氫化可的松注射液說明書

氫化可的松注射液【藥理作用】腎上腺皮質(zhì)激素類藥物。具有抗炎、抗過敏和抑制免疫等多種藥理作用。?抗炎作用：糖皮質(zhì)激素減輕和防止組織對炎癥的反應(yīng)，從而減輕炎癥的表現(xiàn)。?免疫抑制作用：防止或抑制細胞中介的免疫反應(yīng)，延遲性的過敏反應(yīng)，并減輕原發(fā)免疫反應(yīng)的擴展。?抗毒、抗休克作用：糖皮質(zhì)激素能對抗細菌內(nèi)毒素對機體的刺激反應(yīng)，減輕細胞損傷，發(fā)揮保護機體的作用?！舅幋鷦恿W】半衰期(ti/2)1.3-1?9小時，蛋白結(jié)合率75%~96%總清除率(CL)21~30L/小時。在肝臟中代謝滅活，只有少量皮質(zhì)醇從尿中排出，其他代謝產(chǎn)物以葡萄糖醛酸結(jié)合或硫酸酯形式從腎臟排出?！具m應(yīng)癥】腎上腺皮質(zhì)功能減退癥及垂體功能減退癥，也用于過敏性和炎癥性疾病，搶救危重中毒性感染。【不良反應(yīng)】糖皮質(zhì)激素在應(yīng)用生理劑量替代治療時無明顯不良反應(yīng)，不良反應(yīng)多發(fā)生在應(yīng)用藥理劑量時，而且與療程、劑量、用藥種類、用法及給藥途徑等有密切關(guān)系。常見不良反應(yīng)有以下幾類:長程使用可引起以下副作用：醫(yī)源性庫欣綜合征面容和體態(tài)、體重增加、下肢浮腫、紫紋、易出血傾向、創(chuàng)口癒合不良、座瘡、月經(jīng)紊亂、肱或股骨頭缺血性壞死、骨質(zhì)疏松及骨折（包括脊椎壓縮性骨折、長骨病理性骨折）、肌無力、肌萎縮、低血鉀綜合征、胃腸道刺激（惡心、嘔吐）、胰腺炎、消化性潰瘍或穿孔，兒童生長受到抑制、青光眼、白內(nèi)障、良性顱內(nèi)壓升咼綜合征、糖耐量減退和糖尿病加重。2?患者可出現(xiàn)精神癥狀：欣快感、激動、譫妄、不安、定向力障礙，也可表現(xiàn)為抑制。精神癥狀由易發(fā)生與患慢性消耗性疾病的人及以往有過精神不正常者。并發(fā)感染為腎上腺皮質(zhì)激素的主要不良反應(yīng)。以真菌、結(jié)核菌、葡萄球菌、變形桿菌、綠膿桿菌和各種皰疹病毒為主。皮質(zhì)激素停藥綜合征。有時患者在停藥后出現(xiàn)頭暈、昏厥傾向、腹痛或背痛、低熱、食欲減退、惡心、嘔吐、肌肉或關(guān)節(jié)疼痛、頭疼、乏力、軟弱，經(jīng)仔細檢查如能排除腎上腺皮質(zhì)功能減退和原來疾病的復(fù)燃，則可考慮為對糖皮質(zhì)激素的依賴綜合征?！窘砂Y】對本品及其它甾體激素過敏者禁用。下列疾病患者一般不宜使用，特殊情況應(yīng)權(quán)衡利弊使用，但應(yīng)注意病情惡化可能：嚴重的精神?。ㄟ^去或現(xiàn)在）和癲癇，活動性消化性潰瘍病，新近胃腸吻合手術(shù)，骨折，創(chuàng)傷修復(fù)期，角膜潰瘍，腎上腺皮質(zhì)機能亢進癥，高血壓，糖尿病，孕婦，抗菌藥物不能控制的感染如水痘、麻疹、霉菌感染、較重的骨質(zhì)疏松等?！咀⒁馐马棥空T發(fā)感染：在激素作用下，原來已被控制的感染可活動起來，最常見者為結(jié)核感染復(fù)發(fā)。在某些感染時應(yīng)用激素可減輕組織的破壞、減少滲出、減輕感染中毒癥狀，但必須同時用有效的抗生素治療、密切觀察病情變化，在短期用藥后，即應(yīng)迅速減量、停藥。對診斷的干擾：糖皮質(zhì)激素可使血糖、血膽固醇和血脂肪酸、血鈉水平升高、使血鈣、血鉀下降。對外周血象的影響為淋巴細胞、真核細胞及嗜酸、嗜堿細胞數(shù)下降，多核白細胞和血小板增加，后者也可下降。