個案工作-危機介入模式

第七章（五）危機介入模式本節(jié)重點一、危機介入理論發(fā)展二、危機介入模式內容三、危機與危機干預的理論四、危機介入的方式及過程五、危機介入的特點生活中最常見的危機事件：1.急性殘廢或急性嚴重疾??；2.戀愛關系破裂；3.突然失去親人（如父母、配偶或子女）或朋友，如親人或朋友突然死亡或關系破裂；4.失去愛物；5.破產(chǎn)或重大財產(chǎn)或住房損失；6.重要考試失?。?.嚴重自然災害，如火災、洪水、地震等。一、危機介入理論發(fā)展1943年林德曼（Linderman）對美國波士頓火災難民及死亡者家屬的適應研究過程中，林德曼發(fā)現(xiàn)：每個人的生命歷程中，一定會遇到他覺得危險的情況而產(chǎn)生情緒危機，并且每個人都需要一段時間去接受和適應這個情況。

1946年，林德曼與卡普藍合作，提出“危機調適”的概念，認為壓力、緊張和情緒的調適與危機有緊密的關系。20世紀50年代，美國開始從事預防自殺的研究，成立了預防自殺的介入中心。1974年美國將危機介入模式正式列入社會服務的重要項目，并且在社會工作領域逐漸推廣危機介入模式。二、什么是危機介入？危機介入是指對危機狀態(tài)下的個人、家庭或團體提供一種短期治療或者調試的過程。它是一種特殊的介入，目的在于去除服務對象的緊張情緒、恢復功能，使他們走出危機。幫助對象服務對象采取處理危機的行動，目的在于幫助他們解決危機并恢復社會功能。例如：2008年“5.12”汶川大地震后，很多的社會工作者和心理咨詢師前往災區(qū)，面對這場巨大的災難，他們所要做的就是通過危機介入來幫助災區(qū)人民從地震的陰影中走出來，恢復他們的社會功能。危機介入模式是一種具體的工作方法，它雖然沒有完整系統(tǒng)的理論基礎，但在不斷吸收其他理論以及總結自己的實踐經(jīng)驗基礎上，形成了一些重要的理論假設和基本的概念。這些理論假設和基本概念成為危機介入模式的理論核心。三、危機介入模式（1）危機是什么？危機是由于個人生活中的壓力或突發(fā)事件使原有的滿意狀況有所改變，導致出現(xiàn)不平衡，或者失去穩(wěn)定的一種狀態(tài)。每個人在人生的不同時期都有可能發(fā)生危機，危機是正常的，而不是病態(tài)。它的出現(xiàn)是必然而隨機的。（2）危機有哪些？根據(jù)引起危機的事件可以把個人的危機分為如下幾類：

（一）由臺風、地震、泥石、海嘯等自然災害引起的個人心理、行為、生活發(fā)展等各方面的混亂、應對功能失調。

（二）個人由于失去親人、朋友、重要他們而造成的主要是心理上的、認知上的、行為上的功能失調。

（三）由于個人在成長過程中，面對不同的任務和不同的成長階段，有不同的社會環(huán)境，在轉換任務、進入新的成長階段和新社會環(huán)境中可能產(chǎn)生適應不良的危機。如大學生新生適應危機，未就業(yè)畢業(yè)生心理危機等。（3）危機的發(fā)展階段：危機出現(xiàn)之后，服務對象的身心會出現(xiàn)一系列的變化以應對現(xiàn)實生活中的危機情景。危機的發(fā)展一般可以分為四個階段：一是危機發(fā)生。在這一階段服務對象面對生活中的意外危險事件而無法控制自己的緊張和不安，無法有效應對意外危險事件，從而導致危機的發(fā)生。二是應對。危機出現(xiàn)之后，服務對象就會尋找其他的途徑和方法解決面臨的困難。三是解決危機。在尋求應對危機的方法和途徑過程中，服務對象就會形成解決危機的方法，或者消極退縮停止問題解決的努力，或者積極面對形成新的有效策略。四是恢復期。危機產(chǎn)生之后，服務對象的身心處于極度的緊張狀態(tài)，經(jīng)過調適和治療就會形成新的身心平衡狀態(tài)。四、危機與危機干預的理論三個不同水平的危機理論：1、基本危機理論：

林德曼的貢獻，在于因親人死亡所導致的悲哀性危機的理解。悲哀行為是正常的、暫時的，可以通過短期危機干預技術進行治療。正常的悲哀反應包括：a、總是想起逝去的親人b、認同親人的逝去c、表現(xiàn)出內疚與敵意d、日常生活出現(xiàn)某種程度的紊亂e、某些軀體述說卡普蘭關注的是整個創(chuàng)傷事件，他認為危機是一種狀態(tài)，造成這種狀態(tài)的原因是生活目標的實現(xiàn)受阻，且用常規(guī)的行為無法克服阻礙的來源，既可以是發(fā)展性的，也可以是境遇性的兩人在危機干預中都采用平衡模式，可分為4期：

a、紊亂的平衡b、短期治療或悲哀反應起作用c、求助者試圖解決問題或悲哀反應d、恢復平衡狀態(tài)

卡普蘭將它應用于所有的發(fā)展性和境遇性事件基本危機理論

將焦點集中于幫助危機中的人認識和矯正因創(chuàng)傷性事件引發(fā)的暫時的認知、情感和行為

危機有暫時的不平衡，也有成長的契機2、擴展危機理論

在社會、心理、環(huán)境、境遇等綜合因素影響下，任何人都會出現(xiàn)暫時的病理癥狀A、心理分析理論

個人無意識的和過去的情緒經(jīng)歷與危機的不平衡狀態(tài)相關B、系統(tǒng)理論

基于人與人、人與事件之間的相互關系、相互影響，不強調危機中個體的內部反應。

系統(tǒng)理論采用人際關系的思維方式，從社會、環(huán)境的角度考察危機C、適應理論

適應不良、消極認知和消極應對對個體的危機起到維護作用

假設當適當不良行為轉變?yōu)檫m應行為時，危機就會消退

在危機干預下，舊的、懦弱的行為將變?yōu)樾碌?、自強的行為D、人際關系理論

如果人相信自己，相信別人，并且有自我實現(xiàn)和戰(zhàn)勝危機的信心，那么個人的危機就不會持續(xù)很長時間

以增強自尊為基礎的積極關心，將自我評價的權利交回自己手中3、應用危機理論布拉默的應用危機理論的3個方面A、發(fā)展性危機

成長過程中，急劇的變化或異常反應B、境遇性危機

超常事件，且個人無法預測和控制時出現(xiàn)C、存在性危機

伴隨重要的人生問題出現(xiàn)的內部的沖突和焦點4、生態(tài)系統(tǒng)理論

新的危機干預理論電子媒介的影響系統(tǒng)的相互依賴一種宏觀系統(tǒng)的方法五、危機介入的方式

1.根據(jù)介入的對象不同，將危機介入分為直接介入和間接介入。（一）直接介入（二）間接介入（一）直接介入