重癥監(jiān)護(hù)室患者十大安全質(zhì)量指標(biāo)評價

工程呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率85%

瑩癥監(jiān)護(hù)室患者質(zhì)董與安全指標(biāo)評價分析目標(biāo) 實際值 分析記錄90% 1?學(xué)問缺乏，護(hù)理不當(dāng)大多數(shù)就是昏迷病人，反流誤吸3?抗生素使用不當(dāng)

20231季度度持續(xù)改進(jìn)方案1?加徑型關(guān)學(xué)問培訓(xùn)，加大訓(xùn)練力度，提高護(hù)理質(zhì)量245°，加強(qiáng)翻身.拍背、吸痰合理應(yīng)用抗生素中心導(dǎo)管相關(guān)性血性感染70%發(fā)生率

75%

1?護(hù)理不當(dāng)，無葡操作不到位2.插管時間過長，未準(zhǔn)時拔除3?抗生素使用不到位

1?加強(qiáng)中性翳脈導(dǎo)管護(hù)理，嚴(yán)格無菌操作及吋拔除，削減流管吋間合理適應(yīng)抗生素各種管道意外拔管率

35% 37%

1?安康教育不到位2.固定不合理

做好神志淸楚病員得相關(guān)學(xué)問知道，提爲(wèi)依從性合理固定3?保護(hù)性約束使用不完罷3?保護(hù)性約束使用不完罷3.完善保護(hù)性約東2%4?冷靜鎮(zhèn)痛藥物使用不合理1.沒有合理放置各種管道4.合理應(yīng)用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥1.轉(zhuǎn)運(yùn)前安置好病員、放置好各種管道2.沒有做好相關(guān)學(xué)問指導(dǎo)2.告知相關(guān)留意爭項，過程中嚴(yán)密觀看。3%1.定時翻身拍背不到位1.嚴(yán)格執(zhí)行定時翻身拍背2.護(hù)理人員人手不夠，護(hù)工缺乏2?增加護(hù)理人員3.病員養(yǎng)分太差3.加強(qiáng)場內(nèi)外養(yǎng)分0爭件發(fā)生率壓瘡發(fā)生率 0血管活性藥物及高危藥物30%

60%

中心靜脈置管置管率太小,大部分1.增加使用離位藥物得中性靜脈置管率外滲率危癥患者保護(hù)性約束得不0安全率未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生率 0

30%20%

應(yīng)用外周靜脈外周赫脈更換不準(zhǔn)時1?約束過緊，方法不恰當(dāng)2?冷靜鎮(zhèn)痛藥應(yīng)用不合理1?工作強(qiáng)度過大，護(hù)理人員緊缺2?護(hù)理人員已從性較差洗手池太遠(yuǎn)，洗手液數(shù)量有限

2?嚴(yán)密觀看外周靜脈使用請況，及吋更換1適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物1?增加護(hù)理工作人員2?提高醫(yī)護(hù)人員洗手、手消毒依從性3、做到定床定快速手消毒液，放在便利使用之處?，摪Y監(jiān)護(hù)室患者質(zhì)董與安全指標(biāo)評價分析

20232季度工程 目標(biāo) 實際值 分析記錄 持續(xù)改進(jìn)方案呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率80%

85% 1＞學(xué)問缺乏，護(hù)理不當(dāng)2、大多數(shù)就是昏迷病人，反流誤吸抗生素使用不當(dāng)

1、加強(qiáng)型關(guān)學(xué)問培訓(xùn)，加大訓(xùn)練力度，提高護(hù)理質(zhì)量245°，加強(qiáng)翻身、拍背.吸痰3中心導(dǎo)管相關(guān)性血性感染65%發(fā)生率

70%

1、護(hù)理不當(dāng)，無苗操作不到位23

1、加強(qiáng)中性靜脈導(dǎo)管護(hù)理，嚴(yán)格無菌操作23各種管道意外拔管率危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)擔(dān)憂全爭件發(fā)生率

30% 35%1%0

1、安康教育不到位23412沒有做好相關(guān)學(xué)問指導(dǎo)

