前列腺增生3課件

37分鐘！飛機上醫(yī)生用嘴為老人吸尿800毫升-流暢360P.qsv137分鐘！飛機上醫(yī)生用嘴為老人吸尿800毫升-流暢360P.了解：了解前列腺增生的定義熟悉：熟悉前列腺增生的輔助檢查及治療掌握：掌握前列腺增生的臨床表現(xiàn)及護理課堂小結(jié)：思考與討論：

授課內(nèi)容2了解：了解前列腺增生的定義授課內(nèi)容2前列腺增生：良性前列腺增生（BPH）簡稱前列腺增生，俗稱前列腺肥大，其病理改變主要為前列腺組織及上皮增生，癥狀以前列腺體積增大、尿頻、進行性排尿困難等表現(xiàn)。

一、前言3前列腺增生：一、前言3尿頻......剛?cè)ネ辏忠ァ?/p>

…4尿頻......剛?cè)ネ?，又要去…?夜尿增多!!!哎，睡也睡不好:(5夜尿增多!!!哎，睡也睡不好:(5尿急!!!等不了啦！6尿急!!!等不了啦！6尿等待......等的時間越來越長！7尿等待......等的時間越來越長！7*尿不盡感*排尿時間延長*尿后滴瀝不凈*尿失禁還有......8*尿不盡感還有......8找一找前列腺在哪里？前列腺位于膀胱下面,包繞著連接膀胱的近端尿道。9找一找前列腺在哪里？前列腺位于膀胱下面,包繞著連接膀胱的近端I度（輕度）鴿子蛋大小，重20～25gII度（中度）雞蛋大小，重25～50gIII度（重度）鴨蛋大小，重50～75g

前列腺大小分度及估計10I度（輕度）鴿子蛋大小，重20～25g前列腺大★二、前列腺增生的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)早期癥狀主要癥狀嚴重癥狀尿頻、尿急排尿困難尿潴留、尿失禁參考文獻：《泌尿外科臨床護理》中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社11★二、前列腺增生的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)早期癥狀主要癥狀嚴重癥狀尿直腸指檢前列腺特異性抗原（PSA）尿流率檢查B超可測量前列腺大小腹壁B超可測殘余尿膀胱殘余尿測定最大尿流率：<15ml/s,提示排尿不暢<10ml/s，則提示梗阻嚴重可用于排除是否合并前列腺Ca重要的檢查方法

三、輔助檢查12直腸指檢前列腺特異性抗原（PSA）尿流率檢查B超可測量前列腺膀胱殘余尿測定是排尿后立即導(dǎo)尿或B超聲檢查測定膀胱內(nèi)殘余尿量，正常情況下<5ml,若>50ml提示膀胱逼尿肌失代償。殘余尿量與下尿路梗阻程度成正比。膀胱殘余尿測定13膀胱殘余尿測定是排尿后立即導(dǎo)尿或B超聲檢查測定膀胱內(nèi)殘余尿量尿流率的測定是一項用于檢查排尿功能是否正常的輔助檢查方法。應(yīng)用尿流計繪成曲線，以了解下尿路有無梗阻，若尿流率<15ml/s,提示排尿不暢，<10ml/s，則提示梗阻嚴重。

尿流率測定14尿流率的測定是一項用于檢查排尿功能是否正常的輔助檢查方法。應(yīng)非手術(shù)治療★手術(shù)治療四、治療15非手術(shù)治療四、治療152、藥物治療

