口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試-口腔修復(fù)學(xué)考點

口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試-口腔修復(fù)學(xué)考點全口義齒的修理一、基托折裂和折斷的修理1.原因(1)因不慎將義齒掉到地上造成唇側(cè)或頰側(cè)基托折斷。(2)由于力不平衡造成義齒折斷。2.修理方法根據(jù)不同折裂情況和部位，采取以下的方法進行修理。(1)唇、頰側(cè)基托折斷的修理如折斷的唇或頰側(cè)基托仍可以和基托對合，可用粘結(jié)劑(502膠)將斷端粘固，灌注石膏模型，待石膏硬固后，將義齒從模型上取下，加寬破裂線，深度達到組織面，在模型上涂分離劑。然后用室溫固化塑料修理。如折斷的唇或頰側(cè)托丟失或呈碎塊，不能再對合時，可在模型上直接用室溫固化塑料恢復(fù)唇或頰側(cè)缺損的基托，或按常規(guī)熱處理。(2)上下頜義齒折斷的修理上下頜義齒多在兩個中切牙之間有裂紋或折斷，先將折斷面洗干凈并擦干，將粘結(jié)劑放置在斷面上，將折斷的義齒對合粘接成整體。固定后檢查接合后的位置及關(guān)系是否正確，調(diào)拌石膏灌注模型。石膏凝固后，如能將義齒從模型上取下，則加寬基托的折斷面并達到組織面，模型上涂分離劑，然后將義齒按原來位置放好。如組織面有倒凹，義齒不能從模型上取下時，可將折斷處兩側(cè)基托磨去一部分，深達組織面，但不能損壞石膏模型。折斷處用蠟恢復(fù)外形，除蠟，熱處理，開盒，磨光，義齒修理完成?；姓蹟嗪笕缬檬覝毓袒芰闲蘩頃r，可直接將室溫固化塑料放在折斷處，塑料硬固后，將義齒和模型分離后磨光。如果因力不平衡造成的折斷，當修理好后，需在口內(nèi)調(diào)，必要時重襯。二、人工牙折斷或脫落如果用的是塑料牙，先用輪狀石將折斷的人工牙及其舌側(cè)基托磨除，保留原來的唇側(cè)齦部基托，以免唇側(cè)新舊塑料顏色不一致，影響美觀。如果是瓷牙可用吹燈的小火焰，在折斷牙齒的周圍加熱，使塑料變軟用蠟刀將折斷的瓷牙撬出。也可用裂鉆從舌側(cè)齦緣處去除塑料，并將折斷瓷牙去除。按照義齒上人工牙的形狀，顏色，大小選擇相近似的人工牙，經(jīng)磨改后按要求排列在牙弓上，用蠟將其與鄰牙的唇面粘著固定，用常規(guī)方法熱處理，或用調(diào)拌好的室溫固化塑料，從舌側(cè)磨去的基托部位填入，塑料完全硬固后，去除粘蠟，磨光后完成。三、全口義齒重襯1.直接法重襯將義齒刷洗干凈，并除掉義齒組織面上軟垢和染色。檢查義齒邊緣及周圍組織關(guān)系，是否有過長邊緣，可將過長邊緣磨短。組織面均勻地磨去約lmm，使呈粗糙面。為了避免塑料粘在磨光面和牙面上，可在磨光面及牙面上涂凡士林或蠟，在基托組織面及周圍邊緣上涂上單體，患者口腔粘膜上涂石蠟油或分離劑，將調(diào)和好的室溫固化塑料(粘濕期)放置在義齒的組織面上，將義齒戴入患者口里，引導(dǎo)患者下頜閉合在正中關(guān)系位，檢查正中咬合，多余的室溫固化塑料流出。讓患者做各種功能性運動，進行邊緣功能性整塑，多余的材料流到磨光面上。