動脈血氣分析的采集

動脈血氣分析標本的采集方法ICU周玲

2016年12月動脈血氣分析一、概念及目的二、適應癥三、正常值及臨床意義四、采血部位及穿刺方法五、注意事項一、相關(guān)概念血氣分析：是對人體血液中所存氣體的分析，它能直接反映肺換氣功能及其酸堿平衡狀態(tài)。血液氣體分析的指標包括氧、二氧化碳和酸堿平衡。血氣分析的目的目的：通過動脈血氣分析可監(jiān)測有無酸堿平衡失調(diào)、缺氧和二氧化碳潴留，判斷急、慢性呼吸衰竭的程度，為診斷和治療呼吸衰竭提供可靠依據(jù)。

二、適應證

各種疾病、創(chuàng)傷、手術(shù)所導致的呼吸功能障礙者

呼吸衰竭的患者，使用機械輔助呼吸治療時

搶救心肺復蘇后，對患者的繼續(xù)監(jiān)測二、適應證低氧血癥和呼吸衰竭的診斷呼吸困難的鑒別診斷昏迷的鑒別診斷呼吸機的應用、調(diào)節(jié)、撤機酸堿失衡的診斷三、正常值及臨床意義pH7.35to7.45pHpCO235to48mmHgpO283to108mmHgNa+136to145mmol/LK+3.4to4.51mmol/LCa++1.15to1.35mmol/LGlu3.33to5.27mmol/LLac0.5–2.23mmol/LHct35to51%HCO3-18.0to23.0mmol/LTCO222.0to29.01+2mmol/LBE-2.0to+3.0mmol/LSO2c95to98%THb11.7to17.4g/dL正常值(參考)

關(guān)于鈣離子的說明：所檢測出的鈣是全血鈣（游離鉀）;一般檢驗科分析的是血清鈣（血總鈣）;參考正常值相差接近2倍。三、正常值及臨床意義1、酸堿度(pH):參考值7.35～7.45〈7.35為酸血癥，〉7.45屬堿血癥。

pH正常并不能完全排除無酸堿失衡。

2、二氧化碳分壓(PCO2):參考值35～45mmHg

超出或低于參考值稱高、低碳酸血癥。

〉55mmHg有抑制呼吸中樞危險。是判斷各型酸堿中毒主要指標。

三、正常值及臨床意義3、氧分壓（PO2）:參考值80～100mmHg＜80mmHg；缺氧判斷肌體是否缺氧及程度＜60mmHg（8KPa)：呼吸衰竭＜40mmHg：重度缺氧＜20mmHg：生命難以維持Ⅰ型呼衰：PaO2＜60mmHg不伴有PaCO2升高Ⅱ型呼衰：PaO2＜60mmHg并伴有PaCO2＞50mmHg三、正常值及臨床意義4、實際碳酸氫根（AB）：參考值21.4～27.3mmHg，標準碳酸氫根（SB）：參考值21.3～24.8mmol/L。

AB是體內(nèi)代謝性酸堿失衡重要指標，在特定條件下計算

SB也反映代謝因素。二者正常為酸堿內(nèi)穩(wěn)正常。呼吸性酸中毒：HCO3－↑,AB＞SB呼吸性堿中毒：HCO3－↓,AB＜SB代謝性酸中毒：HCO3－↓,AB＝SB＜正常值代謝性堿中毒：HCO3－↑,AB＝SB＞正常值三、正常值及臨床意義

5、剩余堿（BE）：參考值-3～+3mmol/L，正值指示增加，負值為降低。6、陰離子間隙（AG）：參考值8～16mmol/L，是早期發(fā)現(xiàn)混合性酸堿中毒重要指標。

7、SaO295%～98%

血氣和酸堿分析有時還要結(jié)合其他檢查，結(jié)合臨床動態(tài)觀察，才能得到正確判斷。四、血氣分析采集方法采血部位股動脈橈動脈肱動脈足背動脈股動脈股動脈股動脈病人下肢外展、外旋關(guān)節(jié)略向外屈曲，以恥骨結(jié)節(jié)和髂前上棘連線的中點為穿刺點。進針角度為90°。患者平臥，穿刺側(cè)大腿略外展、外旋，以腹股溝韌帶下1.5～2.0cm股動脈搏動最強處作為穿刺點，穿刺針與皮膚垂直，保持90°角。橈動脈橈動脈橈動脈橈動脈病人手臂伸直，將小棉墊