常見副作用包括頭暈、頭痛、無力、體位性低血壓非手術(shù)治療162、藥物治療常見副作用包括頭暈、頭痛、無力、體位性低血壓非經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）經(jīng)尿道前列腺柱狀水囊擴開術(shù)手術(shù)治療17經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）手術(shù)治療17術(shù)前護理術(shù)后護理術(shù)后延續(xù)性護理★五、護理18術(shù)前護理★五、護理18術(shù)前準備1、心理干預(yù)保持愉快的心情，迎接明天的手術(shù)成功病歷19術(shù)前準備1、心理干預(yù)19手術(shù)前一天洗頭、沖涼，修剪指甲更換干凈的病人服，不穿內(nèi)衣褲手術(shù)當(dāng)天早上，按要求更換病人服2、個人衛(wèi)生準備20手術(shù)前一天洗頭、沖涼，修剪指甲2、個人衛(wèi)生準備20術(shù)前當(dāng)晚，可食晚餐。術(shù)前晚10點，不能飲水、不能進食。手術(shù)當(dāng)天早上，不能飲水、不能進食。手術(shù)前3、飲食指導(dǎo)21術(shù)前當(dāng)晚，可食晚餐。手術(shù)前3、飲食指導(dǎo)21以下這些物品都不能帶入手術(shù)室4、不帶隨身物品22以下這些物品都不能帶入手術(shù)室4、不帶隨身物品22記得把手腕帶帶入手術(shù)室5、核對身份23記得把手腕帶帶入手術(shù)室5、核對身份23腹部按摩呼吸功能鍛煉肢體活動指導(dǎo)干預(yù)措施24腹部按摩呼吸功能鍛煉肢體活動指導(dǎo)干預(yù)措施24手術(shù)前，醫(yī)生護士會為您做什么？簽署手術(shù)同意書備皮手術(shù)前當(dāng)晚，護士會為您做清潔灌腸。灌腸的主要目的：1、是避免手術(shù)麻醉時，污染手術(shù)區(qū)域。2、手術(shù)后1-2天內(nèi)可以不用解大便。25手術(shù)前，醫(yī)生護士會為您做什么？簽署手術(shù)同意書25使用NRS疼痛評分表指導(dǎo)分散注意力膀胱痙攣時出現(xiàn)下腹部疼痛，給予止痛妥善固定引流管，防止移動、牽拉1、疼痛管理術(shù)后護理26使用NRS疼痛評分表1、疼痛管理術(shù)后護理26聽腸鳴音--胃腸功能恢復(fù)能早日進食術(shù)后當(dāng)天，麻醉清醒后，如果口渴，無惡心、嘔吐等不適，可以在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下每2小時飲用少量溫開水，量約20ml。（以一般礦泉水瓶蓋為準，一滿瓶蓋約為5ml）3、飲食指導(dǎo)27聽腸鳴音--胃腸功能恢復(fù)能早日進食3、飲食指導(dǎo)27保持管道通暢沖洗速度根據(jù)尿色而定，色深則快，色淺則慢。4、膀胱沖洗的護理28保持管道通暢4、膀胱沖洗的護理285、管道護理

留置尿管的注意事項？？295、管道護理留置尿管的注意事項？？29飲多水，24小時飲水量>3000ml妥善固定尿管，用高舉平臺法固定管道。保持尿管引流通暢，不能屈曲，不能牽拉保持會陰部清潔，沖涼時，可以清潔尿道口尿管應(yīng)低于尿道口5、管道護理30飲多水，24小時飲水量>3000ml5、管道護理30不要屈曲尿管不要牽拉尿管尿管應(yīng)低于尿道口沖涼時，可以自己清潔尿道口臥床時：掛于床邊離床活動時：掛于衣服口袋

留置尿管的注意事項？31不要屈曲尿管不要牽拉尿管尿管應(yīng)低于尿道口沖涼時，可以自己清潔留置尿管后總是想解大便，是什么原因？？32留置尿管后總是想解大便，是什么原因？？32術(shù)后留置尿管，尿管的水囊較大，壓迫前列腺窩的同時也壓迫到直腸，所以術(shù)后留置尿管會有想解大便的感覺。33術(shù)后留置尿管，尿管的水囊較大，壓迫前列腺窩的同時也壓迫到直腸臥床休息在床邊坐30分鐘在床邊站

下床活動時注意安全34臥床休息在床邊坐30分鐘在床邊站下床活動時注意安全34活動指導(dǎo)

術(shù)后復(fù)查加強營養(yǎng)，多食高蛋白飲食，多食高纖維易消化食品，以保持大便通暢。包括：蔬菜水果、豆類、薯類、蘿卜等，蜂蜜。多飲水，每日8杯水，每日尿量6-8碗。忌煙酒，禁食辛辣、刺激食物，忌人參類食物，防止繼發(fā)性出血。術(shù)后2個月內(nèi)避免用力排便，保持排便通暢。便秘者切忌用力排便，用開塞露，大黃、番瀉葉沖水喝。飲食指導(dǎo)適當(dāng)休息，選擇輕微的活動，如散步、太極等。避免腹壓增高，術(shù)后3個月內(nèi)避免過度活動，如跑步、騎自行車、騎摩托車、提重物、性生活、走遠路大于半小時，防止繼發(fā)性出血。注意保暖，預(yù)防感冒咳嗽。術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查，內(nèi)容包括B超，測定殘余尿量，尿流率，尿常規(guī)等如有出血，感染，尿線變細，排尿困難現(xiàn)象，及時到醫(yī)院復(fù)診。出院出院后的注意事項35活動指導(dǎo)術(shù)后復(fù)查加強營養(yǎng)，多食高蛋白飲食，飲食指導(dǎo)適當(dāng)1、定義：中老年男性排尿障礙為常見的一種疾病。2、體征：直腸指檢非常重要。3、臨床表現(xiàn)：以尿頻、夜尿增多為膀胱刺激征，繼出現(xiàn)進行性排尿困難4、治療：以手術(shù)微創(chuàng)為主要手段5、尿失禁時應(yīng)行盆底肌肉收縮訓(xùn)練總結(jié)361、定義：中老年男性排尿障礙為常見的一種疾病?？偨Y(jié)3《泌尿外科臨床