在室溫固化塑料稍變硬時，即將義齒從患者口內(nèi)取出。等室溫固化塑料硬固后，去掉表面多余的塑料，將義齒浸泡在溫水中3～5分鐘，然后將邊緣及表面磨光。zui后戴入患者口內(nèi)，檢查義齒的固位，穩(wěn)定和咬合。2.間接法重襯適用于義齒基托邊緣短，組織面和組織之間不吻合面積較大，患者對室溫固化塑料過敏者，可采用此法。將義齒刷洗干凈，用桃形帶石針將組織面均勻磨去一層。調(diào)拌適當?shù)膹椥杂∧２牧希湃肓x齒組織面，戴入患者口內(nèi)，囑患者咬在正中位，做自動的肌肉功能性整塑。放置的印模材料量不宜過多，過稠，以免影響義齒垂直距離和正中關(guān)系。印模材料凝固后，讓患者漱口或自唇側(cè)邊緣滴水，破壞邊緣封閉后，從口內(nèi)取出義齒，去除過多的印模材料，可直接裝盒。3.自凝軟襯材料重襯自凝軟襯材料是一種柔韌、具有彈性的高分子材料，能與義齒基托牢固連接，能在口腔內(nèi)直接重襯，無刺激性，具有彈性柔軟性。適用于刃狀牙槽嵴和粘膜較薄的無牙頜患者。全口義齒進行軟襯后增加義齒的固位，消除壓痛和其他的不適感，并提高咀嚼效能。其缺點是不宜拋光，且時間長了材料易老化。全口義齒的試戴全口義齒排牙，上蠟完成后，應(yīng)讓患者在口內(nèi)試戴。義齒戴入口腔后的檢查：1.局部比例是否協(xié)調(diào)囑患者站立或端坐在椅位上，從正面和側(cè)面觀，患者外形是否自然和諧。2.檢查頜位關(guān)系醫(yī)師的雙手手指分別放在患者的兩側(cè)顳部，囑患者反復(fù)做正中咬合動作，若能感到雙側(cè)顳部肌肉收縮的明顯動度，說明下頜沒有前伸;若雙側(cè)肌肉動度一致，表明下頜沒有偏斜。3.檢查前牙檢查牙齒的形狀、位置、排列、中線、前牙切嵴線，以及前牙與唇的關(guān)系。4.檢查后牙后牙位置排列是否適當，平面是否在舌側(cè)緣或略低處。檢查義齒是否穩(wěn)定，可用器械輕輕在下頜后牙中央窩及上頜后牙舌尖處加壓，檢查義齒是否具有在功能狀態(tài)下的穩(wěn)定。5.檢查基托檢查基托邊緣是否合適，尤其上頜后緣，下頜磨牙后墊處，檢查后堤是否已制作。檢查基托外形是否影響唇、頰、舌肌的活動。6.檢查垂直距離和發(fā)音用發(fā)音法檢查垂直距離之前，需再次檢查上前牙腭側(cè)基托外形是否合適。囑患者發(fā)含“斯”音，此時應(yīng)是上下牙間有最小的間隙。試戴中發(fā)現(xiàn)有問題要及時糾正。必要時重新確定頜位關(guān)系，重新排牙。全口義齒的印模和模型一、印模印模是用可塑性印模材料取得的無牙上、下頜牙槽嵴和周圍軟硬組織的陰模。準確的印模，要反映口腔解剖形態(tài)和周圍組織生理功能活動，以便使基托與口腔粘膜高度密合，有邊緣封閉，從而取得全口義齒良好的固位。1.印模的分類(1)根據(jù)取印模的次數(shù)分為一次印模法和二次印模法。一次印模法是用合適的成品托盤及用海藻酸印模材或熱塑性印模材一次完成工作印模的方法。二次印模法又稱聯(lián)合印模法，由初印模和終印模組成，是在患者口中制取兩次印模后完成工作印模的方法。(2)根據(jù)取印模時，患者張口或閉口分為開口式印模和閉口式印模。