醫(yī)藥道德的環(huán)境與走向

第四節(jié)醫(yī)藥職業(yè)道德的環(huán)境與走向一、我國(guó)目前醫(yī)藥職業(yè)道德現(xiàn)狀和社會(huì)環(huán)境醫(yī)藥職業(yè)道德主要涉及三方面：1、藥品生產(chǎn)的領(lǐng)域2、藥品營(yíng)銷3、醫(yī)院領(lǐng)域

就目前的中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)而言，出現(xiàn)“三亂”現(xiàn)象。一是生產(chǎn)亂二是流通亂三是使用亂一是生產(chǎn)亂，主要表現(xiàn)為原料購(gòu)進(jìn)亂，未嚴(yán)格執(zhí)行GMP，違反工藝規(guī)程。二是流通亂，主要表現(xiàn)在一些商業(yè)單位和零售單位進(jìn)貨混亂；藥品存放不嚴(yán)格遵從GSP要求，管理漏洞多。三是使用亂。醫(yī)療單位招標(biāo)不規(guī)范，醫(yī)生亂開大處方，濫用抗生素，患者錯(cuò)誤用藥，藥店不按規(guī)定出售處方藥等等。

出現(xiàn)“三亂”的原因一是經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)軌時(shí)的陣痛二是醫(yī)藥行業(yè)自身職業(yè)道德建設(shè)的缺失。三是供需矛盾為不良醫(yī)德醫(yī)風(fēng)提供土壤

醫(yī)藥成民眾最深的痛國(guó)家藥監(jiān)局原局長(zhǎng)鄭筱諛2007年7月10日被執(zhí)行死刑：1997年6月至2006年12月，被告人鄭筱萸利用擔(dān)任國(guó)家醫(yī)藥管理局、國(guó)家藥品監(jiān)督管理局、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局局長(zhǎng)的職務(wù)便利，接受請(qǐng)托，為八家制藥企業(yè)在藥品、醫(yī)療器械的審批等方面謀取利益，先后多次直接或通過其妻、子非法收受上述單位負(fù)責(zé)人給予的款物共計(jì)折合人民幣649萬(wàn)余元。2001年至2005年，鄭筱萸先后擔(dān)任國(guó)家藥品監(jiān)督管理局、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局局長(zhǎng)期間，在全國(guó)范圍統(tǒng)一換發(fā)藥品生產(chǎn)文號(hào)專項(xiàng)工作中，嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，未做認(rèn)真部署，并且擅自批準(zhǔn)降低換發(fā)文號(hào)的審批標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)抽查發(fā)現(xiàn)，鄭筱萸的玩忽職守行為，致使許多不應(yīng)換發(fā)文號(hào)或應(yīng)予撤銷批準(zhǔn)文號(hào)的藥品獲得了文號(hào)，其中6種藥品竟然是假藥。

藥品關(guān)乎億萬(wàn)百姓生命健康，一個(gè)掌管國(guó)家藥品最高的行政長(zhǎng)官，應(yīng)該知道自己的責(zé)任有多大，自己經(jīng)手的每一個(gè)文件每一個(gè)簽字，下面都是千千萬(wàn)萬(wàn)、一個(gè)個(gè)鮮活的生命！

權(quán)力一尋租，對(duì)整個(gè)行業(yè)將產(chǎn)生致命的影響僅2004一年，藥監(jiān)局便受理了10009種新藥報(bào)批，而同期美國(guó)藥監(jiān)局同期受理新藥報(bào)批數(shù)量?jī)H受理了148種。據(jù)了解，僅一個(gè)諾氟沙星產(chǎn)品就有120多家企業(yè)在生產(chǎn)，一個(gè)氟派酸竟有1000多家企業(yè)在生產(chǎn)，一般普通藥品有好幾家乃至幾十家企業(yè)生產(chǎn)更是十分常見。同樣都通過了GMP認(rèn)證，某藥廠的先鋒6號(hào)，治療效果只相當(dāng)于另一家企業(yè)的先鋒4號(hào)，可它們都屬“合格產(chǎn)品”。

“GMP認(rèn)證、藥品注冊(cè)等制度是最重要的公共產(chǎn)品，對(duì)醫(yī)藥行業(yè)的影響重大，可是這些制度一旦被權(quán)力尋租，那將對(duì)整個(gè)行業(yè)產(chǎn)生致命的影響?！边@位原SFDA官員說。(中國(guó)經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào)記者夏金彪)據(jù)權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)每年約有8萬(wàn)人死于抗生素濫用。