長期大劑量服用糖皮質(zhì)激素可使皮膚試驗結(jié)果呈假陰性，如結(jié)核菌素試驗、組織胞漿菌素試驗和過敏反應(yīng)皮試等。還可使甲狀腺1311攝取率下降，減弱促甲狀腺激素(TSH)對TSH釋放素(TRH)刺激的反應(yīng)，使TRH興奮實驗結(jié)果呈假陽性。干擾促黃體生成素釋放素(LHRH興奮試驗的結(jié)果。使同位素腦和骨顯象減弱或稀疏。下列情況應(yīng)慎用：心臟病或急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情緒不穩(wěn)定和有精神病傾向、全身性真菌感染、青光眼、肝功能損害、眼單純性皰疹、高脂蛋白血癥、高血壓、甲減(此時糖皮質(zhì)激素作用增強)、重癥肌無力、骨質(zhì)疏松、胃潰瘍、胃炎或食管炎、腎功能損害或結(jié)石、結(jié)核病等。隨訪檢查：長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素者，應(yīng)定期檢查以下項目：血糖、尿糖或糖耐量試驗，尤其是糖尿病或糖尿病傾向者。小兒應(yīng)定期檢測生長和發(fā)育情況。眼科檢查，注意白內(nèi)障、青光眼或眼部感染的發(fā)生。血清電解質(zhì)和大便隱血。高血壓和骨質(zhì)疏松的檢查，尤以老年人為然。【孕婦及哺乳期婦女用藥】妊娠期用藥：？本品可通過胎盤。動物實驗研究證實孕期給藥可增加胚胎腭裂，胎盤功能不全、自發(fā)性流產(chǎn)和子宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩的發(fā)生率。可增加胎盤功能不全、新生兒體重減少或死胎的發(fā)生率。哺乳期用藥：？由于本品可由乳汁中排泄，對嬰兒造成不良影響，如生長受抑制、腎上腺皮質(zhì)功能抑制等。？孕婦及哺乳期婦女在權(quán)衡利弊情況下，盡可能避免使用?！緝和盟帯啃喝玳L期使用腎上腺皮質(zhì)激素，須十分慎重。腎上腺皮質(zhì)功能低下癥及先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥例外。【老年用藥】老年患者用糖皮質(zhì)激素易發(fā)生高血壓及糖尿病。老年患者尤其是更年期后的女性應(yīng)用糖皮質(zhì)激素易加重骨質(zhì)疏松?！舅幬锵嗷プ饔谩?.非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥可加強其致潰瘍作用易發(fā)生低血應(yīng)適當易發(fā)生低血應(yīng)適當可增強對乙酰氨基酚的肝毒性。與兩性霉素B或碳酸酐酶抑制劑合用，可加重低鉀血癥，長期與碳酸酐酶抑制劑合用，鈣和骨質(zhì)疏松。與蛋白質(zhì)同化激素合用，可增加水腫的發(fā)生率，使座瘡加重。與抗膽堿能藥（如阿托品）長期合用，可致眼壓增高。三環(huán)類抗抑郁藥可使其引起的精神癥狀加重。與降糖藥如胰島素合用時，因可使糖尿病患者血糖升高，應(yīng)適當調(diào)整降糖藥劑量。甲狀腺激素可使其代謝清除率增加，故甲狀腺激素或抗甲狀腺藥與其合用，調(diào)整后者的劑量。與避孕藥或雌激素制劑合用，可加強其治療作用和不良反應(yīng)。與強心苷合用，可增加洋地黃毒性及心律紊亂的發(fā)生。與排鉀利尿藥合用，可致嚴重低血鉀，并由于水鈉潴留而減弱利尿藥的排鈉利尿效應(yīng)與麻黃堿合用，可增強其代謝清除。與免疫抑制劑合用，可增加感染的危險性，并可能誘發(fā)淋巴瘤或其他淋巴細胞增生性疾病?？稍黾赢悷熾略诟闻K代謝和排泄，降低異煙肼的血藥濃度和療效可促進美西律在體內(nèi)代謝，降低血藥濃度。與水楊酸鹽合用，可減少血漿水楊酸鹽的濃度。與生長激素合用，可