治療性血小板單采術(shù)課件整理

治療性血小板單采術(shù)【PPT】51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。治療性血小板單采術(shù)【PPT】治療性血小板單采術(shù)【PPT】51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。血小板生理血小板(bloodplatelet)是哺乳動(dòng)物血液中的有形成分之一。形狀不規(guī)則,比紅細(xì)胞和白細(xì)胞小得多,無細(xì)胞核,成年人血液中血小板數(shù)量為100~300×100000000L,它有質(zhì)膜,沒有細(xì)胞核結(jié)構(gòu),一般呈圓形,體積小于紅細(xì)胞和白細(xì)胞。*2012-9-16(一)血小板的生成、死亡由骨髓造血組織中的巨核細(xì)胞產(chǎn)生。多功能造血在造血組織中經(jīng)過定向分化形成原始的巨核細(xì)胞,又進(jìn)一步成為成熟的巨核細(xì)胞。成熟的核細(xì)胞膜表面形成許多凹陷,伸入胞質(zhì)之相鄰的凹陷細(xì)胞膜在凹陷深部相互細(xì)胞部分胞質(zhì)與母體分開。最后這些被細(xì)胞膜包圍的與巨核細(xì)胞胞質(zhì)分離開的成分脫離巨核細(xì)胞,經(jīng)過骨髓造血組織中的血成為血小板。新生成的血小板先通過脾臟,約有13在此貯存。貯存的血小板可與進(jìn)入循環(huán)血中的血小板每個(gè)巨核細(xì)胞生血小板的數(shù)量每約200~8000,般認(rèn)為血小板的生成受血液中的血小板生成素*調(diào)節(jié),但其詳細(xì)過程和機(jī)制尚不清楚。血小板命約7~14天*,每天約更新總量的110,衰老血小板大多在脾臟中被清除長期以來，初中地理不作為中考科目，在教學(xué)過程中地理一直為“副科”，使它在部分人眼中成了可有可無的課，占用、少安排、隨意取消常有發(fā)生，再加上部分教師仍是“滿堂灌”式教學(xué)，使許多學(xué)生產(chǎn)生了嚴(yán)重的厭學(xué)心理。要想使學(xué)生重視地理學(xué)科，我認(rèn)為興趣教學(xué)的地位顯得尤為重要。心理學(xué)認(rèn)為：興趣是誘發(fā)學(xué)習(xí)積極性的動(dòng)因，也是成功的起點(diǎn)?；谶@一點(diǎn)，我進(jìn)行了初中地理課興趣教學(xué)的嘗試性研究，采取的主要方式是：多種教學(xué)方法的綜合運(yùn)用。一、改變落后的授課模式：落后的授課模式主要表現(xiàn)為：“滿堂灌”、“一言堂”，忽視學(xué)生“主體”作用，嚴(yán)重束縛了學(xué)生思維活動(dòng)。我嘗試做了以下改進(jìn)：①學(xué)生走上講臺：即每個(gè)學(xué)生準(zhǔn)備某方面的地理知識，每堂地理課輪流主持3―5分鐘即興表演，由于學(xué)生參與性強(qiáng)，又有上臺“成功”演講的機(jī)會(huì)，容易使學(xué)生產(chǎn)生“成就感”，學(xué)習(xí)地理的積極性自然會(huì)得到提高。②地理課也可以成為游戲課：游戲活動(dòng)很容易吸引人的興趣，在一些地理課上適當(dāng)增加游戲活動(dòng)能極大提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。如通過拼板游戲，能很快掌握我國省級行政區(qū)知識③開放式代替封閉式教學(xué)：地理知識是自然與社會(huì)有機(jī)結(jié)合，地理課只有回歸自然，走向社會(huì)，才會(huì)使學(xué)生產(chǎn)生持久的興趣。