醫(yī)藥購(gòu)銷賄賂重災(zāi)區(qū)——國(guó)家藥監(jiān)局?jǐn)?shù)名高官被刑拘據(jù)《京華時(shí)報(bào)》報(bào)道，繼SFDA醫(yī)療器械司原司長(zhǎng)郝和平（僅一家外資醫(yī)藥企業(yè)舉報(bào)郝和平的受賄金額就達(dá)20萬(wàn)歐元）及其妻子涉嫌受賄案發(fā)后，與之有相關(guān)聯(lián)系的國(guó)家藥監(jiān)局藥品注冊(cè)司司長(zhǎng)、中國(guó)藥學(xué)會(huì)秘書長(zhǎng)曹文莊（受賄款超過了700萬(wàn)人民幣）、藥品注冊(cè)司助理巡視員、注冊(cè)司化藥處原處長(zhǎng)盧愛英、國(guó)家藥典委員會(huì)秘書長(zhǎng)、中國(guó)藥品生物制品檢定所原副所長(zhǎng)王國(guó)榮等數(shù)位司局級(jí)干部以及3位藥品注冊(cè)司的處級(jí)干部等多名官員也于春節(jié)前被檢察機(jī)關(guān)刑事拘留。（2006-02-07）新會(huì)人民醫(yī)院案2005年3月，紀(jì)檢監(jiān)察人員對(duì)江門市新會(huì)區(qū)人民醫(yī)院院長(zhǎng)方機(jī)收受醫(yī)藥回扣的問題進(jìn)行了調(diào)查。據(jù)調(diào)查，方機(jī)不但收受了當(dāng)?shù)啬翅t(yī)藥企業(yè)價(jià)值130萬(wàn)元的房產(chǎn)兩處，而且還占有該企業(yè)49%的干股。江門市通過對(duì)醫(yī)藥行業(yè)進(jìn)一步檢查，結(jié)果令人震驚。2005年一年中，包括江門市中心醫(yī)院、第二人民醫(yī)院在內(nèi)的7家醫(yī)院的8名院長(zhǎng)因相同問題落馬，涉案金額1300多萬(wàn)元。一位醫(yī)藥代表告訴記者，這種現(xiàn)象在我國(guó)其它地方也很普遍。另?yè)?jù)了解，僅2005年下半年，四川全省就有36名醫(yī)院院長(zhǎng)因違紀(jì)被查處。大醫(yī)院貴、小診所亂，百姓究竟要到何處尋醫(yī)問藥？上海華源股份安徽華源藥業(yè)有關(guān)負(fù)責(zé)人說，一瓶“欣弗”的成本約是2元，出廠價(jià)是2.7元，按照物價(jià)部門的批準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)賣給患者時(shí)最高價(jià)格可達(dá)38元。在大醫(yī)院中一瓶“欣弗”大多賣到30到38元，中等的醫(yī)院售價(jià)比大醫(yī)院低，私人診所和小藥店一般在四五元左右。

出廠價(jià)2.7元，到患者購(gòu)買時(shí)變成38元，中間是誰(shuí)在獲取利益？企業(yè)有關(guān)負(fù)責(zé)人回答說，“這個(gè)大家都明白，全國(guó)都是這樣，我就不多說了。我們藥品生產(chǎn)企業(yè)也感到十分委屈，我們的利潤(rùn)只有七毛錢，而別人的利潤(rùn)比我們多得多”。一個(gè)藥商供認(rèn)：他一年給醫(yī)院的回扣至少是200萬(wàn)元。一個(gè)良心發(fā)現(xiàn)的醫(yī)生陳述：出廠價(jià)僅10元的藥品，在醫(yī)院病患者得付98元。本來價(jià)格并不高的藥品，經(jīng)過一級(jí)、二級(jí)代理商、業(yè)務(wù)員的層層加碼，經(jīng)過藥商對(duì)管理人員進(jìn)行行賄取得進(jìn)院資格，再由藥商委托的推銷員對(duì)醫(yī)生予以回扣，加大藥品銷售用量。這些成本全都轉(zhuǎn)嫁到了患者身上。2006年08月02日上午，曾經(jīng)的抗擊“非典”功臣羅耀星，廣東省疾控中心免疫規(guī)劃所原所長(zhǎng)羅耀星涉嫌受賄1118.5萬(wàn)元在廣州市中級(jí)法院接受審判。9月1日，被廣州市中級(jí)人民法院以受賄罪一審判處無期徒刑，剝奪政治權(quán)利終身，并處沒收個(gè)人財(cái)產(chǎn)150萬(wàn)元。69次收受賄賂，長(zhǎng)達(dá)5年時(shí)間，羅耀星因擔(dān)心贓款放在銀行不安全，把1250多萬(wàn)現(xiàn)金存放在位于廣州大橋南新鴻花園里一租來的單元里。

