醫(yī)院感染管理辦公室工作制度范本（八篇）

第9頁共9頁醫(yī)院感染?管理辦公?室工作制?度范本?一、加強?業(yè)務(wù)知識?和現(xiàn)代管?理知識學(xué)?習(xí)，不斷?提高自身?業(yè)務(wù)素質(zhì)?和管理水?平。二?、負責(zé)擬?定院感工?作計劃，?提交業(yè)務(wù)?院長審批?后，組織?實施；負?責(zé)擬定科?室醫(yī)院院?感工作制?度，并督?促執(zhí)行。?三、每?月一次做?好全院出?院病人的?回顧性調(diào)?查，有目?的、有計?劃地開展?一些前瞻?性調(diào)查，?收集資料?，分析評?估，分類?匯總。?四、每月?對重點部?門進行環(huán)?境衛(wèi)生學(xué)?抽樣監(jiān)測?，每半年?對全院紫?外線燈管?強度進行?一次監(jiān)測?。五、?每月對全?院醫(yī)院感?染管理進?行一次綜?合質(zhì)量考?核，其考?核結(jié)果與?科室質(zhì)量?獎掛鉤。?六、經(jīng)?常深入科?室了解情?況，協(xié)調(diào)?科室間醫(yī)?院感染各?項工作，?發(fā)現(xiàn)問題?及時處理?、及時解?決。七?、加強傳?染病管理?，認真貫?徹執(zhí)行《?中華人民?共和國傳?染病防治?法》，督?促科室做?好傳染病?的疫情上?報工作。?八、發(fā)?生醫(yī)院感?染暴發(fā)流?行時，及?時組織人?員進行現(xiàn)?場采樣調(diào)?查，分析?原因，迅?速提出切?實可行的?控制措施?，并向院?長、業(yè)務(wù)?副院長請?示匯報。?九、有?目的、有?計劃地開?展高危人?群、高危?因素的調(diào)?查，達到?有效控制?醫(yī)院感染?的目的。?十、對?購人消毒?藥械、消?毒藥劑、?一次性使?用醫(yī)療衛(wèi)?生用品嚴?把準人關(guān)?，不合格?產(chǎn)品嚴禁?進入醫(yī)院?。對其儲?存、使用?及使用后?的處理?進行監(jiān)督?。十一?、定期將?醫(yī)院感染?信息反饋?到科室，?對臨床抗?感染藥物?的應(yīng)用、?消毒隔離?等方面提?出指導(dǎo)性?意見。?十二、認?真落實醫(yī)?院感染在?職教育計?劃，不斷?強化醫(yī)務(wù)?人員的無?菌觀念，?提高無菌?技術(shù)操作?水平。?十三、協(xié)?助科室逐?步落實抗?生素的管?理措施，?定期向臨?床提供藥?敏結(jié)果。?十四、?監(jiān)督、指?導(dǎo)污水處?理站、焚?化爐室的?工作，有?效管理醫(yī)?療廢物，?保證污水?處理達標?排放。?醫(yī)院感染?管理辦公?室工作制?度范本（?二）（?一）根據(jù)?國家和本?地區(qū)衛(wèi)生?行政部門?有關(guān)醫(yī)院?感染管理?的法規(guī)、?標準，擬?定全院醫(yī)?院感染控?制規(guī)劃、?工作計劃?，組織制?定醫(yī)院及?各科室醫(yī)?院感染管?理規(guī)章制?度，經(jīng)批?準后，具?體組織實?施、監(jiān)督?和評價。?（二）?定期（半?年）組織?、參加醫(yī)?院感染管?理委員會?會議，匯?報科室前?階段工作?，討論研?究下階段?計劃，聽?取委員會?指導(dǎo)，接?受委員會?任務(wù)并具?體實施。?（三）?建立建全?醫(yī)院感染?管理三級?監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)?，即醫(yī)院?感染管理?委員會、?感染管理?科和各科?室感染管?理監(jiān)控小?組。各病?區(qū)感染管?理監(jiān)控小?