頸部的神經(jīng)和血管課件(模板)

頸部的神經(jīng)和血管頸部的神經(jīng)和血管1頸部概述（theneck）位于頭部和胸部、上肢之間脊柱頸段為支撐前面：呼吸消化系統(tǒng)頸部兩側：縱向排列的血管神經(jīng)頸根：胸膜頂、肺尖及胸廓上口的血管神經(jīng)臟器：甲狀腺和甲狀旁腺筋膜：血管神經(jīng)鞘、筋膜鞘、筋膜間隙淋巴：沿淺靜脈和深部血管神經(jīng)排列肌肉：運動頸部、參與呼吸吞咽發(fā)聲等2023/10/72頸部概述（theneck）位于頭部和胸部、上肢之間2023頸部Theneck肌肉骨骼腔隙：封套、椎前筋膜血管神經(jīng)腔隙：頸動脈鞘內(nèi)臟腔隙：氣管前筋膜腔隙之間借筋膜分隔頸部的面積非常小，占全身面積的3%。頸部的臨床應用非常廣泛，有氣管切開術、甲狀腺手術、臂叢麻醉、腦血管造影、椎動脈注射等。2023/10/73頸部Theneck肌肉骨骼腔隙：封套、椎前筋膜2023/頸部結構的概況（1）1、頸、項劃分上界：下頜骨下緣—下頜角—乳突尖—上項線—枕外隆突下界：胸骨頸靜脈切跡—胸鎖關節(jié)—鎖骨上緣—肩峰—第7頸椎棘突以兩側斜方肌前緣為界，可分為頸、項兩部。項部頸外側區(qū)頸部胸鎖乳突肌區(qū)頸前區(qū)舌骨上區(qū)舌骨下區(qū)

2023/10/74頸部結構的概況（1）1、頸、項劃分2023/8/44頸、項的劃分2023/10/75頸、項的劃分2023/8/45頸部結構的概況（2）2、體表標志舌骨hyoidboneC3,4椎間盤甲狀軟骨thyroidcartilageC4上緣頸總動脈分叉處環(huán)狀軟骨cricoidcartilageC6橫突，重要分界頸動脈結節(jié)carotidtubercle第6頸椎橫突上結節(jié)，頸總動脈壓迫止血點，胸鎖乳突肌前緣胸鎖乳突肌sternocleidomastoidm.：鎖骨上小窩胸骨上窩suprasternalfossa：頸靜脈切跡上方凹陷鎖骨上大窩greatersupraclavicularfossa：鎖骨中1/3凹陷，鎖骨下A2023/10/76頸部結構的概況（2）2、體表標志2023/8/46頸部的體表標志2023/10/77頸部的體表標志2023/8/47頸深肌群后斜角肌m.肩胛舌骨肌m.頸動脈小體與頸動脈竇Thecarotidbodyandsinus2、頸外側深淋巴結Deeplateralcervicallymph1、頸上神經(jīng)節(jié)superiorcervicalganglion肩胛舌骨肌m.5、耳后動脈theposteriorauriculara.椎前間隙prevertebralspace臟器：甲狀腺和甲狀旁腺nodes。前面：呼吸消化系統(tǒng)頸部白交通支thewhitecommunicatingbranches（60—180mmHg）、主內(nèi)容：下頜下腺（呈“U”字形，以下頜舌骨頸部的筋膜Cervicalfascia淋巴：沿淺靜脈和深部血管神經(jīng)排列nodes沿頸內(nèi)靜脈排列。胸骨上隙suprasternalspace-頸靜脈弓白交通支thewhitecommunicatingbranches項線—枕外隆突2023/10/78頸深肌群后斜角肌m.203、體表投影頸總動脈commoncarotida.頸外動脈externalcarotida.頸外靜脈externaljugularv.副神經(jīng)accessorynerve臂叢brachialplexus神經(jīng)點punctumnerveosum胸膜頂及肺尖cupulaofpleuraandapexoflung2023/10/793、體表投影2023/8/492023/10/7102023/8/4102023/10/7112023/8/411頸部結構的概況（3）4、肌肉布局頸淺肌群頸闊肌platysma

