新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)課件

新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)趙洪寧新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)1新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)的概念·新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)(neonataltrasport,N)是新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房(neonatalintensivecareunitNICU)的重要工作內(nèi)容之一,目的是安全地將高危新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)到NⅠCU進(jìn)行救治,充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源的作用。然而,轉(zhuǎn)運(yùn)工作也可能存在患兒出現(xiàn)病情變化和死亡的風(fēng)險(xiǎn),要實(shí)現(xiàn)安全、快速的轉(zhuǎn)遠(yuǎn),必須規(guī)范和優(yōu)化N工作,充分防范轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn),以達(dá)到降低新生兒病死率的目的新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)的概念2新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)的歷史1900年,美國芝加哥Lying-in醫(yī)院報(bào)道了首例用可移動暖箱轉(zhuǎn)運(yùn)病危的早產(chǎn)兒1950年美國成立了新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)(neonatalemergencytransportsystem,NETS)新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)的歷史3NETS一是一項(xiàng)由接收醫(yī)院主動把“流動的新生兒重癥監(jiān)護(hù)中心(neonatalintensivecareunit,NI(U)”送到危重患兒身邊的雙程轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng),是以1個三級醫(yī)院為中心,向周圍輻射,集轉(zhuǎn)運(yùn)、通訊聯(lián)絡(luò)和培訓(xùn)為一整體的特殊醫(yī)療系統(tǒng).·主要通過有計(jì)劃、有組織地對基層醫(yī)院中的高危新生兒進(jìn)行就地?fù)尵?待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)送CU.使危重患兒得到更好地診療與護(hù)理。從而降低新生兒病死率與致殘率。NETS一是一項(xiàng)由接收醫(yī)院主動把“流動的新生兒4我國的新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)工作起步較晚,轉(zhuǎn)運(yùn)體系尚未完善。20世紀(jì)80年代后期和90年代初,隨著國內(nèi)NICU的建立,我國新生兒轉(zhuǎn)遠(yuǎn)逐步開始實(shí)行,近十幾年得到快速發(fā)展,目前我囯許多大中城市均開展了新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)工作,且轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)模不斷擴(kuò)大。轉(zhuǎn)運(yùn)技術(shù)不斷完善和提高已成為本世紀(jì)新生兒搶救工作中的重點(diǎn)內(nèi)容。我國的新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)工作起步較晚,轉(zhuǎn)運(yùn)體系尚未完善。5NT的分類單程轉(zhuǎn)還:由基層單位轉(zhuǎn)運(yùn)患兒至NICU.稱單程轉(zhuǎn)運(yùn)(one-waythansport)雙程轉(zhuǎn)運(yùn):由三級醫(yī)院NCU到基層醫(yī)院去接患兒,稱雙程轉(zhuǎn)運(yùn)(two-waytransport)。雙程轉(zhuǎn)逐能有計(jì)劃、有組織地將基層醫(yī)院與№CU建立關(guān)系,在NICU指導(dǎo)及參與下,將基層醫(yī)院的髙危新生兒經(jīng)就地?fù)尵?病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入NICU,能有效降低病死率及致殘率NT的分類6NT的方式目前國內(nèi)的轉(zhuǎn)運(yùn)模式有兩種·1、地方120急救中心統(tǒng)一轉(zhuǎn)運(yùn)。2、醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng):部分三級醫(yī)院擁有轉(zhuǎn)運(yùn)車、轉(zhuǎn)運(yùn)隊(duì)伍,直接到基層醫(yī)院進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。交通方式有陸路、空運(yùn)兩種。合適的轉(zhuǎn)運(yùn)方式取決于現(xiàn)有資源、地理環(huán)境、患兒病情緊急程度及工作人員的經(jīng)驗(yàn)等,NT的方式71、地面救護(hù)車目前我國新生兒轉(zhuǎn)以陸路為主,以救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)最為常用。2、空運(yùn):國外經(jīng)常用專用急救直升機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)新生兒,我國目前還很少,只能借用民航班機(jī)和包租空軍飛杋。空中轉(zhuǎn)運(yùn)要比陸路轉(zhuǎn)運(yùn)難度大,需要更多的組織工作以及空中轉(zhuǎn)遠(yuǎn)技能的工作人員,并且必須考慮到飛行所致缺氧氣壓下降、溫度變化、重力、噪音、震動等對生理的影響1、地面救護(hù)車8建立區(qū)域性新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)網(wǎng)絡(luò)(regionalneonataltransportnetwork,RNTN)區(qū)域性新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)網(wǎng)絡(luò)是以NCU為中心或樞紐,向周圍一定范圍輻射,集轉(zhuǎn)運(yùn)、救治、研究和培訓(xùn)為一體的特殊醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)。建立區(qū)域性新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)網(wǎng)絡(luò)9新生兒轉(zhuǎn)遠(yuǎn)的范圍確定新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)范圍應(yīng)以“適宜、就近”為原則。采用救護(hù)車通過陸路轉(zhuǎn)運(yùn).服務(wù)半徑一般以200k以內(nèi)為宜,除非患兒特殊病情并確認(rèn)病情許可且必須轉(zhuǎn)逐者外,超出此范圍應(yīng)選用其他更高速的交通工具。新生兒轉(zhuǎn)遠(yuǎn)的范圍10新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)課件11新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)課件12新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)課件13新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)課件14新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)課件15新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)課件16新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)課件17新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)課件18新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)課件19新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)課件20新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)課件21新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)課件22新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)課件23新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)課件24新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)課件25新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)課件26新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)課件27新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)課件28新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)課件29新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)課件30新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)課件31新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)課件32新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)課件33新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)課件34新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)課件35新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)課件36新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)課件37新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)課件38新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)課件39新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)課件40新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)