學(xué)習(xí)地圖知識，可帶學(xué)生去野外，指導(dǎo)他們實(shí)際運(yùn)用；可去環(huán)境監(jiān)測站學(xué)習(xí)“環(huán)保知識”，并了解本地污染及治理情況等。二、提高教學(xué)語言應(yīng)用能力知識的傳授：師生的交流都是通過語言來傳達(dá)的，從某種意義講，教師語言能力的高低可以決定大部分學(xué)生學(xué)習(xí)地理興趣大小。在授課過程中要有針對性進(jìn)行“問題情境”的創(chuàng)設(shè)，在講授新知識之前（例如，講授一個(gè)新的區(qū)域或國家），可根據(jù)該地區(qū)的地理特色，提出一些啟發(fā)思維、引起興趣的問題。如除石油之外，海灣戰(zhàn)爭背后還有哪些地理上的原因？日本發(fā)展為今日世界第二經(jīng)濟(jì)大國的過程中，是如何揚(yáng)長避短利用本國地理?xiàng)l件的？從發(fā)展中國家較成功的范例中我們能得到哪些啟示和借鑒呢？等等。這些“問題情境”的設(shè)置，很象推理小說中一個(gè)個(gè)懸念，可以起到引人入勝的作用，使學(xué)生在認(rèn)知興趣的引導(dǎo)下，通過自己的學(xué)習(xí)，教師的指導(dǎo)，最后不難找到問題的答案，使求知欲不斷得到滿足，繼而又產(chǎn)生新的求知欲。因此要求教師必須提高教學(xué)語言應(yīng)用能力，盡可能多的使用風(fēng)趣、生動(dòng)、幽默的語言，還可以采用特殊地理語言，如地理謎語、諺語、成語、詩歌、歌曲等。三、采用現(xiàn)代化的多媒體教學(xué)手段傳統(tǒng)的教學(xué)手段過于簡單：書、圖、粉筆、嘴，很顯然不適合現(xiàn)代學(xué)生，因此必須采用信息量大、快捷、準(zhǔn)確、直觀的多面體教學(xué)，如幻燈、電影、電視、電腦等。這種課型主要是結(jié)合課內(nèi)的知識，給學(xué)生上地理景觀錄像課，在幫助學(xué)生認(rèn)識了解地理景觀方面，此課型可以起到獨(dú)特的效果。這是一般講述式無法與之相比的。因相當(dāng)多的地理知識本身以景觀的形式存在?！鞍俾劜蝗缫灰姟保@樣就把學(xué)生的聽覺和視覺同時(shí)調(diào)動(dòng)起來，既激發(fā)了興趣，又強(qiáng)化了課本知識。如結(jié)合印度地理的學(xué)習(xí)，以錄像《莫臥爾王朝的建筑》展視世界七大建筑奇跡之一――泰姬陵這一人文景觀。她的清新典雅之美，使學(xué)生在欣嘗伊斯蘭文化與印度文化完美結(jié)合的藝術(shù)精華中，得到美的享受。四、積極開展豐富多彩的課外活動(dòng)總之，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣是他們學(xué)習(xí)過程最為珍貴、不容忽視的內(nèi)部動(dòng)因，引導(dǎo)得當(dāng)，使他們受益終生。不斷給學(xué)生以學(xué)習(xí)樂趣的體驗(yàn)，最后可深化為志趣。因此如何創(chuàng)新是教學(xué)研究中的一個(gè)永恒的主題，教師肩上的擔(dān)子任重而道遠(yuǎn)。只有不斷更新教育理念，才能使工作更上一層樓。教學(xué)方法一直是教學(xué)實(shí)踐領(lǐng)域中最活躍的部分，歷史上各種教學(xué)方法層出不窮。在現(xiàn)代教育的發(fā)展過程中，教學(xué)方法的變化格外迅速和多樣。新課程改革以來，隨著社會(huì)的飛速發(fā)展，社會(huì)對人才的要求越來越高，素質(zhì)教育的呼聲也越來越高。以前的教育方法自然已不能完全適應(yīng)時(shí)代的要求，教學(xué)方法的改革成了一種必然的趨勢。一、在閱讀學(xué)教學(xué)初讀，將課文讀正確，整體感知全文；再讀，將課文讀流利，理解課文中詞句；研讀，將課文讀出感情，談獨(dú)特的理解與感受；練讀，將課文讀入心，積累語言文字。