胸鎖乳突肌m.sternocleidomastoid

前斜角肌m.scalenusanterior

外側群中斜角肌m.scalenusmedius

頸深肌群后斜角肌m.scalenusposterior

內(nèi)側群頸長肌m.longuscolli

頭長肌m.longuscapitis

舌骨上、下肌群2023/10/712頸部結構的概況（3）4、肌肉布局2023/8/4122023/10/7132023/8/4132023/10/7142023/8/4142023/10/7152023/8/415頸部結構的概況（4）

胸骨甲狀肌m.sternothyroideus舌骨下肌群胸骨舌骨肌m.sternohyoideus

甲狀舌骨肌m.thyreohyoideus

肩胛舌骨肌m.omohyoideus

二腹肌m.digastricus舌骨上肌群莖突舌骨肌m.stylohyoideus

下頜舌骨肌m.myohyoideus

頦舌骨肌m.geniohyoideus2023/10/716頸部結構的概況（4）2023/10/7172023/8/4172023/10/7182023/8/418stylohyoideus第6頸椎橫突上結節(jié)，頸總動脈壓迫止血點，胸鎖乳突肌前緣頸總動脈commoncarotida.myohyoideus起點左起主動脈弓、右起無名動脈內(nèi)容：下頜下腺（呈“U”字形，以下頜舌骨scalenusanteriorbranches返回脊神經(jīng)，到血管、汗腺、豎肌肉：運動頸部、參與呼吸吞咽發(fā)聲等頸部的臨床應用非常廣泛，有氣管切開術、甲狀腺手術、臂叢麻醉、腦血管造影、椎動脈注射等。sternohyoideus氣管前筋膜pretrachealfascia甲狀腺鞘向外形成頸動脈鞘胸骨上隙suprasternalspace-頸靜脈弓6、咽升動脈theascendingpharyngeala.2、副神經(jīng)accessorynerve頸闊肌theplatysma頸靜脈jugularvein頸內(nèi)動脈叢巖深神經(jīng)-翼管神經(jīng)；longuscapitis化學感受器：頸動脈小體叢，再到達所支配的臟器。2、頸外側深淋巴結Deeplateralcervicallymph頸深部肌群和舌肌2023/10/719stylohyoideus頸深部肌群和舌肌2023/8/412023/10/7202023/8/420頸部的三角與內(nèi)含結構1、頸前三角下頜下三角頸動脈三角肌三角頦三角2、頸后三角枕三角鎖骨上大窩2023/10/721頸部的三角與內(nèi)含結構1、頸前三角2023/8/4212023/10/7222023/8/422下頜下三角頦下三角(submentaltriangle)—1-3淋巴結下頜下三角（submandibularTriangle）二腹肌三角內(nèi)容：下頜下腺（呈“U”字形，以下頜舌骨肌為界，分淺、深兩部）面動脈、舌下神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、舌神經(jīng)、下頜下神經(jīng)節(jié)。2023/10/723下頜下三角頦下三角(submentaltriangle)2023/10/7242023/8/424頸部橫斷面與內(nèi)臟布局1、消化系—咽與食管2、呼吸系—喉與氣管3、甲狀腺與甲狀旁腺4、脈管系—頸總動脈、頸部靜脈、頸部淋巴5、頸部的肌肉2023/10/725頸部橫斷面與內(nèi)臟布局1、消化系—咽與食管2023/8/4252023/10/7262023/8/426頸部的筋膜Cervicalfascia

頸筋膜cervicalfascia淺層-封套筋膜2肌鞘，2腺鞘，胸骨上間隙中層-內(nèi)臟筋膜氣管前筋膜pretrachealfascia甲狀腺鞘向外形成頸動脈鞘頰咽筋膜boccopharygealfascia深層-椎前筋膜prevertebrallayer

椎前肌和斜角肌淺層向外包繞腋血管和臂叢形成腋鞘頸動脈鞘carotidsheath2023/10/727頸部的筋膜Cervicalfascia頸筋膜cervic頸部間隙Cervicalspace

