冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病習(xí)題及答案

【單項(xiàng)選擇題】冠心病心絞痛發(fā)作的典型部位是（）。胸骨體下段之后心前區(qū)心尖部劍突下胸骨體中、上段之后【答案】E【解析】P76；部位及放射部位典型部位為胸骨體上中段的后方，也可在心前區(qū)，常放射至左肩、內(nèi)側(cè)臂至小指及無名指，或至頸部、咽部、下頜骨，少數(shù)可放射于其他不典型部位或放射部位疼痛更顯著。心前區(qū)疼痛范圍如手掌大小、界線不清。不屬于冠心病主要危險(xiǎn)因素的是（）。吸煙高血壓酗酒冠心病家族史高膽固醇血癥【答案】C【解析】P77-79；冠心病危險(xiǎn)因素：1）高血壓；2）血脂異常和高膽固醇血癥；3）超重和肥胖；4）糖尿?。?）生活方式：吸煙、高脂飲食、缺乏身體活動(dòng)6）其他：冠心病家族史在其發(fā)病中具有重要作用，是一獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。精神緊張、憂慮、時(shí)間緊迫感等與冠心病發(fā)病的關(guān)系還不明確，但對(duì)已患有冠心病的患者，可誘發(fā)其急性發(fā)作。引起冠心病的最主要的病因是（）。A.高血壓病B.腦動(dòng)脈硬化肥胖糖尿病【答案】A【解析】P77；高血壓是發(fā)生冠心病的重要危險(xiǎn)因素，無論是收縮壓還是舒張壓增高，發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)性都隨之增高。血壓愈高，動(dòng)脈粥樣硬化程度愈嚴(yán)重，發(fā)生冠心病或心肌梗死的可能性也愈高。冠心病心絞痛與心肌梗死時(shí)胸痛的主要鑒別點(diǎn)是（）。疼痛的時(shí)續(xù)時(shí)間及對(duì)含服硝酸甘油的反應(yīng)不同疼痛的放射部位不同疼痛的性質(zhì)不同疼痛的部位不同疼痛時(shí)是否伴有惡心【答案】A【解析】P76；1）冠心病心絞痛部位是胸骨上中段后方；發(fā)作時(shí)有壓迫、緊縮或發(fā)悶，有時(shí)有窒息和瀕死感，疼痛可輕可重，重者伴有焦慮冷汗，且發(fā)作時(shí)患者不自覺停止原來的活動(dòng)，直至癥狀緩解；疼痛出現(xiàn)后，常逐漸加重，1-5分鐘而自行緩解，偶爾長(zhǎng)達(dá)15分鐘，休息或舌下含化硝酸甘油而緩解。2）心肌梗死突出的癥狀為胸痛，疼痛較心絞痛更劇烈，呈壓榨性或絞窄性，難以忍受，患者有瀕死感，煩躁不安；部位及放射部位與心絞痛相同，持續(xù)時(shí)間持久，多在半小時(shí)至幾個(gè)小時(shí)或更長(zhǎng)，休息和含化硝酸甘油不能緩解，常需要使用麻醉性鎮(zhèn)痛劑。急性心肌梗死的診斷根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)、特征性心電圖改變和血清酶學(xué)的升高，一般并不困難。高脂血癥是以下哪種病理變化發(fā)生的首要危險(xiǎn)因素（）胰島素抵抗血管痙攣血栓形成D.肥胖動(dòng)脈粥樣硬化【答案】E【解析】P75-79；動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素包括：高血糖、高血壓、高血脂、吸煙、肥胖等。但高血壓、高血糖、高血脂、吸煙這四項(xiàng)是動(dòng)脈粥樣硬化最重要的危險(xiǎn)因素。下列哪項(xiàng)不是典型心絞痛的特點(diǎn)（）。誘因常為過度活動(dòng)、情緒激動(dòng)或夜間針刺樣或刀扎樣疼痛部位為胸骨體上中段的后方，也可在心前區(qū)，常放射至左肩休息或冠脈擴(kuò)張可緩解【答案】B【解析】P76；典型心絞痛的特點(diǎn)有：1）誘因：常由于體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐、寒冷或心動(dòng)過速而誘發(fā)。也可發(fā)于夜間。2）部位及放射部位：典型部位為胸骨體上中段的后方，也可在心前區(qū)，常放射至左肩、內(nèi)側(cè)壁至小指及無名指或至頸部、咽部、下頜骨。3）性質(zhì)：壓迫、緊縮或發(fā)悶，有時(shí)有窒息和瀕死感，疼痛可輕可重，重者伴焦慮、冷汗。一般針刺樣或刀扎樣疼痛多不是心絞痛。4）持續(xù)時(shí)間及緩解疼痛出現(xiàn)后，常逐漸加重，1-5分鐘而自行緩解，偶爾可長(zhǎng)達(dá)15分鐘，休息或舌下含化硝酸甘油而緩解。【多項(xiàng)選擇題】1.世界衛(wèi)生組織將冠心病分為哪幾型（）。心絞痛心肌梗死無癥狀心肌缺血猝死缺血性心肌病【答案】ABCDE解析】P76；1979年，世界衛(wèi)生組織將冠心病分為5型：1