1做好神志清楚病員得相關(guān)學(xué)問知道，提離依從性2341、轉(zhuǎn)運(yùn)前安置好病員、放置好各種管道2壓瘡發(fā)生率

0 2% 1＞定時翻身拍背不到位23

1、嚴(yán)格執(zhí)行定時翻身拍背2增加護(hù)理人員3血管活性藥物及高危藥物25%外滲率

40%

1、中心靜脈置管置管率太小,大部1、增加使用爲(wèi)位藥物得中性靜脈置管率分應(yīng)用外周靜脈 2、嚴(yán)密觀看外周靜脈使用狀況，準(zhǔn)時更換2、外周靜脈更換不準(zhǔn)時危癥患者保護(hù)性約束得不0安全率未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生率 0

20%5%

121、工作強(qiáng)度過大，護(hù)理人員緊缺23

121、增加護(hù)理工作人員23做到定床定快速手消毒液，放在便利使用之處。磴癥監(jiān)護(hù)室患者十大安全質(zhì)量指標(biāo)評價工程 目標(biāo) 實際值 分析記錄

20233季度持續(xù)改進(jìn)方案70%70%170%70%1、護(hù)理不當(dāng)2、大多數(shù)就是昏迷病人，反流誤吸31、加強(qiáng)型關(guān)學(xué)問培訓(xùn)，加大訓(xùn)練力度，提高護(hù)理質(zhì)量2、45°，加強(qiáng)翻身、拍背.吸痰350%40%15%10%0003%11、嚴(yán)格執(zhí)行定時翻身拍背2護(hù)理人員人手不夠，護(hù)工缺乏2增加護(hù)理人員3330%15%15%11中心導(dǎo)管相關(guān)性血性感染發(fā)生率各種管道意外拔管率危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)擔(dān)憂全爭件發(fā)生率壓瘡發(fā)生率血管活性藥物及離危藥物外滲率危癥患者保護(hù)性約束得不0安全率未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生率0 0

2、鎮(zhèn)翳鎮(zhèn)痛藥應(yīng)用不合理

2磴癥監(jiān)護(hù)室患者十大安全質(zhì)量指標(biāo)評價 2023年4季度工程呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率70%中心導(dǎo)管相關(guān)性血性感染50%發(fā)生率

目標(biāo) 實際值60%0

緣由 處理各種管道意外拔管率

15%

22% 1、安康教育不到位2

1、做好神志清楚病員得相關(guān)學(xué)問知道，提高依從性2危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)擔(dān)憂全0 0大事發(fā)生率壓瘡發(fā)生率0 0

34

34血管活性藥物及離危藥物30%

33%

1、中心靜脈置管置管率太小,大部1、增加使用高位藥物得中性靜脈置管率外滲率危癥患者保護(hù)性約束得不0 5%安全率未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生率0 0

分應(yīng)用外周靜脈212

212磴癥監(jiān)護(hù)室患者質(zhì)董與安全指標(biāo)評價分析 2023年1季度度工程呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率85%中心導(dǎo)管相關(guān)性血性感染70%

目標(biāo) 實際值 分析記錄50% 1、學(xué)問缺乏，護(hù)理不當(dāng)2、大多數(shù)就是昏迷病人，反流誤吸3

持續(xù)改進(jìn)方案1＞加強(qiáng)型關(guān)學(xué)問培訓(xùn)，加大訓(xùn)練力度，提高護(hù)理質(zhì)量2、45°，加強(qiáng)翻身、拍背.吸痰3發(fā)生率各種管道意外拔管率

35%

037% 1、安康教育不到位2固定不合理34

1、做好神志清楚病員得相關(guān)學(xué)問知道，提商依從性234危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)擔(dān)憂全0 0大事發(fā)生率壓瘡發(fā)生率 0 15% 1、定時翻身拍背不到位2護(hù)理人員人手不夠，護(hù)工缺乏3

1、嚴(yán)格執(zhí)行定時翻身拍背23血管活性藥物及高危藥物30%

60%

1、中心靜脈置管置管率太小，大部1＞增加使用高位藥物得中性靜脈置管率外滲率危癥患者保護(hù)性約束得不0安全率未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生率0