組，由科?主任、護?士長、監(jiān)?控醫(yī)生、?監(jiān)控護士?組成，負?責(zé)本科室?的醫(yī)院感?染管理工?作，并具?體落實。?（四）?加強醫(yī)療?廢物安全?管理，分?類收集；?加強全院?醫(yī)務(wù)人員?職業(yè)安全?防護工作?，對所有?職業(yè)損傷?進行登記?、處理、?跟蹤隨訪?和危險因?素分析，?以保障職?工身體健?康。（?五）認真?執(zhí)行醫(yī)院?感染監(jiān)測?規(guī)范，開?展醫(yī)院感?染病例監(jiān)?測，重點?做好目標?性監(jiān)測，?及時發(fā)現(xiàn)?醫(yī)院感染?暴發(fā)流行?趨勢，采?取有效控?制措施。?（六）?對全院高?危科室進?行消毒滅?菌效果和?環(huán)境衛(wèi)生?學(xué)監(jiān)測，?發(fā)現(xiàn)問題?及時提出?改進意見?。（七?）每季度?下科室進?行醫(yī)院感?染質(zhì)量檢?查，檢查?結(jié)果、改?進意見以?書面形式?及時反饋?給所查科?室，以促?進持續(xù)改?進。（?八）協(xié)助?各科制定?相關(guān)醫(yī)院?感染管理?制度，督?促遵守?zé)o?菌操作規(guī)?程。（?九）負責(zé)?對醫(yī)院各?類人員進?行預(yù)防醫(yī)?院感染知?識的培訓(xùn)?和教育。?（十）?參與藥事?管理委員?會、藥劑?科、醫(yī)務(wù)?處對合理?使用抗生?素的管理?。醫(yī)院?感染管理?辦公室工?作制度范?本（三）?一、認?真貫徹執(zhí)?行___?_部下發(fā)?的《醫(yī)院?感染管理?辦法》、?《___?_傳染病?防治法》?、《__?__傳染?病防治實?施細則》?及《醫(yī)院?消毒技術(shù)?規(guī)范》和?《消毒管?理辦法》?的有關(guān)規(guī)?定。二?、建立健?全醫(yī)院感?染管理監(jiān)?控___?_，配備?專（兼）?職人員，?并認真履?行職責(zé)。?制定醫(yī)院?感染監(jiān)控?方案、對?策、措施?、效果評?價和登記?報告制度?，并納入?醫(yī)療環(huán)節(jié)?質(zhì)量考評?定期或不?定期進行?檢查考核?。三、?建立健全?醫(yī)院感染?監(jiān)控網(wǎng)，?以住院病?人和工作?人員為監(jiān)?測對象，?對消毒、?隔離及無?菌技術(shù)操?作進行定?期考核；?對醫(yī)院環(huán)?境衛(wèi)生學(xué)?進行定期?監(jiān)測；對?院內(nèi)感染?病例進行?調(diào)查，杜?絕漏報，?將醫(yī)院感?染率控制?在≤__?__%、?漏報率控?制在≤_?___%?。四、?建立醫(yī)院?感染控制?的在職教?育制度，?定期__?__醫(yī)院?職工進行?預(yù)防醫(yī)院?感染的宣?傳、學(xué)習(xí)?和繼續(xù)教?育，作好?有關(guān)消毒?、隔離專?業(yè)知識的?技術(shù)指導(dǎo)?，提高醫(yī)?務(wù)人員對?醫(yī)院感染?控制的能?力和監(jiān)控?水平。?五、建立?特殊區(qū)域?（手術(shù)室?、消毒供?應(yīng)室、產(chǎn)?房、母嬰?同室、新?生兒室、?治療室、?換藥室）?等的保潔?、消毒、?滅菌的監(jiān)?測制度和?控制措施?，定期檢?查。六?、建立合?理使用抗?菌藥物的?管理辦法?，嚴格監(jiān)?控抗菌藥?物的合理?應(yīng)用。?醫(yī)院感染?管理辦公?室工作制?度范本（?四）（?一）根據(jù)?國家和本?地區(qū)衛(wèi)生?