上述各種印模形成時，患者是在半張口情況下取得的，統(tǒng)稱為開口式印模。閉口式印模是先取初印模，灌制模型，在模型上制作暫基托并形成堤，用堤形成頜位記錄后，將氧化鋅丁香油印模材糊劑或硅橡膠印模材涂布于暫基托的組織面，引入口中，咬在正中位，借咬合力使印模材均勻分布，以主動方式完成印模邊緣的整塑。(3)根據(jù)取印模時是否對粘膜造成壓力分為粘膜靜止式印模和粘膜運動式印模技術(shù)。不同的印模材料適用于不同的印模技術(shù)。低粘度的印模材，如印模石膏，高流動性彈性印模材，氧化鋅丁香油糊劑等適于取粘膜靜止式印模，而高粘度的材料，如海藻酸印模材、印模膏或低流動性彈性材適于取粘膜運動式印模。2.取印模的步驟方法(1)取模前的準備調(diào)整體位、選擇托盤：上頜托盤的寬度應(yīng)比上頜牙槽嵴寬2～3mm，周圍邊緣高度應(yīng)離開粘膜皺襞約2mm，唇頰系帶處應(yīng)呈切跡，托盤長度需蓋過兩側(cè)翼上頜切跡，后緣應(yīng)超過顫動線3～4mm。下頜托盤的高度和寬度與上頜的托盤相同，其長度應(yīng)蓋過磨牙后墊。(2)取初印模取上頜初印模，選與患者口腔情況大致相似的成品托盤，將印模膏放置在60～70℃熱水中軟化。取適量軟化的印模膏放置在托盤上，醫(yī)生站在患者的右后方，右手持盛有印模膏的托盤，左手拉開患者的左口角，將托盤旋轉(zhuǎn)進入患者口中，使托盤就位，穩(wěn)定托盤在一定位置，牽拉頰部肌肉向下前內(nèi)方向，完成肌功能整塑。沖冷水使印模膏硬固后，使印模從上頜后緣脫位，從口內(nèi)旋轉(zhuǎn)取出。檢查初印模.組織面應(yīng)清晰，如印模邊緣過厚過長，應(yīng)除去過多的印模膏。然后可逐段地烤軟印模邊緣。進一步作肌功能邊緣整塑。取下頜初印模，醫(yī)生站在患者的右前方，右手持托盤，左手拉開患者右口角，將托盤旋轉(zhuǎn)進入患者口中，將兩手食指放在托盤兩側(cè)相當雙尖牙部位，拇指固定在下頜骨下緣，輕壓使印模托盤就位，在印?？伤芷趦?nèi)，牽動頰部向上前內(nèi)方向，并拉動下唇向上內(nèi)，囑患者將舌輕微伸出舔上唇并左右活動。(3)制作個別托盤用室溫固化塑料制作個別托盤。取初印后灌注石膏模型，在模型上用變色鉛筆畫出個別托盤的范圍。在前庭的zui深處與牙槽嵴之間畫出邊緣，這個邊緣比預(yù)先取的功能邊緣短l～2mm，唇、頰、舌系帶處要留出足夠的空間。以不妨礙邊緣整塑時的自由活動。后堤區(qū)要放在軟腭處超過顫動線2～3mm，以保證能正確地取出該處的印模。下頜個別托盤應(yīng)包括磨牙后墊及頜舌骨線。畫出邊緣線后，適當?shù)靥畹拱迹⑼糠蛛x劑。然后調(diào)拌材料，均勻涂布，個別托盤2～3mm厚即可。待其硬固。取下，沿畫線標記修整邊緣，備用。將作好的個別托盤放入口內(nèi)，在唇、頰、舌活動時，托盤位置保持不動，則認為托盤合適。也可采用修改初印的方法制作個別托盤。將用印模膏取的初印模的組織面均勻刮去一層，去除組織面的倒凹，周圍邊緣刮去l～2mm。這樣經(jīng)修改的初印模也可作為個別托盤用。