中醫(yī)疾病鑒別診斷

一、 中醫(yī)痞滿鑒別診斷：痞滿與結(jié)胸：兩者病位皆在脘部，然結(jié)胸以心下至小腹硬滿而同，拒按為特征；痞滿則在心下胃脘，以滿而不痛，手可按壓，觸之無形為特點(diǎn)。該患者胃脘、腹部柔然，壓之不痛，不屬結(jié)胸。痞滿與鼓脹：二者均有脹滿感，鼓脹以腹部外形脹大如鼓為特征，胃痞則自覺滿悶，外無脹大之形；鼓脹病位在大腹，或有形或無形，胃痞病在胃脘，均為無形；鼓脹按之腹皮急，胃痞按之柔軟。二、 脅痛鑒別診斷：四、 積聚的鑒別診斷：積聚與痞滿：痞滿是指腹部痞塞不通，滿悶不舒，系自覺癥，而無塊狀捫及。積聚是指腹內(nèi)有結(jié)塊，或痛或脹，不僅是自覺癥狀，而且有結(jié)塊捫及。五、 鼓脹的鑒別診斷：3.鼓脹與積證：積證是腹內(nèi)結(jié)塊。鼓脹以腹脹大為主癥，而積證是以腹中結(jié)塊或脹或痛為主癥，二者有別。六、 頭痛的鑒別診斷：一般頭痛與真頭痛：真頭痛為頭痛的一種特殊重癥，多表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈頭痛，持續(xù)不解，陣發(fā)性加重，伴嘔吐、抽搐，癥重與一般頭痛區(qū)別。七、 眩暈的鑒別診斷：眩暈與中風(fēng)：中風(fēng)以突然昏撲、不省人事，伴有口眼歪斜，半身不遂，失語；或不經(jīng)昏仆，僅以渦斜不遂為特征。中風(fēng)昏仆與眩暈之甚者相似，眩暈之甚者亦可撲倒，但無半身不遂、不省人事、口舌歪斜之癥，也有部分中風(fēng)的病人，以眩暈、頭痛為其先兆表現(xiàn)，故臨證當(dāng)注意中風(fēng)與眩暈的區(qū)別與聯(lián)系。八、 中風(fēng)的鑒別診斷：中風(fēng)與痙病：痙病以四肢抽搐、項(xiàng)背強(qiáng)直，甚至角弓反張，發(fā)生時(shí)也可伴昏厥。中風(fēng)患者多在起病時(shí)昏暈而后可出現(xiàn)抽搐。痙病抽搐時(shí)間長，中風(fēng)抽搐時(shí)間短，痙病無半身不遂，口眼歪斜的癥狀。中風(fēng)與痿?。吼舨∫灾w癱瘓，活動(dòng)無力等類似中風(fēng)的表現(xiàn)。中風(fēng)后半身不遂日久不能恢復(fù)，但痿病一般起病較緩，以雙下肢癱瘓或四肢癱瘓，或肌肉萎縮，而中風(fēng)的肢體癱瘓多起病急，且以偏癱不遂為主。九、癭病的鑒別診斷：十、瘧疾的鑒別診斷：十一、心痛的鑒別診斷：厥心痛：疼痛時(shí)間較短，芳香溫通藥物可以緩解。通過心電圖及心肌酶譜的變化，可以協(xié)助鑒別。心痛與胃痛：心痛之不典型者可以表現(xiàn)為胃脘部的劇痛，胃痛多伴有曖氣、呃逆、嘔吐、泛酸、腹脹等胃系癥狀。十二、咳嗽的鑒別診斷：咳嗽與肺癰：肺癰以咳嗽、胸痛、發(fā)熱、咳吐大量腥臭膿血痰為特征，病機(jī)為熱壅血瘀，蘊(yùn)毒化膿而成。咳嗽與肺癆：咳嗽是肺癆的主要癥狀之一，其特點(diǎn)是干咳，或痰中帶血，或咳血痰，但尚有低熱、盜汗、身體消瘦等主要癥狀，具有傳染性，X線胸部檢查有助鑒別診斷。十三、痹病的鑒別診斷：十四、胃痛的鑒別診斷1肩痛與胃痞：與胃痛的病位皆在心下，但胃痞以滿為患，胸膈滿悶，觸之無形，按之不痛為特征；胃痛以疼痛為主，可有壓痛。