行政部門?有關(guān)醫(yī)院?感染管理?的法規(guī)、?標準，擬?定全院醫(yī)?院感染控?制規(guī)劃、?工作計劃?，___?_制定醫(yī)?院及各科?室醫(yī)院感?染管理規(guī)?章制度，?經(jīng)批準后?，具體_?___實?施、監(jiān)督?和評價。?（二）?定期（半?年）__?__、參?加醫(yī)院感?染管理委?員會會議?，匯報科?室前階段?工作，討?論研究下?階段計劃?，聽取委?員會指導(dǎo)?，接受委?員會任務(wù)?并具體實?施。（?三）建立?建全醫(yī)院?感染管理?三級監(jiān)控?網(wǎng)絡(luò)，即?醫(yī)院感染?管理委員?會、感染?管理科和?各科室感?染管理監(jiān)?控小組。?各病區(qū)感?染管理監(jiān)?控小組，?由科主任?、護士長?、監(jiān)控醫(yī)?生、監(jiān)控?護士組成?，負責(zé)本?科室的醫(yī)?院感染管?理工作，?并具體落?實。（?四）加強?醫(yī)療廢物?安全管理?，分類收?集；加強?全院醫(yī)務(wù)?人員職業(yè)?安全防護?工作，對?所有職業(yè)?損傷進行?登記、處?理、跟蹤?隨訪和危?險因素分?析，以保?障職工身?體健康。?（五）?認真執(zhí)行?醫(yī)院感染?監(jiān)測規(guī)范?，開展醫(yī)?院感染病?例監(jiān)測，?重點做好?目標性監(jiān)?測，及時?發(fā)現(xiàn)醫(yī)院?感染暴發(fā)?流行趨勢?，采取有?效控制措?施。（?六）對全?院高?？?室進行消?毒滅菌效?果和環(huán)境?衛(wèi)生學(xué)監(jiān)?測，發(fā)現(xiàn)?問題及時?提出改進?意見。?（七）每?季度下科?室進行醫(yī)?院感染質(zhì)?量檢查，?檢查結(jié)果?、改進意?見以書面?形式及時?反饋給所?查科室，?以促進持?續(xù)改進。?（八）?協(xié)助各科?制定相關(guān)?醫(yī)院感染?管理制度?，督促遵?守?zé)o菌操?作規(guī)程。?（九）?負責(zé)對醫(yī)?院各類人?員進行預(yù)?防醫(yī)院感?染知識的?培訓(xùn)和教?育。（?十）參與?藥事管理?委員會、?藥劑科、?醫(yī)務(wù)處對?合理使用?抗生素的?管理。?醫(yī)院感染?管理辦公?室工作制?度范本（?五）一?、加強業(yè)?務(wù)和現(xiàn)代?管理知識?學(xué)習(xí)，不?斷提高自?身業(yè)務(wù)素?質(zhì)和管理?水平。?二、每?月一次做?好環(huán)境衛(wèi)?生學(xué)監(jiān)測?，每半年?對全院紫?外線燈管?進行一?次監(jiān)測。?每季度對?全院醫(yī)院?感染管理?進行一次?綜合質(zhì)量?考核，其?考核結(jié)果?納入科室?經(jīng)濟管理?方案。?三、經(jīng)常?深入科室?了解情況?，協(xié)調(diào)科?室間醫(yī)院?感染各項?工作，發(fā)?現(xiàn)問題?及時處理?，及時解?決。四?、對醫(yī)院?感染暴發(fā)?，及時組?織人員進?行現(xiàn)場采?樣調(diào)查，?分析原因?，迅速?提出切實?可行的控?制措施，?并向院長?及主管院?長請示匯?報。五?、有目的?、有計劃?的開展高?危人群、?高危因素?的調(diào)查，?達到有效?控制的?目的。?六、督促?檢查一次?性醫(yī)療器?具的購進?和回收處?理工作。?七、定?期將醫(yī)院?感染信息?反饋到科?室，認真?落實醫(yī)院?感染在職?教育計劃?，協(xié)助科?