在不同層次的讀中，教師同樣鼓勵(lì)個(gè)性化的學(xué)習(xí)。讓學(xué)生自己想想有感情朗讀課文的方法，彼此交流、逐步學(xué)會(huì)有感情地朗讀；讓學(xué)生提出問題，教師挑出有價(jià)值的問題共同討論，培養(yǎng)學(xué)生的問題意識；讓學(xué)生將自己的理解畫出來，說一說自己這樣畫的理由，放膽做畫學(xué)語文；讓學(xué)生排演課本劇，師生根據(jù)語言文字進(jìn)行評議，演演評評學(xué)語文等等。這些頗有趣味的方法不僅能有效地完成閱讀教學(xué)任務(wù)，還能促進(jìn)學(xué)生樂學(xué)、愛學(xué)語文。在學(xué)生習(xí)慣的培養(yǎng)方面，我注意讓兒童在規(guī)范中學(xué)語文，打下學(xué)好語文的基礎(chǔ)。這并不與在"玩"中學(xué)習(xí)語文相矛盾，習(xí)慣能影響人的一生，"個(gè)性"必須在一定的規(guī)范中張揚(yáng)才不會(huì)使學(xué)生走上發(fā)展的歧途。所以，教學(xué)決不能從統(tǒng)得過死轉(zhuǎn)向放任自流，一定要嚴(yán)把"度"這一關(guān)。在聽、說、讀、寫幾方面，都有一定的規(guī)范。如：個(gè)別同學(xué)站起回答時(shí)，其他同學(xué)要注意傾聽，有意見可以舉手提出；朗讀或回答問題聲音要響亮……語文學(xué)習(xí)的點(diǎn)點(diǎn)滴滴都需要有規(guī)范，都需要我們?nèi)ヅ囵B(yǎng)學(xué)生的良好習(xí)慣。二、讓學(xué)生想學(xué)興趣是最好的老師。我們要向能夠達(dá)到教學(xué)的目的，首先就要讓學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)的興趣。只有學(xué)生對學(xué)習(xí)產(chǎn)生了興趣，他才會(huì)積極主動(dòng)的去學(xué)習(xí)。這樣學(xué)習(xí)的效果與教師一味的"灌"的效果相比，是有天壤之別的。所以教師在教學(xué)過程中應(yīng)該努力激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。那么，怎樣激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣呢？筆者認(rèn)為可以從以下幾個(gè)方面著手：1．盡量將學(xué)習(xí)的內(nèi)容安排在學(xué)生積極從事著的活動(dòng)中，寓學(xué)于活動(dòng)中，讓學(xué)生在做中學(xué)。這樣就可以大大的提高學(xué)習(xí)效率。同時(shí)，教師在活動(dòng)中應(yīng)讓學(xué)生體驗(yàn)到成功的歡樂，這對學(xué)生是一種激勵(lì)，能讓他繼續(xù)深入的研究下去。如果教師在課堂上限制甚至剝削學(xué)生的活動(dòng)，他們很快就會(huì)對學(xué)習(xí)感到厭倦、乏味，從而降低學(xué)習(xí)的興趣。此外，學(xué)?？沙浞掷谜n外活動(dòng)和少先隊(duì)活動(dòng)，組織多種有趣的游戲、參觀、比賽、游覽、訪問、公益勞動(dòng)等活動(dòng)，并把校內(nèi)與校外的活動(dòng)結(jié)合起來，為學(xué)生開辟一個(gè)廣闊的活動(dòng)天地，在活動(dòng)中發(fā)展學(xué)生的興趣。2．利用學(xué)生原有的興趣進(jìn)行遷移。興趣的遷移是指將原有的興趣延伸到相關(guān)的事物上，對它也產(chǎn)生興趣。