創(chuàng)傷及創(chuàng)傷急救系統(tǒng)PPT

*1單擊創(chuàng)此傷處及編創(chuàng)輯傷母急版救標(biāo)系題統(tǒng)樣式?吳單少擊泉此處編輯母版副標(biāo)題樣式概

述創(chuàng)傷是指各種物理、化學(xué)和生物等致傷因素作用于機(jī)體，造成組織結(jié)構(gòu)完整性損害或

功能障礙，嚴(yán)重者危及生命。在美國，創(chuàng)傷

死亡是44歲以下首位死因，34歲以下創(chuàng)傷死亡數(shù)大于其他死因的總和。隨著我國工業(yè)交通現(xiàn)代化的發(fā)展，創(chuàng)傷人數(shù)日益增加。建立一

個

適

合

我

國國情的創(chuàng)傷急救系統(tǒng)迫在眉睫。美國9119.20巴基斯坦爆炸案現(xiàn)場膠濟(jì)鐵路兩火車相撞車禍現(xiàn)場創(chuàng)傷救治（CPCR）三階段?第一階段—基本生命支持（BLS）目的：立即恢復(fù)氧合；步驟：A、B、C?第二階段—進(jìn)一步生命支持（ALS）目的：恢復(fù)血液循環(huán)；步驟：D、E、F?第三階段—后期生命支持（PLS）目的：腦復(fù)蘇及復(fù)蘇后加強(qiáng)治療；步驟：G、H、I基本生命支持（BLS）?A：氣道控制：解除呼吸道梗阻，用手法或器械保持氣道開放?B：呼吸支持：如口對口呼吸或用各種器械輔助呼吸?C：循環(huán)支持：如控制外出血及胸外按壓等進(jìn)一步生命支持（ALS）?D：藥物：靜脈通道給藥及液體?E：心電監(jiān)測?F：除顫后期生命支持（PLS）?G：尋找原發(fā)病?H：腦復(fù)蘇?I：重癥監(jiān)護(hù)治療（ICU）：重要臟器的支持創(chuàng)傷救治系統(tǒng)概括?三個階段：院前搶救，院內(nèi)救治，康復(fù)治療?三個要素：通訊系統(tǒng)，交通系統(tǒng)，搶救小組?三個環(huán)節(jié)：急診室，創(chuàng)傷手術(shù)室，ICU院前搶救院前搶救是搶救成功的關(guān)鍵和第一步，急救人員應(yīng)盡快到達(dá)事故現(xiàn)場，解脫傷員，使

之免受進(jìn)一步損傷，快速評價危重傷員，發(fā)

現(xiàn)危及生命的緊急情況，認(rèn)識缺氧癥及休克，進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇（CPCR）及緊急救命手術(shù)操作，穩(wěn)定病情，迅速運(yùn)送到就近而有條件的醫(yī)院進(jìn)行救治。院前搶救的任務(wù)和步驟?一、快速評價危重傷員，及時應(yīng)急處理?二、處理休克和缺氧?三、迅速運(yùn)送到合適的醫(yī)院快速評價五步檢傷法（ABCDE）A、氣道（Airway）：是否通暢、有無舌后墜，并采取措施保持通暢。B、呼吸（Breatying）：是否有呼吸、頻率、深淺或胸廓起伏程度、呼吸運(yùn)動對稱性、呼吸音及口唇顏色等。C、循環(huán)（Circulation）：查撓、股、頸動脈搏動，查甲床充盈及有無活動性大出血。D、神經(jīng)系統(tǒng)（Disability）：意識、瞳孔、肢體運(yùn)動功能障礙或異常、昏迷程度評分。E、暴露（Explsure）：充分暴露身體各部

