人體解剖脊神經(jīng)

一、脊神經(jīng)頸神經(jīng)

8對(duì)

胸神經(jīng)12對(duì)腰神經(jīng)5對(duì)骶神經(jīng)5對(duì)尾神經(jīng)1對(duì)脊神經(jīng)的組成31對(duì)27127811215第1頸神經(jīng)自第一頸椎的上方出椎管第2-7頸神經(jīng)自同序數(shù)頸椎的上方的椎間孔出椎管第8頸神經(jīng)自第7頸椎的下方椎間孔出椎管第1-12胸神經(jīng)自同序數(shù)胸椎的下方的椎間孔出椎管第1-5腰神經(jīng)自同序數(shù)腰椎的下方的椎間孔出椎管第1-4骶神經(jīng)自同序數(shù)骶前、后孔出椎管第5骶神經(jīng)和尾神經(jīng)自骶骨裂孔孔出椎管脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)臟交感干神經(jīng)節(jié)腹腔神經(jīng)節(jié)前根后根運(yùn)動(dòng)終板骨胳肌肌梭脊神經(jīng)節(jié)每條脊神經(jīng)都是混合性神經(jīng)，都含有軀體感覺、軀體運(yùn)動(dòng)纖維，有的還含有內(nèi)臟感覺和內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)四種纖維。

脊神經(jīng)的分支1.脊膜支：脊神經(jīng)出椎間孔后分出一支很細(xì)小的脊膜返支，經(jīng)椎間孔返入椎管，分布于脊髓膜。2.前支：脊神經(jīng)前支粗大，分布于軀干前外側(cè)部和四肢的皮膚及肌肉。

3.后支：脊神經(jīng)后支一般都較細(xì)小，按節(jié)段地分布于項(xiàng)、背、腰、骶部深層肌肉及皮膚。4.交通支：連于前支與交感干之間的細(xì)支。脊神經(jīng)節(jié)后支脊膜支灰交通支白交通支交感干神經(jīng)節(jié)前根后根脊神經(jīng)節(jié)前支

除胸神經(jīng)前支呈節(jié)段性分布外，其余的脊神經(jīng)前支分別交織成神經(jīng)叢：頸叢臂叢腰叢骶叢（一）頸叢(cervicalplexus)1、組成和位置組成由C1-4頸神經(jīng)前支組成

位置胸鎖乳突肌上部深面2、分布：皮支分布于頸前外側(cè)部、肩部、頭后外側(cè)部、耳廓等處;肌支主要支配頸深部肌肉、舌骨下肌群及膈肌。分支分布于頸前外側(cè)部、肩部、頭后外側(cè)部、耳廓等處皮支經(jīng)胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)處自深處淺出經(jīng)胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)附近淺出(可作麻醉點(diǎn))

膈神經(jīng)

3、主要的肌支

：膈神經(jīng)

運(yùn)動(dòng)性纖維:膈肌感覺性纖維:胸膜、心包、肝、膽囊及膽總管(二)臂叢(brachialplexus)

1、組成和位置組成由C5-8前支及T1前支一部分組成。

位置鎖骨、鎖骨下動(dòng)脈的后方上干中干下干前股后股外側(cè)束內(nèi)側(cè)束后束C5C8T1C6C72、分布范圍:頸、背的淺層肌（斜方肌除外，由腦神經(jīng)的11對(duì)副神經(jīng)支配）、上肢肌及皮膚。3、臂叢的主要分支肌皮神經(jīng)正中神經(jīng)尺神經(jīng)橈神經(jīng)腋神經(jīng)（1）肌皮神經(jīng)：走行：斜穿喙肱肌，沿肱二頭肌和肱肌之間下降。作用：皮支：前臂外側(cè)皮膚感覺

肌支：支配臂前群肌

肱二頭肌喙肱肌肱肌（2）正中神經(jīng)走行：隨肱動(dòng)脈下行到肘窩，再下行于前臂正中，位于前臂淺、深屈肌之間。正中神經(jīng)損傷：槍手

皮支：手掌橈側(cè)2/3區(qū)，橈側(cè)三指半掌面的皮膚。肌支：前臂屈肌和旋前肌

皮支：橈側(cè)三指半背面末兩節(jié)的皮膚。分支肌支：手掌的外側(cè)群、中間群的小部分正中神經(jīng)（3）尺神經(jīng)

走行：隨肱動(dòng)脈下降至臂中部離開肱動(dòng)脈轉(zhuǎn)至臂后面，經(jīng)尺神經(jīng)溝至前臂，隨尺動(dòng)脈下行入掌手。

尺N損傷——爪形手

尺N和正中N合并損傷:猿手皮支：手背面尺側(cè)1/2區(qū)及尺側(cè)兩指半的皮膚。肌支：支配前臂尺側(cè)屈肌皮支：在手掌尺側(cè)1/3區(qū)和尺側(cè)1指半的皮膚手掌的內(nèi)側(cè)群和中間群的大部分尺神經(jīng)（4）橈神經(jīng)：走行：經(jīng)肱三頭肌深面沿橈神經(jīng)溝行向下外，經(jīng)前臂背側(cè)深、淺屈肌之間下降至手背。

橈神經(jīng)損傷——垂腕征皮支：布于上臂和前臂的背面、側(cè)手背橈側(cè)半、橈側(cè)二個(gè)半指背面及其對(duì)應(yīng)的手背皮膚。肌支：上臂和前臂的后群肌。橈神經(jīng)radialn.

手皮膚的神經(jīng)分布手掌正中三指半，剩下尺側(cè)一指半；

手背橈尺各一半，正中侵占三指半。

橈神經(jīng)尺神經(jīng)正中神經(jīng)？正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)在手皮膚的感覺神經(jīng)分布？？（三）胸神經(jīng)前支組成

11對(duì)：肋間神經(jīng)

1對(duì)：肋下神經(jīng)

位置在肋間隙內(nèi)，