加強(qiáng)醫(yī)藥行業(yè)職業(yè)道德建設(shè)，應(yīng)當(dāng)正確對(duì)待“義與利”、“長(zhǎng)與短”、“德與法”三方面的關(guān)系，全面落實(shí)社會(huì)主義榮辱觀，建設(shè)與恢復(fù)醫(yī)藥行業(yè)健康、和諧、科學(xué)、親切的陽(yáng)光形象。質(zhì)量和成本其實(shí)是矛盾的對(duì)立統(tǒng)一體。沒有質(zhì)量，就沒有市場(chǎng)，就沒有規(guī)模產(chǎn)量，就難以降低成本，更沒有市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力；而只重視質(zhì)量，不顧成本，也沒有市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。保證質(zhì)量，降低成本，都是企業(yè)發(fā)展的必然要求，缺一不可。精細(xì)化的管理思路、循環(huán)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展模式才是醫(yī)藥行業(yè)求生存求發(fā)展的長(zhǎng)久之路。道德與法律是人類調(diào)節(jié)社會(huì)關(guān)系的兩種手段，法無德之廣，德無法之嚴(yán)。人類的法律發(fā)展史告訴我們，從法律的產(chǎn)生到法治的實(shí)現(xiàn)就是一個(gè)道德法律化和法律道德化交互演進(jìn)的過程。道德法律化強(qiáng)調(diào)人類的道德理念鑄化為法律，即善法之形成過程；法律道德化強(qiáng)調(diào)法律內(nèi)化為人們的品質(zhì)、道德。醫(yī)藥行業(yè)對(duì)國(guó)計(jì)民生有著重大的影響，對(duì)于它的改革、改制、監(jiān)管，應(yīng)當(dāng)考慮到行業(yè)的特殊性，以實(shí)事求是、與時(shí)俱進(jìn)的態(tài)度科學(xué)決策，以保護(hù)行業(yè)的健康發(fā)展，保證人民群眾的用藥安全，促進(jìn)社會(huì)的和諧與進(jìn)步繁榮。2006感動(dòng)中國(guó)十大人物：華益慰----“值得托付生命的人”

華益慰是著名醫(yī)學(xué)專家，一生兢兢業(yè)業(yè)，被患者譽(yù)為“值得托付生命的人”。他做過數(shù)千例手術(shù)，挽救了許多患者的生命，沒有出過一次醫(yī)療事故和差錯(cuò)。從醫(yī)56年，華益慰只做著一件事，那就是對(duì)得起病人。

大醫(yī)有魂，其“魂”就是七個(gè)字：用心為病人治?。ㄆ胀ǘ植黄椒玻?/p>

56年，他始終是一名普通醫(yī)生。翻遍華益慰所有的相冊(cè)，他一輩子沒有披過“博導(dǎo)”的金邊黑袍，一輩子沒有在領(lǐng)獎(jiǎng)臺(tái)上捧過金匾銀杯……

他救人無數(shù)，而自己卻在2006年8月12日被癌魔奪去了生命，給后人留下“華益慰的精神、華益慰的品德、華益慰的人格……”胡錦濤看望人民的好軍醫(yī)華益慰

華益慰，堪稱名家推崇、患者信賴的“無冕大師”。他醫(yī)術(shù)高超、醫(yī)德高尚，頭上卻沒有虛幻的光環(huán)。走近他，感悟他，他的道德“光譜”簡(jiǎn)單而純粹，我們反復(fù)解析，只能得出一個(gè)結(jié)論——一名外科醫(yī)生的樸素良知！2006感動(dòng)中國(guó)十大人物----給華益慰[頒獎(jiǎng)詞]

不拿一分錢，不出一個(gè)錯(cuò)，這種極限境界，非有神圣信仰不能達(dá)到。他是醫(yī)術(shù)高超與人格高尚的完美結(jié)合。他用盡心血，不負(fù)生命的囑托。如何做一個(gè)”好”醫(yī)生?1、微笑2、用心（愛心、細(xì)心、耐心、盡心）3、無私華老語(yǔ)錄

“一個(gè)醫(yī)生，只有從內(nèi)心里尊重病人，才能對(duì)病人有耐心。”·“病人只有病情輕重之分，沒有高低貴賤之別?！薄ぁ傲?/p>