這里也就是只要將學(xué)生對活動(dòng)的興趣遷移到學(xué)習(xí)上。遷移有三個(gè)條件：第一，要善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生感興趣的學(xué)習(xí)或活動(dòng)是什么；第二，要善于尋找新的事物或活動(dòng)與原有興趣之間的共同點(diǎn)；第三，要在實(shí)際活動(dòng)中循循善誘，促使兒童產(chǎn)生新的認(rèn)識需要，并知道他們克服困難。例如，一個(gè)同學(xué)對電腦游戲很感興趣，教師就可以引導(dǎo)他去學(xué)習(xí)電腦知識。3．在學(xué)生取得成績后，應(yīng)適當(dāng)?shù)慕o與表揚(yáng)與鼓勵(lì)。適當(dāng)?shù)谋頁P(yáng)與鼓勵(lì)是強(qiáng)化學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的有效手段。每當(dāng)學(xué)生取得成功時(shí)，教師的表揚(yáng)與鼓勵(lì)能使兒童產(chǎn)生一種強(qiáng)烈的成功體驗(yàn)，使他們認(rèn)識到自己的能力與價(jià)值，從而進(jìn)一步增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣。表揚(yáng)與鼓勵(lì)體現(xiàn)的是一種社會(huì)評價(jià)，這種評價(jià)能為學(xué)生提供反饋信息，讓他們對自己的行為有一個(gè)正確的認(rèn)識。因此，表揚(yáng)與鼓勵(lì)要注意"適當(dāng)"。適當(dāng)有兩個(gè)含義：一是以表揚(yáng)和激勵(lì)為主，二是表揚(yáng)與鼓勵(lì)要適度，不可過度與不足。特別要注意的是，要防止教師對學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況不可置否，不做評價(jià)的態(tài)度與做法。學(xué)生的認(rèn)知能力有一定的限制，難以正確的評價(jià)自己，教師對他們學(xué)習(xí)狀況的不表態(tài)會(huì)使他們產(chǎn)生茫然感，久而久之，學(xué)習(xí)就會(huì)變得索然無味。三、讓學(xué)生能學(xué)一樣事物只有當(dāng)它被人們了解之后，才有可能會(huì)引起人們的興趣。如果人們對一樣事物一無所知，也就不可能對它產(chǎn)生興趣。正如一個(gè)人對電腦一無所知，又怎么會(huì)對它產(chǎn)生興趣呢？所以教師在教學(xué)中應(yīng)注意擴(kuò)大學(xué)生的知識面，豐富學(xué)生的感性認(rèn)識。筆者想這可以從以下幾個(gè)方面來做：1．在教育教學(xué)活動(dòng)中注意擴(kuò)大學(xué)生的知識面，豐富其感性認(rèn)識。教學(xué)是一個(gè)教師教、學(xué)生學(xué)的統(tǒng)一活動(dòng)。教師在進(jìn)行教育教學(xué)活動(dòng)時(shí)，應(yīng)針對學(xué)生的興趣，有意識的向?qū)W生傳授知識。還可以選擇一些適合學(xué)生的書籍，讓學(xué)生閱讀。使他們能進(jìn)一步擴(kuò)展自己的知識面，從而更好的去學(xué)習(xí)。2．鼓勵(lì)學(xué)生加強(qiáng)彼此之間的交往，促進(jìn)知識的互補(bǔ)。每個(gè)人感興趣的對象不可能是一樣的，每個(gè)人所掌握的知識也是不同的。教師在平時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生加強(qiáng)彼此間的交往，這樣就能形成一種知識的互補(bǔ)，也能擴(kuò)大學(xué)生的知識面。