(4)取終印模用塑料制作的個別托盤需先經(jīng)過添加邊緣材料，再次進行邊緣整塑后制取終印模。在上頜的唇頰側(cè)添加烤軟的印模膏，分段進行邊緣整塑。上頜后堤區(qū)是上頜全口義齒后緣的封閉區(qū)，在個別托盤后緣約5mm寬，放上烤軟的印模膏，放入病人口內(nèi)原有位置，加壓。則完成上頜全部邊緣封閉。下頜除唇頰側(cè)修整同上頜基本相同外。還需作舌側(cè)修整，也可分舌前部，左右側(cè)三區(qū)進行，囑患者舌頭左右活動及向上，即可修整舌翼緣及舌系帶區(qū)。調(diào)拌終印模材料，放置在個別托盤內(nèi)，旋轉(zhuǎn)進入口中，以輕微壓力和顫動方式使托盤就位，作肌功能整塑，穩(wěn)住托盤待材料硬固。3.印模的要求(1)使組織受壓均勻由于口腔的各部分組織各有其不同的解剖特點，缺牙時間不一致，而且牙槽嵴各部位吸收不均勻而高低不平。在采取印模時，應(yīng)注意壓力要均勻，否則，影響模型的準確性。(2)適當擴大印模面積在不妨礙粘膜皺襞、系帶以及軟腭等功能活動的條件下，應(yīng)充分伸展印模邊緣，以便充分擴大基托的接觸面積。接觸面積越大。固位力也越大，同時無牙頜上單位面積所承受的咀嚼壓力越小。無牙頜印模的邊緣要與運動時的唇、頰和舌側(cè)粘膜皺襞和系帶相貼合，還要充分讓開系帶，不妨礙唇、頰和舌系帶的功能運動。印模邊緣應(yīng)圓鈍，有一定的厚度，其厚度為2～13mm。上頜后緣的兩側(cè)要蓋過上頜結(jié)節(jié)到翼上頜切跡，后緣的伸展與后顫動線一致。下頜后緣蓋過磨牙后墊約6mm，遠中舌側(cè)邊緣向遠中伸展到下頜舌骨后間隙，下緣跨過下頜舌骨嵴，不應(yīng)妨礙口底和舌運動。(3)采取功能性印模取印模時，在印模材可塑期內(nèi)進行肌肉功能整塑，由患者自行進行或在醫(yī)生幫助下，唇、頰和舌做各種動作，塑造出印模的唇、頰、舌側(cè)邊緣與功能運動時的粘膜皺襞和系帶相吻合。以至所形成的義齒基托邊緣與運動時粘膜皺襞和系帶相吻合，防止空氣進入基托與無牙頜的組織面之間，達到良好邊緣封閉。(4)保持穩(wěn)定的位置取印模過程，應(yīng)保證載有印模材料的托盤在口腔中保持正確而穩(wěn)定的位置，避免移動，同時維持一定的壓力直到印模材完全凝固為止。二、模型模型是灌注模型材料，即石膏或人造石于印模內(nèi)形成的物體原型。全口義齒模型是灌注模型材料于無牙頜印模內(nèi)形成的無牙頜陽模。在全口義齒初印模上灌注石膏形成初模型，用來制作個別托盤，在全口義齒終印模上灌注石膏或人造石形成終模型(又稱工作模型)用來制作暫基托及全口義齒。工作模型應(yīng)充分反映出無牙頜組織面的細微紋路，印模邊緣上顯露出肌功能修整的痕跡，模型邊緣厚度以3～5mm為宜，模型zui薄處也不能少于lOmm。模型后緣應(yīng)在腭小凹后不少于2mm.下頜模型在磨牙后墊自其前緣起不少于lOmm。模型形成的方法有圍模灌注法和一般灌注法兩種。模型后堤區(qū)的處理：如果在取終印模時未作后堤區(qū)加壓完成邊緣修整者，可在模型上用刮除石膏的方法形成后堤區(qū)。在石膏模型上，用雕刻刀在顫動線處切一深度1～1.5mm的切跡。沿此切跡向前約5mm的范圍內(nèi)。