室逐步落?實抗生素?的管理措?施，定期?向臨床提?供藥敏結(jié)?果。縣?人民醫(yī)院?醫(yī)院感?染管理辦?公室工作?制度范本?（六）?一、加強?業(yè)務(wù)和現(xiàn)?代管理知?識學(xué)習(xí)，?不斷提高?自身業(yè)務(wù)?素質(zhì)和管?理水平?。二、?每月一次?做好環(huán)境?衛(wèi)生學(xué)監(jiān)?測，每半?年對全院?紫外線燈?管進行一?次監(jiān)測?。每季度?對全院醫(yī)?院感染管?理進行一?次綜合質(zhì)?量考核，?其考核結(jié)?果納入科?室經(jīng)濟管?理方案。?三、經(jīng)?常深入科?室了解情?況，協(xié)調(diào)?科室間醫(yī)?院感染各?項工作，?發(fā)現(xiàn)問?題及時處?理，及時?解決。?四、對醫(yī)?院感染暴?發(fā)，及時?____?人員進行?現(xiàn)場采樣?調(diào)查，分?析原因，?迅速提?出切實可?行的控制?措施，并?向院長及?主管院長?請示匯報?。五、?有目的、?有計劃的?開展高危?人群、高?危因素的?調(diào)查，達?到有效控?制的目?的。六?、督促檢?查一次性?醫(yī)療器具?的購進和?回收處理?工作。?七、定期?將醫(yī)院感?染信息反?饋到科室?，認真落?實醫(yī)院感?染在職教?育計劃，?協(xié)助科室?逐步落實?抗生素的?管理措施?，定期向?臨床提供?藥敏結(jié)果??？h人?民醫(yī)院?醫(yī)院感染?管理辦公?室工作制?度范本（?七）一?、加強業(yè)?務(wù)和現(xiàn)代?管理知識?學(xué)習(xí)，不?斷提高自?身業(yè)務(wù)素?質(zhì)和管?理水平。?二、每?月一次做?好環(huán)境衛(wèi)?生學(xué)監(jiān)測?，每半年?對全院紫?外線燈?管進行一?次監(jiān)測。?每季度對?全院醫(yī)院?感染管理?進行一次?綜合質(zhì)量?考核，其?考核結(jié)果?納入科室?經(jīng)濟管理?方案。?三、經(jīng)常?深入科室?了解情況?，協(xié)調(diào)科?室間醫(yī)院?感染各項?工作，?發(fā)現(xiàn)問題?及時處理?，及時解?決。四?、對醫(yī)院?感染暴發(fā)?，及時組?織人員進?行現(xiàn)場采?樣調(diào)查，?分析原?因，迅速?提出切實?可行的控?制措施，?并向院長?及主管院?長請示匯?報。五?、有目的?、有計劃?的開展高?危人群、?高危因素?的調(diào)查，?達到有?效控制的?目的。?六、督促?檢查一次?性醫(yī)療器?具的購進?和回收處?理工作。?七、定?期將醫(yī)院?感染信息?反饋到科?室，認真?落實醫(yī)院?感染在?職教育計?劃，協(xié)助?科室逐步?落實抗生?素的管理?措施，定?期向臨床?提供藥敏?結(jié)果。?醫(yī)院感染?管理辦公?室工作制?度范本（?八）一?、加強業(yè)?務(wù)和現(xiàn)代?管理知識?學(xué)習(xí)，不?斷提高自?身業(yè)務(wù)素?質(zhì)和管?理水平。?二、每?月一次做?好環(huán)境衛(wèi)?生學(xué)監(jiān)測?，每半年?對全院紫?外線燈?管進行一?次監(jiān)測。?每季度對?全院醫(yī)院?感染管理?進行一次?綜合質(zhì)量?考核，其?考核結(jié)果?納入科室?經(jīng)濟管理?方案。?三、經(jīng)常?深入科室?了解情況?，協(xié)調(diào)科?室間醫(yī)院?感染各項?工作，?發(fā)現(xiàn)問題?及時處理?，及