冠狀動脈粥樣硬化性心臟病習題及答案

【單項選擇題】冠心病心絞痛發(fā)作的典型部位是（）。胸骨體下段之后心前區(qū)心尖部劍突下胸骨體中、上段之后【答案】E【解析】P76；部位及放射部位典型部位為胸骨體上中段的后方，也可在心前區(qū)，常放射至左肩、內側臂至小指及無名指，或至頸部、咽部、下頜骨，少數可放射于其他不典型部位或放射部位疼痛更顯著。心前區(qū)疼痛范圍如手掌大小、界線不清。不屬于冠心病主要危險因素的是（）。吸煙高血壓酗酒冠心病家族史高膽固醇血癥【答案】C【解析】P77-79；冠心病危險因素：1）高血壓；2）血脂異常和高膽固醇血癥；3）超重和肥胖；4）糖尿??；5）生活方式：吸煙、高脂飲食、缺乏身體活動6）其他：冠心病家族史在其發(fā)病中具有重要作用，是一獨立的危險因素。精神緊張、憂慮、時間緊迫感等與冠心病發(fā)病的關系還不明確，但對已患有冠心病的患者，可誘發(fā)其急性發(fā)作。引起冠心病的最主要的病因是（）。A.高血壓病B.腦動脈硬化肥胖糖尿病【答案】A【解析】P77；高血壓是發(fā)生冠心病的重要危險因素，無論是收縮壓還是舒張壓增高，發(fā)生冠心病的危險性都隨之增高。血壓愈高，動脈粥樣硬化程度愈嚴重，發(fā)生冠心病或心肌梗死的可能性也愈高。冠心病心絞痛與心肌梗死時胸痛的主要鑒別點是（）。疼痛的時續(xù)時間及對含服硝酸甘油的反應不同疼痛的放射部位不同疼痛的性質不同疼痛的部位不同疼痛時是否伴有惡心【答案】A【解析】P76；1）冠心病心絞痛部位是胸骨上中段后方；發(fā)作時有壓迫、緊縮或發(fā)悶，有時有窒息和瀕死感，疼痛可輕可重，重者伴有焦慮冷汗，且發(fā)作時患者不自覺停止原來的活動，直至癥狀緩解；疼痛出現后，常逐漸加重，1-5分鐘而自行緩解，偶爾長達15分鐘，休息或舌下含化硝酸甘油而緩解。2）心肌梗死突出的癥狀為胸痛，疼痛較心絞痛更劇烈，呈壓榨性或絞窄性，難以忍受，患者有瀕死感，煩躁不安；部位及放射部位與心絞痛相同，持續(xù)時間持久，多在半小時至幾個小時或更長，休息和含化硝酸甘油不能緩解，常需要使用麻醉性鎮(zhèn)痛劑。急性心肌梗死的診斷根據典型的臨床表現、特征性心電圖改變和血清酶學的升高，一般并不困難。高脂血癥是以下哪種病理變化發(fā)生的首要危險因素（）胰島素抵抗血管痙攣血栓形成D.肥胖動脈粥樣硬化【答案】E【解析】P75-79；動脈粥樣硬化危險因素包括：高血糖、高血壓、高血脂、吸煙、肥胖等。但高血壓、高血糖、高血脂、吸煙這四項是動脈粥樣硬化最重要的危險因素。下列哪項不是典型心絞痛的特點（）。誘因常為過度活動、情緒激動或夜間針刺樣或刀扎樣疼痛部位為胸骨體上中段的后方，也可在心前區(qū)，常放射至左肩休息或冠脈擴張可緩解【答案】B【解析】P76；典型心絞痛的特點有：1）誘因：常由于體力活動、情緒激動、飽餐、寒冷或心動過速而誘發(fā)。也可發(fā)于夜間。2）部位及放射部位：典型部位為胸骨體上中段的后方，也可在心前區(qū)，常放射至左肩、內側壁至小指及無名指或至頸部、咽部、下頜骨。3）性質：壓迫、緊縮或發(fā)悶，有時有窒息和瀕死感，疼痛可輕可重，重者伴焦慮、冷汗。一般針刺樣或刀扎樣疼痛多不是心絞痛。4）持續(xù)時間及緩解疼痛出現后，常逐漸加重，1-5分鐘而自行緩解，偶爾可長達15分鐘，休息或舌下含化硝酸甘油而緩解?！径囗椷x擇題】1.世界衛(wèi)生組織將冠心病分為哪幾型（）。心絞痛心肌梗死無癥狀心肌缺血猝死缺血性心肌病【答案】ABCDE解析】P76；1979年，世界衛(wèi)生組織將冠心病分為5型：1