同時(shí)，對于一些有共同興趣的同學(xué)，還可以促進(jìn)他們相互合作，讓他們能去共同學(xué)習(xí)。3．讓學(xué)生參加一定的社會(huì)實(shí)踐，以擴(kuò)大他們的知識面。教師應(yīng)充分利用課外活動(dòng)和少先隊(duì)活動(dòng)，配合學(xué)校開展一定的社會(huì)實(shí)踐。如參觀、訪問、公益勞動(dòng)等，讓學(xué)生在這些活動(dòng)中增加自己的直接經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大他們的知識面。例如，在帶領(lǐng)學(xué)生參觀家鄉(xiāng)時(shí)，可向?qū)W生講述關(guān)于家鄉(xiāng)的知識。四、讓學(xué)生會(huì)學(xué)讓學(xué)生會(huì)學(xué)也就是要讓學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)的方法?，F(xiàn)在有很多同學(xué)對學(xué)習(xí)很感興趣，平時(shí)也十分認(rèn)真，可成績卻總好不起來，這就是沒有掌握學(xué)習(xí)方法的緣故?？梢哉f學(xué)習(xí)方法是打開知識大門的"金鑰匙"，形成一種好的學(xué)習(xí)方法可以讓學(xué)習(xí)事半功倍。對于培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)方法，筆者有以下幾點(diǎn)建議：1．學(xué)習(xí)方法是因人而宜的。學(xué)習(xí)方法是靈活多變的。由于每個(gè)人都存在著各方面的差異，所以教師要根據(jù)學(xué)生的不同情況，引導(dǎo)學(xué)生形成適合自己的學(xué)習(xí)方法。2．教師要積極的引導(dǎo)。學(xué)習(xí)方法的形成是一個(gè)不斷探索的過程。在這個(gè)過程中，學(xué)生由于知識經(jīng)驗(yàn)等的局限，往往會(huì)產(chǎn)生偏差，這是教師要及時(shí)的幫學(xué)生糾正偏差，引導(dǎo)學(xué)生向正確的方向發(fā)展。治療性血小板單采術(shù)【PPT】51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。治1血小板生理血小板(bloodplatelet)是哺乳動(dòng)物血液中的有形成分之一。形狀不規(guī)則,比紅細(xì)胞和白細(xì)胞小得多,無細(xì)胞核,成年人血液中血小板數(shù)量為100~300×100000000L,它有質(zhì)膜,沒有細(xì)胞核結(jié)構(gòu),一般呈圓形,體積小于紅細(xì)胞和白細(xì)胞。*2012-9-16血小板生理2(一)血小板的生成、死亡由骨髓造血組織中的巨核細(xì)胞產(chǎn)生。多功能造血在造血組織中經(jīng)過定向分化形成原始的巨核細(xì)胞,又進(jìn)一步成為成熟的巨核細(xì)胞。成熟的核細(xì)胞膜表面形成許多凹陷,伸入胞質(zhì)之相鄰的凹陷細(xì)胞膜在凹陷深部相互細(xì)胞部分胞質(zhì)與母體分開。最后這些被細(xì)胞膜包圍的與巨核細(xì)胞胞質(zhì)分離開的成分脫離巨核細(xì)胞,經(jīng)過骨髓造血組織中的血成為血小板。新生成的血小板先通過脾臟,約有13在此貯存。貯存的血小板可與進(jìn)入循環(huán)血中的血小板每個(gè)巨核細(xì)胞生血小板的數(shù)量每約200~8000,般認(rèn)為血小板的生成受血液中的血小板生成素*調(diào)節(jié),但其詳細(xì)過程和機(jī)制尚不清楚。