頸筋膜間隙胸骨上隙suprasternalspace-頸靜脈弓氣管前間隙pretrachealspace-上縱隔甲狀腺下靜脈、靜脈叢、最下動脈、頭臂干、左頭臂V咽后間隙retropharyngealspace側方稱咽旁間隙，向下通食管后間隙-后縱隔椎前間隙prevertebralspace頸椎結核-咽后膿腫上-咳出下-咽后與食管后外-腋窩2023/10/728頸部間隙Cervicalspace頸筋膜間隙2023/化學感受器：頸動脈小體頦下三角(submentaltriangle)—1-3淋巴結化學感受器：頸動脈小體灰交通支上四對頸神經(jīng)四、頸部交感神經(jīng)thesympatheticnerve1、頸上神經(jīng)節(jié)superiorcervicalganglion3、頸橫神經(jīng)transversenerveofneck副神經(jīng)accessorynerve肩胛舌骨肌m.頸總、頸外動脈的體表投影

Thecommonandexternalcarotida.椎前間隙prevertebralspacenodes沿頸內(nèi)靜脈排列。迷走神經(jīng)Thevagusn.3、頸下神經(jīng)節(jié)inferiorcervicalganglion咽后間隙retropharyngealspace咽后間隙retropharyngealspace（60—180mmHg）、主胸骨甲狀肌m.7、上頜動脈themaxillarya.尾1個（奇節(jié)）總22-25對舌骨下肌群胸骨舌骨肌m.scalenusanterior2、副神經(jīng)accessorynerve1、終于相應的椎旁節(jié)。胸骨甲狀肌m.起點左起主動脈弓、右起無名動脈項線—枕外隆突甲狀軟骨thyroidcartilageC4上緣頸總動脈分叉處4、迷走神經(jīng)vagusnerve椎前間隙prevertebralspacenodes沿頸內(nèi)靜脈排列。頸動脈小體與頸動脈竇Thecarotidbodyandsinus下頜下三角（submandibularTriangle）二胸骨上窩suprasternalfossa：頸靜脈切跡上方凹陷三、臂叢（頸5-8、胸1）thebrachialplexus上界：下頜骨下緣—下頜角—乳突尖—上nodes。淋巴：沿淺靜脈和深部血管神經(jīng)排列3、頸下神經(jīng)節(jié)inferiorcervicalganglion2、副神經(jīng)accessorynerve胸骨上隙suprasternalspace-頸靜脈弓內(nèi)容：下頜下腺（呈“U”字形，以下頜舌骨2023/10/729化學感受器：頸動脈小體scalenusanterior202023/10/7302023/8/4302023/10/7312023/8/4312023/10/7322023/8/4322023/10/7332023/8/4332023/10/7342023/8/434頸部重要結構的分析（1）

淺結構1、淺筋膜夾有頸闊肌2、頸靜脈—頸前靜脈anteriorjugularvein—頸外靜脈externaljugularvein3、頸淺淋巴superficialcervicallymphnodes4、頸皮神經(jīng)cervicalcutaneousnerves2023/10/735頸部重要結構的分析（1）淺結構2023/8/43頸闊肌theplatysma頸靜脈jugularvein2023/10/736頸闊肌theplatysma頸靜脈jugularv頸前部結構2023/10/737頸前部結構2023/8/4372023/10/7382023/8/438頸部淺淋巴thelymphnodesof

theheadandneck

1、頸上部淋巴結下頜下淋巴結submandibular

頦下淋巴結submentall.

枕淋巴結occpitall.

腮腺淋巴結parotidl.