十五、心悸的鑒別診斷十六、癡呆的鑒別診斷：十七、厥證的鑒別診斷：十八、癇病鑒別診斷：癇病與中風(fēng)病：本病重證與中風(fēng)病均有突然仆倒，昏不知人的主癥，但本病無半身不遂、口眼喝斜等后遺癥；而中風(fēng)病亦無本病口吐涎沫，兩目上視，四肢抽搐，或病作怪叫等癥，臨床上不難區(qū)別。癇病與厥證：厥證除見突然仆倒，昏不知人主癥外，還有面色蒼白，四肢厥冷，而無癇病口吐涎沫，兩目上視，四肢抽搐，或病作怪叫。癇病與痙?。涸摬〕闹榇づc癇病相似外，其他癥均不相同，且多無自然恢復(fù)者。十九、胸痹的鑒別診斷胸痹與真心痛：真心痛乃胸痹的進(jìn)一步發(fā)展，癥見心痛劇烈，甚則持續(xù)不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至節(jié)，脈微或結(jié)代等危重癥候。二十、水腫鑒別診斷：二十一、淋證鑒別診斷：血淋與尿血：血淋與尿血都有小便出血，尿色紅赤，甚至溺出純血等癥狀。其鑒別要點(diǎn)是有無尿痛。尿血多無疼痛之感，雖亦間有輕微的脹痛或熱痛，但終不若血淋的小便滴瀝而疼痛難忍，故一般以痛者為血淋，不通者為尿血。膏淋與尿濁：膏淋與尿濁在小便渾濁癥狀上相似，但后者在排尿時(shí)無疼痛澀滯感，可資鑒別。二十二、癃閉的鑒別診斷2.癃閉與水腫：癃閉與水腫臨床都表現(xiàn)為小便不利，小便量少，但水腫時(shí)體內(nèi)水液潴留，泛濫與肌膚，引起頭目、眼瞼、四肢浮腫，甚者伴有胸、腹水，并無水蓄膀胱之證候，而癃閉多不伴有浮腫，部分患者還兼有小腹脹滿膨隆，小便欲解不能，或點(diǎn)滴而出的水蓄膀胱之證，可資鑒別。二十三、遺精的鑒別診斷：遺精與早泄：遺精是指沒有進(jìn)行性交的情況下，精液流出，而早泄是性交時(shí)精液過早泄出，而影響性生活。遺精與走陽：走陽是指性交時(shí)，精泄不止。遺精是沒有同房而精液流出，兩者不難鑒別。二十四、虛勞鑒別診斷:2、與其他疾病的虛證鑒別：一是：虛勞的各種證候，均以出現(xiàn)兩臟或多臟勞傷，氣血陰陽中的兩種或多種因素虛勞為特點(diǎn)，而其他病癥種的虛證均以其各自的病癥為主要表現(xiàn)。如眩暈一證雖也有氣血虧虛型，但該證是以眩暈為之基本的表現(xiàn)。二十五、腹痛鑒別診斷：另外，若為女性患者，還應(yīng)與婦科腹痛相鑒別。婦科腹痛多在小腹，與經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)有關(guān)，伴有諸如痛經(jīng)、流產(chǎn)、異位妊娠、輸卵管破裂等經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)的異常。若疑為婦科腹痛，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行婦科檢查，以明確鑒別診斷。二十六、嘔吐鑒別診斷：二十七、郁證鑒別診斷：二十八、消渴鑒別診斷：二十九、腰痛鑒別診斷：、腰痛與背痛、尻痛、胯痛鑒別：腰痛是指腰背及其兩側(cè)部位的疼痛，背痛為背膂以上部位疼痛，尻痛是尻骶部位的疼痛，胯痛是指尻尾以下及兩側(cè)胯部的疼痛，疼痛的部位不同。2、 腰痛與腎痹：腰痛是以腰部疼痛為主；腎痹是指腰背強(qiáng)直彎曲，不能屈伸，行動(dòng)困難，多由骨痹日久發(fā)展而成。三十、外感發(fā)熱鑒別診斷:三十一、不寐鑒別診斷：2、不寐與短暫性不寐：短暫性不寐是