將石膏模型輕輕刮去一層，愈向前刮除得愈少。使與上腭的粘膜面移行。牙列缺失后的組織改變一、骨組織的改變當牙齒缺失后，上下頜骨的改變主要是牙槽嵴的萎縮。維持天然牙生存的牙槽突是隨著牙齒的生長和行使功能而發(fā)育和保持的。牙齒缺失后，牙槽突逐漸吸收形成牙槽嵴，牙槽嵴的吸收即行加快。隨著牙槽嵴的吸收，上下頜骨逐漸失去原有形狀和大小。牙槽嵴的吸收速度與缺失牙的原因、時間及骨質(zhì)致密程度有關(guān)。牙槽嵴的吸收速率在牙齒缺失后頭三個月zui快，大約六個月后吸收速率顯著下降，拔牙后兩年吸收速度趨于穩(wěn)定。然而。剩余牙槽嵴的吸收將終生持續(xù)。牙槽嵴吸收多少與骨質(zhì)致密度直接有關(guān)，上頜骨外側(cè)骨板較內(nèi)側(cè)骨板疏松，而下頜內(nèi)側(cè)骨板較外側(cè)骨板疏松。因此，上頜牙槽嵴吸收的方向呈向上向內(nèi)，外側(cè)骨板較內(nèi)側(cè)骨板吸收多，結(jié)果上頜骨的外形逐漸縮小。由于牙槽嵴的高度與大小不斷萎縮削減，以至切牙乳突，顴弓與牙槽嵴頂?shù)木嚯x逐漸接近甚至與之平齊。腭穹隆的高度也相應(yīng)變淺變平。下頜牙槽嵴的吸收方向是向下前和向外，結(jié)果使下牙弓逐漸變大，上下頜間距離減短，面下l/3距離也隨之變短，上下頜骨間的關(guān)系失去協(xié)調(diào)可表現(xiàn)出下頜前突、下頜角變大、髁突變位以及下頜關(guān)節(jié)骨質(zhì)吸收和功能紊亂。牙槽嵴的持續(xù)吸收不僅與患者全身健康狀態(tài)和骨質(zhì)代謝狀況有關(guān)，而且與修復(fù)義齒與否及修復(fù)效果好壞有關(guān)。二、軟組織的改變附麗在頜骨周圍的唇頰系帶與牙槽嵴頂?shù)木嚯x變短，甚至與嵴頂平齊，唇頰溝及舌溝間隙變淺，致使口腔前庭與口腔本部無明顯界限。唇頰部因失去硬組織的支持，向內(nèi)凹陷，上唇豐滿度缺失，面部皺褶增加，鼻唇溝加深，口角下陷，面下1/3距離變短，面容明顯呈衰老狀。由于肌肉張力平衡遭到破壞。失去正常的張力和彈性，粘膜變薄變平，失去正常的濕潤和光澤，且敏感性增強，易患疼痛和壓傷。由于牙列缺失，舌失去牙齒的限制，因而伸展擴大。有的患者還出現(xiàn)味覺異常和日干等現(xiàn)象。牙頜組織結(jié)構(gòu)的特點與全口義齒修復(fù)的關(guān)系一、無牙頜的分區(qū)1.主承托區(qū)包括上下頜牙槽嵴頂?shù)膮^(qū)域、腭穹窿、頰棚區(qū)，此區(qū)的骨組織上被覆蓋著高度角化的復(fù)層鱗狀上皮，其下有致密的粘膜下層所附著，此區(qū)能承擔咀嚼壓力，抵抗義齒基托的碰撞而不致造成組織的創(chuàng)傷。2.副承托區(qū)指上下頜牙槽嵴的唇頰和舌腭側(cè)(不包括硬區(qū))。副承托區(qū)與主承托區(qū)之間無明顯界限。副承托區(qū)與唇頰的界限在口腔前庭粘膜反折線，與舌的界線在口底的粘膜反折線。此區(qū)骨面有粘膜、粘膜下層、脂肪和腺體組織，下頜還有肌附麗點和疏松的粘膜下組織。3.邊緣封閉區(qū)是義齒邊緣接觸的軟組織部分，如粘膜皺襞、系帶附麗部、上頷后堤區(qū)和下頜磨牙后墊。