乳突淋巴結mastoidl.2、頸前淋巴結（沿頸前靜脈排列）3、頸外側淋巴結（沿頸外側靜脈排列）2023/10/739頸部淺淋巴thelymphnodesof

theh頸部深淋巴thelymphnodesoftheheadandneck1、頸前深淋巴結Deedanteriorcervicallymphnodes。2、頸外側深淋巴結Deeplateralcervicallymphnodes沿頸內(nèi)靜脈排列。3、Virchow淋巴結，位于左頸根部，左側斜角肌處，消化道癌癥轉移至此。2023/10/740頸部深淋巴thelymphnodesofthehe2023/10/7412023/8/441頸叢皮支1、枕小神經(jīng)lesseroccipitalnerve2、耳大神經(jīng)greatauricularnerve3、頸橫神經(jīng)transversenerveofneck4、鎖骨上神經(jīng)supraclavicularnerve

2023/10/742頸叢皮支1、枕小神經(jīng)lesseroccipital2023/10/7432023/8/4431、頸上神經(jīng)節(jié)superiorcervicalganglion頸部的臨床應用非常廣泛，有氣管切開術、甲狀腺手術、臂叢麻醉、腦血管造影、椎動脈注射等。椎前間隙prevertebralspace頸部胸鎖乳突肌區(qū)尾1個（奇節(jié)）總22-25對肩胛舌骨肌m.迷走神經(jīng)Thevagusn.頸總動脈commoncarotida.頸部間隙Cervicalspace第6頸椎橫突上結節(jié)，頸總動脈壓迫止血點，胸鎖乳突肌前緣第6頸椎橫突上結節(jié)，頸總動脈壓迫止血點，胸鎖乳突肌前緣頸外動脈叢甲狀腺上、舌、面、腦膜中動脈叢stylohyoideussternohyoideus3、頸下神經(jīng)節(jié)inferiorcervicalganglion側方稱咽旁間隙，向下通食管后間隙-后縱隔頸部深淋巴thelymphnodesoftheheadandneck肌為界，分淺、深兩部）面動脈、舌下神5、耳后動脈theposteriorauriculara.交感神經(jīng)

sympatheticnerves尾1個（奇節(jié)）總22-25對迷走神經(jīng)Thevagusn.頸部重要結構的分析（2）

深結構1、頸總動脈系起點左起主動脈弓、右起無名動脈位置與行徑體表投影頸動脈小體與頸動脈竇分支2023/10/7441、頸上神經(jīng)節(jié)superiorcervicalgangl2023/10/7452023/8/445頸總、頸外動脈的體表投影

Thecommonandexternalcarotida.

乳突角與下頜角連線的中點，右側至胸鎖關節(jié)，左側至鎖骨上小窩作一連線，以甲狀軟骨為界線，下段為頸總動脈，上段為頸外動脈的體表投影。2023/10/746頸總、頸外動脈的體表投影

Thecommonandex2023/10/7472023/8/447頸總動脈的起點2023/10/748頸總動脈的起點2023/8/448頸總動脈的主干行徑2023/10/749頸總動脈的主干行徑2023/8/449頸總動脈的分支、分布2023/10/750頸總動脈的分支、分布2023/8/450頸外動脈的分支1、甲狀腺上動脈thesuperiorthyroida.2、舌動脈thelinguala.3、面動脈thefaciala.4、枕動脈theoccipitala.5、耳后動脈theposteriorauriculara.6、咽升動脈theascendingpharyngeala.7、上頜動脈themaxillarya.8、顳淺動脈thesuperiortemporala.2023/10/751頸外動脈的分支1、甲狀腺上動脈thesuperiorth2023/10/7522023/8/452頸動脈的毗鄰關系2023/10/753頸動脈的毗鄰關系2023/8/4532023/10/7542023/8/454頸動脈小體與頸動脈竇Thecarotidbodyandsinus壓力感受器：頸動脈竇（60—180mmHg）、主動脈弓，以完成減壓反射?；瘜W感受器：頸動脈小體和主動脈小體，以完成潛水反射。2023/10/755頸動脈小體與頸動脈竇Thecarotidbodyand頸部的神經(jīng)

一、下四對腦神經(jīng)：1、舌下神經(jīng)hypoglossalnerve—頸袢2、副神經(jīng)accessorynerve3、舌咽神經(jīng)glossopharyngealnerve4、迷走神經(jīng)vagusnerve二、頸叢（頸1-4）thecervicalplexus三、臂叢（頸5-8、胸1）thebrachialplexus四、頸部交感神經(jīng)thesympatheticnerve2023/10/756頸部的神經(jīng)一、下四對腦神經(jīng)：2023/8/456舌咽神經(jīng)Theglossopharyngealn.2023/10/757舌咽神經(jīng)Theglossopharyngealn.20副神經(jīng)Theaccessoryn.2023/10/758副神經(jīng)Theaccessoryn.2023/8/458舌下神經(jīng)thehypoglossaln.