30%0

分應(yīng)用外周靜脈21＞約束過緊，方法不恰當(dāng)2、鎮(zhèn)翳鎮(zhèn)痛藥應(yīng)用不合理

2、嚴(yán)密觀看外周赫脈使用狀況，準(zhǔn)時更換12重癥監(jiān)護(hù)室患者質(zhì)量與安全指標(biāo)評價分析 2023年2季度工程 目標(biāo) 實際值 分析記錄

持續(xù)改進(jìn)方案呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率

80%0中心導(dǎo)管相關(guān)性血性感染65%發(fā)生率0各種管道意外拔管率30%35%1、安康教育不到位1做好神志清楚病員得相關(guān)學(xué)問知道，提鬲依從性223344危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)擔(dān)憂大事發(fā)生率全00壓瘡發(fā)生率05%11、嚴(yán)格執(zhí)行定時翻身拍背2233血管活性藥物及離危藥25%33%1、中心靜脈置管置管率太小，大部1、增加使用高位藥物得中性靜脈置管率物外滲率 分應(yīng)用外周靜脈 2、嚴(yán)密觀看外周靜脈使用狀況，準(zhǔn)時更換2、外周場脈更換不準(zhǔn)時危癥患者保護(hù)性約束得不0安全率未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生率0

00重癥監(jiān)護(hù)室患者十大安全質(zhì)量指標(biāo)評價 2023年3季度工程呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率70%

目標(biāo) 實際值 分析記錄50% 1、護(hù)理不當(dāng)

持續(xù)改進(jìn)方案1＞加強(qiáng)型關(guān)學(xué)問培訓(xùn)，加大訓(xùn)練力度，提鬲護(hù)理質(zhì)量2、大多數(shù)就是昏迷病人，反流誤吸2、45°，加強(qiáng)翻身、拍背.吸痰015%12.015%12.5%1、安康教育不到位1、做好神志淸楚病員得相關(guān)學(xué)問知道，提爲(wèi)依從性2固定不合理233440005%1＞定時翻身拍背不到位1、嚴(yán)格執(zhí)行定時翻身拍背2護(hù)理人員人手不夠，護(hù)工缺乏2增加護(hù)理人員30%10%31、外周靜脈更換不準(zhǔn)時31、嚴(yán)密觀看外周靜脈使用狀況，準(zhǔn)時更換00發(fā)生率各種管道意外拔管率

3

3危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)擔(dān)憂全爭件發(fā)生率壓瘡發(fā)生率血管活性藥物及高危藥物外滲率危癥患者保護(hù)性約束得擔(dān)憂全率未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生率0 0工程呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率70%中心導(dǎo)管相關(guān)性血性感染50%發(fā)生率

重癥監(jiān)護(hù)室患者十大安全質(zhì)量指標(biāo)評價 2023年4季度目標(biāo) 實際值 分析記錄 持續(xù)00各種管道意外拔管率

15%

9% 1、安康教育不到位234

1＞做好神志清楚病員得相關(guān)學(xué)問知道，提爲(wèi)依從性234危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)擔(dān)憂全0 0大事發(fā)生率壓瘡發(fā)生率0 0血管活性藥物及高危藥物30%外滲率

10% 1、中心靜脈置管置管率太小，大部1＞增加使用高位藥物得中性靜脈置管率2嚴(yán)密觀看外周靜脈使用情分應(yīng)用外周靜脈 況，及吋更換2危癥患者保護(hù)性約束得不0 5%安全率未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生率0 0

1＞約束過緊，方法不恰當(dāng)2、鎮(zhèn)翳鎮(zhèn)痛藥應(yīng)用不合理

1、合理約束病員，加強(qiáng)護(hù)理人員正確約束患者2適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)辭鎮(zhèn)痛藥物重癥監(jiān)護(hù)室患者質(zhì)量與安全指標(biāo)評價分析 2023年1季度度工程 目標(biāo) 實際值 分析記錄

持續(xù)改進(jìn)方案呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率

85%0中心導(dǎo)管相關(guān)性血性感染70%0發(fā)生率各種管道意外拔管率

35%

45% 1、安康教育不到位2

1＞做好神志淸楚病員得相關(guān)學(xué)問知道，提商依從性234冷靜鎮(zhèn)痛3危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)擔(dān)憂全0爭件發(fā)生率