此區(qū)有大量疏松結(jié)締組織，不能承受咀嚼壓力。但是這些組織可以與義齒邊緣緊密貼合，防止空氣進入基托與組織之間，產(chǎn)生良好的邊緣封閉作用從而形成負壓和二者之間的吸附力，保證義齒固位。4.緩沖區(qū)主要指無牙頜上的上頜隆突、顴突、上頜結(jié)節(jié)的頰側(cè)、切牙乳突、下頜隆突、頜舌骨嵴以及牙槽嵴上的骨尖、骨棱等部位，上面覆蓋很薄的粘膜，為防止壓痛，與之相對的基托組織面應(yīng)作出適當緩沖。二、義齒間隙和義齒表面1.義齒間隙是在口腔內(nèi)容納義齒的潛在空間。義齒間隙是天然牙列所占據(jù)的空間。天然牙缺失后，周圍的軟硬組織也發(fā)生吸收和減少，因此義齒間隙的大小在同一個體也會隨缺牙時間的長短不同而變化。要通過調(diào)整義齒基托厚度和范圍使全口義齒充滿在這個間隙內(nèi)，以恢復(fù)患者的面容，同時又不妨礙唇頰舌側(cè)肌肉的正?；顒印?.義齒表面義齒有三個表面，對義齒的穩(wěn)定和舒適有很大的影響。(1)組織面組織面是義齒基托與口腔粘膜組織接觸的面，必須與口腔粘膜組織緊密貼合，二者之間才能形成大氣負壓和吸附力，使全口義齒在口腔中獲得固位。(2)咬合面咬合面是上下頜牙齒咬合接觸的面。在咬合時，咀嚼肌所產(chǎn)生的咬合力量通過牙齒咬合面?zhèn)鬟f到基托組織面所接觸的口腔支持組織上。咬合力應(yīng)均勻分布在支持組織上，而使義齒有良好的固位。(3)磨光面磨光面是指義齒與唇頰和舌肌接觸的部分。磨光面的外形是由不同的斜面構(gòu)成的，磨光面的傾斜度、義齒周圍邊緣的寬度和人工牙齒的頰舌位置正常時，舌和頰才有幫助義齒固位和抵抗側(cè)向壓力的作用。無牙頜的解剖標志一、牙槽嵴牙槽嵴是自然牙列賴以存在的基礎(chǔ)。其上覆蓋的粘膜表層為高度角化的鱗狀上皮，粘膜下層與骨膜緊密相連，故能承擔較大的咀嚼壓力。上下頜牙槽嵴將整個口腔分為內(nèi)外兩部分：口腔前庭與口腔本部。二、口腔前庭口腔前庭位于牙槽嵴與粘膜之間，為一潛在的間隙。粘膜下為疏松的結(jié)締組織，全口義齒的唇頰側(cè)基托在此區(qū)內(nèi)。此區(qū)內(nèi)從前向后有下列解剖標志：1.唇系帶位于口腔前庭內(nèi)相當于原中切牙近中交界線的延長線上，為一扇形或線形粘膜皺襞，是口輪匝肌在頜骨上的附著部。全口義齒的唇側(cè)基托在此區(qū)應(yīng)形成相應(yīng)的切跡，以免妨礙系帶的運動而影響義齒固位。2.頰系帶位于雙尖牙牙根部，附著在牙槽嵴頂?shù)念a側(cè)，呈扇形，數(shù)且不定，是類似唇系帶的粘膜皺襞。上下頜左右兩側(cè)均有頰系帶。其動度比唇系帶小，但全口義齒的頰側(cè)基托在此部位也應(yīng)制成相應(yīng)的切跡。頰系帶將口腔前庭分為前弓區(qū)和后弓區(qū)：唇頰系帶之間為前弓區(qū)，頰系帶以后為后弓區(qū)。3.顴突位于后弓區(qū)內(nèi)相當于左右兩側(cè)上頜第一磨牙根部的骨突，表面覆蓋薄的粘膜，與之相應(yīng)的基托邊緣應(yīng)做緩沖，否則會出現(xiàn)壓痛或使義齒以此為支點前后翹動。