胃間質(zhì)瘤的ct診斷與鑒別診斷課件整理

胃間質(zhì)瘤的ct診斷與鑒別診斷胃間質(zhì)瘤的ct診斷與鑒別診斷胃間質(zhì)瘤的ct診斷與鑒別診斷胃間質(zhì)瘤的CT診斷與鑒別診斷影像科陳潭輝日期：2014-07-08胃間質(zhì)瘤概述胃腸道間質(zhì)瘤(GIST)是起源于胃腸道間質(zhì)的星形膠質(zhì)細(xì)胞，有著特殊的免疫表型及組織學(xué)特點(diǎn)，可以向平滑肌、神經(jīng)分化或不定向分化的一種具有惡性潛能的胃腸道粘膜下腫瘤。主要發(fā)病在60-80歲人群，無性別差異。60-70%發(fā)生在胃部，稱胃間質(zhì)瘤(GST)，約占胃腫瘤的2%。胃間質(zhì)瘤的ct診斷與鑒別診斷胃間質(zhì)瘤的ct診斷與鑒別診斷胃間1胃間質(zhì)瘤的ct診斷與鑒別診斷課件整理2胃間質(zhì)瘤的ct診斷與鑒別診斷課件整理3胃間質(zhì)瘤的ct診斷與鑒別診斷課件整理4胃間質(zhì)瘤的ct診斷與鑒別診斷課件整理5556胃間質(zhì)瘤CT表現(xiàn)：腫瘤較小時(shí)：平掃多為圓形或類圓形，密度均勻，邊界清晰；增強(qiáng)動脈期顯著均勻強(qiáng)化，實(shí)質(zhì)期呈持續(xù)強(qiáng)化。腫瘤較大時(shí)：腫瘤呈分葉狀及不規(guī)則形，膨脹性或浸潤性生長，胃腔輪廓不規(guī)則，密度不均，見低密度壞死、囊變及散在斑片狀鈣化；增強(qiáng)實(shí)性部分亦呈明顯、持續(xù)強(qiáng)化，壞死灶強(qiáng)化不明顯。胃間質(zhì)瘤CT表現(xiàn)：7腔內(nèi)生長腔外生長腔內(nèi)生長8腔內(nèi)外生長腔內(nèi)外生長9小于5cm的胃間瘤特點(diǎn)：形態(tài)規(guī)則，多呈類圓形，腔內(nèi)生長者多伴粘膜表面潰瘍小于5cm的胃間瘤特點(diǎn)：形態(tài)規(guī)則，多呈類圓形，腔內(nèi)生長者多伴10大于5cm的胃間瘤特點(diǎn)：形態(tài)多不規(guī)則，瘤體大但較局限，沿胃壁垂直方向生長，常伴出血壞死、囊變大于5cm的胃間瘤特點(diǎn)：形態(tài)多不規(guī)則，瘤體大但較局限，11胃間質(zhì)瘤合并鈣化胃間質(zhì)瘤合并鈣化12平掃及三期增強(qiáng)呈漸進(jìn)性強(qiáng)化平掃及三期增強(qiáng)呈漸進(jìn)性強(qiáng)化13消化道造影消化道造影14平掃：腔內(nèi)腫塊，界清，密度均勻，小潰瘍平掃：腔內(nèi)腫塊，界清，密度均勻，小潰瘍15動脈期：均勻中度強(qiáng)化，粘膜線明顯動脈期：均勻中度強(qiáng)化，粘膜線明顯16實(shí)質(zhì)期：持續(xù)強(qiáng)化實(shí)質(zhì)期：持續(xù)強(qiáng)化17冠狀位冠狀位18主要鑒別診斷胃神經(jīng)鞘瘤胃平肌肌瘤胃淋巴瘤胃癌異位胰腺主要鑒別診斷胃神經(jīng)鞘瘤19CASE1CASE120胃神經(jīng)鞘瘤由神經(jīng)鞘膜增生形成，原發(fā)于消化道者少見，發(fā)生于消化道的最常見部分位為胃，占所有胃腫瘤的0.2%，是一種間葉源性腫瘤，良性多見，占所有胃良性腫瘤的4%；惡性僅占胃神經(jīng)鞘瘤的5.5-7.7%。胃神經(jīng)鞘瘤由神經(jīng)鞘膜增生形成，原發(fā)于消化道者少見，發(fā)生于消化21胃神經(jīng)鞘瘤CT表現(xiàn)：多為單發(fā)，壁內(nèi)起源，圓形、橢圓形或分葉狀，邊緣清楚。直徑多小于5cm。平掃：等或稍低密度，密度均勻，囊變、壞死及鈣化少見

增強(qiáng)：輕-中度強(qiáng)化，可見粘膜線，有緩慢強(qiáng)化特點(diǎn)胃神經(jīng)鞘瘤CT表現(xiàn)：22單發(fā)，橢圓形，邊緣清楚。直徑多小于5cm。平掃：等密度，密度均勻

增強(qiáng)：輕-中度強(qiáng)化，可見粘膜線，緩慢強(qiáng)化CASE2單發(fā)，橢圓形，邊緣清楚。直徑多小于5cm。CASE223CASE3CASE324胃間質(zhì)瘤的ct診斷與鑒別診斷課件整理25CASE4CASE426CASE4CASE427CASE5CASE528平掃45動脈75-98實(shí)質(zhì)79-102CASE6平掃45CASE629平掃45-51無明顯強(qiáng)化支氣管囊腫CASE7平掃45-51CASE730CASE8CASE831胃間質(zhì)瘤的ct診斷與鑒別診斷課件整理32CASE8CASE833小結(jié)注意良惡性間質(zhì)瘤的鑒別間質(zhì)瘤與神經(jīng)鞘瘤及平滑肌瘤影像鑒別較困難，往往需要病理免疫組化的支持小結(jié)注意良惡性間質(zhì)瘤的鑒別34ThankYourAttention!ThankYour3566、節(jié)制使快樂增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?/p>

67、今天應(yīng)做的事沒有做，明天再早也是耽誤了?！崴固┞妪R

68、決定一個(gè)人的一生，以及整個(gè)命