藥物使用不合理

4壓瘡發(fā)生率

0 3% 4.定時翻身拍背不到位護(hù)理人員人手不夠，護(hù)工缺乏病員養(yǎng)分太差

4?嚴(yán)格執(zhí)行定時翻身拍背5?增加護(hù)理人員6.加強(qiáng)場內(nèi)外養(yǎng)分血管活性藥物及鬲危藥物30%外滲率危癥患者保護(hù)性約束得不0

60%3

3.中心靜脈置管置管率太小,大部分應(yīng)3.增加使用離位藥物得中性靜脈置管率4?嚴(yán)密觀看外周靜脈使用情用外周赫脈 況，準(zhǔn)時更換4?外周翳脈更換不準(zhǔn)時安全率未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生率工程

0 5 4.工作強(qiáng)廈過大，護(hù)理人員緊缺5?護(hù)理人員已從性較差6.洗手池太遠(yuǎn)，洗手液數(shù)量有限瑩癥監(jiān)護(hù)室患者質(zhì)董與安全指標(biāo)評價分析目標(biāo) 實際值 分析記錄

3?增加護(hù)理工作人員4?提爲(wèi)醫(yī)護(hù)人員洗手、手消毒依從性3、做到定床定快速手消毒液，放在便利使用之處。20232季度持續(xù)改進(jìn)方案呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率80%

50% 1、學(xué)問缺乏，護(hù)理不當(dāng)2、大多數(shù)就是昏迷病人，反流誤吸

1＞加強(qiáng)型關(guān)學(xué)問培訓(xùn)，加大訓(xùn)練力度，提高護(hù)理質(zhì)量2、45°，加強(qiáng)翻身、拍背.吸痰3、抗生素使用不當(dāng) 3、合理應(yīng)用抗生素中心導(dǎo)管相關(guān)性血性感染0 0發(fā)生率各種管道意外拔管率0 0危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)擔(dān)憂全0爭件發(fā)生率壓瘡發(fā)生率 0

03% 1＞定時翻身拍背不到位23

1、嚴(yán)格執(zhí)行定時翻身拍背2增加護(hù)理人員3血管活性藥物及高危藥物25%

15%

1、中心靜脈置管置管率太小,大部1、增加使用爲(wèi)位藥物得中性靜脈置管率外滲率危癥患者保護(hù)性約束得不0安全率未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生率0

20%0

分應(yīng)用外周靜脈212

212磴癥監(jiān)護(hù)室患者十大安全質(zhì)量指標(biāo)評價 2023年3季度工程050%50%050%50%1＞護(hù)理不當(dāng)，無苗操作不到位1、加強(qiáng)中性辭脈導(dǎo)管護(hù)理，嚴(yán)格無菌操作2215%5%31、安康教育不到位31、做好神志清楚病員得相關(guān)學(xué)問知道，提高依從性22中心導(dǎo)管相關(guān)性血性感染發(fā)生率各種管道意外拔管率

目標(biāo) 實際值 分析記錄

持續(xù)改進(jìn)方案3

3危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)擔(dān)憂全0 0大事發(fā)生率壓瘡發(fā)生率0 0

4、冷靜鎮(zhèn)痛藥物使用不合理 4、合理應(yīng)用冷靜鎮(zhèn)痛藥血管活性藥物及高危藥物30%

15% 1、中心靜脈置管置管率太小，大部1＞增加使用高位藥物得中性靜脈置管率外滲率危癥患者保護(hù)性約束得不0安全率未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生率0

10%0

分應(yīng)用外周靜脈21＞約束過緊，方法不恰當(dāng)2、鎮(zhèn)翳鎮(zhèn)痛藥應(yīng)用不合理

2、嚴(yán)密觀看外周赫脈使用狀況，準(zhǔn)時更換12重癥監(jiān)護(hù)室患者十大安全質(zhì)量指標(biāo)評價 2023年4季度工程 目標(biāo) 實際值 分析記錄 持續(xù)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率70%中心導(dǎo)管相關(guān)性血性感染50%

