義務。8、與求助者進行協(xié)商，確定使用哪種咨詢方式。三、相關知識1、社會交往中第一印象的重要性

第一印象，也稱初次印象，是素不相識的兩個人第一次見面時形成的印象。在印象形成的過程中，信息出現的順序對印象形成有重要影響。最初獲得的信息的影響比后來獲得的信息的影響更大的現象，稱為首因效應。首因效應是第一印象作用的機制，第一印象一經建立，對其后的信息的組織、理解有較強的定向作用。在形成第一印象時，認知者的好惡評價是重要的因素。2、危機的處理在咨詢過程中，一旦發(fā)現求助者有危害自身或他人的情況，必須立即采取必要措施，防止意外事件發(fā)生。3、心理問題的表現形式分類步驟一、確定是哪方面的問題；步驟二、確定問題的嚴重程度；步驟三、對原因進行初步分類；步驟四、進一步尋找具體原因。四、注意事項1、避免緊張情緒。2、語速適中，語調平和，語言清楚，語義清晰。3、反復說明心理咨詢中的保密原則。4、說明心理測量功能的有限性。5、咨詢時的儀態(tài)。第二單元攝入性會談一、學習目標學會確定攝入性會談法的目標、會談內容與范圍。二、工作程序1、確定會談的目標、內容與范圍參照點如下：（1）求助者主動提出的求助內容；（2）心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點；（3）心理測評結果的初步分析中所發(fā)現的問題；（4）上級心理咨詢師為進一步診斷而下達的會談目標；2、確定提問方式要點：一般情況下應使用開放式提問，不使用封閉式提問，特殊情況下可使用半開放式提問。但如果為了確證某種現象是否存在也可使用封閉式提問。選擇哪種提問方式要依據會談目標、收集資料的性質和內容來確定。3、傾聽要點（1）全神貫注，不打斷、不評論；（2）用耳、用心、用腦；（3）找關鍵點最重要。4、控制會談內容與方向控制會談和轉換話題的方法有：釋義、中斷、情感的反射作用、引導等。5、對會談內容歸類6、結束會談三、相關知識會談法要點簡介：1、會談中聽比說更重要2、持非評判性態(tài)度3、對求助者的會談內容進行區(qū)分和鑒別（A程度鑒別、B真?zhèn)舞b別、C因果鑒別）4、會談法的種類包括：A攝入性會談、B鑒別性會談、C治療性會談、D咨詢性會談、E危機性會談。5、桑德伯格提綱

1、身份資料；2、來就診的原因和對治療服務的期望；3、現在及近期的狀況；4、對家庭的看法；5、早年回憶；6、出生和成長；7、健康及身體狀況；8、教育及培訓；9、工作記錄；10、娛樂；11、性欲的發(fā)展；12、婚姻及家庭資料；13、社會基礎；14、自我描述；15、生活的轉折點和選擇；16、對未來的看法；17、求助者附加的其他任何材料。6、馬隆—沃德提綱

1、外表和行為

2、交談過程中的語言特點

3、思維內容

4、認知過程及功能

5、情緒

6、靈感與判斷

7、怎樣提問題A.多提開放性問題；B.提問不當所帶來的消極作用：（1）造成依賴（2）責任轉移（3）減少求助者的自我探索（4）產生不準確的信息（5）產生防衛(wèi)心理和行為（6）提問過多可影響交談中必要的概括與說明凱利關于不好的提問性質的歸類

1、“為什么……”的問題

2、多重選擇性問題

3、多重問題

4、修飾性反問

5、責備性問題

6、解釋性問題8、會談內容的選擇（1）可接受：適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣；（2）有效：對求助者的病因有直接或間接的針對性；對求助者的個性發(fā)展或矯正起關鍵作用；對深入探索求助者的深層病因有意義；對求助者癥狀的鑒別診斷有意義；對求助者改善認知和正確理解問題有幫助；（3）積極：對幫助求助者改變態(tài)度有積極作用。

會談法的局限性A.