4.上頜結(jié)節(jié)是上頜牙槽嵴兩側(cè)遠端的圓形骨突，表面有粘膜覆蓋。頰側(cè)多有明顯的倒凹，與頰粘膜之間形成頰間隙。上頜義齒的頰側(cè)翼緣應(yīng)充滿在此間隙內(nèi)。5.頰側(cè)翼緣區(qū)位于下頜后弓區(qū)，在下頜頰系帶至嚼肌下段前緣之間。當下頜后部牙槽嵴吸收已平時，該區(qū)又稱頰棚區(qū)，外界是下頜骨外緣，內(nèi)側(cè)是牙槽嵴的頰側(cè)斜坡，前緣是頰系帶，后緣是磨牙后墊。此區(qū)面積較大，骨質(zhì)致密。當牙槽嵴吸收嚴重時，此區(qū)較為平坦，骨小梁排列與力方向幾乎呈直角，義齒基托在此區(qū)內(nèi)可有較大的伸展，可承受較大的力，起支持并有穩(wěn)定義齒的作用。6.遠中頰角區(qū)位于嚼肌前緣頰側(cè)翼緣區(qū)之后方。因受嚼肌前緣活動的限制，義齒基托邊緣不能較多伸展，否則會引起疼痛，嚼肌活動時會使義齒松動。三、口腔本部口腔本部在上下牙槽嵴之舌側(cè)，上為腭頂，下為口底。口腔本部是食物進人食道的必經(jīng)之路，也是舌運動的主要空間。本區(qū)內(nèi)的解剖標志有：1.切牙乳突切牙乳突是上頜重要的、穩(wěn)定的標志。位于上頜腭中縫的前端，上中切牙之腭側(cè)，為一梨形、卵圓形或不規(guī)則的軟組織突起。乳突下方為切牙孔，有鼻腭神經(jīng)和血管通過。覆蓋該區(qū)的義齒基托組織面需適當緩沖，以免壓迫產(chǎn)生疼痛。切牙乳突是排上頜中切牙的參考標志，兩個上頜中切牙的交界線應(yīng)以切牙乳突為準;上頜中切牙唇面至切牙乳突中點前8～10mml;上頜兩側(cè)尖牙牙尖頂?shù)倪B線應(yīng)通過切牙乳突中點前后lmm范圍內(nèi)。當牙列缺失后，上頜骨唇側(cè)骨板吸收較多，使切牙乳突向前移約1.6mm，因此。上頷前部缺牙較多的病例.上頜兩側(cè)尖牙尖頂間的連線應(yīng)位于切牙乳突后緣。2.腭皺腭皺位于上頜腭側(cè)前部腭中縫的兩側(cè)，為不規(guī)則的波浪形軟組織橫嵴。有輔助發(fā)音的作用。3.上頜硬區(qū)上頜硬區(qū)位于上腭中部的前份，骨組織呈嵴狀隆起，又稱上頜隆突。表面覆蓋的粘膜甚薄，故受壓后易產(chǎn)生疼痛。覆蓋該區(qū)的基托組織面應(yīng)適當緩沖，以防產(chǎn)生壓痛，并可防止由此而產(chǎn)生的義齒左右翹動或折裂4.腭小凹腭小凹是口內(nèi)粘液腺導(dǎo)管的開口，位于上腭中縫后部的兩側(cè)，軟硬腭連接處的稍后方，數(shù)目多為并列的2個，左右各一個。上頜全口義齒的后緣應(yīng)在腭小凹后2mm處。5.顫動線顫動線位于軟腭與硬腭交界的部位。當患者發(fā)“啊”音時此區(qū)出現(xiàn)輕微的顫動現(xiàn)象，故也稱“啊”線。顫動線可分為前顫動線和后顫動線。前顫動線在硬腭和軟腭的連接區(qū)，約在翼上頜切跡與腭小凹的連線上。后顫動線在軟腭腱膜和軟腭肌的連接區(qū)。前后顫動線之間稱后堤區(qū)。此區(qū)寬2～12mm，平均8.2mm。有一定的彈性，上頜全口義齒組織面與此區(qū)相應(yīng)的部位可