100% 1、學(xué)問缺乏，護(hù)理不當(dāng)2、大多數(shù)就是昏迷病人，反流誤吸3

1、加強(qiáng)型關(guān)學(xué)問培訓(xùn)，加大訓(xùn)練力度，提高護(hù)理質(zhì)量2、45°，加強(qiáng)翻身、拍背.吸痰3發(fā)生率各種管道意外拔管率

15%

010% 1、安康教育不到位234

1、做好神志清楚病員得相關(guān)學(xué)問知道，提商依從性234危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)擔(dān)憂全0 0大事發(fā)生率壓瘡發(fā)生率 0 0血管活性藥物及爲(wèi)危藥物30%外滲率

10% 1、中心靜脈置管置管率太小,大局部應(yīng)用外周錚脈2

1、增加使用爲(wèi)位藥物得中性赫脈置管率2嚴(yán)密觀看外周靜脈使用請況，及吋更換危癥患者保護(hù)性約束得不0安全率未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生率 0工程

06 1工作強(qiáng)度過大，護(hù)理人員緊缺23重癥監(jiān)護(hù)室患者質(zhì)量與安全指標(biāo)評價分析目標(biāo) 實際值 分析記錄

1、增加護(hù)理工作人員2提商醫(yī)護(hù)人員洗手、手消建依從性320231季度度持續(xù)改進(jìn)方案呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率0 0中心導(dǎo)管相關(guān)性血性感染發(fā)生率各種管道意外拔管率

035%

010% 1、安康教育不到位2固定不合理3

1＞做好神志淸楚病員得相關(guān)學(xué)問知道，提商依從性23危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)擔(dān)憂全0 0爭件發(fā)生率壓瘡發(fā)生率0 0血管活性藥物及高危藥物30%外滲率危癥患者保護(hù)性約束得 0

010% 1、約束過緊，方法不恰當(dāng) 1、合理約束病員，加強(qiáng)護(hù)理人員正確約束患者擔(dān)憂全率未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生率0 0

2、冷靜鎮(zhèn)痛藥應(yīng)用不合理 2、適當(dāng)應(yīng)用冷靜鎮(zhèn)痛藥物瑩癥監(jiān)護(hù)室患者質(zhì)董與安全指標(biāo)評價分析 2023年2季度工程 目標(biāo) 實際值 分析記錄80%

持續(xù)改進(jìn)方案呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率中心導(dǎo)管相關(guān)性血性感染65%發(fā)生率

050% 1＞護(hù)理不當(dāng)，無苗操作不到位23

123各種管道意外拔管率危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)擔(dān)憂全爭件發(fā)生率壓瘡發(fā)生率

30%01%00 2%

12沒有做好相關(guān)學(xué)問指導(dǎo)12護(hù)理人員人手不夠，護(hù)工缺乏3

1、轉(zhuǎn)運(yùn)旃安置好病員、放置好各種管道21、嚴(yán)格執(zhí)行定時翻身拍背23血管活性藥物及高危藥物25% 0%外滲率危癥患者保護(hù)性約束得不0安全率未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生率0工程

00%重癥監(jiān)護(hù)室患者十大安全質(zhì)量指標(biāo)評價目標(biāo) 實際值 分析記錄

20233季度持續(xù)改進(jìn)方案70%70%170%70%1、護(hù)理不當(dāng)1、加強(qiáng)型關(guān)學(xué)問培訓(xùn)，加大訓(xùn)練力度，提高護(hù)理質(zhì)量2、大多數(shù)就是昏迷病人，反流誤吸2、45°，加強(qiáng)翻身、拍背.吸痰50%40%31、護(hù)理不當(dāng)，無苗操作不到位31、加強(qiáng)中性靜脈導(dǎo)管護(hù)理，嚴(yán)格無葡操作22中心導(dǎo)管相關(guān)性血性感染發(fā)生率各種管道意外拔管率

15% 10%

31、安康教育不到位2固定不合理34

31、做好神志清楚病員得相關(guān)學(xué)問知道，提商依從性234危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)擔(dān)憂全0 0大事發(fā)生率壓瘡發(fā)生率0 0血管活性藥物及離危藥物30%

15%

1、中心靜脈置管置管率太小,大部1、增加使用高位藥物得中性靜脈置管率外滲率危癥患者保護(hù)性約束得不0安全率未嚴(yán)格執(zhí)行