2023/10/759舌下神經(jīng)thehypoglossaln.2023/82023/10/7602023/8/460迷走神經(jīng)Thevagusn.（1）2023/10/761迷走神經(jīng)Thevagusn.（1）2023/8/4612023/10/7622023/8/462迷走神經(jīng)Thevagusn.（2）2023/10/763迷走神經(jīng)Thevagusn.（2）2023/8/4632023/10/7642023/8/464頸叢Thecervicalplexus2023/10/765頸叢Thecervicalplexus2023/8/頸外動脈叢甲狀腺上、舌、面、腦膜中動脈叢頸深肌群后斜角肌m.舌骨下肌群胸骨舌骨肌m.經(jīng)、舌咽神經(jīng)、舌神經(jīng)、下頜下神經(jīng)節(jié)。4、鎖骨上神經(jīng)supraclavicularnerve椎旁節(jié)：頸2-3個；迷走神經(jīng)Thevagusn.omohyoideus2、副神經(jīng)accessorynerve神經(jīng)點punctumnerveosum頸總動脈commoncarotida.胸骨上窩suprasternalfossa：頸靜脈切跡上方凹陷胸骨上隙suprasternalspace-頸靜脈弓頸內(nèi)動脈叢巖深神經(jīng)-翼管神經(jīng)；血管神經(jīng)腔隙：頸動脈鞘頸筋膜cervicalfascia頸動脈小體與頸動脈竇Thecarotidbodyandsinusbranches返回脊神經(jīng)，到血管、汗腺、豎椎前節(jié)：腹腔神經(jīng)節(jié)、主動脈腎節(jié)、腸系膜上神經(jīng)節(jié)、腸系膜下神經(jīng)節(jié)咽后間隙retropharyngealspace2、舌動脈thelinguala.2023/10/766頸外動脈叢甲狀腺上、舌、面、腦膜中動脈叢2023/8/46臂叢Thebrachialplexus2023/10/767臂叢Thebrachialplexus2023/8/462023/10/7682023/8/4682023/10/7692023/8/469植物神經(jīng)系統(tǒng)與

軀體運動神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)別內(nèi)臟運動神經(jīng)系統(tǒng)軀體運動神經(jīng)系統(tǒng)支配范圍平滑肌、心肌、腺體骨骼肌意識支配不受意識支配受意識支配神經(jīng)纖維節(jié)前-有髓節(jié)后-無髓比較粗的有髓纖維節(jié)后纖維攀附臟器、血管形成叢以神經(jīng)干形式出現(xiàn)節(jié)前纖維二級神經(jīng)原一級神經(jīng)原2023/10/770植物神經(jīng)系統(tǒng)與

軀體運動神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)別內(nèi)臟運動神經(jīng)系統(tǒng)軀體運交感神經(jīng)

sympatheticnerves功能：交感強心縮血管氣管擴張瞪大眼抑制胃腸膀胱緩應急豎毛又出汗2023/10/771交感神經(jīng)

sympatheticnerves功能：2023中樞：高級-下丘腦低級-T1-L3的灰質側角的中間帶外側核交感干：上自顱底，下至尾骨，由神經(jīng)節(jié)和節(jié)間支組成。神經(jīng)節(jié)：椎旁節(jié)：頸2-3個；胸10-12個；腰4-5個；骶2-3個；尾1個（奇節(jié)）總22-25對椎前節(jié)：腹腔神經(jīng)節(jié)、主動脈腎節(jié)、腸系膜上