血小板命約7~14天*,每天約更新總量的110,衰老血小板大多在脾臟中被清除(一)血小板的生成、死亡3(二)主要功能和作用血小板的主要功能是凝血和止血,修補(bǔ)破損的血管。血小板的表面糖衣能吸附血漿蛋白和凝血因子Ⅲ,血小板顆粒內(nèi)含有與凝血有關(guān)的物質(zhì)。當(dāng)血管受損害或破裂時(shí),小板受刺激,由靜止相變?yōu)闄C(jī)能相,迅即發(fā)生變形,表面粘度增大,凝聚成團(tuán);同時(shí)在表面第Ⅲ因子的作用下,使血漿內(nèi)的凝血酶原變?yōu)槟?后者又催化纖維蛋白原變成絲狀的纖維蛋白,與血細(xì)胞共同形成凝血塊止血血小板顆粒物質(zhì)的釋放,則進(jìn)一步促進(jìn)止血和凝血。血小板還有保護(hù)血管內(nèi)皮、參與內(nèi)皮修復(fù)、防止動(dòng)脈粥樣硬化的作用。臨床上把血液中的血小板數(shù)低于10萬p1(100×1049L)定為血小板減少,低于5萬pL(50×10~9)則有出血危險(xiǎn),低于20×10~9則會(huì)出現(xiàn)自發(fā)性顱內(nèi)和內(nèi)臟出血。2012-9-16(二)主要功能和作用4、治療性血小板單采術(shù)概念和范圍)概念芬集治機(jī)液成分單采是指通過手工方法或采用血細(xì)胞分離除患者血液中的病理性血液成分。根據(jù)治療目的不同,可分為治療性紅細(xì)胞單采術(shù)(erythrocytapheresis)治療性白細(xì)胞單采術(shù)(leukapheresis治療性血小板單采術(shù)(plateletpheresis)。治療性血小板單采術(shù)機(jī)分離去除患者血液算藥五沐藏丹血細(xì)胞分離治療性血小板單采和其他治療性血液成分單采,是一種治益疲液分星性血液成分的作用,并不能阻止新的病2012-9-16、治療性血小板單采術(shù)概念和范圍5二)范圍血細(xì)胞分離機(jī)用于制備單采血小板制品已十分普及,近年來在臨床也逐步應(yīng)用于治療性血小板單采。治療性血小板單采術(shù)主要用于血小板異常增高的患者進(jìn)行單采去除血小板的治療2012-9-16二)范圍6三、血小板異常增多的主要特點(diǎn)按照血小板異常增多的原因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。2012-9-16三、血小板異常增多的主要特點(diǎn)7)原發(fā)性血小板增多病理性血小板異常增多,主要見于原發(fā)性血小板增多癥,又名血栓性出血性血小板增多癥,是種慢性克隆性骨髓增生性疾病。發(fā)病機(jī)理:是由于骨髓巨核細(xì)胞增殖異常,導(dǎo)致骨髓血小板的產(chǎn)生率約為正常人的6倍以上,加上骨髓外造血和血小板過多地從脾臟釋放,從而使外周血中血小板持續(xù)明顯增高。2012-9-16)原發(fā)性血小板增多8治療性血小板單采術(shù)課件整理9二)繼發(fā)性血小板增多繼發(fā)性(反應(yīng)性)血小板增多癥,常見于脾切除、溶血性貧血、某些感染和腫瘤患者;血小板異常增高的程度較低且持續(xù)時(shí)間短暫,血小板形態(tài)與功能也多正常,微血管栓塞和出血少見,一般不需要進(jìn)行血小板單采治療。(>1000×100000000個(gè)幾L時(shí)或有并發(fā)癥時(shí)必須做2012-9-16二)繼發(fā)性血小板增多10四、適應(yīng)癥治療性血小板單采術(shù),適用于外周血血小板讓數(shù)>1000×109L的原發(fā)性血小板增多癥及其他骨增生性疾病的患者。盡管部分患者的血小板<1000×|09倡伴有是重并愛是或需要發(fā)癥的加重時(shí),也需要及時(shí)進(jìn)行血小板單采治療以血小板增多為主耍特征的原發(fā)性紅