,

進(jìn)行望、觸、叩、聽等檢查,以便發(fā)現(xiàn)危及生命的嚴(yán)重?fù)p傷。處理休克和缺氧?休克表現(xiàn)：收縮壓下降，呼吸加快，心動過速?現(xiàn)場診斷：1、檢查脈搏估計(jì)血壓2、毛細(xì)血管再充盈試驗(yàn)3、評價意識狀態(tài)迅速運(yùn)送到合適的醫(yī)院一般現(xiàn)場搶救要求在10min內(nèi)完成，特別是對一些危重傷員需要性搶救性手術(shù)者（如開顱、開胸或開腹）。在后送途中，向有關(guān)醫(yī)院報告?zhèn)?，如性別，年齡，受傷機(jī)制，生命體征，初步診斷、處理等。注意：要運(yùn)送到離事故現(xiàn)場最近而有一定搶救條件的醫(yī)院，如創(chuàng)傷中心或有急診監(jiān)護(hù)科室的醫(yī)院。成批傷員的分類?

輕傷員：意識清楚，多處軟組織傷，無須特殊處理—

綠傷票?重傷員：需要手術(shù)，但可以拖延一段時間，如胸外傷不伴呼吸衰竭—黃傷票?危重傷員：因窒息、出血及休克造成傷員有死亡危險，需立即行緊急救命手術(shù)操作，如急性呼吸道阻塞、不易控制的大出血等—紅傷票?死亡或無可救治的：(1)明顯死亡，(2)沒有生存希望的，(3)沒有呼吸及脈搏—黑傷票院內(nèi)救治—急診室?初期評價?復(fù)蘇?二期評價?病史采集?受傷機(jī)制分析院內(nèi)救治—ICU?心腦肺復(fù)蘇?支持重要生命器官（心腦肺腎等）的功能?嚴(yán)密觀察病情變化，隨時準(zhǔn)備搶救手術(shù)?對術(shù)后傷員密切觀察，必要時再次手術(shù)?注意營養(yǎng)的支持院內(nèi)救治—創(chuàng)傷手術(shù)室?專用：保證24h隨時使用?大?。罕纫话闶中g(shù)室大?位置：接近電梯、血庫、供應(yīng)室?設(shè)備：齊全并且充足，裝備器材系列化?溫度：至少>21℃康復(fù)治療?急性期康復(fù)以治療原發(fā)創(chuàng)傷及其合并癥為主，同時開始考慮康復(fù)治療，為后期康復(fù)創(chuàng)造有利條件。?慢性期康復(fù)1、語言障礙治療；2、理療；3、職業(yè)治療4、護(hù)理治療；5、心理學(xué)治療創(chuàng)傷系統(tǒng)—通訊系統(tǒng)?院前急救信息中心：120、122、999等接受報警，負(fù)責(zé)通知趕赴現(xiàn)場，通知傷員要送醫(yī)院做好搶救準(zhǔn)備?急救車或直升飛機(jī)無線電通訊裝備向有關(guān)醫(yī)院回報傷員情況?急診呼叫系統(tǒng)聯(lián)系急診室與搶救小組成員創(chuàng)傷系統(tǒng)—交通系統(tǒng)?空中救護(hù)?急救車?急救船創(chuàng)傷系統(tǒng)—搶救小組?組長：評價復(fù)蘇全過程，全權(quán)負(fù)責(zé)?住院醫(yī)生：參加搶救全過程?ICU護(hù)士：主管心電監(jiān)測，靜脈用藥，報告生命征?麻醉醫(yī)生：清理氣道，插管，人工通氣管理?記錄護(hù)士：為急診科護(hù)士，記錄生命征，請會診?巡回護(hù)士：準(zhǔn)備開手術(shù)包，供應(yīng)所以搶救用品此外還有放射技術(shù)員、化驗(yàn)技術(shù)員、血庫、住院處人員、保衛(wèi)待命救治人員的基本素質(zhì)?樹立高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)?加強(qiáng)創(chuàng)傷救治的基本訓(xùn)練1、辦好各種培訓(xùn)班(基本生命搶救支持訓(xùn)練、院前搶救訓(xùn)練、創(chuàng)傷搶救訓(xùn)練、心