態(tài)度的局限；B.文化背景的局限；C.預測學習成績幾乎無效；D.信度和效度不可靠；E.如與其他方法配合使用，會談結果的診斷價值更大。四、注意事項

1、態(tài)度必須保持中性；

2、提問中避免失誤；

3、不講題外話；

4、不能用指責、批判性語言阻止或扭轉求助者的會談內容；

5、在攝入性會談后不應給出絕對性結論；

6、結束語要誠懇、客氣。第三單元

正確使用心理測驗一、學習目標學會正確使用心理測驗。二、工作程序1、向求助者說明選用量表對確診的意義并征得求助者的同意；2、依據求助者心理問題的性質，選擇恰當的心理測驗項目；3、測量結果如與臨床觀察、會談法的結論不一致，應重新進行會談和測評。三、相關知識依據求助者的心理問題選擇恰當的心理測驗項目

1、選擇測評量表，應有指向性。

2、為尋找心理問題的原因而使用量表。

3、為評估臨床癥狀的嚴重程度而使用量表。四、注意事項不得亂用心理測驗1、目的不明確、依據不充分地隨意使用；2、單純依據心理測驗結果，片面給出診斷和制定矯治措施；3、不知信度、效度及常模的時限等資料便使用；4、在診斷目的以外使用心理測驗；5、不按程序和操作規(guī)定實施心理測驗；6、主觀、隨意地對測驗數據和結果進行解釋；7、使用盜版軟件；8、使用直接翻譯而未經修訂的測驗工具。不得使用“地毯式轟炸”方式實施心理測驗1、在不理解各種心理測驗的功能、對臨床表現尚未形成印象時，將各種心理測驗工具一起實施，以此來尋找臨床線索。這種拋棄攝入性會談法、調查法和觀察法，只依靠測驗法的方式是不可取的。2、只為了經濟效益而大量地、目的性不強地使用心理測驗，是職業(yè)道德所不允許的。第四單元

一般臨床資料的整理與評估一、學習目標學會對臨床資料的整理二、工作程序1、按如下提綱整理歸納一般資料：（1）人口學資料；（2）生活狀況；（3）婚姻家庭；（4）工作記錄；（5）社會交往；（6）娛樂活動；（7）自我描述；（8）個人內在世界的重要特點；（9）其他。2、按如下提綱整理個人成長史資料：（1）嬰幼兒期；（2）童年生活；（3）少年期生活；（4）青年期；（5）個人成長中的重大轉化以及現在對它的評價。3、按如下提綱整理求助者目前精神、身體和社會工作與交往狀態(tài)：（1）精神狀態(tài)；（2）身體狀態(tài)；（3）社會工作與社會交往。4、對資料來源的可靠性予以說明：（1）如果是來自親友或中介人所提供的資料，應首先判斷其真實程度并給予附加說明后方可使用。（2）如果是來自心理咨詢人員所提供的資料，應對其初步診斷性的結論進一步核實后方可使用。

三、相關知識1、對臨床資料的解釋.面臨資料時的思路：

（1）注重行為的觀察，在現象與可能的原因之間建立聯系；（2）找出偏離正常標準的行為；（3）抓住“顯眼和突出”的事件。2、驗證資料的可靠性方法：A.補充提問；

B.心理測驗；

C.比較同一資料的不同來源。3、賦予某種資料以具體意義時的思路：（1）就事論事（現象描述）（2）尋找相關（關聯事件）（3）跡象分析（原因推斷）4、影像資料可靠性的可能因素：（1）暗示（2）早期印象（3）求助者的處境和人格特點5、職業(yè)傾向對理解資料的影響（1）從日常生活的角度看問題，傾向于自然的觀察與評價。如：家屬。（2）從醫(yī)療或病理學的角度看問題，傾向于求助者有病。如：精神科醫(yī)生。（3）從行為主義心理學或教育工作者的角度看問題，傾向于求助者是學習、行為或認知方面的問題。如：行為、認知心理學家。（4）從人的發(fā)展生長角度上看問題，傾向于求助者的自我發(fā)展受到阻礙。如：生物學家。（5）從個人與周圍環(huán)境相互關系的角度看問題，傾向于求助者與環(huán)境之間失去了平衡。如：生態(tài)學家。四、注意事項1、一定要仔細、嚴格和按技術要求去搜集和評價各類資料的內容。2、咨詢師給出的評估有錯誤或把握不大時，應進行集體討論，以保證意見的正確性。第五單元

了解求助者的既往史，尋找有價值的資料一、學習目標學會從求助者以往的咨詢（或治療）過程中尋找有價值的資料以利于形成正確的診斷。二、工作程序

1、詢問求助者以往是否去過醫(yī)療機構，詳細閱讀就診